2023年臨床醫(yī)學(xué)漢語授課醫(yī)學(xué)術(shù)語教學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)漢語授課醫(yī)學(xué)術(shù)語教學(xué)［摘要］醫(yī)學(xué)本科留同學(xué)培育是我國留同學(xué)教育的重要部分，主要形式分專業(yè)課英語授課和專業(yè)課漢語授課兩種。該文通過對國內(nèi)數(shù)十所醫(yī)科院校的調(diào)研，依據(jù)本校近年來的教學(xué)實踐以及針對留同學(xué)所做的調(diào)查發(fā)覺，漢語授課臨床醫(yī)學(xué)本科留同學(xué)的學(xué)習(xí)難點主要集中在漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語的學(xué)習(xí)方面。該文通過分析造成困難的緣由，力求利用漢語的特點，充分調(diào)動留同學(xué)現(xiàn)有學(xué)問儲備，關(guān)心其更好地學(xué)習(xí)和把握醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語。

［關(guān)鍵詞］臨床醫(yī)學(xué)留同學(xué)；專業(yè)課漢語授課；醫(yī)學(xué)術(shù)語

一、引言

隨著我國“一帶一路”倡議的推動與深化，來華留同學(xué)人數(shù)逐年增加，其中醫(yī)學(xué)留同學(xué)中，學(xué)歷生的人數(shù)占比不斷上升。目前國內(nèi)高校醫(yī)學(xué)留同學(xué)學(xué)歷教育主要分為兩大類：

（一）專業(yè)課英語授課這類入學(xué)對象主要針對英語為母語或英語水平高的留同學(xué)，對漢語水平無入學(xué)要求。在來華留同學(xué)醫(yī)學(xué)本科教育（英語授課）這部分，教育部主要托付45所MBBS高校招收MBBS同學(xué)，制定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)53門課程的課程標(biāo)準(zhǔn)，初步形成了統(tǒng)一規(guī)范的MBBS教學(xué)大綱。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校把“通過HSK3/4級”作為硬性條件，嚴(yán)格要求留同學(xué)在通過HSK3/4級后方可進入最終一年的臨床實習(xí)和頒發(fā)畢業(yè)證書。

（二）專業(yè)課漢語授課國內(nèi)接收留同學(xué)進行臨床醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育的高等學(xué)校一共有53所，其培育標(biāo)準(zhǔn)主要參照各校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中國同學(xué)的培育標(biāo)準(zhǔn)。值得留意的是，這些院校在留同學(xué)申請就讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)時，明確規(guī)定留同學(xué)的漢語水平必需達到以下要求：必需是以漢語作為學(xué)習(xí)語言完成中等教育的外國同學(xué)，或者已獲得達到進入醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)的HSK4級或5級成果。多年來，這兩種教育類別均培育出大量優(yōu)秀的留同學(xué)。由于筆者所在院校的臨床醫(yī)學(xué)本科留同學(xué)教育為漢語授課，即通過一年的預(yù)科學(xué)習(xí)之后，直接與中國大一新生開頭同班學(xué)習(xí)，因此本文通過對比討論，旨在提高漢語授課留同學(xué)教育質(zhì)量和水平。

二、醫(yī)學(xué)本科留同學(xué)漢語授課的難點—與英語授課對比

（一）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)問學(xué)習(xí)晚于語言學(xué)習(xí)在中國的醫(yī)學(xué)本科生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語課程的同時，留同學(xué)也相應(yīng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)漢語課程。英語授課留同學(xué)先上醫(yī)學(xué)專業(yè)課，然后學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)漢語，接觸漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語，為臨床實習(xí)做預(yù)備；而漢語授課留同學(xué)先學(xué)習(xí)漢語，然后學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)漢語，接觸醫(yī)學(xué)術(shù)語，再系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。英語授課留同學(xué)學(xué)習(xí)挨次:漢語授課留同學(xué)學(xué)習(xí)挨次：通過對比可以看到，英語授課留同學(xué)接觸漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語時，已經(jīng)將英語作為媒介理解了醫(yī)學(xué)術(shù)語，構(gòu)建起了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)問體系，這樣，再到學(xué)習(xí)漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語的時候僅需做一次不同語言之間的翻譯即可；但漢語授課留同學(xué)面對漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語時，僅僅修完預(yù)科基礎(chǔ)課程，并沒有接受過相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，卻要快速理解和記憶龐雜且晦澀的生詞，為接下來的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

（二）教學(xué)媒介語漢語是一門外語，且“漢字難學(xué)”在我們的調(diào)查中發(fā)覺，留同學(xué)普遍認(rèn)為漢字在專業(yè)課學(xué)習(xí)中有著不行忽視的重要性。我們必需承認(rèn)，漢語作為其次語言的學(xué)習(xí)不同于其他語種，這是由于，學(xué)習(xí)漢語的過程除了對語言的學(xué)習(xí)以外，還需要額外把握其書寫系統(tǒng)—漢字，留同學(xué)需要耗費大量時間和精力去適應(yīng)和學(xué)習(xí)漢字這套文字系統(tǒng)，這在其他外語的學(xué)習(xí)中是為數(shù)不多的。因此“漢語難”的很大一部分可以說是“漢字難”。絕大部分的留同學(xué)認(rèn)為漢字“難認(rèn)”“難寫”“難記”，尤其是在接觸專業(yè)課學(xué)習(xí)之后，留同學(xué)發(fā)覺自己每學(xué)習(xí)一個新的醫(yī)學(xué)術(shù)語，都需要在練習(xí)本上抄寫許多遍才能牽強記住這個術(shù)語，而且遺忘率相當(dāng)之高，許多留同學(xué)甚至求助自己的漢語老師，盼望能開設(shè)“化學(xué)漢字”“解剖漢字”等輔導(dǎo)課?？傊?，醫(yī)學(xué)術(shù)語的學(xué)習(xí)要求同學(xué)對術(shù)語的“形”“音”“意”三個方面都有較好的把握，其中，把握“形”和“音”需要依托同學(xué)的漢字力量，而把握“意”需要依托同學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)問，所以，對漢語授課醫(yī)學(xué)留同學(xué)來說，醫(yī)學(xué)術(shù)語之難，主要難在他們的漢字基礎(chǔ)沒有中國同學(xué)具備的漢語母語優(yōu)勢，且對于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)問，也沒有英語授課留同學(xué)接觸得早。

三、漢語學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢

（一）留同學(xué)語言基礎(chǔ)扎實醫(yī)學(xué)專業(yè)課漢語授課留同學(xué)的漢語基礎(chǔ)扎實，主要表現(xiàn)在進入臨床實習(xí)后，能無障礙溝通。我們發(fā)覺，很多院校在遇到留同學(xué)實習(xí)語言障礙這個問題時，往往提倡的解決方法是努力提高師資力氣，提升老師英語水平。在同學(xué)英語水平較為整齊的前提下，這當(dāng)然是省事高效的好方法，但是，同學(xué)的醫(yī)學(xué)漢語交際力量始終得不到熬煉，一旦進入醫(yī)院，同學(xué)面對的交際環(huán)境是簡單的，即便帶教老師具備良好的英語溝通力量，同學(xué)遇到的患者也是幾乎完全不懂英語的人，難以順當(dāng)完成交際任務(wù)。所以無論是英語授課還是漢語授課，漢語與醫(yī)學(xué)留同學(xué)的學(xué)習(xí)生活息息相關(guān)，不僅是日?；旧罱浑H的需要，還要滿意臨床見實，實習(xí)中與醫(yī)生、病人溝通的需要。要想獲得珍貴的臨床閱歷，同學(xué)肯定不能回避和患者之間的漢語溝通。國家規(guī)定的HSK學(xué)習(xí)內(nèi)容主要為通用漢語，而臨床實習(xí)使用的漢語為特地用途漢語，兩者存在很大差距。對留同學(xué)來說，用英語學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)，解決了學(xué)習(xí)過程中的語言障礙，但到了后期的臨床實習(xí)階段，留同學(xué)們需要用到漢語和醫(yī)生及病人進行交際時，才發(fā)覺“力不從心”，大大影響了臨床教學(xué)和實習(xí)的質(zhì)量。而對用漢語學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課的留同學(xué)來說，漢語是非常重要的基礎(chǔ)和工具，直接打算著醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的效果。提高醫(yī)學(xué)留同學(xué)的基礎(chǔ)漢語和醫(yī)學(xué)漢語水平，也是培育出高質(zhì)量來華醫(yī)學(xué)留同學(xué)的重要保證。

（二）學(xué)習(xí)起點相對公正對于來自不同語言背景的同學(xué)來說，用漢語學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)才是相對公正的。我校同大多數(shù)招收醫(yī)學(xué)留同學(xué)的院校一樣，生源多來自“一帶一路”沿線國家，母語主要有俄語、法語、西班牙語、葡萄牙語、老撾語、克里奧爾語等，來自英語國家的同學(xué)少之又少，僅有斐濟、巴布亞新幾內(nèi)亞、萊索托、津巴布韋等少數(shù)幾個國家將英語定為官方語言之一。從我們的教學(xué)實踐來看，由于大多數(shù)留同學(xué)為非英語母語，故來華留同學(xué)英語力量參差不齊、基礎(chǔ)普遍薄弱成為客觀事實。在這種狀況下，假如老師的教學(xué)語言過多使用英語，英語基礎(chǔ)相對落后的留同學(xué)難免會感覺自己跟不上教學(xué)進度或不受重視，從而產(chǎn)生消極心情，一些較為敏感的留同學(xué)甚至?xí)詾槔蠋煕]有對各國同學(xué)一視同仁。因此，我們的留同學(xué)專業(yè)課教學(xué)假如能以漢語為主要的教學(xué)語言，讓留同學(xué)們站在同一起跑線上，能有效消退留同學(xué)的自卑感和畏難心情。

（三）漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語可遷移性強與英語相比，基礎(chǔ)漢語和專業(yè)漢語之間語言難度差異較小，漢語學(xué)習(xí)方法可以直接遷移到醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語的學(xué)習(xí)中。可見，漢語的醫(yī)學(xué)術(shù)語詞根往往來源于現(xiàn)代漢語日常用語詞根，而英語醫(yī)學(xué)術(shù)語詞根大多數(shù)來自與現(xiàn)代英語截然不同的古希臘語、古拉丁語詞根，簡言之，會說英語的人仍需要通過特地學(xué)習(xí)才能把握英語醫(yī)學(xué)術(shù)語，但會說漢語的人相比較而言能更輕易地把握漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語。正由于基礎(chǔ)漢語學(xué)習(xí)與專業(yè)漢語學(xué)習(xí)之間不存在明顯的難度跨越，我們有理由認(rèn)為，只要打好了通用漢語基礎(chǔ)，留同學(xué)是可以用學(xué)習(xí)漢語生詞的方法去理解記憶醫(yī)學(xué)術(shù)語的，即用留同學(xué)已知的漢字和部件去推想術(shù)語的字面意思，大大減輕留同學(xué)的記憶負(fù)擔(dān)。

（四）教學(xué)過程中體現(xiàn)文化滲透漢語和漢字文化一脈相承，而英語醫(yī)學(xué)術(shù)語需要額外把握拉丁語希臘語詞根及背后的古希臘羅馬文化[1]。留同學(xué)即使不是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，其在中國本土學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的意義，很大程度上也需要依靠語言和文化來體現(xiàn)。因此我們認(rèn)為，用漢語學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)更能弘揚中國語言文化價值觀。

四、面對留同學(xué)的漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語授課方法

（一）加強漢字字理教學(xué)漢字是一種語素—音節(jié)文字[2]，在現(xiàn)代漢語中，形聲字?jǐn)?shù)量占到漢字總數(shù)的90%以上。一方面，依據(jù)形符推想字義。例如漢字形符“月”，本義為“肉”，后形變?yōu)椤霸隆?，多與身體部位有關(guān)的漢字很大程度上都包含“月”，如“腦”“臉”“脖”“肩”“膈”“膜”“胳”“膊”“肚”“腸”“臟”“肝”“肺”“胰”“腔”“腺”“胃”“股”“腿”“腳”“膝”“肌”“脂”“膚”等等。在初級漢語教材中，同學(xué)會首先接觸“腳”“肚”“肥”“胖”等日常詞匯，這時候需要老師加以總結(jié)和擴展，再到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)術(shù)語的時候，老師還需要特地指出這些典型表意部件，關(guān)心同學(xué)更好地理解。另一方面，依據(jù)聲符推想字音。在術(shù)語“地西泮”中，“地”與“西”都是熟字，而“泮（pàn）”完全是用來音譯diazepam中“pam”這個音節(jié)的漢字，與原字字義無關(guān)。雖然這個漢字對于水平在HSK4～5級水平的留同學(xué)來說是個生字，但是“半”這個聲符對于留同學(xué)來說并不生疏，早在初級階段同學(xué)就了解了字音和字義，而且在學(xué)習(xí)“胖”這個詞的時候，“半”也是作為形聲字聲符消失的。這樣，pàng與pàn聲母和聲調(diào)都相同，bàn與pàn韻母和聲調(diào)都相同，在現(xiàn)代漢語發(fā)音里也具有肯定的相像性。用這個方式記憶，會使留同學(xué)的印象更為深刻。這說明，只要我們能引導(dǎo)留同學(xué)意識到已知漢字部件的復(fù)現(xiàn)，那么同學(xué)在識別和記憶醫(yī)學(xué)術(shù)語時，便不再是死記硬背，而是利用已有學(xué)問，不斷遷移的動態(tài)學(xué)習(xí)過程。

（二）適當(dāng)引入構(gòu)詞法教學(xué)醫(yī)學(xué)術(shù)語詞匯具有層級性[3]。以語素“囊”為例，術(shù)語“毛囊”“膽囊”“陰囊”“囊腫”皆以此為詞根。在留同學(xué)學(xué)習(xí)“毛囊”一詞時，老師可啟發(fā)同學(xué)聯(lián)想到HSK4級詞匯里學(xué)到的“毛”，以及醫(yī)學(xué)漢語課程前期學(xué)過的“膽囊”“陰囊”等詞匯，將“毛”由之前理解的動物身上的“皮毛”或“羽毛”、人體的“體毛”引申為人體表面全部的“毛發(fā)”，再將語素“囊”提煉出來，告知其本義為“裝物品的口袋”，醫(yī)學(xué)術(shù)語中的語素“囊”采納的是其比方義，最終，再將“毛”與“囊”兩個語素根據(jù)“狀語＋中心語”的格式復(fù)合成“毛囊”一詞即可。

（三）重視術(shù)語的教學(xué)的文化滲透詞匯是文化進展的結(jié)果，醫(yī)學(xué)術(shù)語也不例外[4]。漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語與中國文化密不行分。例如，“甲型肝炎”“乙型肝炎”“丙型肝炎”等術(shù)語中的“甲”“乙”“丙”是表示區(qū)分意義的語素，了解中國文化的人都知道，天干是中國古代的一種文字計序符號，但是假如沒有特地對留同學(xué)作這樣的學(xué)問普及，他們只會整個吞棗地機械記憶，我們應(yīng)當(dāng)從留同學(xué)現(xiàn)有的學(xué)問儲備動身。在初級漢語學(xué)習(xí)階段，同學(xué)已經(jīng)學(xué)習(xí)了屬相相關(guān)學(xué)問，知道了十二種動物是中國古代用來紀(jì)年的名稱，在此基礎(chǔ)上，可以進一