7.22嚴重精神障礙患者管理工作解讀

2020年嚴重精神障礙患者

管理工作解讀省網(wǎng)考核報告患病率4‰面訪率80%（上下半年各一次）規(guī)范管理率85%在冊患者服藥率70%規(guī)律服藥率50%精神分裂癥患者服藥率80%規(guī)律服藥率60%。新增：體檢率（指標待定）

公衛(wèi)網(wǎng)考核嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率。年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求進行管理的嚴重精神障礙患者人數(shù)占年度轄區(qū)內(nèi)登記在冊的確診嚴重精神障礙患者人數(shù)比例達到60%以上。數(shù)據(jù)一致性。省網(wǎng)在管=公衛(wèi)非活動

如果省網(wǎng)比公衛(wèi)網(wǎng)多？

如果公衛(wèi)網(wǎng)比省網(wǎng)多？

和報表一致?。?！面訪率面訪率=當年度至少每半年接受過1次面訪的患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)在冊患者數(shù)×100%；面訪率特別說明：1、年度內(nèi)所有隨訪信息顯示患者“正在住院”，計為面訪；2、若患者上半年住院，下半年出院，則上半年計1次面訪；3、若患者住院時間跨上半年和下半年，上半年和下半年各有1條隨訪信息顯示患者“正在住院”，計為面訪。

例如4月份住院，8月份出院，則必須上半年和下半年必須有1次隨訪信息顯示患者“正在住院”；

若患者5月份住院，6月份出院，則要么上半年在住院前有1次面訪或有1次正在住院且下半年至少還有1次面訪，才計算為面訪。面訪率門診或家庭訪視體檢率=當年度至少接受過1次實驗室檢查的患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)在冊患者數(shù)×100%；這里“實驗室檢查”既包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的免費體檢，也包括患者在綜合性醫(yī)院或精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)做的收費體檢。

血常規(guī)、心電圖、轉(zhuǎn)氨酶、血糖4項**體檢率特別說明：1、這里的體檢主要是指實驗室檢查，如果只有身高、體重等，則不計算為體檢；2、拒絕體檢的患者即使有拒絕的簽字也說明具體原因了，也不計算為體檢；（但依然要做，公衛(wèi)項目需要）3、若體檢中實驗室檢查項目不全，血常規(guī)、心電圖、轉(zhuǎn)氨酶、血糖4項中只做一項，也不計算為體檢；4、*****住院患者：如患者年度內(nèi)所有隨訪信息均顯示患者“正在住院”，該患者計為體檢患者；若患者年度內(nèi)只要不是所有隨訪信息均顯示患者“正在住院”，則必須有1條隨訪記錄勾選“實驗室檢查”，才計為體檢患者。**體檢率體檢率在冊患者服藥率（%）=服藥患者人數(shù)/在冊患者人數(shù)×100%（服藥患者數(shù)為本年1月1日起到目前至少有1條服藥記錄，目前正在住院+規(guī)律+間斷+醫(yī)囑勿需服藥患者數(shù)）。

在冊患者規(guī)律服藥率（%）=規(guī)律服藥患者人數(shù)/在冊患者人數(shù)×100%（規(guī)律服藥患者數(shù)為本年1月1日起到目前，每3月隨訪1次，每次記錄均為目前正在住院+規(guī)律服藥+醫(yī)囑勿需服藥且無間斷或不服藥的患者數(shù)）。服藥率工作概況隨訪隨訪服務(wù)記錄表隨訪內(nèi)容：上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況新增完全：癥狀消失，認識到自己有病，能透徹認識到哪些是病態(tài)表現(xiàn)，并認為需治療不全：承認有病，但缺乏正確認識和分析自己病態(tài)表現(xiàn)的能力缺失：否認自己有病不是因為工作能力問題，而是其他特殊原因而不需勞動或工作隨訪服務(wù)記錄表（續(xù)）紅色：新增藍色：修改包括上級醫(yī)院或其他醫(yī)院所做檢查省網(wǎng)內(nèi)國家項目辦輸入藥物品種據(jù)患者病情而定并告知患者和家屬僅限未服藥的患者三種類型穩(wěn)定：0級，且，各項基本好基本穩(wěn)定：1～2級，或，至少一項較差不穩(wěn)定：3～5級，或，各項均較差隨訪要求-周期周期穩(wěn)定3個月基本穩(wěn)定1個月連續(xù)隨訪3次仍未達到穩(wěn)定,請精神科醫(yī)師技術(shù)指導(dǎo)不穩(wěn)定立即轉(zhuǎn)診住院治療者2周內(nèi)隨訪未能住院者，聯(lián)系精神科醫(yī)師進行應(yīng)急醫(yī)療處置，在居委會、民警共同協(xié)助下，至少每2周隨訪一次患者流轉(zhuǎn)管理重復(fù)患者遷移申請—目前不能用重復(fù)患者查詢——目前不能用必須準確遷入患者遷入患者患者年審需要重點強調(diào)的問題1、患者基本信息中，居住地址和戶籍地址默認為“八大峽街道”，務(wù)必勾選所在街道；將居住和戶籍地址填寫準確。2、原則上，在管患者如果因為電話空號、搬家等原因而失訪，不要自行轉(zhuǎn)為“失訪患者”或“非在管患者”。要通知街道，看看有無其他聯(lián)系方式，街道也聯(lián)系不上，寫一個失訪說明報區(qū)疾控中心。3、嚴格掌握患者的分類管理，掌握隨訪技巧，哪些是一直病情穩(wěn)定的，哪些是拒訪的，哪些是精神發(fā)育遲滯的患者，哪些是長期住院的。尤其是拒訪患者，盡量避免正面詢問監(jiān)護人，利用街道低保發(fā)放、樓長側(cè)面打聽等方式，以確定穩(wěn)定即可。

4、隨訪盡量提前，比如第一季度隨訪不要拖到3月下旬。上半年的面訪，盡量第一季度面訪做好勾選。每年至少一次的隨訪中“實驗室檢查”的錄入，盡量上半年完成。5、每個機構(gòu)管理的患者，多少個面訪的，多少個隨訪中有“實驗室檢查”的錄入要做到心中有數(shù)，本機構(gòu)要達標。（不同于公衛(wèi)的體檢）。不要太教條?。?！靈活?。?！6、患者姓名錄入，兩個字的不要有空格。身份證號末尾為“X”的，記住是大寫。