2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題心血管內(nèi)科

第二章心血管內(nèi)科一、A11、急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性期前收縮，治療首選A、利多卡因B、美西律（慢心律）C、胺碘酮（乙胺碘吠酮）D、丙毗胺（雙異丙毗胺）E、普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）2、患者女性，36歲?；顒?dòng)后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級(jí)），一方面考慮的疾病是A、積極脈瓣關(guān)閉不全B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、積極脈瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、室間隔缺損3、患者男性，60歲。頭暈、心悸4?5年，心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張初期雜音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，一方面考慮的診斷是A、積極脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、室間隔缺損D、二尖瓣關(guān)閉不全E、積極脈瓣狹窄4、男性，68歲。查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170/90mmHg,胸片提醒積極脈增寬扭曲.心影靴形，最也許的診斷是<4>、心源性哮喘ABCDE5、A.起病6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，3?4d恢復(fù)正常B.起病4h內(nèi)升高，16?24h達(dá)高峰，3?4d恢復(fù)正常C.起病8?10h升高，2?3d時(shí)達(dá)高峰，1?2周正常D.起病6?12h升高，24?48h達(dá)高峰，3?6d恢復(fù)E.起病3h升高，第2?5d出現(xiàn)平坦峰，連續(xù)3周<1>、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律ABCDE<2>、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律ABCDE<3>、急性心肌梗死CK變化規(guī)律ABCDE6、A.產(chǎn)生內(nèi)毒素B.產(chǎn)生外毒素C.產(chǎn)生溶血素D.產(chǎn)生血漿凝固酶E.莢膜對(duì)組織的侵襲作用<1>、革蘭陰性桿菌的重要致病機(jī)制是ABCDE<2>、肺炎鏈球菌的重要致病機(jī)制是ABCDE7、A.風(fēng)濕熱B.結(jié)核性心包炎C.化膿性心包炎D.急性非特異性心包炎E.尿毒癥性心包炎<1>、心包腔內(nèi)大量血性積液，0T實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性ABCDE2>、上呼吸道感染史，胸痛，呼吸時(shí)加重，心電圖ST段弓背向下型抬高ABCDE<3>、皮膚有環(huán)形紅斑，抗“0”800單位以上：ABCDE8、女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息2023,加重1周，2天來(lái)嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)組。BP170/90mmHg,R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕性啰音，雙下肢呈可凹性水腫1>、如行超聲心動(dòng)圖檢查，下面哪種情況最有也許A、左房擴(kuò)大B、右室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓18/6mmHgC、左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良D、右室、右房擴(kuò)大E、右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張2>、為明確診斷應(yīng)一方面進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、腰穿D、血電解質(zhì)E、血?dú)夥治?>、患者神志障礙最也許的因素是A、感染中毒性腦病B、高血壓腦病C、肺性腦病D、腦血管意外E、高滲昏迷答案部分一、A1【對(duì)的答案】A【答案解析】首選利多卡因50~100mg即刻靜脈注射，每5?10分鐘可反復(fù)，直到期前收縮消失或總量已達(dá)300mg,繼以1?4mg/min連續(xù)靜脈滴注1?3天。需要注意利多卡因有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用，并可致呼吸克制,故對(duì)年老或有慢性肺部疾病病人應(yīng)減量或慎用。若利多卡因效果不佳或不能耐受者可選用胺碘酮，它可較有效地控制心梗后心律失常，且有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周邊血管的作用。心肌負(fù)性肌力較弱。采用75?150mg稀釋后10分鐘內(nèi)緩慢靜注，繼之以0.5?1.0mg/min連續(xù)靜脈滴注1?3天。每日總量不超過(guò)1200mg。但需注意：胺碘酮注射快時(shí)會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩和低血壓，應(yīng)緩慢推注?！驹擃}針對(duì)“心血管內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)】【對(duì)的答案】C【答案解析】胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音為典型積極脈狹窄雜音，故選Co【該題針對(duì)“二尖瓣狹窄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)】3、【對(duì)的答案】A【答案解析】胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)是積極脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張初期雜音是重度反流所致，即Austin-Flint雜音，與二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別在于不伴有開(kāi)瓣音和第一心音亢進(jìn)；股動(dòng)脈可聞及射槍音為周邊血管征，故選A?！驹擃}針對(duì)“積極脈瓣關(guān)閉不全”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)】4、【對(duì)的答案】C【答案解析】積極脈瓣關(guān)閉不全1、心臟聽(tīng)診：積極脈瓣區(qū)舒張期雜音，為一高調(diào)遞減型哈氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時(shí)明顯。2、X線檢查：左心室明顯增大，升積極脈和積極脈結(jié)擴(kuò)張，呈“積極脈型心臟”積極脈粥樣硬化：1、患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第m或第W型高脂蛋白血癥。2、X線檢查可見(jiàn)積極脈伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和扭曲，有時(shí)可見(jiàn)鈣質(zhì)沉著。3、動(dòng)脈造影可顯示四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈由于粥樣硬化所導(dǎo)致的管腔狹窄、病變部位及范圍。4、多普勒超聲波檢查有助于判斷四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈血流通暢情況。［該題針對(duì)“積極脈瓣關(guān)閉不全”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)】二、A2【對(duì)的答案】A【該題針對(duì)“心血管內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)】【對(duì)的答案】C【答案解析】【該題針對(duì)“心血管內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)】【對(duì)的答案】E【答案解析】【該題針對(duì)'心血管內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)】【對(duì)的答案】B【答案解析】【該題針對(duì)“急性心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)】三、A3/A4<1>>【答案解析】FEW/FVC預(yù)計(jì)值小于60%時(shí)，提醒有阻塞性通氣障礙，而用力肺活量FVC應(yīng)略小于肺活量。【答疑編號(hào)】<2>>【對(duì)的答案】E【答案解析】P波變化額向P波電軸右偏在+70。?+90。。II、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖，振幅可達(dá)0.22mV或以上，稱“肺型P波”。肺心病常出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓、順鐘向轉(zhuǎn)位等心電圖改變?！敬鹨删幪?hào)】<3>>【對(duì)的答案】D【答案解析】【答疑編號(hào)】<1>>【對(duì)的答案】D【答案解析】苯妥英鈉：是洋地黃中毒引起各種快速型心律失常最安全和最有效的首選藥物，作用迅速，對(duì)室性期前收縮和快速心律失常有效，也可用于伴傳導(dǎo)阻滯的室上性和室性心律失常?！敬鹨删幪?hào)】<2>>【對(duì)的答案】D【答案解析】洋地黃中毒量的心電圖表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：①心率。顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩，亦也許出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。②期前收縮。最多見(jiàn)且最具診斷價(jià)值。以室性期前收縮多見(jiàn)，可呈多發(fā)、多形或多源性。③出現(xiàn)各種異位心律。如心房撲動(dòng)、顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、雙向性心動(dòng)過(guò)速等。④出現(xiàn)各種傳導(dǎo)阻滯，以房室傳導(dǎo)阻滯最多見(jiàn)，可以不完全性到完全性?！敬鹨删幪?hào)】<1>>【對(duì)的答案】D【答案解析】【答疑編號(hào)】<2>>【對(duì)的答案】B【答案解析】【答疑編號(hào)】<1>>【對(duì)的答案】C【答案解析】【答疑編號(hào)】<2>>【對(duì)的答案】A【答案解析】<3>>【對(duì)的答案】D【答案解析】急起劇烈胸痛、血壓高、突發(fā)積極脈瓣關(guān)閉不全、兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動(dòng)性腫塊應(yīng)考慮積極脈夾層。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時(shí)胸痛開(kāi)始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，用止痛藥可收效，伴心電圖特性性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側(cè)脈搏不等，以上各點(diǎn)足以鑒別。【答疑編號(hào)】<1>>【對(duì)的答案】D【答案解析】對(duì)于多發(fā)性大動(dòng)脈炎的治療：在急性期或活動(dòng)期，應(yīng)采用藥物治療，如糖皮質(zhì)激素、阿司匹林、免疫克制藥等。在緩解期或慢性期則應(yīng)選用外科手術(shù)或介入血管成形術(shù)?！敬鹨删幪?hào)】<2>>【對(duì)的答案】D【答案解析】為明確診斷，最有價(jià)值的檢查為頭臂部動(dòng)脈血管造影?！敬鹨删幪?hào)】<3>>【對(duì)的答案】A【答案解析】患者為青年女性，兩上肢血壓存在明顯差異，伴有視力下降，眼底可見(jiàn)血管擴(kuò)張及小血管瘤形成，應(yīng)一方面考慮為多發(fā)性大動(dòng)脈炎的也許。根據(jù)臨床表現(xiàn)，目前不能考慮高血壓病及高血壓腦病的診斷。體檢資料提供未聞及胸背部和腎區(qū)血管雜音，且血壓表現(xiàn)為兩上肢不對(duì)稱，因此積極脈縮窄不支持?！敬鹨删幪?hào)】<1>>【對(duì)的答案】A【答案解析】其既往血壓控制不佳，突發(fā)劇烈撕裂樣胸痛，一側(cè)上肢脈搏消失，積極脈瓣區(qū)舒張期雜音，考慮本病?！敬鹨删幪?hào)】<2>、【對(duì)的答案】B【答案解析】高血壓是導(dǎo)致夾層的重要因素?！敬鹨删幪?hào)】<3>>【對(duì)的答案】B【答案解析】硝普鈉可迅速減少血壓?！敬鹨删幪?hào)】<4>>【對(duì)的答案】B【答案解析】夾層破裂入心包腔可引起心臟壓塞，引起低血壓。四、B<1>>【對(duì)的答案】B【答案解析】【答疑編號(hào)】<2>>【對(duì)的答案】E【答案解析】安體舒通為醛固酮拮抗藥，為原發(fā)性醛固酮增多癥的首選藥物?！敬鹨删幪?hào)】<3>>【對(duì)的答案】D【答案解析】特拉嗖嗪屬。受體阻滯藥，可使血管擴(kuò)張，血壓下降。同時(shí)可緩解前列腺肥大患者的排尿困難。高血壓伴前列腺肥大的患者可選用。【答疑編號(hào)】<1>>【對(duì)的答案】B【答案解析】奇脈吸氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能捫及，又稱“吸停脈”，見(jiàn)于心包壓塞或心包縮窄。嚴(yán)重而持久的右心衰竭可有心包積液、脈壓減少或奇脈。A、風(fēng)濕性積極脈瓣關(guān)閉不全B、先天性心臟病，二葉式積極脈瓣C、積極脈粥樣硬化，積極脈瓣關(guān)閉不全D、肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、高血壓性心臟病二、A21、男性，60歲。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6?3/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音.經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最也許的診斷為A、心臟乳頭肌功能失調(diào)B、心臟乳頭肌斷裂C、心臟游離壁破裂D、心臟二尖瓣穿孔E、心室膨脹瘤2、男性，42歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3?4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動(dòng)圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)。該患者最也許的診斷是A、室間隔缺損B、風(fēng)濕性積極脈瓣狹窄C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、勞力型心絞痛3、男性，70歲，糖尿病2023,以往無(wú)心悸、胸痛史，今日早餐后1小時(shí)，忽然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐驚感，2小時(shí)未緩解。體檢：心率100次/分。血壓86/70mmHg,最也許診斷為A、糖尿病酸中毒B、不典型心絞痛v2>、【對(duì)的答案】C【答案解析】在我們的教科書(shū)上有以下的描述：交替脈的產(chǎn)生機(jī)制未完全肯定，一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替所致，交替脈是左室衰竭的重要體征，所以對(duì)的答案:是C。【答疑編號(hào)】<3>>【對(duì)的答案】D【答案解析】積極脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血等疾病時(shí)脈壓差增大，其周邊血管征可見(jiàn)水沖脈。水沖脈：周邊血管征的一種見(jiàn)于積極脈瓣關(guān)閉不全，甲亢，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及嚴(yán)重貧血。檢查方法是握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于槎動(dòng)脈上，遂將其前臂高舉超過(guò)頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知如同水沖的脈搏【答疑編號(hào)】<1>>【對(duì)的答案】A【答案解析】患者為中年女性；有高血壓200/100mmHg,因勞累后忽然出現(xiàn)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱,一方面應(yīng)考慮積極脈夾層I型的診斷。【答疑編號(hào)】<2>>【對(duì)的答案】E【答案解析】對(duì)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者，伴有心房顫動(dòng)時(shí)易在左房形成附壁血栓，當(dāng)患者在做家務(wù)時(shí)忽然栓子脫落栓塞在腸系膜動(dòng)脈內(nèi)，引起下腹部劇烈絞痛，一方面應(yīng)考慮腸系膜動(dòng)脈栓塞的診斷。【答疑編號(hào)】<3>>【對(duì)的答案】B【答案解析】患者為老年男性，有高血壓病病史，胸骨后壓榨樣疼痛2小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白,其胸痛超過(guò)30分鐘，一方面應(yīng)考慮急性心肌梗死的診斷?！敬鹨删幪?hào)】<1>>【對(duì)的答案】D【答案解析】腎性水腫的基本機(jī)制是水、鈉潴留，毛細(xì)血管靜水壓增高。因此，水腫常先從組織疏松部分開(kāi)始。臨床上出現(xiàn)晨起顏面部分水腫【答疑編號(hào)】<2>>【對(duì)的答案】B【答案解析】肺源性哮喘特點(diǎn)是：多是由于肺部感染、支氣管痙攣等導(dǎo)致，常在呼吸困難同時(shí)伴有咳嗽，咯白色黏液性痰，部分病人感呼吸困難，呼吸加快，但仍能平臥?！敬鹨删幪?hào)】<3>>【對(duì)的答案】C【答案解析】心源性水腫重要由于右心功能不全，外周靜脈系統(tǒng)淤血，因此水腫出現(xiàn)的特點(diǎn)是從身體低垂部分開(kāi)始，臨床上一般都是從雙下肢對(duì)稱性水腫開(kāi)始?！敬鹨删幪?hào)】<4>>【對(duì)的答案】A【答案解析】心源性哮喘的特點(diǎn)是由于左心功能不全，導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，肺毛細(xì)血管楔壓增高，致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，因此在呼吸困難時(shí)?？┡菽??！敬鹨删幪?hào)】<1>>【對(duì)的答案】B【答案解析】【答疑編號(hào)】<2>、【對(duì)的答案】C【答案解析】急性心肌梗死后LDH的衍變過(guò)程為起病8?10小時(shí)升高，2?3天達(dá)成高峰，1?2周恢復(fù)正常?！敬鹨删幪?hào)】<3>>【對(duì)的答案】A【答案解析】急性心肌梗死后CK的衍變過(guò)程為起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)成高峰，3?4天恢復(fù)正常?！敬鹨删幪?hào)】<1>>【對(duì)的答案】A【答案解析】【答疑編號(hào)】<2>>【對(duì)的答案】E【答案解析】【答疑編號(hào)】<1>>【對(duì)的答案】B【答案解析】結(jié)核性心包積液為中檔或大量，呈漿液纖維蛋白性或漿液血性。【答疑編號(hào)】<2>>【對(duì)的答案】D【答案解析】【答疑編號(hào)】<3>>【對(duì)的答案】A【答案解析】本題選Ao抗“CT800單位為急性期反映物。風(fēng)濕熱的重要表現(xiàn)和次要表現(xiàn)1、風(fēng)濕熱的重要表現(xiàn)：心臟炎；多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎；Sydenham舞蹈?。画h(huán)形紅斑；皮下結(jié)節(jié)。2、風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱；實(shí)驗(yàn)室檢查急性期反映物質(zhì)增長(zhǎng)，細(xì)胞沉降率、CRP升高；P-P間期延長(zhǎng)?！敬鹨删幪?hào)】<1>>【對(duì)的答案】D【答案解析】長(zhǎng)期COPD,引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室、心房擴(kuò)大?！敬鹨删幪?hào)】<2>>【對(duì)的答案】E【答案解析】一方面查血?dú)饬私鈩?dòng)脈血氧和二氧化碳分壓?！敬鹨删幪?hào)】<3>>【對(duì)的答案】C【答案解析】該患者癇史咳痰喘30年，臨床出現(xiàn)缺氧和意識(shí)障礙，以及心功能不全表現(xiàn)，故引起意識(shí)障礙的最也許因素是肺心病所致的肺性腦病。C、低血糖D、變異型心絞痛E、急性心肌梗死4、患者，男性，60歲，積極脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史30余年，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難最也許的診斷為A、全心衰竭B、左心衰竭C、左房衰竭D、右房衰竭E、右心衰竭三、A3/A41、男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查體：口唇發(fā)組，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸30次/分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。病理反射未引出。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高<1>、下述檢查結(jié)果提醒該患者為阻塞性通氣功能障礙的是A、FVC占預(yù)計(jì)值60%B、TLC占預(yù)計(jì)值60%C、FEVi占預(yù)計(jì)值60%D、FEV1/FVC6O%E、V50占預(yù)計(jì)值的60%<2>、下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果與肺心病不符A、ECG示肺型P波B、ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位C、X線胸片示右心緣呈“雙邊”影D、X線胸片示心尖上翹E、UCG示三尖瓣明顯反流<3>、患者查體示肝臟肋下4cm,下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果強(qiáng)烈提醒肝臟腫大是由心功能不全所致A、B超示肝被膜不光滑、脾大B、門脈內(nèi)徑增寬C、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D、肝內(nèi)靜脈擴(kuò)張E、肝左葉增生2、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭人院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮<1>、根據(jù)病情應(yīng)選用下列哪種藥為妥A、普魯卡因胺B、普羅帕酮C、丙叱胺D、苯妥英鈉E、美多心胺<2>、患者心律失常發(fā)生因素應(yīng)一方面考慮是由于A、心肌缺血B、心力衰竭C、并發(fā)急性心肌梗死D、洋地黃過(guò)量或中毒E、電解質(zhì)紊亂3、45歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示H、HI、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常<1>、以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了A、冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞B、冠狀動(dòng)脈連續(xù)痙攣使管腔閉塞C、原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室速D、已建立充足的側(cè)支循環(huán)的冠狀動(dòng)脈分支發(fā)生閉塞E、患者進(jìn)食大量脂肪食物后<2>、最也許的診斷是A、勞力型心絞前B、變異型心絞痛C、急性心肌梗死極初期D、心絞痛合并心包炎E、臥位型心絞痛4、男性，46歲，高血壓病史2023,未接受系統(tǒng)治療。近3天來(lái)“上感”后低熱，3小時(shí)前突感胸痛，呈刀割樣，連續(xù)不緩解,來(lái)院檢查：BP（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg,雙肺（?），心界不大,心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)撓動(dòng)脈搏動(dòng)減弱<1>、該患者首選的解決方法是A、溶栓治療B、冠狀動(dòng)脈造影C、迅速控制血壓D、靜點(diǎn)硝酸甘油E、應(yīng)用廣譜抗生素<2>、下列哪項(xiàng)檢核對(duì)診斷最有價(jià)值A(chǔ)、磁共振成像B、心電圖C、心肌酶譜D、血培養(yǎng)<3>、患者最也許的診斷是A、大動(dòng)脈炎B、高血壓危象C、急性心肌梗死D、積極脈夾層E、感染性心內(nèi)膜炎5、女性，35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見(jiàn)血管擴(kuò)張及小血管瘤形成<1>、首選治療為A、靜脈降壓藥B、聯(lián)合用藥保護(hù)靶器官C、手術(shù)切除異常分泌的腫瘤D、血管成形術(shù)E、脫水降顱壓<2>、首選檢查為A、頭顱CTB、腎功能及尿常規(guī)檢查C、明確有無(wú)糖尿病D、動(dòng)脈造影(頭臂)E、除外內(nèi)分泌疾患性高血壓<3>、也許的診斷為A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎B、高血壓病3級(jí)高危C、積極脈縮窄D、高血壓病3級(jí)極高危E、高血壓腦病6、患者，男性，40歲，既往高血壓病史2023,血壓控制欠佳。晨起忽然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛，一側(cè)上肢脈搏消