追蹤方法學(xué)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用課件

追蹤方法學(xué)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

追蹤方法學(xué)介紹----概念追蹤方法學(xué)（TracerMethodology，TM）

是通過跟蹤病人就醫(yī)過程或跟蹤醫(yī)院某一系統(tǒng)運行軌跡，感受醫(yī)院服務(wù)品質(zhì),評價醫(yī)院管理系統(tǒng)是否健全、配套、周密或疏漏以及執(zhí)行力，考核醫(yī)院整體服務(wù)能力的醫(yī)院評價方法。追蹤方法學(xué)介紹追蹤法的概念2004年始于JCAHO2010年衛(wèi)生部醫(yī)管司啟動追蹤方法學(xué)課題組進(jìn)行專項理論研究與試點評估以患者為中心的理念評價者追蹤患者的治療、護(hù)理、服務(wù)經(jīng)歷，評估醫(yī)療機構(gòu)對患者安全和質(zhì)量操作標(biāo)準(zhǔn)的遵從性(一)個案追蹤也稱患者追蹤或客戶追蹤，是指通過選定某特定患者，追查該患者從人院(第一現(xiàn)場)到出院后所接受的所有醫(yī)療服務(wù)活動。追蹤方法

（二）系統(tǒng)追蹤是指通過選擇醫(yī)療機構(gòu)中風(fēng)險相對較高的流程或功能項目進(jìn)行追查，在個案追蹤的基礎(chǔ)上，關(guān)注整個醫(yī)療機構(gòu)的高風(fēng)險流程或項目，重點考察圍繞一個共同目標(biāo)的各部門單位之間的協(xié)同工作情況。追蹤方法的分類個案追蹤實施指南

-

個案追蹤示意圖護(hù)理追蹤法的目的追蹤護(hù)士到每一個病人追蹤護(hù)士到每一個護(hù)理環(huán)節(jié)追蹤每一位病人到整個流程追蹤每一項工作到整個流程護(hù)理追蹤評價的重點安全文化患者安全設(shè)備安全醫(yī)療人員藥品管理健康宣教感染管理化療療法護(hù)理質(zhì)量追蹤的具體做法初步梳理追蹤順序和路線，然后開展追蹤訪查了解患者所經(jīng)歷不同部門的每個環(huán)節(jié)是否都能獲得及時、妥善、細(xì)致的護(hù)理，護(hù)理人員是否按照要求落實對患者的全程照護(hù)了解整個護(hù)理團隊的合作和與各部門之間的協(xié)作以及組織服務(wù)流程的落實等情況并且追溯護(hù)理質(zhì)量是否實施了持續(xù)改進(jìn)，從而評價醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和管理水平護(hù)理質(zhì)量追蹤的技巧看問跟蹤病房護(hù)士站治療室污物間陪侍人休息區(qū)病房病人床單位安全措施設(shè)備使用體位舒適、被褥整潔，適用、床周圍整潔、安全警示標(biāo)識、特殊菌感染防護(hù)、隱私保護(hù)、手衛(wèi)生設(shè)施呼吸機、微量泵、輸液泵、營養(yǎng)泵、監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸痰裝置約束帶、管路管理、緊急呼叫裝置、搶救過程護(hù)理處置吸痰、霧化、口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理、換藥、輸液等護(hù)理操作詢問（病人、護(hù)士）

病情護(hù)士服務(wù)護(hù)士做了哪些、介紹了什么、對醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士的滿意度癥狀、飲食、睡眠、大小便、心理感受治療輸液的時間和種類、口服藥的使用、各種檢查宣教的方式和內(nèi)容、檢驗標(biāo)本的留取方法查看（病人單元）

體位舒適被褥整潔、適用床周圍整潔安全警示標(biāo)識（跌倒、壓瘡等）特殊菌感染防護(hù)（標(biāo)識、方法）手衛(wèi)生設(shè)施病房--病人床單元呼吸機（參數(shù)、管路、濕化液等）微量泵、輸液泵、營養(yǎng)泵（固定、清潔）監(jiān)護(hù)儀（參數(shù)、導(dǎo)聯(lián)線連接、放置位置）吸氧裝置（氧流量、濕化液）吸痰裝置（清潔、吸引液的量、性、色）病房--設(shè)備安全監(jiān)護(hù)儀呼吸機營養(yǎng)泵微量泵吸氧裝置吸痰裝置約束帶管路管理（標(biāo)識、擺放、引流液的量性色）緊急呼叫裝置搶救過程（口頭醫(yī)囑執(zhí)行、搶救車、搶救配合、應(yīng)急能力）病房--安全措施護(hù)士站

查看

電子醫(yī)囑醫(yī)療病歷護(hù)理評估檢查化驗開立時間、執(zhí)行時間與回報時間；異?；灲Y(jié)果；輸血醫(yī)囑；定時給藥醫(yī)囑入院評估、住院評估、危重病人護(hù)理記錄單、跌倒、壓瘡、管路、營養(yǎng)評估、疼痛評估的內(nèi)容及時間危急值、輸血、病情等記錄與護(hù)理記錄的一致性責(zé)任護(hù)士的資質(zhì)排班表、培訓(xùn)治療室

查看

藥品的保存及有效期搶救車與儀器治療車的規(guī)范使用物品管理-

詢問

藥品的配置與核對，藥品不良反應(yīng)上報輸血管理與不良反應(yīng)上報治療車無菌物品一次性物品污物間

查看

物品管理醫(yī)療廢物的處置、清潔工具的使用保潔員保潔工作保