《方劑學(xué)》治風(fēng)劑

方劑學(xué)第十四章治風(fēng)劑贛南醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院中醫(yī)學(xué)教研室鄧六香2018年5月22日第一頁(yè)，共六十八頁(yè)。一、概念：

組成：以辛散祛風(fēng)或滋潛熄風(fēng)的藥物為主

作用：疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)

治證：風(fēng)病

*風(fēng)邪致病的特性：

A：善行而數(shù)變（起病急、發(fā)展迅速）

B：風(fēng)性主動(dòng)（眩暈、震顫、抽搐、角弓反張）

C：風(fēng)為百病之長(zhǎng)（證型：風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰等）

治風(fēng)劑概述疏散外風(fēng)劑平息內(nèi)風(fēng)劑治風(fēng)劑概述第二頁(yè)，共六十八頁(yè)。外受風(fēng)邪而致——外風(fēng)證（真中風(fēng)）肉不堅(jiān)，腠理疏，則善病風(fēng)——《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)病

治風(fēng)劑概述疏散外風(fēng)劑平息內(nèi)風(fēng)劑由內(nèi)臟病變所致——內(nèi)風(fēng)證（類中風(fēng)）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)從內(nèi)生——《素問(wèn)》諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝——《素問(wèn)·病機(jī)十九條》外生內(nèi)生風(fēng)病第三頁(yè)，共六十八頁(yè)。疏散外風(fēng)—風(fēng)邪侵犯人體肌膚、筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所致之證。

治風(fēng)劑概述疏散外風(fēng)劑平息內(nèi)風(fēng)劑治風(fēng)劑分類、適應(yīng)證、代表方侵犯肌表：頭痛，惡風(fēng)等表證（參見(jiàn)解表劑）上犯頭目：頭痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈，頭風(fēng)）——川芎茶調(diào)散中于經(jīng)絡(luò)：口眼歪斜，手足不能運(yùn)動(dòng)——大秦艽湯與濕熱相搏于肌膚：皮膚瘙癢、濕疹——消風(fēng)散與痰濕瘀阻于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)：肢體攣痛，麻木，屈伸不利（風(fēng)濕痹證）——獨(dú)活寄生湯（參見(jiàn)祛濕劑）中于經(jīng)絡(luò)：口眼歪斜（風(fēng)癱）——牽正散風(fēng)毒阻于經(jīng)絡(luò)：口噤不開(kāi)，手足拘急，角弓反張（破傷風(fēng)）——玉真散。風(fēng)邪第四頁(yè)，共六十八頁(yè)。平熄內(nèi)風(fēng)—肝腎功能失常所致之內(nèi)風(fēng)病。

治風(fēng)劑概述疏散外風(fēng)劑平息內(nèi)風(fēng)劑治風(fēng)劑分類、適應(yīng)證、代表方熱極動(dòng)風(fēng)（肝經(jīng)邪熱熾盛，熱極動(dòng)風(fēng)）：高熱抽搐、痙厥——羚角鉤藤湯；陰虛陽(yáng)亢、氣血上逆（肝腎陰虛，陽(yáng)亢化風(fēng)）：眩暈頭痛，中風(fēng)昏倒，半身不遂——鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯陰虛風(fēng)動(dòng)（肝腎陰血虧虛、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)）：瘛疭神疲，脈氣虛弱——大定風(fēng)珠血虛生風(fēng)（血虛風(fēng)動(dòng)）：筋脈拘攣，手足瘛瘲——阿膠雞子黃湯臟腑功能失常第五頁(yè)，共六十八頁(yè)。1、治風(fēng)之法首辨風(fēng)病的類型。外風(fēng)宜疏散內(nèi)風(fēng)宜平熄。2、辨別病邪的兼夾以及病性的虛實(shí)，配伍相應(yīng)的藥物，可與祛痰、清熱、化濕、化痰、活血祛瘀等法配合。3、外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)兼夾者，立法用方，應(yīng)該分清主次，全面照顧。

治風(fēng)劑概述疏散外風(fēng)劑平息內(nèi)風(fēng)劑治風(fēng)劑使用注意第六頁(yè)，共六十八頁(yè)。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑川芎茶調(diào)散【組成】

川芎荊芥（去梗，各四兩）

白芷羌活甘草（各二兩）

細(xì)辛（一兩）

防風(fēng)（去蘆，一兩半）

薄荷葉（不見(jiàn)火，八兩）【用法】上為細(xì)末，每服二錢，食后茶清調(diào)下。常服清頭目。第七頁(yè)，共六十八頁(yè)。【主治】外感風(fēng)邪頭痛證或頭風(fēng)頭痛證。

【病機(jī)】風(fēng)邪循經(jīng)上犯頭目，阻遏清陽(yáng)?！局畏ā渴栾L(fēng)止痛。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑川芎茶調(diào)散風(fēng)邪循經(jīng)上犯頭目：偏正頭痛，或巔頂作痛；風(fēng)邪襲表，邪正交爭(zhēng)：惡寒發(fā)熱，目眩，鼻塞；風(fēng)邪外襲之征：舌苔薄白，脈浮。第八頁(yè)，共六十八頁(yè)?！痉浇狻?/p>

君：川芎——祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛。尤善治少陽(yáng)、厥陰經(jīng)頭痛。

臣：羌活——祛風(fēng)止痛；善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛。

白芷——祛風(fēng)止痛；善治陽(yáng)明經(jīng)頭痛。羌活、白芷與川芎相須為用，增強(qiáng)祛風(fēng)邪，止頭痛之力，以祛少陽(yáng)、厥陰、陽(yáng)明、太陽(yáng)四經(jīng)之風(fēng)邪而治四經(jīng)之頭痛。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑川芎茶調(diào)散第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。【方解】佐：細(xì)辛——辛散搜風(fēng)，散寒止痛，通鼻竅，并治少陰經(jīng)頭痛。

薄荷——辛散疏風(fēng)，清利頭目。

荊芥、防風(fēng)——疏風(fēng)止痛。

清茶——苦寒清上降下，清利頭目，且制約諸祛風(fēng)藥之溫燥、升散。使：甘草——調(diào)和諸藥。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑川芎茶調(diào)散第十頁(yè)，共六十八頁(yè)。本方為治療外感風(fēng)邪頭痛的常用方。辨證要點(diǎn)：頭痛，鼻塞，脈浮等。臨證加減：挾寒—苔薄白、脈浮緊、鼻塞流涕—生姜、蘇葉，輕用薄荷；挾濕—苔白膩、脈浮滑、身重—蒼術(shù)、重羌活，輕薄荷；挾熱—苔薄黃、脈浮數(shù)—去羌活，加菊花、蔓荊子；挾瘀—帶刺痛—紅花、桃仁；挾痰—吐痰涎，苔白膩、脈浮滑—二陳湯；伏風(fēng)偏頭痛—左右無(wú)定位，脈弦—僵、蟬或蝎、蚣；

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑川芎茶調(diào)散第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。鼻炎頭痛—鼻流膿涕—重用白芷、防風(fēng)，加蒼耳子、辛荑花；巔頂頭痛—重在太陽(yáng)或厥陰—重用川、羌活，加藁本；前額、眉心頭痛—重在陽(yáng)明—重用白芷；兩側(cè)頭痛—重在少陽(yáng)—加柴胡；滿頭脹痛—三陽(yáng)風(fēng)甚—重用川芎、羌活、白芷現(xiàn)代運(yùn)用：血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎、鼻竇炎所引起的頭痛，屬風(fēng)邪上犯者?，F(xiàn)代研究：本方具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、解熱、抗缺氧能力等作用。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑川芎茶調(diào)散。第十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。名醫(yī)方論“此足散陽(yáng)藥也。羌活治太陽(yáng)頭痛，川芎治少陽(yáng)頭痛，細(xì)辛治少陰頭痛，防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，皆能解表散寒，以風(fēng)熱在上，宜于升散也。頭痛必用風(fēng)藥者，以顛頂之上，惟風(fēng)可到也。薄荷、荊芥，并能消散風(fēng)熱，清利頭目，故以為君，同諸藥上行，以升清陽(yáng)而散瘀火。加甘草者，以緩中也。用茶調(diào)者，茶能上清頭目也?！舭骸夺t(yī)方集解》

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑川芎茶調(diào)散第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑大秦艽湯【組成】

秦艽(三兩)川芎獨(dú)活當(dāng)歸白芍石膏甘草(各二兩)羌活防風(fēng)白芷黃芩白術(shù)茯苓生地熟地(各一兩)細(xì)辛(半兩)【用法】上十六味，銼，每服一兩，水煎，去渣溫服，不拘時(shí)候。第十四頁(yè)，共六十八頁(yè)?！局髦巍匡L(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證。

【病機(jī)】正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)?！局畏ā快铒L(fēng)清熱，養(yǎng)血活血。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑氣血痹阻，筋脈失養(yǎng)：口眼歪斜，舌強(qiáng)不能言語(yǔ)，手足不能運(yùn)動(dòng)；正邪相爭(zhēng)，營(yíng)衛(wèi)不和：惡寒發(fā)熱，肢節(jié)疼痛；風(fēng)邪郁而化熱：苔黃。大秦艽湯絡(luò)脈空虛↓風(fēng)邪入中第十五頁(yè)，共六十八頁(yè)?！痉浇狻?/p>

君：秦艽——祛風(fēng)清熱，通經(jīng)活絡(luò)。

臣：羌活、獨(dú)活

防風(fēng)、白芷、細(xì)辛

佐：當(dāng)歸、白芍

熟地、川芎四藥相配：一則使筋脈得養(yǎng)，令舌體柔和，手足強(qiáng)??；二則“濟(jì)風(fēng)藥之燥”，使祛風(fēng)而不傷陰血。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑大秦艽湯疏風(fēng)散邪，搜風(fēng)通絡(luò)（即四物湯）養(yǎng)血柔筋第十六頁(yè)，共六十八頁(yè)?！痉浇狻?/p>

佐：白術(shù)、茯苓——益氣健脾以化生氣血，寓扶正御風(fēng)。

生地、石膏、黃芩——清泄郁熱，制祛風(fēng)藥之溫燥。

使：甘草——和中、調(diào)藥。配伍要點(diǎn)：搜散風(fēng)邪與養(yǎng)血活血法相合，祛邪與扶正并舉。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑大秦艽湯第十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。1.本方適用于風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)之證。2.辨證要點(diǎn)：口眼歪斜，舌強(qiáng)不語(yǔ)，手足不能運(yùn)動(dòng)，病程短，兼有表證。

3.臨證加減：若無(wú)內(nèi)熱，可去黃芩、石膏、生地等清熱之品；若夾痰濕，去生地、石膏、加陳皮、膽南星若陰天，多濕氣，故加生姜以祛風(fēng)散濕；若心下痞屬于氣滯者，加枳實(shí)以行氣消痞。4.現(xiàn)代運(yùn)用：面神經(jīng)麻痹、腦血栓形成、腦血管痙攣、腦出血性中風(fēng)、腦缺血性中風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑大秦艽湯第十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。名醫(yī)方論此六經(jīng)中風(fēng)輕者之通劑也。以秦艽為君者，祛一身之風(fēng)也；以石膏為臣者，散胸中之火也。羌活散太陽(yáng)之風(fēng)，白芷散陽(yáng)明之風(fēng)，川芎散厥陰之風(fēng)，細(xì)辛、獨(dú)活散少陰之風(fēng)，防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，隨所引而無(wú)所不至也。大抵內(nèi)傷必因外感而發(fā)，諸藥雖云搜風(fēng)，亦兼發(fā)表，風(fēng)藥多燥，表藥多散?！舭骸夺t(yī)方集解》

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑大秦艽湯第十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑消風(fēng)散【組成】

當(dāng)歸生地防風(fēng)蟬蛻知母苦參胡麻仁荊芥蒼術(shù)牛蒡子石膏（各一錢）【用法】水二盅，煎八分，食遠(yuǎn)服。第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)。【主治】風(fēng)疹、濕疹。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑毒濕郁于肌膚、腠理之間：皮膚斑疹色紅，瘙癢；濕熱浸淫：斑疹抓破后滲出津水，或遍身云片斑點(diǎn)；病邪尚淺：舌苔白或黃，脈浮數(shù)有力。消風(fēng)散風(fēng)性：善行而數(shù)變、風(fēng)勝則動(dòng)、癢自來(lái)【病機(jī)】風(fēng)毒與濕熱相搏，浸淫血脈，郁于肌膚腠理。【治法】疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。第二十一頁(yè)，共六十八頁(yè)?！痉浇狻?/p>

君：荊芥、防風(fēng)

牛蒡子、蟬蛻

臣：蒼術(shù)——祛風(fēng)燥濕

苦參——清熱燥濕

木通——滲利濕熱

君臣配伍=祛風(fēng)+清熱+祛濕

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑消風(fēng)散疏風(fēng)散邪而止癢（止癢必先疏風(fēng)）除濕清熱第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)?！痉浇狻?/p>

佐：石膏、知母——清熱瀉火。

當(dāng)歸、生地、胡麻仁——滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)血活血。

使：生甘草——清熱解毒，調(diào)和諸藥。全方配伍要點(diǎn)：①疏風(fēng)藥+祛濕藥+清熱藥+養(yǎng)血藥

②外透內(nèi)清，上疏下滲

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑消風(fēng)散第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。1.本方是治療風(fēng)疹、濕疹的常用方劑。2.辨證要點(diǎn)：皮膚疹出色紅，瘙癢，或抓破滲出津水，脈浮數(shù)。3.臨證加減：臨床應(yīng)用時(shí)，視風(fēng)、熱、濕之偏盛而加減治之。①如風(fēng)毒盛者，加連翹、銀花以疏風(fēng)解毒；②濕熱盛者，去胡麻仁，加地膚子、車前子以清熱利濕；③血熱盛者，加赤芍、紫草以清熱涼血。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑消風(fēng)散第二十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。4.現(xiàn)代運(yùn)用：蕁麻疹、過(guò)敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、銀屑病、急性腎炎等屬風(fēng)毒濕熱者。5.現(xiàn)代研究：本方具有抗過(guò)敏、免疫抑制、抗炎等作用。6.服藥期間，飲食宜清淡，忌食油膩及辛辣刺激性的食物。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑消風(fēng)散第二十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑牽正散【組成】白附子白僵蠶全蝎（去毒，并生用，各等分）【用法】上為細(xì)末，每服一錢，

熱酒調(diào)下，不拘時(shí)候。第二十六頁(yè)，共六十八頁(yè)?！局髦巍匡L(fēng)痰阻于經(jīng)絡(luò)所致口眼?斜。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑風(fēng)痰循經(jīng)阻于頭面經(jīng)絡(luò)牽正散太陽(yáng)外中于風(fēng)+陽(yáng)明內(nèi)蓄痰濕患側(cè)：經(jīng)隧不利，筋肉失養(yǎng)，緩而不用；健側(cè)：氣血運(yùn)行通暢，牽引筋肉之緩側(cè)【治法】祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙口眼?斜↓↓↓↓第二十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。【方解】

君：白附子——辛溫燥烈，入陽(yáng)明走頭面，祛風(fēng)化痰，善治頭面之風(fēng)

臣：僵蠶、全蝎——祛風(fēng)止痙，全蝎長(zhǎng)于通絡(luò)，僵蠶并能化痰

佐使：熱酒——宣通血脈，引藥入絡(luò)，直達(dá)病所。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑牽正散第二十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。1.本方是治療風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)所致口眼?斜的常用方劑。2.辨證要點(diǎn)：口眼?斜。3.使用注意：

①藥偏溫燥，辨證應(yīng)屬風(fēng)痰阻絡(luò)證方可使用；

②白附子和全蝎有毒，用量不宜過(guò)大，不宜久服。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑牽正散第二十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑小活絡(luò)丹【組成】川烏（炮，去皮、臍）草烏（炮，去皮、臍）地龍去土天南星（炮）

各六兩，乳香研沒(méi)藥研

各二兩二錢【用法】上為細(xì)末，入研藥和勻，酒面糊為丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心，日午冷酒送下，荊芥茶亦得。第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)。【主治】風(fēng)寒濕痹。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑小活絡(luò)丹【治法】祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛。痰、瘀風(fēng)寒濕襲予經(jīng)絡(luò)風(fēng)寒濕+痰瘀肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利↓↓↓第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。【方解】

君：川烏、草烏——大辛大熱，祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)通絡(luò)，止痛

臣：天南星——祛風(fēng)燥濕化痰，除風(fēng)寒痰濕

佐：乳香、沒(méi)藥——行氣活血，化瘀通絡(luò)，止痛

地龍——走竄入絡(luò)，通經(jīng)活絡(luò)使：酒——辛散溫通以助藥勢(shì)，引諸藥直達(dá)病所。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑小活絡(luò)丹第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。1.本方是治療風(fēng)寒濕痹的常用方劑，以祛風(fēng)散寒、除濕化痰為主，輔以活血祛瘀。2.辨證要點(diǎn)：肢體筋脈攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡紫苔白。3.使用注意：

①藥偏溫燥，藥力峻猛，體實(shí)氣壯者為宜；②陰虛有熱者及孕婦忌服；

③川烏、草烏有毒，不宜過(guò)量。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑小活絡(luò)丹第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑玉真散【組成】天南星防風(fēng)白芷

天麻羌活白附子各等分【用法】上為細(xì)末，每服二錢，用熱酒一盅調(diào)服，外用適量，敷傷處。若牙關(guān)緊急，角弓反張者，每服三錢，用熱童便調(diào)服。第三十四頁(yè)，共六十八頁(yè)?！局髦巍科苽L(fēng)。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑玉真散【治法】祛風(fēng)化痰，定搐止痙。營(yíng)衛(wèi)不暢，津液不行，凝聚成痰+風(fēng)氣通于肝，風(fēng)性勁急，風(fēng)勝則動(dòng)皮肉破損，風(fēng)毒之邪侵入肌膚、經(jīng)脈牙關(guān)緊閉，口搓唇緊，身體強(qiáng)直，角弓反張↓↓第三十五頁(yè)，共六十八頁(yè)?！痉浇狻?/p>

君：白附子、天南星——祛風(fēng)化痰，定搐解痙

臣：羌活、防風(fēng)、白芷——疏散經(jīng)絡(luò)之風(fēng)，導(dǎo)風(fēng)毒之邪外出

佐：天麻——化痰熄風(fēng)，解痙

使：熱酒/童便——通經(jīng)絡(luò)，行氣血

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑玉真散第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。1.本方是治療破傷風(fēng)的常用方劑。2.辨證要點(diǎn)：牙關(guān)緊急，身體強(qiáng)直，角弓反張。3.使用注意：

①藥偏溫燥，易耗氣傷津，氣陰兩虛者不宜使用；②藥物宜生用，服藥后需覆被取汗，使風(fēng)邪由汗而解，宜避風(fēng)；

③天南星、白附子有毒，用量宜慎，孕婦忌用。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑玉真散第三十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。當(dāng)歸飲子組成：當(dāng)歸（去蘆）白芍川芎生地黃（洗）白蒺藜（炒，去尖）防風(fēng)（去蘆）荊芥穗各一兩何首烏黃芪（去蘆）

甘草（炙），各半兩用法：每服四錢，用水一盞半，加生姜五片，煎至八分，去滓溫服，不拘時(shí)用。功用：養(yǎng)血活血，祛風(fēng)止痛。主治：血虛有熱，風(fēng)邪外襲。皮膚瘡疥，或發(fā)赤疹瘙癢。疏散外風(fēng)劑

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑羚角鉤藤湯【組成】羚羊角片（先煎，一錢半）

霜桑葉（二錢）

川貝母(去心，四錢)鮮生地(五錢)雙鉤藤(后入，三錢）滁菊花（三錢）

茯神木（三錢）生白芍（三錢）淡竹茹（鮮刮，與羚羊角先煎代水，五錢）生甘草（八分）【用法】水煎服。第三十九頁(yè)，共六十八頁(yè)?！局髦巍扛谓?jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)證。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑沖斥內(nèi)外：高熱不退內(nèi)繞心神：煩悶躁擾，甚則神昏熱極動(dòng)風(fēng)，風(fēng)火相煽：手足抽搐，甚至發(fā)為痙厥灼傷陰液：舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。病邪尚淺：舌苔白或黃，脈浮數(shù)有力。肝經(jīng)熱熾【病機(jī)】肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)，灼傷陰液?！局畏ā繘龈蜗L(fēng)，增液舒筋。羚角鉤藤湯第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)。【方解】

君：羚羊角——清熱涼肝，息風(fēng)止痙

鉤藤——清肝、平肝，息風(fēng)止痙——羚羊角、鉤藤合用，增強(qiáng)涼肝熄風(fēng)、清熱止痙之力——

臣：霜桑葉——散熱清肝

滁菊花——清熱平肝

——桑葉、菊花共用，助君藥以清散肝熱而息風(fēng)——

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑羚角鉤藤湯第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)?！痉浇狻?/p>

佐：鮮地黃——清熱涼血，滋陰增液

生白芍——滋陰養(yǎng)血，平肝熄風(fēng)，緩急舒筋——生地黃、白芍相須為用，以滋養(yǎng)陰液，柔肝舒筋——

川貝母、淡竹茹——清熱化痰，以防痰閉心竅

茯神木——舒筋解攣，寧心安神

使：甘草——調(diào)和諸藥配伍要點(diǎn)：羚羊角+鉤藤；桑葉+菊花

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑羚角鉤藤湯第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。1.本方是治療肝經(jīng)風(fēng)熱的常用方劑。2.辨證要點(diǎn)：高熱，煩躁，手足抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)。3.臨證加減：①熱盛者，加大青葉、夏枯草以增強(qiáng)清肝之效；②熱邪內(nèi)閉，神志昏迷者，可合紫雪、安宮牛黃丸等以清熱開(kāi)竅；③神昏痰鳴者，可加天竺黃、姜汁以清熱豁痰；④抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣以增強(qiáng)息風(fēng)止痙作用。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑羚角鉤藤湯第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。4.現(xiàn)代運(yùn)用：流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、原發(fā)性高血壓、妊娠子癇、腦出血、休克型肺炎、小兒臍風(fēng)等屬肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)者。5.現(xiàn)代研究：本方有解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)等作用。6.使用注意：熱病后期，陰虛血虧動(dòng)風(fēng)者，不宜用。。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑羚角鉤藤湯第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯【組成】

懷牛膝(一兩)生代赭石(軋細(xì)，一兩)

生龍骨(搗碎，五錢)生牡蠣(搗碎，五錢)

生龜板(搗碎，五錢)生杭芍(五錢)

玄參(五錢)

天冬(五錢）川楝子（搗碎，二錢）生麥芽（二錢）

茵陳（二錢）甘草（一錢半）【用法】水煎服。第四十五頁(yè)，共六十八頁(yè)?！局髦巍扛侮?yáng)上亢，氣血上逆之類中風(fēng)。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑肝腎陰虧，肝陽(yáng)偏亢盛：頭目眩暈，目脹耳鳴陽(yáng)亢化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾：腦中熱痛，面色如醉亢陽(yáng)上饒于心：心中煩熱亢陽(yáng)犯胃，胃失和降：時(shí)常噫氣風(fēng)陽(yáng)上擾，血?dú)饽嫔希褐w漸覺(jué)不利，口眼歪斜甚或眩暈顛仆，昏不知人移時(shí)始醒；醒后不能復(fù)原，脈弦長(zhǎng)有力?！酗L(fēng)【病機(jī)】肝腎陰虧，肝陽(yáng)偏亢，陽(yáng)亢化風(fēng)，氣血逆亂?！局畏ā挎?zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中風(fēng)先兆第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)?！痉浇狻?/p>

君：懷牛膝——重用之引血下行以降折亢陽(yáng)；補(bǔ)益肝腎。臣：代赫石——降氣鎮(zhèn)逆，平肝潛陽(yáng)。——懷牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在引血導(dǎo)氣下行，又能平肝鎮(zhèn)逆，以治氣血并走于上之證——生龍骨、生牡蠣——重鎮(zhèn)平肝潛陽(yáng)，又?jǐn)筷幇采瘛?/p>

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯第四十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。【方解】

佐：生龜板、杭白芍——滋陰柔肝，潛陽(yáng)息風(fēng)——龍、牡、龜、芍與代赫石相須為用，其重鎮(zhèn)潛陽(yáng)而熄風(fēng)之力尤強(qiáng)

玄參——滋水養(yǎng)陰以制浮火

天冬——養(yǎng)陰滋腎而清火——玄參、天冬配合白芍，重在滋陰以制陽(yáng)，柔肝以熄風(fēng)。與重鎮(zhèn)之藥相配又增強(qiáng)滋陰潛陽(yáng)而熄風(fēng)之效。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯第四十八頁(yè)，共六十八頁(yè)?！痉浇狻砍迹阂痍?/p>

川楝子

生麥芽

使：甘草——調(diào)和諸藥，與麥芽相伍，養(yǎng)胃和中配伍要點(diǎn)：懷牛膝+代赭石，茵陳+川楝子+生麥芽

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯清泄肝陽(yáng)之有余，條達(dá)肝氣之郁滯，以利于肝陽(yáng)的平降鎮(zhèn)潛第四十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。1.本方是內(nèi)風(fēng)的常用方劑。2.辨證要點(diǎn)：頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，心中煩熱，脈弦長(zhǎng)有力。3.臨證加減：①若心中熱甚者，加生石膏以清熱；②痰多者，加膽南星以清熱化痰；③尺脈重按虛者，加熟地、山萸肉以補(bǔ)益肝腎。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯第五十頁(yè)，共六十八頁(yè)。4.現(xiàn)代運(yùn)用：原發(fā)性高血壓、腦血管意外、血管性頭痛、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、眩暈綜合征、癲癇小發(fā)作、癔病性暈厥、神經(jīng)官能癥、月經(jīng)前期緊張癥屬肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢者。5.現(xiàn)代研究：本方具有降壓作用；可以預(yù)防及治療陰虛陽(yáng)亢的中風(fēng)。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯羚角鉤藤湯VS鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯第五十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑羚角鉤藤湯VS鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯羚角鉤藤湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯長(zhǎng)于涼肝熄風(fēng)，清熱止痙，并能柔潤(rùn)舒筋。多用治肝熱盛，引動(dòng)肝風(fēng)而見(jiàn)高熱煩躁，四肢抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)等證者。均具有平肝熄風(fēng)的功效。用治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而見(jiàn)頭目眩暈，煩躁，脈弦有力者。善于重鎮(zhèn)降逆，潛陽(yáng)熄風(fēng)，并能滋陰液，舒肝氣。多用治肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢而動(dòng)風(fēng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，脈弦長(zhǎng)有力等為特征。而且不論中風(fēng)之前，中風(fēng)舉發(fā)或中風(fēng)之后，凡其病機(jī)相符者，均可應(yīng)用。第五十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑天麻鉤藤飲【組成】天麻鉤藤石決明山梔茯神黃芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤（原方未著用量）【用法】水煎服。第五十三頁(yè)，共六十八頁(yè)?！局髦巍扛侮?yáng)偏亢，風(fēng)陽(yáng)上擾證。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑【病機(jī)】肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾。【治法】平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。天麻鉤藤飲陽(yáng)亢化風(fēng)：頭痛、眩暈、脈弦；化熱擾心：失眠，舌紅、苔黃。肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢第五十四頁(yè)，共六十八頁(yè)?！痉浇狻?/p>

君：天麻——熄肝風(fēng)，平肝陽(yáng)，定眩暈

鉤藤——清肝熱，平肝陽(yáng)

臣：石決明——咸寒清熱，質(zhì)重潛陽(yáng)

川牛膝——引血下行，直折亢陽(yáng)；活血化瘀

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑天麻鉤藤飲第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)?！痉浇狻?/p>

佐：梔子、黃芩——清熱瀉火，使肝經(jīng)之熱得清而不致上擾

益母草——活血利水，利肝陽(yáng)之平降（治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅）

杜仲、桑寄生——補(bǔ)益肝腎

夜交藤、茯神——安神定志配伍要點(diǎn)：治標(biāo)+治本，以治標(biāo)為主；

平肝熄風(fēng)藥+清降肝熱藥+活血利水藥

（天麻、鉤藤+黃芩、梔子+益母草、川牛膝）

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑天麻鉤藤飲第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。1.本方是肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾的有效方劑。2.辨證要點(diǎn)：頭痛、眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。3.臨證加減：①舌紅干，脈細(xì)數(shù)，肝腎陰虛較甚者，可去益母草之活血利水，加白芍、菊花以滋陰清熱。②肝陽(yáng)上亢，風(fēng)痰內(nèi)擾之癲癇，加石菖蒲、膽南星、菊花、白芍。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑天麻鉤藤飲第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。4.現(xiàn)代運(yùn)用：高血壓病、血管性頭痛、腦血栓形成、腦出血、腦梗死、面神經(jīng)痙攣、更年期綜合征、高血脂癥、頸椎病、耳源性眩暈等屬肝陽(yáng)上亢者。5.現(xiàn)代研究：本方具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、降壓、改善血流動(dòng)力學(xué)的作用。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑天麻鉤藤飲第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑大定風(fēng)珠【組成】

生白芍(六錢)

阿膠(三錢)

生龜板(四錢)

干地黃(六錢)麻仁(二錢)

五味子(二錢)

生牡蠣(四錢)

麥冬(連心，六錢)

炙甘草(四錢)雞子黃(生，二枚）

鱉甲（生，四錢）【用法】水八杯，煮取三杯，去滓，入阿膠烊化，再入雞子黃，攪令相得，分三次服。第五十九頁(yè)，共六十八頁(yè)?！局髦巍空骊幋筇?，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑【病機(jī)】溫病熱邪久羈，灼爍真陰

或因誤下、妄攻，重傷陰液【治法】滋陰熄風(fēng)。大定風(fēng)珠水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)：瘛疭；神體失養(yǎng)：神倦，脈氣虛弱，舌絳苔少，有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)。真陰大虧真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)第六十頁(yè)，共六十八頁(yè)。瘛瘲：chìzòng俗稱“抽風(fēng)”，是小兒驚風(fēng)的一個(gè)癥狀。瘛，是筋急擊縮；瘲，是筋緩縱伸。瘛瘲是形容手足時(shí)伸時(shí)縮抽動(dòng)不止的狀態(tài)，是熱極生風(fēng)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證候。

疏散外風(fēng)劑治風(fēng)劑概述平息內(nèi)風(fēng)劑瘛瘲第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)?！痉浇狻?/p>

君：雞子黃——滋陰潛陽(yáng)，養(yǎng)血熄風(fēng)

阿膠——滋陰補(bǔ)血

臣：生白芍、甘草——酸甘化陰，滋陰柔肝，緩急舒筋

五味子——收斂真陰