妊娠圖與產(chǎn)程圖

妊娠圖與產(chǎn)程圖妊娠圖妊娠圖的設(shè)計(jì)：記載孕婦和胎兒的信息項(xiàng)目：孕婦情況：血壓、尿蛋白、水腫等項(xiàng)目記錄，體重增加情況；胎兒情況：宮高、腹圍、體重增長(zhǎng)；優(yōu)點(diǎn)：通過(guò)圖表形象、具體記錄妊娠過(guò)程，連續(xù)性、可比性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；簡(jiǎn)單易行；子宮底高度增長(zhǎng)曲線預(yù)測(cè)胎兒發(fā)育異常；降低圍產(chǎn)兒死亡率。產(chǎn)程圖意義：產(chǎn)程監(jiān)護(hù)方法；簡(jiǎn)單易行、容易掌握；及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常。產(chǎn)程的開(kāi)始及進(jìn)展：臨產(chǎn)的規(guī)定：產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志：宮口擴(kuò)張和胎先露下降。記錄：臨產(chǎn)后定期肛查或內(nèi)診，記錄。產(chǎn)程圖的類型：交叉型產(chǎn)程圖：兩曲線在產(chǎn)程的中后期交叉，然后分離，直到胎兒娩出。伴行型產(chǎn)程圖：宮口擴(kuò)張與胎先露下降曲線隨分娩進(jìn)展而上升，兩線到達(dá)一個(gè)終點(diǎn)。集中型產(chǎn)程圖：宮口擴(kuò)張與胎先露下降開(kāi)始于產(chǎn)程圖的兩端，分別隨分娩進(jìn)展進(jìn)展而上升和下降。宮頸擴(kuò)張及胎頭下降：描記產(chǎn)程圖，以臨產(chǎn)時(shí)間（小時(shí)）為橫座標(biāo)，以宮頸擴(kuò)張程度（cm）為縱座標(biāo)在左側(cè)，胎頭下降程度在右側(cè)，劃出宮頸擴(kuò)張曲線和胎頭下降曲線制作圖表，既能代表產(chǎn)程進(jìn)展情況又能指導(dǎo)產(chǎn)程的處理。宮口擴(kuò)張：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。宮口擴(kuò)張：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮頸擴(kuò)張3cm。最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱潛伏期延長(zhǎng)。活躍期是指宮口開(kāi)大3cm至宮口開(kāi)全，此期約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱活躍期延長(zhǎng)?；钴S期又分3個(gè)階段：加速期，從宮頸擴(kuò)張3cm至4cm，約1.5小時(shí)；最大加速期，從宮頸擴(kuò)張4cm至9cm，約2小時(shí)；減速階段，從宮頸擴(kuò)張9cm至10cm，需30分鐘。宮口開(kāi)全即進(jìn)入第二產(chǎn)程。胎頭下降速度將胎頭下降曲線分為三期：胎頭下降的潛伏期：加速期：下降急速期：最大加速期異常產(chǎn)程圖的識(shí)別：五種圖形提示分娩方式：階段性異常：異常產(chǎn)程的管理：潛伏期延長(zhǎng)：活躍期延長(zhǎng)與停滯：重新估計(jì)頭盆關(guān)系梗阻性異常：減緩階段延長(zhǎng)；宮口擴(kuò)張停滯；胎頭下降梗阻。產(chǎn)程圖的警戒區(qū)：警戒線與處理線間為警戒區(qū)。宮口擴(kuò)張線進(jìn)入警戒線為可能異常，越過(guò)處理線為產(chǎn)程異常。王氏產(chǎn)程圖“一區(qū)三線”：典型病例示范某女、36歲、G2P0、孕41周。LMP；2005-7-16；于2006-4-309：30入院。主訴停經(jīng)41周，無(wú)產(chǎn)兆。查體胎方位LOA，雙下肢水腫+,血壓130/80mmHg，尿蛋白-，T37度，產(chǎn)科檢查：宮高36、腹圍104，胎方位LOA，胎心音146，頭先露。肛查：宮口未開(kāi)，宮頸管部分消失，S-2.骨產(chǎn)道各徑線均在正常范圍之內(nèi)，頸管部分消失，軟，Bishop評(píng)分7分；宮口可容一指松；盆地組織伸展性好。交代病情后予以催產(chǎn)素1：2500的濃度引產(chǎn)，當(dāng)日無(wú)效。5月1日再次引產(chǎn)，9：30出現(xiàn)規(guī)律宮縮，強(qiáng)度中等30/4-5分鐘。13：00自然破膜，羊水清亮，量中等，胎心音144。16：00宮口3cm，胎頭骨質(zhì)部分最低可達(dá)0位。16：30FHR148；18：15宮口開(kāi)大5cm胎先露頭仍在0位；宮縮強(qiáng)度中等40/3-4分鐘；FHR152,繼續(xù)觀察。20：30肛查，宮口8cm，頭在+1位，頭前已有小產(chǎn)瘤3X4x1cm陰道檢查示;骨產(chǎn)道各徑線同前述，宮口7cm，宮頸軟伸展性好，胎頭大囟門(mén)位于恥骨后2點(diǎn)，小囟門(mén)位于骶骨前7點(diǎn)；胎