《精神病與精神衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)大綱

第頁精神病與精神衛(wèi)生學(xué)課程編號(hào)：22010311課程名稱；精神病與精神衛(wèi)生學(xué)(PsychiatryandMentalHealth)學(xué)分：2學(xué)分總學(xué)時(shí)：48學(xué)時(shí)理論學(xué)時(shí)：24學(xué)時(shí)見習(xí)學(xué)時(shí)：24學(xué)時(shí)先修課程要求：診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、心理學(xué)適應(yīng)專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)五年制參考教材：精神病學(xué)，郝偉主編，人民衛(wèi)生出版社，2015。GelderM,GathD,MayouRetal.OxfortTextbookofPsychiatry.3rded.Oxford:OxfordUniversityPress,1996.一、課程在培養(yǎng)方案中的地位、目的和任務(wù)精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，是研究精神障礙的病因、病理、臨床特征、診斷、治療和預(yù)防的一門學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)必修的重要科目。其任務(wù)是使學(xué)生了解生物、心理、社會(huì)等各種因素對(duì)精神活動(dòng)的影響，掌握精神障礙病史收集和精神狀況檢查的方法，掌握常見精神障礙的診斷與防治方案，并了解心理治療的基本知識(shí)。二、課程基本要求1．基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)（1）了解精神病學(xué)的發(fā)展概況，熟悉精神疾病的分類系統(tǒng)。（2）掌握下列疾病的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治：精神分裂癥、情感性精神障礙、癔癥、神經(jīng)衰弱。（3）掌握下列疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與防治原則，了解發(fā)病原因、發(fā)病原理：應(yīng)激相關(guān)障礙、器質(zhì)性精神障礙、焦慮性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、精神發(fā)育遲滯、兒童多動(dòng)癥。（4）了解心理治療、精神藥物治療、精神外科治療及電休克治療的基本知識(shí)。2．基本技能（1）掌握精神疾病的病史采集及精神狀況檢查的程序和方法。（2）熟悉精神現(xiàn)象的描述，了解對(duì)精神癥狀進(jìn)行分析、判斷、歸納、推理的臨床思維方法。（3）了解腦電圖、腦CT、腦脊液檢查在精神科的應(yīng)用，了解電休克、誘導(dǎo)療法的操作方法。三、課程學(xué)時(shí)分配授課內(nèi)容總學(xué)時(shí)講課時(shí)數(shù)見習(xí)時(shí)數(shù)緒論11癥狀學(xué)1064功能性精神障礙1248器質(zhì)性精神障礙734神經(jīng)癥734兒童期精神障礙33治療學(xué)844小計(jì)482424四、考核考核方式：理論考核（筆試）成績(jī)構(gòu)成：平時(shí)成績(jī)20%，理論考核80%五、課程基本內(nèi)容第一部分 理論講授內(nèi)容章節(jié)教學(xué)內(nèi)容總學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)分配教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)教學(xué)方案設(shè)計(jì)（含教學(xué)方法、教學(xué)手段）講課(含研討)實(shí)踐精神病學(xué)緒論1．介紹精神病學(xué)的概念和任務(wù)。2．介紹精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)（神經(jīng)解剖、神經(jīng)生化、可塑性）3．從整體醫(yī)學(xué)模式的角度，講解精神障礙的原因。4．重點(diǎn)講解精神障礙的分類及其有關(guān)概念。111．了解精神病學(xué)的概念和任務(wù)。2．了解腦與精神活動(dòng)的關(guān)系。3．了解精神障礙的有關(guān)病因。4．掌握精神障礙的分類及其有關(guān)概念。教學(xué)方法（建議）：講授法教學(xué)手段：多媒體雙語教學(xué)癥狀學(xué)1．正常的心理過程。2．常見的精神癥狀3．穿插講解容易混淆的癥狀之間的區(qū)別10641．了解正常的心理活動(dòng)過程。2．掌握常見的精神癥狀的名稱、概念及其意義。3.掌握容易混淆的某些癥狀之間的區(qū)別。教學(xué)方法（建議）：講授法教學(xué)手段：多媒體雙語教學(xué)功能性精神障礙1．精神分裂癥2．心境障礙3．應(yīng)激相關(guān)障礙12481．了解功能性精神障礙的主要分類及其臨床表現(xiàn)。2．了解功能性精神障礙的流行學(xué)和主要病因、病理。3．掌握精神分裂癥、心境障礙等精神障礙的主要臨床特征及診治原則。教學(xué)手段：多媒體雙語教學(xué)器質(zhì)性精神障礙1．講解器質(zhì)性精神障礙的分類。2．介紹常見的器質(zhì)性綜合征的類型。3．講解器質(zhì)性精神障礙的共同臨床特點(diǎn)。4．重點(diǎn)講解急性腦器質(zhì)性綜合征的病因，臨床特點(diǎn)及診治原則。5．重點(diǎn)講解癡呆的病因，臨床特點(diǎn)及診治原則。6．介紹軀體所致精神障礙的總論、識(shí)別及處理原則。7．介紹酒精及藥物依賴的臨床特點(diǎn)及診治原則。7341．掌握器質(zhì)性精神障礙的分類及其基本概念。2．掌握腦器質(zhì)性精神障礙與軀體疾病所致精神障礙的共同臨床特點(diǎn)及類型。3．熟悉急性器質(zhì)性綜合征及慢性器質(zhì)性綜合征的病因，臨床特點(diǎn)及診治原則。4．了解酒精及藥物依賴的臨床特點(diǎn)及診治原則。教學(xué)方法（建議）：1．講授法2．病例討論式教學(xué)法：腦器質(zhì)性精神障礙與軀體疾病所致精神障礙教學(xué)手段：多媒體雙語教學(xué)神經(jīng)癥1．講解神經(jīng)癥的概念、共同特點(diǎn)、病因、發(fā)病機(jī)理。2．介紹神經(jīng)癥的分類。3．講解各種神經(jīng)癥亞型的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療方法。7341．掌握神經(jīng)癥的共同特點(diǎn)。2．了解神經(jīng)癥的分類。3．掌握各種神經(jīng)癥亞型的臨床特點(diǎn)及診治原則。4．了解其它神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)及處理原則。教學(xué)方法（建議）：1．講授法1． 病例討論式教學(xué)法：強(qiáng)迫癥與焦慮癥等教學(xué)手段：多媒體雙語教學(xué)兒童期精神障礙1．介紹常見的兒童精神障礙的種類。2．介紹兒童精神障礙的特征。3．講解兒童期精神障礙診斷的基本方法。4．重點(diǎn)講解精神發(fā)育遲滯的主要病因，臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、診斷與鑒別診斷。5．重點(diǎn)講解兒童多動(dòng)綜合征的病因、臨床表現(xiàn)及診治原則。331．了解兒童期常見的精神障礙的種類及其特征。2．掌握精神發(fā)育遲滯的主要病因、分級(jí)及其臨床特征。3．掌握兒童多動(dòng)綜合征的臨床表現(xiàn)及診治原則。教學(xué)方法（建議）：1．講授法2．病例討論式教學(xué)法：兒童多動(dòng)綜合征與精神發(fā)育遲滯教學(xué)手段：多媒體雙語教學(xué)治療學(xué)1．介紹心理治療的概念、類別和方法。2．介紹精神障礙的主要治療方法。3．講解精神藥物的概念及其分類。4．重點(diǎn)介紹常用抗精神病藥物的種類、臨床應(yīng)用及副作用。5．介紹常用抗抑郁劑的種類、臨床應(yīng)用及副作用。6．介紹心境穩(wěn)定劑的藥理作用、臨床應(yīng)用及副作用。7．介紹抗焦慮劑的藥理作用，臨床應(yīng)用及副作用。8441．了解心理治療的概念、類別和基本方法。2．了解精神病藥物的主要治療方法。3．掌握抗精神病藥物、心境穩(wěn)定劑、抗抑郁劑及抗焦慮劑的適應(yīng)癥、禁忌癥，藥物副作用及其處理。4．掌握ECT（抽搐和無抽搐）的適應(yīng)癥、禁忌癥。教學(xué)方法（建議）：講授法教學(xué)手段：多媒體雙語教學(xué)合計(jì)482424六、見習(xí)要求1.見習(xí)目的：在理論課學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，采用參觀法、病例分析法、精講復(fù)習(xí)法的方式，進(jìn)一步理解理論課的重點(diǎn)難點(diǎn)，通過實(shí)際病例或圖像資料建立對(duì)臨床癥狀的感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)實(shí)際操作能力和臨床綜合思維能力，從而對(duì)精神科疾病有一個(gè)全面整體的認(rèn)識(shí)。2．基本要求：了解精神病學(xué)的發(fā)展概況，熟悉精神疾病的分類系統(tǒng)；掌握精神疾病的病史采集及精神狀況檢查的程序和方法；掌握精神分裂癥、心境障礙、癔癥、神經(jīng)衰弱的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治；掌握應(yīng)激相關(guān)障礙、器質(zhì)性精神障礙、焦慮性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、精神發(fā)育遲滯、兒童多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)、診斷與防治原則，并了解其發(fā)病原因、發(fā)病原理；了解心理治療、精神藥物治療、精神外科治療及電休克治療的基本知識(shí)；了解腦電圖、腦CT、腦脊液檢查在精神科的應(yīng)用。3．內(nèi)容：（1）理論課見習(xí)：癥狀學(xué)、精神分裂癥、心境障礙、器質(zhì)性精神障礙、神經(jīng)癥、治療學(xué)。（2）臨床技能培訓(xùn)：精神科病歷、精神科病史采集與精神狀況檢查、心理治療、電休克治療、誘導(dǎo)療法。（詳見《見習(xí)指導(dǎo)》）第二部分 精神病學(xué)見習(xí)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)名稱實(shí)驗(yàn)內(nèi)容學(xué)時(shí)基本要求第一次見習(xí)癥狀1．精神障礙的病史采集及精神狀況檢查。1． 精神障礙的常見癥狀。（1）認(rèn)知活動(dòng)障礙：感覺障礙；知覺障礙：錯(cuò)覺、幻覺、感知綜合障礙；思維障礙：①聯(lián)想障礙，②思維邏輯障礙，③思維內(nèi)容障礙——妄想；注意障礙；記憶障礙；智能障礙；定向力障礙；自知力障礙。（2）情感活動(dòng)障礙：情感高漲、欣快、情感低落、焦慮、恐懼、情感淡漠、情感倒錯(cuò)、情感脆弱，病理性激情。（3）意志行為障礙：意志障礙：意志增強(qiáng)、意志減退、意志缺乏。行為障礙：①精神運(yùn)動(dòng)性興奮（協(xié)調(diào)性與不協(xié)調(diào)性）；②精神運(yùn)動(dòng)性抑制；③違拗癥；④刻板動(dòng)作；⑤模仿動(dòng)作；⑥作態(tài)。（4）意識(shí)障礙：嗜睡、意識(shí)混濁、昏睡、昏迷、朦朧狀態(tài)、譫妄狀態(tài)。具體方法：1．簡(jiǎn)略講授精神障礙病史采集及精神狀況檢查的方法。2．示教：首先請(qǐng)病人家屬介紹病史，由老師收集病史，同時(shí)講解其方法，然后與病人交談，進(jìn)行精神狀況檢查。1． 示范常見的典型的精神癥狀，并進(jìn)行癥狀分析。2． 以教學(xué)錄相帶作為癥狀學(xué)內(nèi)容的補(bǔ)充教材，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間安排學(xué)生觀看《精神障礙的癥狀學(xué)》錄相。思考題簡(jiǎn)述錯(cuò)覺與幻覺、錯(cuò)覺與感知綜合障礙、思維破裂與思維奔逸、癡呆與精神發(fā)遲滯、假性癡呆與真性癡呆、情緒低落與情感淡漠、協(xié)調(diào)性與不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮的區(qū)別。41．熟悉精神障礙病史收集的方法和精神狀況檢查的方法。2．掌握精神障礙的常見癥狀。第二次見習(xí)精神分裂癥1．精神分裂癥。2．精神障礙的臨床資料分析和診斷思維方法。具體方法：1．示教典型的精神分裂癥病人。2．啟發(fā)幫助學(xué)生分析示教病人的臨床癥狀，特點(diǎn)、診斷、分型、鑒別，診斷及治療等。1． 總結(jié)歸納精神障礙的診斷思維方法。思考題試述精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)及類型。41．掌握精神分裂癥的主要臨床特征及診治原則。2．熟悉精神障礙的臨床資料分析方法。第三次見習(xí)心境障礙1．心境障礙。2．精神障礙的臨床資料分析和診斷思維方法。具體方法：1．示教典型的心境障礙病人。2．啟發(fā)幫助學(xué)生分析示教病人的臨床癥狀，特點(diǎn)、診斷、分型、鑒別，診斷及治療等。3．歸納精神障礙的診斷思維方法。思考題試述心境障礙的主要臨床表現(xiàn)。41．掌握心境障礙的主要臨床特征及診治原則。2．熟悉精神障礙的臨床資料分析方法。第四次見習(xí)器質(zhì)性精神障礙器質(zhì)性精神障礙具體方法：1．示教腦器質(zhì)性、軀體疾病所致精神障礙的病人，分析其臨床特點(diǎn)，如果沒有病人則以病案代替。2．通過病例或病案分析，討論急慢性腦器質(zhì)性綜合癥的臨床特點(diǎn)、病因及診治原則。思考題試述急性腦器質(zhì)性綜合癥的臨床特點(diǎn)及診治原則。41．掌握器質(zhì)性精神障礙的共同臨床特點(diǎn)。2．掌握急慢性器質(zhì)性綜合征的臨床特點(diǎn)，病因及處理原則。第五次見習(xí)神經(jīng)癥神經(jīng)癥。具體方法：1．在門診示教較典型的癔癥、焦慮癥病人，或其它神經(jīng)癥患者。2．分析焦慮癥、癔癥病人的癥狀、診斷及鑒別診斷。3．針對(duì)所示教的病人講解神經(jīng)癥的治療方法。思考題試述神經(jīng)癥的共同臨床特征。41．掌握神經(jīng)癥的主要臨床表現(xiàn)及診斷原則。2．了解神經(jīng)癥的治療和治療原則。第六次見習(xí)治療學(xué)精神障礙的治療。具體