實證護理-手術(shù)室手術(shù)前禁煙禁檳榔及禁口香糖課件

手術(shù)前禁煙、禁檳榔及禁口香糖

對麻醉過程是否較安全指導者：張瓊櫻督導報告者：陳繪竹協(xié)同報告者：謝馥矯、林立潔、陳怡芬2007/12/201實證護理---手術(shù)室問題以PICO格式：Patient/problem（病患或問題）需要麻醉之手術(shù)病患Intervention（介入措施）手術(shù)前禁煙、禁檳榔及禁口香糖Comparison（必較）有禁/未禁煙、禁檳榔及禁口香糖Outcome（臨床結(jié)果）評估手術(shù)前有禁/未禁煙、禁檳榔及禁口香糖對於麻醉過程是否有影響2007/12/202實證護理---手術(shù)室關(guān)鍵字禁煙與麻醉（smokingcessationandanesthesia）檳榔與麻醉（betelandanesthesia）口香糖與麻醉（chewinggumandanesthesia）手術(shù)前禁煙（smokingcessationinthepre-operative）抽煙（smoking）2007/12/203實證護理---手術(shù)室尋找文獻過程（二）Key入身分2007/12/205實證護理---手術(shù)室PubMed

輸入關(guān)鍵字Limit：LinktofulltextDate（5years）HumansEnglishCoreclinicaljournal、NursingjournalTitle/abstract尋找文獻過程（三）2007/12/206實證護理---手術(shù)室尋找文獻過程（四）MEDLINE全科性醫(yī)藥學文獻資料庫.輸入關(guān)鍵字Limit：LinktofulltextHumansEnglishCoreclinicaljournalabstracts2007/12/207實證護理---手術(shù)室尋找文獻過程（六）chewinggumandanesthesia（1選1）Residualgastricfluidvolumeandchewinggumbeforesurgery.（2006）level：3smokingcessationinthepre-operative（18選1）Effectsofpreoperativesmokingcessationontheincidenceandriskofintra-operativeandpostoperativecomplicationsinadultsmokers:asystematicreview.（2006）level：5

2007/12/209實證護理---手術(shù)室尋找文獻過程（七）smoking（601選3）Tobaccodependenceinsurgicalpatients.（2007）level：4Riskreduction:peri-operativesmokingintervention.（2006）level：5Interventionsforpreoperativesmokingcessation.（2005）level：12007/12/2010實證護理---手術(shù)室EBNLevelsofEvidenceLevel1：Randomizecontrolledtrials（RCT）Level2：CohortstudyLevel3：Case-controlstudyLevel4：CaseseriesLevel5：Expertopinion2007/12/2011實證護理---手術(shù)室Level2：Cohortstudy

世代研究法。屬縱貫面（longitudinal）的研究設(shè)計。在不同時段針對同一群樣本收集資料。比較或發(fā)現(xiàn)不同時間的差異性或共通性。可發(fā)現(xiàn)某一現(xiàn)象之趨勢或隨時間而改變。發(fā)現(xiàn)事件的先後次序進而建立因果關(guān)係的基礎(chǔ)。2007/12/2013實證護理---手術(shù)室Level3：Case-controlstudy屬實驗研究法之ㄧ。操縱：對研究對象做處理?？刂疲簩ρ芯壳榫匙髯冺椀目刂啤ｋS機：以隨機原則將研究對象派至實驗或?qū)φ战M。缺一者，為類實驗法。2007/12/2014實證護理---手術(shù)室Level4：Caseseries屬調(diào)查法之ㄧ。分為：依目標不同：描述性：某特定樣本，某些變項的發(fā)生頻率與分佈狀況。解釋性：著重在了解何以會產(chǎn)生這種分佈狀況。按時間因素不同：橫斷式：某一時間內(nèi)針對某一特性之母群體進行調(diào)查?？v斷式：針對某一特定之樣本群，定期追蹤其在這研究期間內(nèi)的變化。依收集資料方式之不同，面談、問卷…等。2007/12/2015實證護理---手術(shù)室主要文獻內(nèi)容Helpingsurgicalpatientsquitsmoking：Why,When,andHow.經(jīng)由文獻查證結(jié)果發(fā)現(xiàn)抽煙會影響手術(shù)的結(jié)果共有兩方面：抽煙容易產(chǎn)生一些慢性疾病，如慢性冠狀動脈疾病及慢性阻塞性肺疾病，皆為較容易增加許多手術(shù)合併癥的危險因素。煙草中含有超過3000種以上成分，其中以尼古丁、一氧化碳容易導致手術(shù)病患的急性生理反應，若抽菸的人在手術(shù)前戒煙，可使其心肺系統(tǒng)在手術(shù)期間獲得改善，並有助於手術(shù)後的傷口癒合。2007/12/2017實證護理---手術(shù)室主要文獻內(nèi)容TheChewingofBetelQuidandOralSub-mucousFibrosisandAnesthesia.以資料回溯、採立意取樣方法，共收集44位嚼檳榔的口腔癌手術(shù)病患，分析其麻醉插管的方式分為LMA、Fiber-scopy及Tracheotomy.發(fā)現(xiàn)吃檳榔容易導致口腔粘膜纖維化(OSMF)，而此OSMF的患者會出現(xiàn)牙關(guān)緊閉的情形，在麻醉的過程中會造成困難性插管，詳細資料分析如：在44位口腔癌的患者中，有8位呈現(xiàn)OSMF現(xiàn)象，其在麻醉插管的過程中需要借助Fiber插管者佔62.5%，比沒有OSMF的患者多44.4%。2007/12/2018實證護理---手術(shù)室主要文獻內(nèi)容ResidualGastricFluidVolumeandChewingGumBeforeSurgery.此研究旨在探討手術(shù)前30分鐘嚼口香糖及未嚼口香糖對胃內(nèi)液體容積（GFV）是否有差異性。將5~17歲的樣本分成三組：1.為不嚼口香糖、2.嚼無糖口香糖及3.嚼有糖口香糖其研究發(fā)現(xiàn)未嚼口香糖、嚼有糖口香糖及無糖口香糖的GFV分別是0.35ml/kg、0.88ml/kg及0.69ml/kg(P=0.0001)；其胃內(nèi)的PH值則分別為：1.91、2.25及2.19（P=0.007）。手術(shù)前未嚼口香糖病患之胃內(nèi)GFV為最低，相對之胃排空的時間也較短；而手術(shù)前嚼口香糖病患之胃內(nèi)酸鹼值最高，相對胃排空時間也最長。2007/12/2019實證護理---手術(shù)室主要文獻內(nèi)容Tobaccodependenceinsurgicalpatients.本文獻旨在強調(diào)手術(shù)前禁煙能降低手術(shù)風險，特別針對於手術(shù)後傷口的併發(fā)癥。介紹臨床上現(xiàn)有可幫助病人在手術(shù)前戒煙的藥物新知，如乙醯膽鹼興奮劑；作者特別強調(diào)，建議臨床醫(yī)療應發(fā)展出一套協(xié)助手術(shù)病人戒菸的方法。2007/12/2021實證護理---手術(shù)室主要文獻內(nèi)容Riskreduction:peri-operativesmokingintervention.回溯已發(fā)表的3篇實驗性研究文章：抽煙是導致手術(shù)併發(fā)癥的主要危險因子，具有抽煙習慣的人在接受麻醉期間，容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)的併發(fā)癥及手術(shù)後心肺系統(tǒng)的併發(fā)癥，且較易導致傷口產(chǎn)生感染並影響傷口的瘉合手術(shù)前禁煙達6~8週者可以明顯降低術(shù)後的併發(fā)癥，而禁煙達4週者可有效促進傷口的癒合。2007/12/2022實證護理---手術(shù)室主要文獻內(nèi)容Interventionsforpreoperativesmokingcessation.經(jīng)由文獻查證2篇實驗研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)前禁煙對手術(shù)後傷口併發(fā)癥及血液中一氧化碳濃度有顯著意義，其中有一篇研究結(jié)果指出手術(shù)前禁煙對心肺系統(tǒng)及傷口的併發(fā)癥是有顯著意義的。本篇作者以實證醫(yī)學方法，針對手術(shù)病人以隨機抽樣的方式給予手術(shù)前戒菸措施，並追蹤手術(shù)中