中藥柜上的中藥斗譜編排規(guī)律參考范本醫(yī)療

PAGEPAGE8/9下載文檔可編輯中藥柜上的中藥斗譜編排規(guī)律中藥飲片的斗譜規(guī)律中藥飲片的存放應(yīng)該按照斗譜的編排規(guī)律， 那些不辨藥性，零放置，隨便改變存放順序的不良習(xí)慣， 不僅會造成調(diào)劑人員在操作上的不便，同時也容易出現(xiàn)不應(yīng)有的差錯， 給患者和企業(yè)帶來不必要的痛苦和損失，這也是執(zhí)業(yè)藥師不可忽視的基本知識。當(dāng)歸、白芍與川芎；黃芪、黨參與甘草；防風(fēng)、荊芥與白芷；柴胡、葛根與升麻；黃芩、黃柏與黃連；沙參、豆蔻與木香；焦神曲、焦麥芽與焦山楂；遠(yuǎn)志、柏子仁與酸棗仁；天麻、鉤藤與白蒺藜；陳皮、枳殼與枳實(shí)；附子、干姜與肉桂；澤瀉、山藥與丹皮 。質(zhì)地較輕且用量較少的飲片放在斗架的高層如 :月季花、白梅花與佛手花；玫瑰花、玳玳花與厚樸花；絡(luò)石藤、海風(fēng)藤與青風(fēng)藤；再把質(zhì)重飲片(礦石類、化石類、貝殼類 )和容易造成污染的飲片 (炭藥類磁石、赭石與紫英石；龍骨、龍齒與牡蠣；珍珠母、瓦楞子與石決明；寒水石、石膏與海蛤殼等；炭類藥如:藕節(jié)炭、茅根炭與地榆炭；黃芩炭、黃柏炭與大黃炭；蒲黃炭；艾炭與棕櫚炭等。最后把質(zhì)地松泡且用量較大的飲片放在最下層的大藥斗內(nèi)。如 :蘆根與茅根；白花蛇舌草與半枝連；竹茹與絲瓜絡(luò)；薄荷與桑葉等。中藥斗譜中藥柜布局規(guī)范中藥調(diào)配的斗譜布局規(guī)范。一、斗譜編排原則中藥房中中藥飲片存放在飲片柜的屜斗中。中藥斗譜是一組藥柜中各屜斗及屜斗內(nèi)前后左右斗格飲片存放順序的規(guī)律，故斗譜的編排也稱為中藥飲片的排列。斗譜編排原則為：（一）首先要考慮有利于減輕勞動強(qiáng)度，方便調(diào)劑和加藥將最常用的飲片安排在最容易取藥的地方： 這類飲片有如，甘草當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、茯苓等。飲片的常用配伍規(guī)律：因?yàn)樵谝粡執(zhí)幏街泄π嘟乃幬锍３Ｅ湮槭褂?，故功效相近的飲片宜編排在一起，可減少調(diào)劑時來回走動。如常用的止咳平喘藥、 清熱解毒藥、活血祛瘀藥等分別按功效相對中編排在一起。層屜斗（二）盡量避免發(fā)生差錯事故外觀性狀相似但功效不同的飲片不宜編排在一起， 如紫蘇子與菟子；同一植物來源但不同部位入藥的飲片， 功能不相近、尤其是相反品種不能編排在一起，如麻黃與麻黃根；附子；藜蘆與漏蘆；天葵子與冬葵子等。（三）方便記憶熟地黃可考慮排在附近；組成“四君子湯”的黨參、白術(shù)、茯苓、甘草可考慮排在附近；組成“六味地黃丸”的熟地黃、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、山藥、茯苓等可考慮排在附近。有某種共同規(guī)律的飲片排在一起：如性味相近且藥名略同的飲片，天冬等；功效屬同一類的飲片，如菊花、桑葉、薄荷、蟬脫等；用藥部位相同的飲片，如郁李仁、火麻仁、柏子仁、益智，合歡花、百合花、厚樸花、辛荑、野菊花等；質(zhì)地相似的飲片，如紫草、香薷、大青葉、夏枯草、墨旱蓮等；常用“對藥”，如桃仁與紅花，麻黃與桂技，乳香與沒藥等。（四）有利于飲片管理根據(jù)具體情況選擇藥斗的大小， 盡量使大部分飲片的加藥周期趨于接近。 一般用量大、質(zhì)地疏松輕巧的飲片選擇大藥斗，用量小、質(zhì)地致密沉重的飲片選擇小藥斗，避免有的飲片要多次單獨(dú)加藥而影響工作效率， 而有的飲片因長期壓斗而蟲蛀、 發(fā)霉等同一藥用植物有不同入藥部位的飲片可考慮編排在一起， 當(dāng)（歸）、當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾；茯苓、茯神；蓮子、蓮心、蓮須。但要注意功能不相近、尤其是相反的品種不能編排在一起，如麻黃與麻黃根。黃、熟大黃；醋柴胡、酒柴胡；牡蠣、煅牡蠣；石膏、熟石膏等。有些調(diào)劑時需要特殊處理的飲片可相對集中擺放， 如需包煎、打的飲片。貴重飲片、毒麻飲片及有些需特殊保存的飲片應(yīng)集中存放。編排斗譜時，可適當(dāng)在不太方便的位置留空， 以備日后增加或調(diào)飲片所用。（五）有利于人員分工合作可將飲片按使用頻率分為幾類， 如分為常用飲片、較常用飲片、不常用飲片等。調(diào)劑工作量較大的中藥房往往需要將飲片調(diào)劑人員分成幾組， 編排斗譜時可考慮最常用飲片設(shè)計(jì)每人一組，較常用飲片 2個共一組，不常用飲片多人共一組。不同的中藥調(diào)劑室具體條件千差萬別， 中藥飲片斗譜的編排可以不致，以上原則不可能同時全部滿足，也不提倡機(jī)械套用。各中藥調(diào)劑室在設(shè)計(jì)斗譜時可盡量平衡兼顧， 也可以主要考慮其中 1至2個原則二、斗譜編排程序現(xiàn)以較大型中藥房為例來闡述斗譜編排程序。（一確定飲片總數(shù)和配方單元應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)量確定 “飲片總數(shù)”“方單元”?！帮嬈倲?shù)”即某調(diào)劑室可以配發(fā)的所有飲片數(shù)之和，飲片總數(shù)與醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院專業(yè)設(shè)制、醫(yī)院用藥特色、地方用藥習(xí)慣、醫(yī)生用藥特點(diǎn)等有關(guān)，飲片總數(shù)應(yīng)以能保證臨床配方需要為度?！芭浞絾卧笔侵刚{(diào)劑室內(nèi)可相對獨(dú)立操作、 互不干擾或互相之間影響不大的工作單元。一個配方單元內(nèi)應(yīng)有相對獨(dú)立的調(diào)劑臺、 調(diào)配量用具、常用飲片柜和相對穩(wěn)定的工作人員， 但配方單元之間并非完全獨(dú)立，如使用頻率小的飲片可考慮各配方單元間藥柜合用。 小型藥調(diào)劑室可以只設(shè)一個配方單元， 中大型調(diào)劑室可設(shè) 2至多個配方單元。（二）確定飲片“藥柜組數(shù)”、“屜斗總數(shù)”和“配方單元屜斗數(shù)”應(yīng)根據(jù)飲片總數(shù)、調(diào)劑單元數(shù)和中藥調(diào)劑室場地大小確定飲片藥柜組數(shù)、屜斗總數(shù)、配方單元屜斗數(shù)。（三）確定最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片斗譜編排時首先要考慮有利于減輕勞動強(qiáng)度， 方便調(diào)劑和加藥，將最常用的飲片安排最容易取藥的地方，所以必須確定最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片。中藥調(diào)劑室布局與配方單元數(shù)確定后， 配方單元中調(diào)劑臺附近的藥斗一般安排最常用的飲片， 僅供本配方單元使用； 配方單元中離調(diào)劑稍遠(yuǎn)（如與調(diào)劑臺相對的后排藥柜）的藥斗一般安排較常用飲片，可與相臨配方單元共同使用；配方單元中離調(diào)劑臺更遠(yuǎn)的藥斗一般安排不常用飲片，可與多個或所有配方單元共用使用。對前1至2年臨床用藥情況進(jìn)行用藥頻率統(tǒng)計(jì)， 最好用電子計(jì)算機(jī)將所有飲片按用藥量從大到小排序。 有關(guān)數(shù)據(jù)可從醫(yī)院信息系統(tǒng)的門診發(fā)藥子系統(tǒng)中提取，也可從藥庫飲片管理子系統(tǒng)中提?。?沒有實(shí)行算機(jī)管理的調(diào)劑室可從藥庫藥品明細(xì)帳中手工提取飲片年出庫數(shù)據(jù)；新成立的中藥調(diào)劑室可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)將用藥頻率進(jìn)行估計(jì)排序。根據(jù)藥斗布局情況和用藥頻率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片的具體明細(xì)一覽表。（四）分別給最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片定位在對最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片進(jìn)行定位前最好完成以下基礎(chǔ)工作：① 對不同使用頻率的飲片進(jìn)行入藥部位排序； ② 對不同使用頻率的飲片分別進(jìn)行藥效分類排序；③ 對不同使用頻率的飲片按質(zhì)地輕中、重進(jìn)行排序。給最常用飲片定位按以下步驟給最常用飲片定位：最常用飲片一般安排在調(diào)劑臺附近， 現(xiàn)很多調(diào)劑室主張最常用飲片柜與調(diào)劑臺聯(lián)為一體，不再另設(shè)調(diào)劑臺，這樣可減少調(diào)劑操作時的轉(zhuǎn)次數(shù)。與調(diào)劑臺聯(lián)為一體的飲片柜， 調(diào)劑臺以下的屜斗比調(diào)劑臺以上的屜斗空間容量大，首先應(yīng)考慮把最常用飲片中用藥頻率大或質(zhì)地較輕的飲片安排在下半部分。飲片柜設(shè)計(jì)時考慮了將最下層第 1 或第 2 排設(shè)計(jì)成較大屜斗的情況下，應(yīng)在大屜斗中安排質(zhì)地最輕、占用空間相對較大的飲片。①將用藥頻率最高、用量最大的飲片按著名方劑順序?qū)隙钒才旁谝黄穑?將藥效相近的飲片、臨床常用“對藥”安排在一起；③將入藥部位相同的飲片相對集中安排。給較常用飲片定位按以下步驟給較常用飲片定位：飲片柜設(shè)計(jì)時考慮了將最下層第 1 或第 2 排設(shè)計(jì)成較大屜斗的情下，應(yīng)在大屜斗中安排質(zhì)地最輕、占用空間相對較大的飲片。①用量較大的飲片屜斗安排在中部最方便的位置； ②入藥部位相同的PAGEPAGE10/9下載文檔可編輯飲片相對集中安排；③藥效相近的飲片、臨床常用“對藥”安排在一起。給不常用飲片定位與較常用飲片定位步驟基本相同。1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。中藥柜上的中藥斗譜編排規(guī)律中藥飲片的斗譜規(guī)律中藥飲片的存放應(yīng)該按照斗譜的編排規(guī)律， 那些不辨藥性，零放置，隨便改變存放順序的不良習(xí)慣， 不僅會造成調(diào)劑人員在操作上的不便，同時也容易出現(xiàn)不應(yīng)有的差錯， 給患者和企業(yè)帶來不必要的痛苦和損失，這也是執(zhí)業(yè)藥師不可忽視的基本知識。當(dāng)歸、白芍與川芎；黃芪、黨參與甘草；防風(fēng)、荊芥與白芷；柴胡、葛根與升麻；黃芩、黃柏與黃連；沙參、豆蔻與木香；焦神曲、焦麥芽與焦山楂；遠(yuǎn)志、柏子仁與酸棗仁；天麻、鉤藤與白蒺藜；陳皮、枳殼與枳實(shí)；附子、干姜與肉桂；澤瀉、山藥與丹皮 。質(zhì)地較輕且用量較少的飲片放在斗架的高層如 :月季花、白梅花與佛手花；玫瑰花、玳玳花與厚樸花；絡(luò)石藤、海風(fēng)藤與青風(fēng)藤；再把質(zhì)重飲片(礦石類、化石類、貝殼類 )和容易造成污染的飲片 (炭藥類磁石、赭石與紫英石；龍骨、龍齒與牡蠣；珍珠母、瓦楞子與石決明；寒水石、石膏與海蛤殼等；炭類藥如:藕節(jié)炭、茅根炭與地榆炭；黃芩炭、黃柏炭與大黃炭；蒲黃炭；艾炭與棕櫚炭等。最后把質(zhì)地松泡且用量較大的飲片放在最下層的大藥斗內(nèi)。如 :蘆根與茅根；白花蛇舌草與半枝連；竹茹與絲瓜絡(luò)；薄荷與桑葉等。中藥斗譜中藥柜布局規(guī)范中藥調(diào)配的斗譜布局規(guī)范。一、斗譜編排原則中藥房中中藥飲片存放在飲片柜的屜斗中。中藥斗譜是一組藥柜中各屜斗及屜斗內(nèi)前后左右斗格飲片存放順序的規(guī)律，故斗譜的編排也稱為中藥飲片的排列。斗譜編排原則為：（一）首先要考慮有利于減輕勞動強(qiáng)度，方便調(diào)劑和加藥將最常用的飲片安排在最容易取藥的地方： 這類飲片有如，甘草當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、茯苓等。飲片的常用配伍規(guī)律：因?yàn)樵谝粡執(zhí)幏街泄π嘟乃幬锍３Ｅ湮槭褂茫使π嘟娘嬈司幣旁谝黄?，可減少調(diào)劑時來回走動。如常用的止咳平喘藥、 清熱解毒藥、活血祛瘀藥等分別按功效相對中編排在一起。層屜斗（二）盡量避免發(fā)生差錯事故外觀性狀相似但功效不同的飲片不宜編排在一起， 如紫蘇子與菟子；同一植物來源但不同部位入藥的飲片， 功能不相近、尤其是相反品種不能編排在一起，如麻黃與麻黃根；附子；藜蘆與漏蘆；天葵子與冬葵子等。（三）方便記憶熟地黃可考慮排在附近；組成“四君子湯”的黨參、白術(shù)、茯苓、甘草可考慮排在附近；組成“六味地黃丸”的熟地黃、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、山藥、茯苓等可考慮排在附近。有某種共同規(guī)律的飲片排在一起：如性味相近且藥名略同的飲片，天冬等；功效屬同一類的飲片，如菊花、桑葉、薄荷、蟬脫等；用藥部位相同的飲片，如郁李仁、火麻仁、柏子仁、益智，合歡花、百合花、厚樸花、辛荑、野菊花等；質(zhì)地相似的飲片，如紫草、香薷、大青葉、夏枯草、墨旱蓮等；常用“對藥”，如桃仁與紅花，麻黃與桂技，乳香與沒藥等。（四）有利于飲片管理根據(jù)具體情況選擇藥斗的大小， 盡量使大部分飲片的加藥周期趨于接近。 一般用量大、質(zhì)地疏松輕巧的飲片選擇大藥斗，用量小、質(zhì)地致密沉重的飲片選擇小藥斗，避免有的飲片要多次單獨(dú)加藥而影響工作效率， 而有的飲片因長期壓斗而蟲蛀、 發(fā)霉等同一藥用植物有不同入藥部位的飲片可考慮編排在一起， 當(dāng)（歸）、當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾；茯苓、茯神；蓮子、蓮心、蓮須。但要注意功能不相近、尤其是相反的品種不能編排在一起，如麻黃與麻黃根。黃、熟大黃；醋柴胡、酒柴胡；牡蠣、煅牡蠣；石膏、熟石膏等。有些調(diào)劑時需要特殊處理的飲片可相對集中擺放， 如需包煎、打的飲片。貴重飲片、毒麻飲片及有些需特殊保存的飲片應(yīng)集中存放。編排斗譜時，可適當(dāng)在不太方便的位置留空， 以備日后增加或調(diào)飲片所用。（五）有利于人員分工合作可將飲片按使用頻率分為幾類， 如分為常用飲片、較常用飲片、不常用飲片等。調(diào)劑工作量較大的中藥房往往需要將飲片調(diào)劑人員分成幾組， 編排斗譜時可考慮最常用飲片設(shè)計(jì)每人一組，較常用飲片 2個共一組，不常用飲片多人共一組。不同的中藥調(diào)劑室具體條件千差萬別， 中藥飲片斗譜的編排可以不致，以上原則不可能同時全部滿足，也不提倡機(jī)械套用。各中藥調(diào)劑室在設(shè)計(jì)斗譜時可盡量平衡兼顧， 也可以主要考慮其中 1至2個原則二、斗譜編排程序現(xiàn)以較大型中藥房為例來闡述斗譜編排程序。（一確定飲片總數(shù)和配方單元應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)量確定 “飲片總數(shù)”“方單元”?！帮嬈倲?shù)”即某調(diào)劑室可以配發(fā)的所有飲片數(shù)之和，飲片總數(shù)與醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院專業(yè)設(shè)制、醫(yī)院用藥特色、地方用藥習(xí)慣、醫(yī)生用藥特點(diǎn)等有關(guān)，飲片總數(shù)應(yīng)以能保證臨床配方需要為度。“配方單元”是指調(diào)劑室內(nèi)可相對獨(dú)立操作、 互不干擾或互相之間影響不大的工作單元。一個配方單元內(nèi)應(yīng)有相對獨(dú)立的調(diào)劑臺、 調(diào)配量用具、常用飲片柜和相對穩(wěn)定的工作人員， 但配方單元之間并非完全獨(dú)立，如使用頻率小的飲片可考慮各配方單元間藥柜合用。 小型藥調(diào)劑室可以只設(shè)一個配方單元， 中大型調(diào)劑室可設(shè) 2至多個配方單元。（二）確定飲片“藥柜組數(shù)”、“屜斗總數(shù)”和“配方單元屜斗數(shù)”應(yīng)根據(jù)飲片總數(shù)、調(diào)劑單元數(shù)和中藥調(diào)劑室場地大小確定飲片藥柜組數(shù)、屜斗總數(shù)、配方單元屜斗數(shù)。（三）確定最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片斗譜編排時首先要考慮有利于減輕勞動強(qiáng)度， 方便調(diào)劑和加藥，將最常用的飲片安排最容易取藥的地方，所以必須確定最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片。中藥調(diào)劑室布局與配方單元數(shù)確定后， 配方單元中調(diào)劑臺附近的藥斗一般安排最常用的飲片， 僅供本配方單元使用； 配方單元中離調(diào)劑稍遠(yuǎn)（如與調(diào)劑臺相對的后排藥柜）的藥斗一般安排較常用飲片，可與相臨配方單元共同使用；配方單元中離調(diào)劑臺更遠(yuǎn)的藥斗一般安排不常用飲片，可與多個或所有配方單元共用使用。對前1至2年臨床用藥情況進(jìn)行用藥頻率統(tǒng)計(jì)， 最好用電子計(jì)算機(jī)將所有飲片按用藥量從大到小排序。 有關(guān)數(shù)據(jù)可從醫(yī)院信息系統(tǒng)的門診發(fā)藥子系統(tǒng)中提取，也可從藥庫飲片管理子系統(tǒng)中提?。?沒有實(shí)行算機(jī)管理的調(diào)劑室可從藥庫藥品明細(xì)帳中手工提取飲片年出庫數(shù)據(jù)；新成立的中藥調(diào)劑室可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)將用藥頻率進(jìn)