跟腱斷裂的外科治療剖析

跟腱斷裂1、發(fā)病機制2、漏診原因3、解剖結(jié)構(gòu)4、臨床表現(xiàn)5、治療方法6、自發(fā)性跟腱斷裂（激素、喹諾酮）7、康復(fù)治療踝在過伸位突然用力，斷裂多發(fā)生在

跟腱斷裂跟腱止點上方2～6cm①跟腱自上而下逐漸變窄增厚，跟骨結(jié)節(jié)上方2～6cm最窄。②跟腱營養(yǎng)動脈造影顯示，下段區(qū)域血供相對較少。③跟腱中的血管數(shù)隨年齡的增大而逐漸減少.④跟腱長期慢性牽拉勞損，產(chǎn)生跟腱炎、腱周炎，跟腱組織變脆，影響跟腱血供。

發(fā)病機制跟腱斷裂診斷不困難，

但容易被年輕醫(yī)生忽視而漏診

①對開放性損傷只認為是皮膚軟組織裂傷，不做詳細檢查；②跟腱斷裂后，足跖屈活動不完全消失③跟腱斷裂后，部分患者仍能站立跛行。漏診原因①跟腱部腫脹、疼痛，足跖屈無力。②查體：連續(xù)性中斷及凹陷，趾屈力量明顯減弱，提踵試驗陽性，Thopmson征陽性。臨床表現(xiàn)T2T1③MRI跟腱損傷傷后10天為急性損傷；10～20天為亞急性損傷；20天后為陳舊性損傷。病理變化傷后20天以后跟腱纖維腫脹消退，瘢痕略有老化，對縫線的把持力強。傷后10~20天腱周組織腫脹，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纖維組織變脆，縫線把持力弱，縫合的牢固程度降低；傷后1周內(nèi)，最多不超過10天跟腱纖維呈亮白色，韌性好，無水腫或水腫程度很輕，縫合組織對縫線的把持力好；討論的問題手術(shù)＆保守跟腱縫合選擇哪種縫合方法如何減少手術(shù)并發(fā)癥KhanRJ,FickD,KeoghA,etal.Treatmentofacuteachillestendonruptures.Thejournalofbone＆jointsurgery.2005,87(10):2202-2211.Meta分析總結(jié)隨機、對照實驗文獻追蹤了EMBASECINAHLMEDLINE等3個數(shù)據(jù)庫，關(guān)鍵詞包括：跟腱、斷裂、腱損傷,并聯(lián)系作者。3位學(xué)者分析數(shù)據(jù)、使用10項標準獨立評估實驗價值。包括12項研究，設(shè)計800名患者Incidenceofrerupture12.6%3.5%Incidenceofinfection4.0%0%Incidenceofcomplication34.1%2.7%文章結(jié)論跟腱再斷裂的風(fēng)險：保守治療高于手術(shù)治療傷口感染風(fēng)險：手術(shù)治療明顯高于保守治療老年人年輕人討論的問題手術(shù)＆保守跟腱縫合選擇哪種縫合方法如何減少手術(shù)并發(fā)癥改良Kellssler縫合法、細絲線間斷縫合腱束簡單、有效、實用，是跟腱修復(fù)最佳方法。急性損傷急性損傷---縫合方法WanShengxiangetal.JournalofhuazhongUniversityofScienceandTechnology2005;25(5):561-564不同的縫合方法縫合后的張力強度逐漸增高，到42天時達最高水平。Tsuge縫合和改良Kessler縫合所產(chǎn)生的張力最高急性損傷---縫合方法環(huán)鎖和結(jié)扎點位置對Kessler強度影響從上表面環(huán)鎖環(huán)鎖位置YotsumotoTetal.Jorthop

Sci2005;10:515-520從側(cè)面環(huán)鎖從上表面環(huán)鎖從側(cè)面環(huán)鎖結(jié)扎點靠近斷端結(jié)扎點遠離斷端YotsumotoTetal.Jorthop

Sci2005;10:515-520環(huán)鎖和結(jié)扎點位置對Kessler強度影響環(huán)鎖和結(jié)扎點位置對Kessler強度影響側(cè)面環(huán)鎖比從上表面環(huán)鎖縫合抗張強度大抗張強度（N）從上表面環(huán)鎖從側(cè)面環(huán)鎖間距（mm）YotsumotoTetal.Jorthop

Sci2005;10:515-520環(huán)鎖和結(jié)扎點位置對Kessler強度影響結(jié)扎點遠離斷端比結(jié)扎點靠近斷端所產(chǎn)生的張力強度更大結(jié)扎點遠離斷端結(jié)扎點靠近斷端YotsumotoTetal.Jorthop

Sci2005;10:515-520側(cè)面環(huán)鎖上面環(huán)鎖張力強度（N）環(huán)鎖和結(jié)扎點位置對Kessler強度影響Kessler縫合法獲得最大抗張強度:環(huán)鎖位置在側(cè)面結(jié)扎點遠離斷端YotsumotoTetal.Jorthop

Sci2005;10:515-520討論的問題手術(shù)＆保守跟腱縫合選擇哪種縫合方法如何減少手術(shù)并發(fā)癥皮膚皮下腱外膜（深筋膜）腱周組織跟腱手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防①手術(shù)時間：跟腱斷裂應(yīng)在腫脹出現(xiàn)前手術(shù)，否則應(yīng)待腫脹消退、皮膚皺褶出現(xiàn)后②跟腱內(nèi)側(cè)縱切口（外側(cè)、正中）③應(yīng)銳性切開至深筋膜（腱外膜），避免鈍性剝離造成的皮下營養(yǎng)血管網(wǎng)破壞和脂肪液化，從而減少切口皮膚壞死、感染和和粘連；④保護腱周組織，避免破壞其從腹側(cè)進入跟腱的血管束；⑤修復(fù)后跟腱應(yīng)有足夠強度且張力不可過大，以免阻斷斷端血供，影響愈合；術(shù)后石膏托固定于屈膝、跖屈位減輕吻合處張力。⑥線結(jié)包埋于斷端，腱外膜間斷縫合使線結(jié)位于皮下組織中，可減少線結(jié)刺激。經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)不增加跟腱再斷裂的風(fēng)險，還可以明顯降低傷口感染的風(fēng)險再斷裂感染4%2.4%26%8%①傷后10-20天腱周組織腫脹，跟腱纖維組織脆弱，對縫線把持力弱，縫合的牢固程度底②不能端對端直接縫合③

V-Y成形術(shù)亞急性損傷的治療亞急性損傷----AbrahamV-Y縫合跟腱斷裂超過3周，近端回縮缺損處為瘢痕連接，跟腱延長無張力，跟腱短縮往往不能端端縫合。跟腱短縮≥6cmLindholm法、WhiteKrynick法、Rugg和Bogoe法、翻轉(zhuǎn)腓腸肌腱瓣加固法、單純跖肌加固、利用腓骨長肌以及人工材料修復(fù)、闊筋膜移植等方法陳舊性跟腱斷裂123123456陳舊性跟腱斷裂手術(shù)過程Lindholm法局部減張縫合/游離皮片移植難成功跟腱斷裂伴皮膚缺損①帶肌蒂的肌腱轉(zhuǎn)位修復(fù)跟腱缺損；②帶血管蒂組織瓣轉(zhuǎn)位修復(fù)跟腱缺損；③吻合血管的復(fù)合組織瓣游離移植修復(fù)跟腱缺損；④跟腱替代物修復(fù)跟腱缺損。外踝后動脈系腓動脈終末支之一，伴有腓腸神經(jīng)的皮支，自外踝上方的后內(nèi)側(cè)向外行走，提供外踝部皮膚的血液和感覺。若后跟部皮膚缺損在8cm之內(nèi)，應(yīng)用此島狀瓣較為適宜。此島狀皮瓣具有血管、神經(jīng)分布較為恒定，鄰近創(chuàng)面，易于解剖，創(chuàng)傷小，手術(shù)簡便，皮瓣成活率高。外踝后動脈島狀皮瓣修復(fù)如何加強跟腱利用腓骨長肌以及人工材料修復(fù)、闊筋膜移植術(shù)后康復(fù)weeks123456789101112支具25-30踝跖屈去除支具負重扶拐下地活動，不能負重部分負重逐漸全足負重全足負重運動戴支具的單車運動單足提踵運動力量練習(xí)康復(fù)10-14天拆線物理康復(fù)治療：熱敷、紅外線、局部按摩等激素與跟腱斷裂男性，25歲，跟腱炎，激素局部封閉治療5次。籃球運動時導(dǎo)致跟腱斷裂，切開端端吻合、腓骨長肌腱加強。激素與跟腱斷裂-病例小腿內(nèi)側(cè)皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后15天術(shù)后1年功能情況激素與跟腱斷裂-病例喹諾酮都可能引起跟腱斷裂肌腱修復(fù)進展醫(yī)用粘合劑與肌腱損傷的粘合手術(shù)隨著合成工藝、生物制品消毒方法的改進和質(zhì)量的提高，使得外科粘合劑越來越廣泛的應(yīng)用于臨床。蘇玉紅，坷北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2001；23（3）：186-188康復(fù)訓(xùn)練的三句箴言一個好的心態(tài)！一個好的生活作息！

——心情好，胃口就好，吃嘛嘛香！有理想，就有可能！

——堅定信念，合理進行康復(fù)訓(xùn)練，一定會恢復(fù)如初！得瑟必掉毛！

——術(shù)后鍛煉有“八戒”?。ń錈?、戒酒、戒色、戒躁、戒保守、戒激進、戒自滿、戒得瑟）康復(fù)訓(xùn)練的一個成功自己的成功斷友的成功跟腱康復(fù)群的成功鍛煉要領(lǐng)：石膏期直抬腿左側(cè)抬腿右側(cè)抬腿后抬腿腳趾運動靜力收縮30次/組3組每天3組一個好的心態(tài)！一個好的生活作息！—石膏期（4-6周）通常在這個階段，大家心里會有幾個疑慮：1、跟腱是否長上了？2、什么時候能脫掉石膏走路呢？自己還要結(jié)婚、養(yǎng)孩子、還要工作掙錢還房貸，哎……%>_<%3、成天躺著多無聊，做點啥呢？答案：1、跟腱必須長上，要不然的話你就是碰到喝多酒的外科醫(yī)生了！2、把心態(tài)調(diào)整好，跟腱長上不是一天半天的事情，傷筋動骨一百天，把所有事情都丟到一邊，跟建好了，也就什么都好了！就當(dāng)給自己休個長假！3、石膏階段的你覺不會無聊，除了進群里聊天找朋友外，還要制定合理的作息時間，為防止腿部肌肉萎縮，要進行合理的鍛煉，如右圖：圖片一圖片四圖片三圖片二抬高患肢，有利于靜脈血及淋巴液回流，以減輕肢體腫脹，上肢要懸吊在胸前，下肢要墊枕頭以抬高患肢，原則上都應(yīng)保持傷處高于心臟水平；石膏外固定后應(yīng)定期復(fù)查，防止因石膏邊緣壓迫而發(fā)生壓瘡，待石膏松動時應(yīng)重新綁緊，防止因松動導(dǎo)致愈合不佳；臥硬板床時，要用軟墊保護好石膏，避免因病人翻身不當(dāng)而折斷石膏，隨著肢體腫脹的消退，石膏外形不適合時，應(yīng)到醫(yī)院去更換石膏；密切觀察肢體末梢血循環(huán)，注意顏色是否發(fā)紫、浮腫，有無劇烈疼痛，趾端是否發(fā)涼、麻木、活動受限等。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即剖開石膏，以免發(fā)生肢體壞死或缺血性攣縮；肢體石膏外固定后，需定時幫助患者翻身，不要著水，不要洗澡，更不要被糞便、尿液浸染，冬季注意保暖，以防凍傷；石膏外固定后要進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，有利于傷處的愈合，如做股四頭肌收縮，踝關(guān)節(jié)背伸，足趾伸運動等。一個好的心態(tài)！一個好的生活作息！—石膏期（4-6周）石膏外固定后，日常護理非常重要，它關(guān)系到治療的效果！斷友概念理解圖片一圖片二鍛煉要領(lǐng)：背還要挺一點，眼睛看上方，先開始堅持30秒，慢慢到1分鐘，堅持不住了雙手向下來回打拍子4拍，一天練個一到兩次也夠了！跟腱石膏恢復(fù)期靜態(tài)仰臥起坐——減肥鍛煉一個好的心態(tài)！一個好的生活作息！—石膏期（4-6周）如果你覺得鍛煉和聊天無聊的話，如果你像我和他一樣是個胖子，你可以學(xué)習(xí)這位仁兄：圖片支持:寧波老頭有理想，就有可能！—初步康復(fù)鍛煉期（7-9周主動90度之前）通常在這個階段，大家心里會有幾個疑慮：1、石膏終于脫掉了，是否能洗澡了？2、石膏脫掉以后，自己什么時候能下地走路？3、拆掉石膏后該如何進行合理鍛煉？答案：1、把洗澡的想法，最好打消掉，濕漉漉的衛(wèi)生間就跟地獄一樣，你一個不小心就會讓你再躺三個月；2、不要想著自己什么時候才能走路，拆掉石膏才是第一步，康復(fù)鍛煉的路還很長，先把眼前的事情做好，查看傷口恢復(fù)情況，血茄是否掉了，先把自己那個臭腿死皮去去吧！3、此階段為高度危險期，逼不得已要下地行走時最好以雙拐進行輔助，并以跟腱靴的進行配合，開始初步康復(fù)期兩周的積極鍛煉,如右圖：圖片二圖片三圖片五圖片四圖片一鍛煉要領(lǐng)：初步康復(fù)鍛煉期內(nèi)外翻跖屈背伸環(huán)形運動腳趾運動靜力收縮30次/組3組每天3組步驟二之滾瓶子要領(lǐng)：滾瓶要領(lǐng)，往前時，腳尖盡量觸地，往后時，腳跟盡量觸地；（瓶子要選擇圓柱體的，如自制用的醋瓶子，灌滿水）如地面比較滑的，可以鋪上小塊地毯或是瑜伽墊配合起到防滑作用；每組20分鐘，每天3組，當(dāng)角度達到95度時，可以不做此項科目如右圖：圖片二圖片三圖片一步驟一之泡腳要領(lǐng)：用消腫活血舒筋的中藥進行泡腳；每天分早、中、晚三次，在鍛煉之前進行；每次時間為20-30分鐘，水溫控制在40度左右；斷友患腳如血茄未掉，先暫不要泡腳，泡腳時，水面應(yīng)蓋過跟腱受傷部位，如右圖：有理想，就有可能！—初步康復(fù)鍛煉期（7-9周主動90度之前）步驟三之患腳左右翻練習(xí)要領(lǐng)：沒有時間概念，沒事就翻翻，在每個科目練習(xí)之后都可以進行練習(xí)，如右圖：用時3分鐘步驟四之患腳練習(xí)寫字或抓毛巾要領(lǐng)：在做完步驟三之后，用傷腳練習(xí)寫字或進行抓毛巾練習(xí)；每次練習(xí)時間控制在5分鐘內(nèi)，以踝關(guān)節(jié)為軸，用腳夾住筆之后，進行練習(xí)，如右圖：有理想，就有可能！—初步康復(fù)鍛煉期（7-9周主動90度之前）每次五分鐘圖片一圖片二有理想，就有可能！—初步康復(fù)鍛煉期（7-9周主動90度之前）步驟五之患腳冰敷要領(lǐng)：在進行前面幾個步驟鍛煉之后，患腳會略腫，在患腳處可以選擇冰敷或者用冰水泡腳的方式進行，介紹自制冰敷用具的幾種方法(如黃豆泡漲冰凍、礦泉水瓶冰凍后放水桶里)；冰敷部位主要以腳踝腫脹部位為主；每次冰敷的時間控制在15分鐘左右（備注：女?dāng)嘤言谶x擇冰敷時要注意生理日期，以便引起不必要的麻煩）冰敷次數(shù)一天最好三次，最少也要一次，在每次鍛煉科目結(jié)束之后進行，如右圖：有理想，就有可能！—初步康復(fù)鍛煉期（7-9周主動90度之前）步驟六之穿跟腱靴要領(lǐng)：在拆掉石膏后，未避免斷友患腳二次斷裂，需配以跟腱靴進行輔助；在拆掉石膏后的兩周內(nèi)90度之前，穿跟腱靴主要以學(xué)習(xí)站立和配合雙拐行走練習(xí)為主，如右圖：第一階段：站立要領(lǐng)，把好腳墊高與跟腱靴子高度相當(dāng)，然后用雙拐支撐站立；第二階段：慢慢脫離雙拐，自行站立，但此時好腳要多承重一些，以避免患肢因承重過大，而受傷；第三階段：用雙拐做支撐，慢慢練習(xí)雙腳前后走路，剛脫掉石膏的患者，穿靴走路每次鍛煉時間不易過長，以我為例，每次十分鐘左右。雙腳墊跟圖例有理想，就有可能！—初步康復(fù)鍛煉期（7-9周主動90度之前）購買跟腱靴網(wǎng)址及聯(lián)系方式徳式歐倍德跟腱靴網(wǎng)址：http:///歐倍德北京總代理跟腱靴聯(lián)系方式電話：01063701942聯(lián)系人：駱少位：2500元，帶發(fā)票3000元歐倍德上?？偞砀煅ヂ?lián)系方式聯(lián)系人：陳位：2600元，帶發(fā)票購買跟腱靴的品牌和價位多而雜，斷友在選擇購買時，原則以安全可靠為主，（備注：此品牌推薦不具備任何盈利行為！因購買金額較高，斷友需自行詢問?。┯欣硐?，就有可能！—康復(fù)鍛煉期（10-11周主動95度）通常在這個階段，大家心里會有幾個疑慮：1、自己的角度怎么一直上不去？2、自己什么時候能脫拐走路，這個階段改如何鍛煉？答案：1、跟腱角度90到95度的過程是需經(jīng)過一周時間積極細心的鍛煉和抗阻運動才能達到的；2、脫拐走路，需在跟腱靴的輔助下，逐漸開始進行的，這個階段每天仍需重復(fù)上階段的泡腳、滾瓶以及腳部翻轉(zhuǎn)練習(xí)，其次在此基礎(chǔ)上需加大抗阻局部鍛煉，如坐提負重練習(xí)、以跟腱靴輔助進行靠墻下蹲練習(xí)、平躺踩墻練習(xí)、彈力繩抗阻鍛煉，如右圖：圖片一圖片二圖片三圖片四圖片五步驟一之坐提要領(lǐng)：在滾瓶子練習(xí)結(jié)束后，進行坐提練習(xí)；坐提練習(xí)一組2-3分鐘，每組上提時間保持30-60秒，一天三次，每次20-30分鐘（是指足趾與前腳掌負重，足跟高抬，用以訓(xùn)練小腿后肌群力量。這個動作也是提起后要堅持6秒，但開始時不要提的過高，以不超過5厘米為宜。此動作在拆石膏后背曲達到95度到100度后訓(xùn)練）前兩天進行適應(yīng)練習(xí)，后四天進行負重練習(xí)，5-8公斤重物負重在大腿上，進行坐提練習(xí)，如右圖：有理想，就有可能！—康復(fù)鍛煉期（10-11周主動95度）步驟二之彈力繩抗阻要領(lǐng)：在進行雙提練習(xí)之后，做好腳踝翻轉(zhuǎn)練習(xí)后進行皮筋抗阻練習(xí)；

一組一分鐘彈力抗阻來回伸縮30回/分鐘，一天三次，每次20-30分鐘。如右圖：圖片一圖片二圖片四圖片三圖片五圖片六有理想，就有可能！—康復(fù)鍛煉期（10-11周主動95度）步驟三之靠墻下蹲要領(lǐng)：在練習(xí)完皮筋抗阻后，要加強腿部肌肉的練習(xí)，這個時候需要在跟腱靴的配合下靠墻進行下蹲練習(xí)；

背靠墻，患腳穿跟腱靴好腳穿防滑運動鞋，練習(xí)蹲馬步，一天三次，每次10組，一組1-2分鐘，蹲到腿部肌肉酸痛為止，然后休息1分鐘，練習(xí)時間控制在20分鐘左右，如右圖：穿跟腱靴練習(xí)，目的在于跟腱靴因角度固定位置，有利于保護跟腱，避免受傷，不穿跟腱靴者，此練習(xí)科目可放棄。圖片一圖片二圖片三圖片支持:一串葡萄有理想，就有可能！—康復(fù)鍛煉期（10-11周主動95度）步驟四之平躺踩墻要領(lǐng)：在完成一組練習(xí)后，最后一組科目練習(xí)為踩墻練習(xí)，平躺在床上，患腳與墻面或床頭面呈自然90度；最初練習(xí)以患腳蹬踏墻面為主，經(jīng)短時間適應(yīng)后，逐步將腳面用平整的毛巾或布墊高，每次墊高2厘米，每兩天練習(xí)后，可將厚度增加至4厘米，最后增至6厘米，因腳部受力影響，最終實質(zhì)被擠壓后的高度在4-5厘米左右，每天兩次，每次20分鐘，堅持一周的練習(xí)后，你會發(fā)現(xiàn)自己的角度會有明顯變化，當(dāng)練習(xí)完踩墻練習(xí)后提醒斷友記得做冰敷，如右圖：拉伸角度的小竅門，每天晚上睡覺前用皮帶綁住腳板，用另一只手進行牽拉，每次20分鐘左右，這樣容易固定角度不易反彈。圖片一圖片三圖片二有理想，就有可能！—康復(fù)鍛煉期（11-12周主動95—100度）通常在這個階段，大家心里會有幾個疑慮：1、自己的角度到95了，遇到瓶頸了，為什么上不去了？2、自己什么時候能正常走路，這個階段改如何鍛煉？答案：1、跟腱角度95度以后自己注意加大抗阻練習(xí)的力度，同時在以往的練習(xí)中還需細致認真的練習(xí)，心態(tài)方正，切忌不能激進，三個月內(nèi)都是二斷的危險期，還望斷友注意；2、這個階段由于角度上升的比較快，在進行泡腳后，加大負重坐提和抗阻皮筋的練習(xí)力度，在兩項科目鍛煉完后，進行推墻練習(xí)，單腳練習(xí)及站提練習(xí)及一字步練習(xí)等如右圖：圖片一圖片二圖片三圖片四圖片五圖片六圖片七有理想，就有可能！—康復(fù)鍛煉期（11-12周主動95—100度）步驟一之推墻練習(xí)要領(lǐng)：在完成泡腳，負重坐提和抗阻皮筋練習(xí)后，適度增加推墻練習(xí)，最初階段雙手扶墻，好腳在前成弓子型，如圖三展示，傷腳在站立垂直90后，進行向前逐漸進行拉伸壓筋練習(xí)，當(dāng)感覺腳部跟腱有微疼的時候，切忌不要再加力了，此時角度固定10秒后自然收回，這個時候站立輔助做傷腳的左、右翻，上、下翻轉(zhuǎn)舒展練習(xí)，一分鐘后，在重復(fù)練習(xí)推墻；當(dāng)傷腳在前時，傷腳用力主要來自大腿發(fā)力，腳跟始終與地面保持接觸，當(dāng)跟腱有微疼感時，切忌不要再加力了，此時角度固定20-30秒后自然收回，這個時候站立輔助做傷腳的左、右翻，上、下盤翻舒展練習(xí)，一分鐘后，在重復(fù)練習(xí)推墻，如右圖：

每天三次，每次3-5組，每組1分鐘，推墻練習(xí)的頭兩天以適應(yīng)腳部本體感覺為主，后期可適當(dāng)延長推墻時間，通常在每次15-20分鐘，切忌在進行此項鍛煉科目前，一定要做足熱身鍛煉，鍛煉時要慎重仔細，避免因用力過度拉傷跟腱。圖片一圖片二圖片三圖片四圖片五有理想，就有可能！—康復(fù)鍛煉期（11-12周主動95—100度）步驟二之雙提練習(xí)要領(lǐng)：在完成推墻練習(xí)后的適應(yīng)練習(xí)一般在兩天后，第三天開始在推墻練習(xí)結(jié)束后，適度加大雙腳站提練習(xí)；初始階段的站提練習(xí)，第一步是進行傷腳站立練習(xí)適應(yīng)，當(dāng)傷腳站立練習(xí)持續(xù)時間1分鐘后，感覺跟腱不脹痛和刺痛的情況下，方可開展站提練習(xí)，如在站立練習(xí)適應(yīng)中，有不良反映者，停止雙提練習(xí)；雙提練習(xí)最初階段，雙手扶墻或是支撐固定物體，雙手扶墻雙腳慢慢提起，起初階段雙提階段被指認為假提，因受力原因，承重部位主要集中在好腳上面；起初階段，雙提高度應(yīng)控制在3厘米左右，不易太高，每天三次，每次8-10組，此時角度固定3-6秒后自然落下，這個時候站立輔助做傷腳的左、右翻，上、下翻轉(zhuǎn)舒展練習(xí)，30秒后，在重復(fù)練習(xí)，如右圖：當(dāng)角度上至100后，雙腳站提可將高度升至5厘米，此時角度固定30-60秒后自然落下,每次5組為鍛煉平衡在后期雙提階段，可適當(dāng)用頭頂墻