一文讀懂 中國醫(yī)患關(guān)系發(fā)展史

一文讀懂中國醫(yī)患關(guān)系發(fā)展史古代把脈開方，病人正確面對生死，試想生活雖然拮據(jù)、知識水平雖然不高、交通雖然不便，但能正視生命和疾病，尊重醫(yī)道，不講傷人的惡語、不做無謂的迫害、不干以怨報德的劣行。凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避崄巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。說實(shí)話，醫(yī)療屆不乏“含靈巨賊”，但畢竟是少數(shù)，不論任何行業(yè)都有害群之馬，千千萬萬個醫(yī)務(wù)工作者及其相關(guān)領(lǐng)域默默無聞的英雄，不辭辛勞筑起醫(yī)療界抵御疾病的“萬里長城”，誰都有這種感覺，現(xiàn)在醫(yī)療進(jìn)步了，有些病能治了，而且大部分都有好的結(jié)果，至少多數(shù)情況下通過規(guī)范治療能延長人的生命、解決病人痛苦，若全是含靈巨賊，為何你我安在？何時？矛盾激化，舉刀相向曾幾何時，這種良好的醫(yī)患關(guān)系一直保持到近代，包括解放初、八十年代，但積貧積弱，高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)，也趕不上人民日益增長的物質(zhì)需求，國家體制不完善、醫(yī)療制度不規(guī)范、醫(yī)療保險不到位，快速經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背后也帶來許多問題，其中人民的價值觀隨著經(jīng)濟(jì)的騰飛開始轉(zhuǎn)變，都不記得什么時候開始出現(xiàn)“醫(yī)鬧”，但記得在醫(yī)學(xué)院上學(xué)尤其實(shí)習(xí)那會，頻繁出現(xiàn)并聽聞各地“醫(yī)鬧，舉刀相向者更是屢見不鮮……頻發(fā)醫(yī)生受傷害事件亟需！還原真相，正視疾病造成目前這種局面，有多方面責(zé)任，不能單純認(rèn)為政府問題、醫(yī)院問題或患者問題，有調(diào)查顯示，排在前幾位的原因分別是患者日益增加的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、患者對醫(yī)院醫(yī)生的期望值過高、國家對醫(yī)療投入不足、體制不健全法律不完善、患者普遍缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)常識、專業(yè)醫(yī)鬧的挑唆、患者本身文化及無理取鬧，而醫(yī)患溝通不當(dāng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好技術(shù)不高等所占比率相對很小。山東省社科院省情綜合研究中心等單位2009年聯(lián)合發(fā)布《山東醫(yī)務(wù)人員精神狀況調(diào)查報告》以前看病完全自費(fèi)，沒有醫(yī)保，相比之下，近些年廣泛推行的醫(yī)保政策，讓每個人看病住院都可以報銷，而且收入提高了，就醫(yī)負(fù)擔(dān)實(shí)際是降低的，但各方面反向的輿論及導(dǎo)向，讓人誤認(rèn)為負(fù)擔(dān)一直很高，而看病的人覺得是醫(yī)院醫(yī)生故意抬高價格讓看病貴看病難?？烧l靜下心來想過，哪個檢查哪個治療是醫(yī)生說了算的，是市場經(jīng)濟(jì)通過政府指導(dǎo)價格開展的，與醫(yī)院和醫(yī)生有半毛錢關(guān)系？再說白了，不管哪個醫(yī)院，就像一個家，養(yǎng)活幾千人，這些人也是要吃飯的，在別人看來醫(yī)院醫(yī)生不得病不吃飯，醫(yī)院里的醫(yī)務(wù)人員不是機(jī)器，也是普通有血有肉的百姓，而且政府投入非常有限，大部分是自營自虧的，不像國外、香港、澳門、臺灣等全民醫(yī)保，經(jīng)濟(jì)是發(fā)展了，但國家仍然很窮，再大的數(shù)字除以14億也會變得很微小，這樣就不可能免費(fèi)給看病的，如下圖是某醫(yī)院的收支明細(xì)分布圖，就像每個患者家庭人人都需要吃飯花錢，醫(yī)院只不過是個大家。截圖來自東方衛(wèi)視生命本身是一種生老病死和意外的自然狀態(tài)及優(yōu)勝劣汰的進(jìn)化方式，宇宙中沒有任何力量能阻止這種發(fā)展，醫(yī)學(xué)存在的價值在于“縫縫補(bǔ)補(bǔ)”、“修理修理”、“調(diào)整調(diào)整”、“拾掇拾掇”，就像古代說的“三分靠治，七分靠養(yǎng)”，是把走向死亡邊緣的時間盡量延長而不是阻止，是幫助病人重建機(jī)體平衡而不是重造或革新。但現(xiàn)代各種原因所致，病人從進(jìn)入醫(yī)院就有太高的期望值，認(rèn)為到醫(yī)院了就必須包治百病，花錢了就必須把病治好，如果治不好就是醫(yī)院不盡心醫(yī)生不盡責(zé)，甚至病人死亡也是醫(yī)院醫(yī)生所害。反過來想，如果這樣，不管任何疾病，發(fā)病后不到醫(yī)院治療，死亡會不會發(fā)生，和醫(yī)院有什么關(guān)系？醫(yī)院不是神仙通靈、也不是魔幻神話，醫(yī)院其實(shí)就一大型修理站，某些零件能修好，而大部分是修不好的，醫(yī)學(xué)本身存在著各種不確定性，沒有什么是百分百肯定的事情，月有陰晴圓缺，疾病轉(zhuǎn)歸有順逆好壞，為什么必須得順好，不能出現(xiàn)逆壞呢？就像一個銅板，有正面反面，掉下去可能是正面也可能是反面，有能力每次都是正面嗎，統(tǒng)計學(xué)概率下這是不可能的，所以正確面對疾病、正規(guī)看病就醫(yī)、正視生老病死，這樣疾病好轉(zhuǎn)，皆大歡喜，疾病惡化甚至死亡，悲痛一時，傷心一時，但最終共同勉勵，逝者已去，生者節(jié)哀，這才是社會和諧健康發(fā)展的長久之路。社會中還有一部分人，專門是挑事的，為了利益唯恐世界不亂，為了利益六親不認(rèn)，為了利益泯滅人性，為了利益良知喪盡，這部分人也是應(yīng)運(yùn)而生的，因?yàn)橛行枰庞惺袌?。作為平頭百姓，說實(shí)話大大小小可能誰都遇到過這類事，有理無處說，說了沒人聽，聽了沒人理，理了沒人管，不光在醫(yī)院住院遇到事情一樣，任何行業(yè)、場合、階層等都會出現(xiàn)，因?yàn)闆]有一套完整的體制來規(guī)范約束，所以造就了“會哭的孩子有奶吃，會鬧的患者有錢花”，可能最初患者鬧醫(yī)的情緒不是這樣的，初衷也是對的，但在利益驅(qū)動下、專業(yè)醫(yī)鬧的挑唆下、不良媒體反面輿論下，最后逐漸演變?yōu)檩p者恐嚇勒索，重者拳腳舉刀，最后讓一部分小人得利，而更多是損害了醫(yī)患信任。要知道醫(yī)生和患者是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，我們的共同敵人是疾病，同時單個的“醫(yī)鬧”引起的一系列問題，如醫(yī)院或醫(yī)生暫停服務(wù)、停止甚至被結(jié)束生命（那么優(yōu)秀的專家被殺了以后再也不能看一個病人了）、治病重頭戲放在如何說話如何防人上、醫(yī)患之間從此冰冷的隔閡等等，這些最終受害的還是廣大群眾，也就是一小部分人損害了多數(shù)人的治病權(quán)益，一小部分人剝奪了多數(shù)人應(yīng)有的就醫(yī)機(jī)會，而這在整體來看是舍本逐末、因小失大的。圖片來自網(wǎng)絡(luò)人類歷史上沒有幾個病是醫(yī)院醫(yī)生治好的，只不過大多數(shù)疾病通過住院后好轉(zhuǎn)，那是因?yàn)橥ㄟ^規(guī)范修理后機(jī)體自愈罷了，上工不治已病治未病，歷史上哪次大的瘟疫、疾病不是預(yù)防而是治好的，科技高度發(fā)達(dá)的今天，醫(yī)學(xué)似乎也高度發(fā)展，但科學(xué)無盡頭，面對人體這個高度復(fù)雜的機(jī)器，醫(yī)學(xué)仍然是無能為力的，古人云讀方三年，便謂天下無病可治，及治病三年，乃知天下無方可用，醫(yī)學(xué)也是不斷探索的科學(xué)，在未知的世界里，生死能由人愿嗎？況且出現(xiàn)病情逆轉(zhuǎn)甚至死亡都是個案，有誰統(tǒng)計過相比這些個案有多少人臨床治愈好轉(zhuǎn)，不說醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)到什么程度，在統(tǒng)計學(xué)概率上病情惡化或死亡是肯定會出現(xiàn)的。為什么沒有“房鬧”、“食鬧”，而卻“醫(yī)鬧”？人的衣食住行，吃喝拉撒，如食品行業(yè)、服裝行業(yè)、房地產(chǎn)行業(yè)、交通行業(yè)、旅游行業(yè)、建筑裝修行業(yè)、販賣人口行業(yè)，哪個不是暴利的，哪個不會死人的，哪個不會讓人悲痛的？食品安全，惠及萬家，造福一方，但若不安全，損害一方，幾代遭殃，如三聚氰胺奶粉事件，地溝油事件、紙包子事件、蔬菜殘留農(nóng)藥禍害民生，歷歷在目，說不定家里孩子身體內(nèi)至今還殘留三聚氰胺，有過“食鬧”嗎；服裝行業(yè)，一件衣服成本有多少，隨便一個商場買幾百上千，而且看人給價，說三百也賣，八百也消，買衣服嫌貴嗎，嫌貴也買，而且暴利后面的危害也不是沒有，若衣服材料不合格甚至長期皮膚接觸有過敏致癌風(fēng)險，怎么沒有“衣鬧”；房地產(chǎn)行業(yè)，暴利的現(xiàn)實(shí)，城市生活的人都買過房，一月工資不夠買一平米地板，怎么沒有聽說“房鬧”；交通行業(yè)，雖然是惠民工程，汽車火車或飛機(jī)，但凡出事都是幾十甚至幾百人命，認(rèn)為這都是宿命，從來無“車鬧”；旅游行業(yè)，隱性消費(fèi)，拉客宰人，相信每個出過門的人都親身體驗(yàn)，被騙了都只能啞巴吃黃連；建筑行業(yè)，裝修的材料暴利搶劫不說，潛在的室內(nèi)空氣污染，有些材料、膠水的甲醛揮發(fā)長達(dá)10年以上，損害多少人的健康甚至生命（說不定長期的空氣污染加上本身的基礎(chǔ)病導(dǎo)致死亡，最終卻是賴上了醫(yī)院）；販賣人口，讓一個家庭及家族，悲情萬分、痛苦一世，這比正常生老病死帶來的痛苦能大不小，恨不得千刀萬剮這些人販子、這些畜生，實(shí)際上沒有“磨刀霍霍向豬羊”，而是白刀子進(jìn)去紅刀子出的對待為自己治病的醫(yī)務(wù)人員，悲哀都已經(jīng)不能形容這種現(xiàn)實(shí)了。這些行業(yè)的背后，有多少對你我不公平的欺騙，甚至草菅人命，損害了多少人切切實(shí)實(shí)的利益和健康，難道醫(yī)院里出現(xiàn)的個案事件是人命，這些行業(yè)損害的不是人命和健康？！媒體輿論有良知問心，你還說醫(yī)院看病貴嗎？若真的想享受，拿個幾萬幾十萬的到五星級酒店，看看那才是花錢才是服務(wù)。國外醫(yī)療雖好，但做一個超聲需要提前1月預(yù)約、做個CT至少提前半年掛號，頭疼感冒連個基本的藥片都買不到，一個闌尾手術(shù)可能等待1年才做，掏心置腹的比較一下，中國目前的醫(yī)療能讓大街上要飯的人需要住院時提供最基本的醫(yī)療保障，有些病情允許情況下入院即有醫(yī)務(wù)人員親自陪同做超聲、CT,要是在國外等上3個月，估計生命早該入土為安了。醫(yī)學(xué)培養(yǎng)從大學(xué)五年到實(shí)習(xí)，再到正規(guī)培訓(xùn)進(jìn)入臨床，相對這個社會整體來說所有人員都是高素質(zhì)高學(xué)歷的，就其付出的經(jīng)歷、時間與其他行業(yè)相比是幾倍甚至幾十倍的，收入應(yīng)該是至少3倍以上的，但其實(shí)際收入與其他行業(yè)沒有多大差別（這里不要說的多么高尚，醫(yī)院里醫(yī)務(wù)工作者也是人，是需要吃飯的肉體，而不是加油的機(jī)器，只不過職責(zé)使命與別人不同）。為了每一個單個的個體、為每個個體的健康，醫(yī)院里醫(yī)生護(hù)士日夜堅守、不辭辛勞，最后一旦有患者病情惡化發(fā)生死亡（暫且不管疾病本身可能惡化），所有努力付之一炬不說，最終還成了千古罪人，患者家屬以怨報德，大打出手，醫(yī)務(wù)人員甚至連自身性命也搭進(jìn)去，好像每一個醫(yī)院和醫(yī)生都是“傻子笑話”連最起碼的珍惜自己道理都不懂，所有現(xiàn)實(shí)里的噴子，換位思考要是你會是怎樣？生命應(yīng)該是自然過程的，該生則生，該死則死，要這醫(yī)院做什么，這部分人都應(yīng)該去寺院廟堂祈福，有命則留，無命當(dāng)去，難怪魯迅先生會棄醫(yī)從文，病不在肉體而在精神在靈魂。圖片來自網(wǎng)絡(luò)@SCer木頭魚改善現(xiàn)有醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，健全的體制勢在必行說多了也不是沒有辦法，看怎么做，想不想做，起初一切為了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，在這個大目標(biāo)下，可以損害部分的利益甚至生命，但經(jīng)濟(jì)發(fā)展到今天出現(xiàn)諸多弊端的同時，不得不引起重視，人民生活水平提高了但幸福感普遍下降，人民文化素質(zhì)提高了但原始暴力傾向加重，人民工資收入增加了但為了利益更加喪盡良心，還好對祖國的認(rèn)同感是沒有改變，對中華民族的歸屬感還是自豪，這歸功于日益強(qiáng)大的祖國帶給人民的欣慰！“戰(zhàn)狼2”刷新56億的票房說明民族自信心自豪感逐漸蘇醒，但對于各行各業(yè)，健全的體制勢在必行，尤其醫(yī)療行業(yè)，如果再這樣無視下去，醫(yī)學(xué)發(fā)展最終走向萬劫不復(fù)的深淵，生命健康也注定腐朽無助。政府主導(dǎo)，全社會努力，媒體等正面輿論，健全醫(yī)療體制及模式，逐步排除看病經(jīng)濟(jì)問題及出現(xiàn)并發(fā)癥甚至死亡后的正確處理模式及保險賠償機(jī)制，對仍然大打出手者根據(jù)刑法嚴(yán)格量刑（以往殺醫(yī)者最終都被冠以精神病開拓了），提高全民醫(yī)學(xué)常識，嚴(yán)厲打擊專業(yè)醫(yī)鬧，在醫(yī)院設(shè)立報警裝置及防暴設(shè)備，確保醫(yī)生安全看病，專心治病，沒有后顧之憂，至少不是整天擔(dān)心會不會被打被砍被殺，不然從見病人第一眼想到的不是大醫(yī)精誠里的這病怎么治，而首先是這人怎么防，然后再考慮怎么治，其實(shí)這結(jié)果就是“一粒老鼠屎害了一鍋湯”造成的局面。最后，致醫(yī)者與患者最后醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員也反省自我，對每一個病人，不管疾病輕重，對疾病全面告知并溝通，對所做檢查檢驗(yàn)及病情變化及時告知，對存在的問題無法解決的難題及現(xiàn)狀協(xié)商。根據(jù)各級各家實(shí)際情況，做最好治療，做最壞打算，診療竭盡所能、做到問心無愧，仁至義盡、死亦無憾。若病人及其家屬仍有不滿，可以向第三方求助協(xié)商處理甚至法院上訴，醫(yī)療行政單位積