住院補(bǔ)助項(xiàng)目解讀課件

重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)

婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目解讀2011年6月1農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目2背景：孕產(chǎn)婦死亡和嬰兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要指標(biāo)，是聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)的重要內(nèi)容。由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)等多方面原因，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)住院分娩問(wèn)題還沒(méi)有得到很好的解決，兩個(gè)死亡率仍處于較高水平。提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率是改善農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健狀況，保障廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全、進(jìn)一步降低兩個(gè)死亡率的有效措施，對(duì)于提高農(nóng)村人口的健康水平，促進(jìn)社會(huì)的和諧與進(jìn)步具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。3項(xiàng)目實(shí)施范圍及對(duì)象:

項(xiàng)目覆蓋全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。補(bǔ)助對(duì)象為有元氏縣農(nóng)業(yè)戶籍、在定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦。5項(xiàng)目?jī)?nèi)容：(一)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及方式我縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助每人400元。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦在財(cái)政補(bǔ)助之外的住院分娩費(fèi)用，可按縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定給予補(bǔ)償。異地住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦原則上回戶籍所在地享受住院分娩補(bǔ)助。6項(xiàng)目?jī)?nèi)容：（二）確定定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?？h衛(wèi)生局確定當(dāng)?shù)鼐邆渲a(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩任務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)須取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、符合《河北省助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》、《河北省縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定、執(zhí)行正常產(chǎn)限價(jià)接生標(biāo)準(zhǔn)。已確定的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單要通過(guò)適當(dāng)方式向社會(huì)公開(kāi)，方便農(nóng)村孕產(chǎn)婦選擇?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂責(zé)任書，強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。

7項(xiàng)目?jī)?nèi)容：（二）確定定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3、危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診住院醫(yī)師發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦有病理妊娠、妊娠合并癥和分娩期并發(fā)癥，預(yù)計(jì)住院費(fèi)用超過(guò)正常產(chǎn)限價(jià)時(shí)，要書面告知孕產(chǎn)婦或家屬，填寫《石家莊市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩情況告知書》。9項(xiàng)目?jī)?nèi)容：（三）實(shí)行住院分娩正常產(chǎn)限價(jià)

全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)內(nèi)容收費(fèi)實(shí)行限價(jià)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（南佐中心衛(wèi)生院、南因衛(wèi)生院）正常產(chǎn)限價(jià)為400-500元；縣級(jí)定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼院、雙惠醫(yī)院）正常產(chǎn)限價(jià)700--900元。

10項(xiàng)目?jī)?nèi)容：（四）規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《河北省住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目》和產(chǎn)科診療規(guī)范，為孕產(chǎn)婦提供安全、規(guī)范、便捷的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，確保孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)質(zhì)量與安全；合理用藥，不濫用抗生素；嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，減少剖宮產(chǎn)率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，禁止分解、重復(fù)、超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。11四、項(xiàng)目組織實(shí)施（二）工作職責(zé)1.縣項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施，結(jié)合實(shí)際制定項(xiàng)目工作方案；確定農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，并向社會(huì)公示；做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的基礎(chǔ)信息統(tǒng)計(jì)、分析和管理工作；主動(dòng)協(xié)調(diào)縣財(cái)政局做好項(xiàng)目資金的管理和使用工作。13四、項(xiàng)目組織實(shí)施2.定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)減免農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的相關(guān)費(fèi)用，嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行基本服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并定期憑農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)四聯(lián)單（第三、四聯(lián)），到縣項(xiàng)目辦公室辦理報(bào)賬手續(xù)。14四、項(xiàng)目組織實(shí)施（三）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助流程1.宣傳動(dòng)員：在廣泛宣傳、充分告知的情況下，動(dòng)員符合條件的農(nóng)村孕產(chǎn)婦到定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院分娩。2.申領(lǐng)住院分娩補(bǔ)助卡：農(nóng)村婦女確認(rèn)懷孕后，在孕12周以內(nèi)到縣婦幼保健院進(jìn)行進(jìn)行孕情登記，申領(lǐng)補(bǔ)助卡、建立保健手冊(cè)和母嬰保健卡。3.做好產(chǎn)前保?。侯A(yù)申請(qǐng)補(bǔ)助的孕產(chǎn)婦應(yīng)持圍保冊(cè)和母子保健卡到助產(chǎn)單位進(jìn)行產(chǎn)前保健。各助產(chǎn)單位要及時(shí)為保健對(duì)象填寫圍保冊(cè)。4.住院分娩：孕產(chǎn)婦憑身份證、戶口本、新農(nóng)合證、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)到定點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院分娩。定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)核實(shí)補(bǔ)助對(duì)象身份，按規(guī)定提供住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目。15四、項(xiàng)目組織實(shí)施6、域外報(bào)銷：在本縣域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的孕產(chǎn)婦，需持住院證明、出院結(jié)算單、個(gè)人身份證明等資料到縣婦幼保健院領(lǐng)取補(bǔ)助?？h婦幼保健院在確認(rèn)所持材料完整無(wú)誤后，及時(shí)為其發(fā)放補(bǔ)助。17四、項(xiàng)目組織實(shí)施（四）信息管理1.資料留存：縣婦幼衛(wèi)生綜合項(xiàng)目辦公室要做好資料的管理留存工作。要在微機(jī)中建立全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助人員電子花名冊(cè)，每月對(duì)補(bǔ)助人數(shù)進(jìn)行更新，每年度制作一本《全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助人員花名冊(cè)》紙質(zhì)版，作為原始資料留存。18四、項(xiàng)目組織實(shí)施信息收集和報(bào)送途徑：縣婦幼保健院負(fù)責(zé)項(xiàng)目信息管理工作。定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期向縣婦幼保健院報(bào)送農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩人數(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)，縣婦幼保健院要做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的基礎(chǔ)信息統(tǒng)計(jì)、分析和管理工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)（包括農(nóng)業(yè)戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、非農(nóng)業(yè)戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦總數(shù)）、活產(chǎn)數(shù)、住院分娩人數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)，資金使用及節(jié)余情況等按月、按季度統(tǒng)計(jì)，逐級(jí)上報(bào)至市婦幼保健院、省婦幼保健中心，同時(shí)報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門。19五、資金使用與管理1.定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，按人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)免收住院分娩的相關(guān)費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期向縣項(xiàng)目辦報(bào)送農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩人數(shù)等情況，經(jīng)項(xiàng)目辦審核批準(zhǔn)后，直接撥付給定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。21五、資金使用與管理2.縣衛(wèi)生局、財(cái)政局要加強(qiáng)對(duì)資金的管理和使用，確保?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用或改變專項(xiàng)資金的性質(zhì)和用途，不得用于與本項(xiàng)目無(wú)關(guān)的其他支出。專項(xiàng)補(bǔ)助資金的管理使用、以及享受補(bǔ)助的孕產(chǎn)婦等情況應(yīng)定期向社會(huì)公布，接受群眾監(jiān)督。對(duì)故意虛報(bào)有關(guān)數(shù)字和情況騙取專項(xiàng)補(bǔ)助資金或截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金的，除責(zé)令改正、追回有關(guān)財(cái)政資金外，還將依照有關(guān)法律法規(guī)追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。22六、項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)估（一）分級(jí)督導(dǎo)縣項(xiàng)目辦制訂督導(dǎo)評(píng)估方案，定期組織檢查，對(duì)項(xiàng)目的管理、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)施情況、質(zhì)量控制及效果進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，每年進(jìn)行4次，覆蓋所有項(xiàng)目執(zhí)行定點(diǎn)單位。23河北省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目一、正常產(chǎn)1.基本護(hù)理。床位，護(hù)理（一般護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理）。2.常規(guī)檢查。（1）一般檢查：體格檢查、產(chǎn)科檢查。（2）輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能（凝血時(shí)間）、肝功能、乙肝兩對(duì)半、尿常規(guī)等。25河北省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目3.接產(chǎn)服務(wù)。（1）觀察產(chǎn)程：測(cè)血壓、聽(tīng)胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。（2）接生。（3）新生兒護(hù)理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。（4）新生兒窒息復(fù)蘇（如發(fā)生）。（5）產(chǎn)房觀察：血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況。4.基本藥物。縮宮素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼藥。26河北省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目三、剖宮產(chǎn)1.基本護(hù)理。床位，護(hù)理（一般護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理）。2.常規(guī)檢查。（1）一般檢查：體格檢查、產(chǎn)科檢查。（2)輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能（凝血時(shí)間）、交叉配血、肝功能、乙肝兩對(duì)半、尿常規(guī)、心電圖檢查等。29河北省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目3.接產(chǎn)服務(wù)。（1)觀察產(chǎn)程：聽(tīng)胎心、測(cè)血壓、查胎位、宮縮、陰道檢查。（2)剖宮產(chǎn)手術(shù)。（3)新生兒護(hù)理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。（4)新生兒窒息復(fù)蘇（如發(fā)生）。4.基本藥物。縮宮素、止血芳酸（或止血敏）、抗生素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、眼藥。30四聯(lián)單的填寫說(shuō)明1．住院總費(fèi)用：住院分娩的所有醫(yī)藥費(fèi)用合計(jì)。2．農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助金額：本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的人均財(cái)政補(bǔ)助金額（400元）。3．新農(nóng)合報(bào)銷金額：按新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定給予報(bào)銷的費(fèi)用。4．報(bào)銷補(bǔ)助總額：本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的人均財(cái)政補(bǔ)助金額與按新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定給予報(bào)銷的費(fèi)用之和。5．自付費(fèi)用：在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度報(bào)銷范圍之外的費(fèi)用。6．醫(yī)療機(jī)構(gòu)超費(fèi)：在農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目范