防范生物恐怖活動的探討課件

防范生物恐怖活動的探討

一，概述生物恐怖（Bioterrorism）是使用致病性微生物或毒素等作為恐怖襲擊武器，通過一定的途經(jīng)散布致病性細菌、病毒，造成烈性傳染病的暴發(fā)流行，導(dǎo)致人群失能和死亡，引發(fā)社會動蕩。二戰(zhàn)期間：日本在我國東北組建、研究、生產(chǎn)細菌武器專門機構(gòu)，如731部隊1950-52年美軍在朝鮮使用過細菌武器1960-1995年期間，以生物因子進行犯罪活動8起，造成

29人死亡，31人受傷1984年利用沙門菌污染一家餐館的沙拉中毒，造成751

人中毒2001年在美國發(fā)生9.11炭疽郵件，22人感染，5人死亡的生物恐怖活動

生物恐怖活動是一種戰(zhàn)略而非戰(zhàn)術(shù)行為，采用隱蔽方式進行，如感染者本人（自殺感染者）在人群中擴散或通過人為在供水、食物運輸及通風(fēng)系統(tǒng)中投毒。潛伏期長短不一，察覺時已有相當(dāng)多人中間傳播。上世紀70年代，WHO利用流行病學(xué)數(shù)學(xué)模型預(yù)測生物襲擊的后果，如500萬人口的城市上空，播散50公斤炭疽桿菌孢子，約會導(dǎo)致10萬人死亡；如用鼠疫桿菌約有4萬人死亡。2001年美國參議員達施勒（Daschle）辦公室收到的信中2g粉狀純化炭疽桿菌孢子，如果讓其有效地傳播，至少可以殺死2500萬人。

生物恐怖本身并不可怕，可怕的是對生物恐怖的無知和畏懼。了解生物恐怖的來龍去脈掌握與生物恐怖有關(guān)疾病的流行病學(xué)特點，我們一定能夠預(yù)防和控制生物恐怖引起的各種疾病及其對社會的影響。

二，A級生物武器

（一）鼠疫病原學(xué)：鼠疫耶爾森菌（Yersinia

pestis）鼠疫是由鼠疫耶爾森菌（簡稱鼠疫桿菌）所引起。該菌兩端鈍圓，兩極濃染，卵園形短小桿菌。G（--），有莢膜，無鞭毛，無芽孢?？乖瓘?fù)雜（18種以上），主要有F1（莢膜抗原）、V/W抗原、外膜蛋白、鼠毒素（外毒素）及內(nèi)毒素（LPS）。

鼠疫耶爾森菌形態(tài)圖熒光標記的鼠疫耶爾森菌

流行病學(xué)1,流行史：世界歷史上有3次大流行第一次：公元6世紀（520-565），中東傳到北非和歐洲，死亡1億人。第二次：公元12-17世紀（1346-1665），遍及歐洲、亞洲和非洲北海岸，以歐洲最嚴重。歐洲死亡2500萬人。第三次：19世紀末至20世紀中葉，起源于云南與緬甸交界處，向各地傳播，累及32個國家和地區(qū)，死亡1200多萬。1994年8月26日至10月18日印度爆發(fā)了一次肺鼠疫流行，約有693例，分布5個邦，以馬哈拉施特拉（Maharashtra）邦為主，全國有56例死亡。2004年剛果(金)東部鉆石礦也爆發(fā)了肺鼠疫，約500人感染，死亡100多人。據(jù)報告，美國每年約10例鼠疫患者。

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我國在解放前曾發(fā)生6次大流行，波及20個?。▍^(qū)），患病有115萬，死亡約102萬人。目前我國鼠疫疫源地分布在17?。▍^(qū)）、216縣。主要在西南、西北地區(qū)仍存在嚙齒類間鼠疫流行，人間鼠疫僅散發(fā)。

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1986-1998年云南有46個縣市動物鼠疫流行，22個縣市發(fā)生人間鼠疫流行，確診273例，死亡2例。近年四川5例，首例為腺鼠疫繼發(fā)肺鼠疫,另4例為肺鼠疫。

?2004年10月青海發(fā)生人間鼠疫，確診19例，死亡8例，因獵捕或剝食旱獺被感染。

旱獺蚤類寄生在旱獺：謝氏山蚤等寄生在沙鼠：同形客蚤等寄生在家鼠：印度客蚤等

鼠疫在嚙齒類及人間傳播途經(jīng)圖

發(fā)病機制與病理：病原菌皮膚侵入→經(jīng)淋巴管至淋巴結(jié)→原發(fā)性淋巴結(jié)炎（腺鼠疫）→進入血循環(huán)→肺部病變（繼發(fā)性肺鼠疫）或敗血型鼠疫。病原菌經(jīng)呼吸道侵入→肺部病變（原發(fā)性肺鼠疫）→進入血循環(huán)（敗血型鼠疫）。基本病理變化：血管、淋巴結(jié)內(nèi)皮細胞呈急性出血性壞死，全身皮膚、粘膜瘀點、瘀斑，胸膜、腹膜、胃腸黏膜、腸系膜及心包膜漿膜上廣泛充血和出血，漿膜腔可有血性液體。

腹股溝淋巴結(jié)鼠疫

肺鼠疫(X光胸片)

診斷

1，流行病學(xué)資料2，臨床表現(xiàn)

3，實驗室檢查：血象：白細胞多明顯升高（20-30）×109/L，中性粒細胞顯著升高細菌學(xué)檢查：確診本病的依據(jù)。取淋巴結(jié)穿刺液、膿、痰、血或腦脊液作涂片、壓片或印片，革蘭染色鏡檢，陽性率為50%-70%。作細菌培養(yǎng)（選用選擇或敏感培養(yǎng)基）。動物接種：取上述標本制成生理鹽水乳劑，注射豚鼠或小白鼠皮下或腹腔，24-72小時內(nèi)死亡，取其內(nèi)臟組織作細菌學(xué)檢查。血清學(xué)檢查：檢測特異性F1抗體，≥1:100或2次滴度4倍以上為陽性。檢測特異性抗原，反向血凝、ELISA或免疫熒光試驗等方法。

治療

1,一般治療：嚴格隔離，補液、人工呼吸等支持治療。

2，病原治療：成人選用藥物和給藥方案：（1）鏈霉素，常與多西環(huán)素合用；（2）慶大霉素，可取代鏈霉素，常用160-320mg/日，靜滴或肌注；（3）多西環(huán)素，可取代四環(huán)素，常用100mg/次，每日2次，靜滴或口服；（4）環(huán)丙沙星，15mg/kg，每日2次靜滴或口服；（5）氯霉素，常用2g/日