2023年優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師培養(yǎng)質(zhì)量對(duì)策

優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師培養(yǎng)質(zhì)量對(duì)策【摘要】：在分析影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位討論生導(dǎo)師帶教力量因素的基礎(chǔ)上，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位討論生導(dǎo)師帶教現(xiàn)狀及存在的問題，提出了提升討論生培育質(zhì)量的對(duì)策和建議，以期對(duì)同行有所借鑒。

【關(guān)鍵詞】：臨床醫(yī)學(xué)；討論生導(dǎo)師；專業(yè)學(xué)位討論生；帶教；培育質(zhì)量

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位討論生是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人才的重要組成部分，在臨床醫(yī)療從業(yè)者中肩負(fù)著高層次醫(yī)學(xué)人才的重任，是臨床醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)。我國討論生培育以導(dǎo)師負(fù)責(zé)制為主，實(shí)行導(dǎo)師指導(dǎo)帶教，同學(xué)學(xué)習(xí)由導(dǎo)師帶領(lǐng)，所以導(dǎo)師的個(gè)人品質(zhì)、學(xué)術(shù)態(tài)度、指導(dǎo)行為、指導(dǎo)水平以及學(xué)術(shù)素養(yǎng)、個(gè)人性格、個(gè)人社會(huì)地位等方面都會(huì)影響到討論生的培育質(zhì)量和效果。因此，導(dǎo)師是否負(fù)責(zé)、水平是否超群、個(gè)人職業(yè)道德是否高尚都關(guān)系到討論生的培育質(zhì)量［１］。

１影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位討論生導(dǎo)師帶教力量的因素

１．１個(gè)人品質(zhì)

導(dǎo)師個(gè)人品質(zhì)是指導(dǎo)師待人接物的品質(zhì)和看待世界、社會(huì)的觀點(diǎn)、自我認(rèn)知程度等，包括導(dǎo)師是否能夠公正、公正、誠懇、守信，是否擁有正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，對(duì)自我是否有正確的認(rèn)知等方面。假如導(dǎo)師的個(gè)人品質(zhì)優(yōu)秀，那么在導(dǎo)師帶教過程中就能夠公正公正地對(duì)待同學(xué)，以其個(gè)人品質(zhì)魅力去影響同學(xué)，從而培育出個(gè)人品質(zhì)同樣優(yōu)秀的臨床醫(yī)師，反之則會(huì)對(duì)同學(xué)產(chǎn)生消極的影響［２］。

１．２學(xué)術(shù)態(tài)度

導(dǎo)師學(xué)術(shù)態(tài)度是指導(dǎo)師對(duì)學(xué)術(shù)討論的嚴(yán)謹(jǐn)和仔細(xì)程度，以嚴(yán)謹(jǐn)、仔細(xì)的態(tài)度治學(xué)是討論生導(dǎo)師最基本的素養(yǎng)。學(xué)術(shù)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?dǎo)師對(duì)其所帶同學(xué)的要求也會(huì)較高，同學(xué)的臨床實(shí)踐力量也會(huì)相應(yīng)處于較高的水平上。

１．３指導(dǎo)行為和指導(dǎo)水平

指導(dǎo)行為是指導(dǎo)師在指導(dǎo)帶教過程中做出的動(dòng)作行為和采納的方式；指導(dǎo)水平指的是導(dǎo)師在指導(dǎo)過程中體現(xiàn)出來的力量。假如導(dǎo)師采納的指導(dǎo)方式科學(xué)合理，指導(dǎo)力量強(qiáng)，那么同學(xué)接受學(xué)問的速度就會(huì)加快、理解程度就會(huì)加深，臨床應(yīng)用的時(shí)候把握的要領(lǐng)也會(huì)比較多［３］。

１．４學(xué)術(shù)素養(yǎng)

學(xué)術(shù)素養(yǎng)指的是在討論過程中應(yīng)具備的素養(yǎng)和修養(yǎng)，是學(xué)術(shù)活動(dòng)持續(xù)進(jìn)行的內(nèi)在動(dòng)力，也是導(dǎo)師學(xué)術(shù)品德高尚的體現(xiàn)。

１．５個(gè)人性格

導(dǎo)師的個(gè)人性格包括其脾氣秉性、對(duì)人的態(tài)度、行為舉止等方面，個(gè)人性格良好的導(dǎo)師會(huì)對(duì)同學(xué)產(chǎn)生樂觀的影響，個(gè)人性格存在缺陷的導(dǎo)師則會(huì)對(duì)所帶教同學(xué)產(chǎn)生消極的影響。

１．６社會(huì)地位

導(dǎo)師社會(huì)地位的凹凸也會(huì)影響到同學(xué)培育的質(zhì)量。導(dǎo)師社會(huì)地位較高，所做試驗(yàn)或者從事學(xué)術(shù)討論活動(dòng)較多，權(quán)威性則會(huì)較強(qiáng)，同學(xué)能夠接觸到更多的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)問，反之則會(huì)較少。

２臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位討論生導(dǎo)師帶教的現(xiàn)狀及存在的問題

２．１部分導(dǎo)師身兼多職，所帶同學(xué)數(shù)量過多

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的討論生導(dǎo)師一般都在醫(yī)院內(nèi)身兼多職，其本身又在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有較高的學(xué)術(shù)地位，所以才具備臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位討論生指導(dǎo)帶教的資格。也因此，導(dǎo)師無論在學(xué)術(shù)討論方面還是在日常工作、管理方面的事務(wù)都比較多，有些導(dǎo)師還任職醫(yī)院重要的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，無法同時(shí)指導(dǎo)幾名或者十幾名討論生的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，從而無法全面了解討論生的培育目標(biāo)、培育方案、學(xué)術(shù)水平提升以及臨床技能把握程度等［４］。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位討論生雖然名義上由地位較高、力量較強(qiáng)的導(dǎo)師指導(dǎo)，但實(shí)際上導(dǎo)師真正指導(dǎo)帶教的時(shí)間特別少，加之近年來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位討論生的不斷擴(kuò)招，這種狀況顯得更加突出。

２．２時(shí)間充分、課題少的導(dǎo)師無法站在最前沿指導(dǎo)

討論生工作臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域?qū)煹膶W(xué)術(shù)地位和社會(huì)地位打算其所擁有的資源，在醫(yī)院或者學(xué)校身兼多職的導(dǎo)師，所帶的討論生數(shù)量較多，然而他們卻沒有充分的時(shí)間指導(dǎo)討論生的臨床實(shí)踐工作，對(duì)于討論生需要做的試驗(yàn)也無法供應(yīng)系統(tǒng)的幫扶［５］。而有的導(dǎo)師時(shí)間充分、課題少，擔(dān)當(dāng)?shù)母黜?xiàng)職務(wù)也不多，但是卻無法站在最前沿指導(dǎo)討論生的臨床實(shí)踐工作：一方面是由于這些導(dǎo)師學(xué)術(shù)力量和社會(huì)地位影響力不足，另一方面由于討論生自身因素，多數(shù)討論生都盼望能夠由學(xué)術(shù)地位高、職務(wù)高的導(dǎo)師帶教。

２．３教學(xué)過于重視臨床實(shí)踐

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位討論生多數(shù)時(shí)間都是在從事臨床實(shí)踐工作，臨床訓(xùn)練與科研工作的時(shí)間大致根據(jù)２１的比例進(jìn)行安排，導(dǎo)師的指導(dǎo)也是根據(jù)這樣的時(shí)間比例進(jìn)行指導(dǎo)。由于導(dǎo)師日常工作繁忙，會(huì)更加注意從臨床訓(xùn)練中發(fā)覺、指導(dǎo)問題，從而忽視了醫(yī)學(xué)理論學(xué)問的指導(dǎo)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位討論生同本科生不同，本科生在校期間學(xué)習(xí)的課程以理論學(xué)問為主，學(xué)校也會(huì)考核同學(xué)的理論學(xué)問成果，到了討論生階段多數(shù)時(shí)間都是在試驗(yàn)室或者進(jìn)行臨床訓(xùn)練，很難有時(shí)間去學(xué)習(xí)理論學(xué)問，導(dǎo)師也沒有對(duì)此進(jìn)行嚴(yán)格的要求，所以討論生在理論功底不足以指導(dǎo)實(shí)踐的狀況下開展了臨床訓(xùn)練和試驗(yàn)，知其然而不知其所以然，實(shí)踐力量得到提升，但是學(xué)術(shù)討論的力量卻難以匹配［６］。

２．４討論生參加臨床醫(yī)學(xué)研討的機(jī)會(huì)太少

作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的討論生，每一位同學(xué)都盼望能夠參加到臨床醫(yī)學(xué)研討中去，以提升自己的學(xué)術(shù)討論力量、增長臨床醫(yī)學(xué)見識(shí)，這往往要比常年接受臨床技能訓(xùn)練獲得的提升更加明顯。但是據(jù)統(tǒng)計(jì)，每名導(dǎo)師所帶的討論生只有非常之一的比例能夠參加到臨床醫(yī)學(xué)研討中，且參與研討會(huì)議的規(guī)格并不是很高，在研討會(huì)中基本沒有發(fā)言的機(jī)會(huì)。

３提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位討論生導(dǎo)師培育質(zhì)量的對(duì)策及建議

３．１實(shí)行雙導(dǎo)師指導(dǎo)帶教制度

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位討論生對(duì)導(dǎo)師指導(dǎo)帶教的要求是比較高的，既需要在學(xué)術(shù)討論方面進(jìn)行引導(dǎo)和提升，也需要在臨床技能上加以指導(dǎo)和關(guān)心，因此假如導(dǎo)師在醫(yī)院內(nèi)部身兼多職、身兼要職、課題學(xué)術(shù)討論項(xiàng)目過多或者管理工作過于繁重，那么建議由這部分導(dǎo)師指導(dǎo)的討論生可以實(shí)行雙導(dǎo)師制，即除了其本身就讀討論生所選擇的導(dǎo)師之外，學(xué)校或者醫(yī)院本身可以從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)討論閱歷豐富、臨床醫(yī)學(xué)技能較高的導(dǎo)師中選擇一名幫助導(dǎo)師。幫助導(dǎo)師負(fù)責(zé)討論生的日常工作和生活管理，并在一線指導(dǎo)討論生的學(xué)術(shù)討論和臨床實(shí)踐，直接指出討論生存在的不足和需要改正的地方，在導(dǎo)師工作繁忙或者學(xué)術(shù)討論項(xiàng)目較多的時(shí)候協(xié)作導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)帶教工作。實(shí)行雙導(dǎo)師制度并不是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位討論生導(dǎo)師指導(dǎo)帶教的先例，許多其他學(xué)校、其他專業(yè)也都實(shí)行雙導(dǎo)師指導(dǎo)帶教制度，目的是為了適應(yīng)討論生擴(kuò)招工作，將一些日常管理和一般的指導(dǎo)工作安排給幫助導(dǎo)師以削減導(dǎo)師的工作壓力，提升導(dǎo)師指導(dǎo)帶教的質(zhì)量和效率［７］。

３．２建設(shè)導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，敬重討論生的個(gè)體差異需求

隨著臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士討論生的擴(kuò)招，導(dǎo)師增長的數(shù)量已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿意討論生的增長數(shù)量，部分導(dǎo)師由于其學(xué)術(shù)討論力量和地位不足，以至于雖然其具備討論生指導(dǎo)帶教的資格，但是卻沒有討論生情愿選擇，可見導(dǎo)師也是需要不斷學(xué)習(xí)和探究的［８］?？梢栽趦?nèi)部成立導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，實(shí)行以導(dǎo)師帶導(dǎo)師，進(jìn)行導(dǎo)師資源的合理優(yōu)化配置，同一個(gè)導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)可以指導(dǎo)同一批討論生，對(duì)討論生在理論學(xué)問、臨床訓(xùn)練、學(xué)術(shù)討論方面的個(gè)體差異需求賜予滿意，由術(shù)業(yè)有專攻的導(dǎo)師實(shí)行差異化的指導(dǎo)，這樣才能夠真正的做到教學(xué)相長，既能夠提升導(dǎo)師的工作質(zhì)量，也能夠提升導(dǎo)師的帶教力量。

３．３將醫(yī)學(xué)理論學(xué)問上升到與臨床技能訓(xùn)練同等地位

對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論學(xué)問被忽視的問題，其實(shí)在國內(nèi)特別普遍，由于進(jìn)入科室之后討論生們多數(shù)時(shí)間都會(huì)用在試驗(yàn)室或者臨床技能訓(xùn)練之中，同正式進(jìn)入崗位工作沒有太大的差別，兼顧理論學(xué)問的難度的確比較大。建議導(dǎo)師在帶教的過程中將醫(yī)學(xué)理論學(xué)問上升到與臨床技能訓(xùn)練同等的地位，時(shí)刻注意學(xué)術(shù)討論和學(xué)術(shù)論文的指導(dǎo)，從而關(guān)心討論生熟悉到理論學(xué)問方面的不足［９］。

３．４建立討論生參加研討會(huì)的管理制度

每一位討論生在學(xué)期間都應(yīng)當(dāng)有公正參加研討會(huì)的機(jī)會(huì)，因此應(yīng)建立討論生參加研討會(huì)的相關(guān)管理制度，以實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位討論生