《護理管理學(高職案例版)》：組織職能與護理管理應用課件

第3章組織組織是管理的一項的根本職能，是管理過程中不可或缺的手段，也是社會分工的產(chǎn)物。組織理論主要就是研究如何合理、有效地進行分工，包括業(yè)務工作的分工、工作量的分配、職責和權限的劃分，以及分工之后的配合、協(xié)作關系等等。第1節(jié)概述

一、組織的概念、原那么與作用

組織的名詞性概念：組織是人們?yōu)榱藢崿F(xiàn)某一特定的目標而形成的系統(tǒng)集合。

組織的動詞性概念：是人們?yōu)榱藢崿F(xiàn)特定目標，科學合理地整合和統(tǒng)籌安排人力、物力、財力的活動，包括動態(tài)組織和靜態(tài)組織。

組織的含義:從本質(zhì)上來說組織是人們?yōu)榱藢崿F(xiàn)共同的目標而采用的一種手段或工具，是按照一定目的和程序而組成的一種權責角色結(jié)構。

組織的根本要素

◆人

◆目標

◆結(jié)構四個重要概念

〔1〕職權〔Authority〕

〔2〕職責〔Responsibility〕

〔3〕負責〔Accountability〕

〔4〕組織系統(tǒng)圖(OrganizationalChart)正式組織三個根本要素

協(xié)作的意愿、共同的目標、信息的聯(lián)系

正式組織有五個根本特點

一是有明確的組織宗旨和共同目標

二是有明確的信息溝通與協(xié)調(diào)系統(tǒng)

三是有正式的機構編制和領導權力

四是有完善的規(guī)章制度和管理體制

五是有明確的角色關系和專業(yè)分工非正式組織:是一種產(chǎn)生于同工作有關的聯(lián)系并從而形成一定的看法、習慣和準那么的無形的組織，主要為了滿足個人需要自發(fā)形成的聯(lián)合群體，也稱為潛結(jié)構。是因區(qū)位相鄰、利益相關、興趣相同等原因相互作用中形成的相對穩(wěn)定的一種超出正式組織關系。組織的原那么

1．整體性原那么

2．確定性原那么

3．公平性與合理性原那么4．分工與合作的原那么

5．制度化和標準化原那么

6．精干效能的原那么

7．穩(wěn)定性與適應性相結(jié)合原那么

組織的作用

1．形成新的生產(chǎn)力與競爭力

2．形成群體文化

3．直接滿足組織成員的各種需要

二、組織工作的概念、內(nèi)容與方法

組織工作作為一項管理職能是指在組織目標已經(jīng)確定的情況下，將實現(xiàn)組織目標所必需進行的各項業(yè)務活動加以分類組合，并根據(jù)管理寬度原理，劃分出不同的管理層次和部門，將監(jiān)督各類活動所必需的職權授予各層次、各部門的主管人員，以及規(guī)定這些層次和部門間的相互配合關系。〔二〕組織工作的內(nèi)容

1．設計并建立組織結(jié)構

2．設計并建立職權關系體系、組織制度

標準體系與信息溝通模式

3．人員配備與人力資源開發(fā)

4．組織協(xié)調(diào)與變革

〔三〕組織工作的根本程序

1．認真分析既定的組織目標，對目標進行合理

分解，并擬定派生目標；

2．明確為了實現(xiàn)目標所必需的各項業(yè)務工作或

活動，并加以分類；

3．根據(jù)可利用的人力、物力以及利用它們的最

佳途徑來劃分各類業(yè)務工作或活動；

4．授予執(zhí)行有關各項業(yè)務工作或活動的各類人

員以職權和職責；

5．通過職權關系和信息系統(tǒng)，把各層次、各部

門聯(lián)結(jié)成為一個有機的整體。

〔四〕組織工作的分析方法

彼德·德魯克總結(jié)了組織工作的三種分析方法。

1．業(yè)務活動分析〔ActivitiesAnalysis〕

2．決策分析〔DecisionAnalysis〕

3．關系分析〔RelationshipAnalysis〕

三、組織設計與組織結(jié)構

組織設計就是對組織的結(jié)構和活動進行創(chuàng)構、變革和再設計。

〔二〕組織設計的任務

1.設計清晰的組織機構

2.規(guī)劃和設計組織中各部門的職能和職權

3.確定組織中職能職權、參謀職權、直線職權的活動范圍并編制職務說明書。

定崗定員定責

組織設計的主要具體工作

1．職能與職務的分析與設計

2．部門設計

3．層級設計

〔三〕組織設計的原那么

1．統(tǒng)一指揮原那么

2．合理幅度原那么鏈接管理幅度的標準

3．權責對等原那么

4．柔性經(jīng)濟原那么表3-1管理幅度過寬過窄的缺點圖3-1管理輻度與管理效率的關系〔四〕組織設計的影響因素

1．環(huán)境因素

2．戰(zhàn)略因素

3．技術因素

4．規(guī)模因素

5．生命周期因素〔五〕組織結(jié)構

組織結(jié)構是對完成組織目標的人員、工作、技術和信息所作的制度性安排。

圖3-2扁平式結(jié)構圖3-3錐形結(jié)構

常見的組織結(jié)構類型

1．根本類型護理部主任兒科科護士長婦產(chǎn)科科護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長急診科科護士長各病區(qū)護士長外科科護士長各病區(qū)護士長內(nèi)科科護士長各病區(qū)護士長〔1〕直線型組織結(jié)構〔2〕職能型組織結(jié)構護理部主任護理科研副主任護理行政副主任護理教學副主任臨床護理副主任急診科科護士長兒科科護士長婦產(chǎn)科科護士長外科科護士長內(nèi)科科護士長〔3〕直線參謀型組織結(jié)構護理部主任內(nèi)科科護士長兒科科護士長婦產(chǎn)科科護士長外科科護士長急診科科護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長護理質(zhì)量管理委員會護理質(zhì)量管理小組〔4〕直線職能參謀型院長副院長副院長副院長副院長醫(yī)務科護理部教育處科研處〔5〕矩陣制組織結(jié)構財務處后勤管理處護理部醫(yī)務處院長感染管理委員會質(zhì)量控制委員會2．創(chuàng)新類型

〔1〕多維立體型

〔2〕動態(tài)網(wǎng)絡制

〔3〕委員會制

護理文化一、目前醫(yī)療市場二、什么是文化三、生死托付四、護理文化的概念、護理文化產(chǎn)生的背景、護理文化建設的目的、內(nèi)涵五、如何在臨床護理管理工作中做好護理文化建設六、希波克拉底誓言病人的經(jīng)歷，你我可能都曾有過：看病難、看病貴病人希望我們：多看他一眼多和他說一句話及時、準確治療——除了看病外還要重視我這個人醫(yī)務工病人多醫(yī)務人員少開不完的刀吊不完的水寫不完的病歷醫(yī)生面對的是生病的器官醫(yī)患糾紛：醫(yī)療效勞是社會廣泛關注的焦點患者：當前醫(yī)療水平與患者期望值存在一定差距，患者懷著焦急和期盼的心情來醫(yī)院就治，希望藥到病除，解除痛苦，希望護士技術高超、穿刺一次成功等。管理：護理人員少、病人多，工作量大〔護理事務、非護理事務〕、護理工作流程不順、工作手段落后。個人：效勞觀念落后：工作缺乏主動性、效勞態(tài)度不佳、語氣生硬、與病人及家屬溝通交流的時間較少。不認真執(zhí)行規(guī)章制度產(chǎn)生過失。治療、搶救等重要環(huán)節(jié)——如果護理不及時到位、不一針見血。費用：由于新技術、新藥物的應用，醫(yī)療費用增長與病人的承受能力產(chǎn)生矛盾，沒有一日清單或收費工程不清等。社會：目前醫(yī)療行業(yè)競爭中存在兩大要素，第一是技術，第二是效勞。廣闊人民群眾也是在醫(yī)院的醫(yī)療和保健中最直接地感受醫(yī)院的文化，他們是醫(yī)院文化的直接受益者和傳播者。什么是文化1、文化：是人類在來說過程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和。它包括知識、信仰、藝術、道德、法律、風俗以及人作為社會成員必備的能力和習慣。文化就是我們的生活方式和認識世界的方式。2、最本質(zhì)、最核心：價值觀念和思想意識。3、文化就是我們的典型行為與典型認識。〔思想決定態(tài)度、態(tài)度決定行為、行為決定命運〕核心價值觀念----支配行為制度強制人到達最低要求文化引導人實現(xiàn)最高追求——用文化塑造醫(yī)護人員的職業(yè)化〔一旦穿上白大褂你就不是你個人了，而是整個職業(yè)的“白衣天使〞的代表。冷漠的護士——沒有人性化執(zhí)行醫(yī)囑的護士——討厭的護士幸福的護士——我的工作是在拯救一個珍貴的生命。.醫(yī)院文化概念1、“醫(yī)院文化〞一詞，在我國是1989年才正式提出來的，是指處于一定經(jīng)濟社會背景下的醫(yī)院，在長期醫(yī)療效勞過程中逐步形成和發(fā)育起來的日趨穩(wěn)定的獨特的價值觀和醫(yī)院精神，以及以此為核心而生成的道德標準、行為準那么、理想信念、醫(yī)院傳統(tǒng)等，并在此根底上生成的醫(yī)院效勞意識、效勞理念、經(jīng)營戰(zhàn)略等。它是醫(yī)務人員在長期醫(yī)療工作實踐中形成的一種與民族傳統(tǒng)文化相關，又有醫(yī)療行業(yè)特點的一種文化。醫(yī)院的競爭實質(zhì)上是醫(yī)院文化之間的競爭。醫(yī)院文化建設的目的就是要在社會公眾心目中樹立值得信任和值得托付自己健康乃至生命的效勞形象。“看不見的手〞，那就是醫(yī)院文化。醫(yī)院文化的影響和導向作用雖然是間接的，但是更持久、更深遠、更根深蒂固。

社會主義的醫(yī)院文化是一種先進的意識形態(tài)，它具有振奮醫(yī)院精神、提高員工素質(zhì)、塑造醫(yī)院形象、凝聚群體意志的重要作用。醫(yī)院文化的組成物質(zhì)文化—表層靜態(tài)(物質(zhì)設施院容院貌)行為文化—前層動態(tài)(教育宣傳文體娛樂)制度文化---中層保障(規(guī)章制度組織機構)精神文化_深層靈魂(價值觀、經(jīng)營理念)

上海仁濟醫(yī)院——“仁術濟世〞誠信效勞創(chuàng)始人裘法祖上臺前必須親自請點每一塊紗布、每一個器械，保證他的手術臺是最平安的。

同仁堂——精誠勤和

百年同仁的夢想與追求

中國醫(yī)學家的殿堂——協(xié)和“三大寶〞：人才、圖書和病歷

協(xié)——和諧

：因為她是一所醫(yī)學院校，每年都會為社會輸送著優(yōu)秀的醫(yī)生和護士。而這些醫(yī)護人員身上的救死扶傷精神，會給許多病患帶來康復的希望，給社會帶來一份和諧。

和——祥和

：因為在入學教育時，了解到協(xié)和醫(yī)科大學已有80多年的歷史，如果按一個人的成長歷程來講，也算是祖父母輩的。身為協(xié)和人，受著協(xié)和的教育，仿佛感受到先輩對后代傳授經(jīng)驗和知識時的那份祥和。病歷是協(xié)和的驕傲之一，從建院到現(xiàn)在，病歷保存之完整讓西方同行為之驚嘆。它的珍貴之處在于可用于臨床流行病學的研究，精確掌握我國的疾病譜，以及疾病的隨訪等。最近的一項研究成果發(fā)現(xiàn)某些新生兒與患心血管疾病間存在一定的關系，即某種膠原蛋白的缺乏可以導致心血管疾病的發(fā)生，這項成果的發(fā)現(xiàn)病歷起了主要作用，拿出幾十年前的新生兒病歷隨訪，居然僅有30%的失防率，數(shù)據(jù)很客觀、樣本量很大。這項發(fā)現(xiàn)得到了世界衛(wèi)生組織的首肯。鏈接：企業(yè)文化——企業(yè)的核心競爭力是企業(yè)文化沃爾瑪〔5公里死亡圈〕：1、顧客永遠是對的；2、如果不對請參照第一條。〔顧客不總是對的，但顧客的需求總是第一位的〕護理文化的概念作為醫(yī)院文化的重要組成局部的護理文化，是在90年代末期才被重視，護理人員對護理文化的概念是模糊的。是護理人員在長期的護理實踐活動中，逐漸形成的能約束自己思想和行為，凝聚其歸屬感人共同的價值觀念、理想信念、行為準那么、道德標準等精神因素的總和。護理文化建設產(chǎn)生的背景據(jù)專家介紹，當前發(fā)生的糾紛中，無過失糾紛占多數(shù)，而無過失糾紛的發(fā)生，究其原因往往是語言不當或效勞態(tài)度差造成的。實施護理文化建設的目的1、通過建造優(yōu)秀的護理文化，使醫(yī)院的管理理念和質(zhì)量觀，得到護士的認可，達成共識。樹立護理品牌。實現(xiàn)集體：相互理解、相互支持、人人學習、人人進步、技術過硬、能戰(zhàn)能勝。2、改變護士的心智、態(tài)度和習慣〔常常去幫助、總是去撫慰、有時去治療〕實現(xiàn)個人的四個目標：正直如山、善良如水、寬容似海、仁愛在心。醫(yī)院文化建設的立足點

——樹立以人為本的理念醫(yī)院對員工：重視員工、尊重員工、充分調(diào)發(fā)動工的工作積極性，重視員工的需要，培養(yǎng)我們的員工。醫(yī)生對患者：以病人為中心，人愛至善，以我們?nèi)蕫鄣男亟?、至愛的心靈，取得患者的信任，構建和諧醫(yī)患關系。重視細節(jié)——病人平安無小事：大局部護理過失、糾紛的發(fā)生都起因于細節(jié)，正是那些不為人注意的小小細節(jié)，使我們犯了一個又一個痛心疾首的錯誤?！斠菏倚彰徊钜粋€字，打錯針，院方賠5萬。過敏的藥物用在病人身上。糖尿病病人輸糖水。病歷被改寫。床護欄斷裂，病人股骨頸骨折，低血容量休克，死亡。一高熱患兒急診輸液，有退熱劑，但未用，下一班發(fā)現(xiàn)才用。人性化效勞文化1、人性化效勞文化是一種全新的效勞理念，強調(diào)效勞時表達人文關心，重視人文環(huán)境的建設，尊重病人的效勞態(tài)度，提供個性化的效勞等。2、效勞的根本就人，人的根本是心，心的根本是德，德的根本是尊重生命，人性化效勞文化的核心是尊重病人的權益，重視病人的意見與建議，滿足病人的可行性要求，與病人建立良好的護患關系。人性化效勞文化

確立效勞理念，樹立雙羸思維——讓內(nèi)部、外部顧客均滿意〔工作、病人、護士、相關部門〕核心文化是最大限度地調(diào)動全體員工的積極性營銷文化：最大限度地滿足用戶的需求營造文化氣氛：潛移默化中接受信念教育和文化熏陶形成共同的價值觀：以病人為中心，以人為本，為患者提供優(yōu)質(zhì)的、平安的護理效勞。倡導團隊精神——團結(jié)協(xié)作——干好一件事一個人不夠，干壞一件事一個人足夠調(diào)整工作心態(tài)面對高素質(zhì)、高需求、愛挑剔或有心理障礙的病人，我們的能力表達在哪里？對待病人的抱怨——禮物、感謝對待挑剔的病人——感謝他們使我頭腦清醒對待需求高的家屬——是他們催促我們不斷改進對待上級的批評——謝謝！愉快地接受批評，那是她希望你做的更好！對待困難、磨練、不愉快——任何經(jīng)歷都是一種財富護理文化建設的載體音樂儀式環(huán)境活動故事如何在臨床護理管理工作中做好護理文化建設1提高護理理念，塑造護理形象護理理念是護理人員為患者效勞的宗旨、目標表達了護理人員的根本信念、價值標準、職業(yè)道德和精神風貌。屬于護理文化建設的最高層次，是護理文化建設的核心。護理管理者結(jié)合本醫(yī)院的特點制定護理理念，確定護理的工作方向，有利于自我護理形象的樹立。建立明確的護理理念2可以使護理人員在工作中具有統(tǒng)一的價值取向，并將這種價值取向在護理工作中充分的展現(xiàn)出來。從而使患者在醫(yī)護人員的日常護理活動中，明確并感受到醫(yī)院的價值觀、效勞觀、質(zhì)量觀以及開展觀。3“形象〞屬于效勞的有形展示通過護理人員良好的形象和適當?shù)呐e止，可以給患者提供感受效勞的有形線索，同時也屬于一家醫(yī)院護理文化的內(nèi)部的有形展示要素。作為護理管理者在人員展示方面可使用聘用控制、培訓、監(jiān)督、獎勵、授權等方式，改變和提高護理人員外表、語言、行為以及精神風貌，使護理人員在效勞過程中能夠出色的完成工作并展示組織風采。2轉(zhuǎn)變護理觀念，增強效勞意識護理管理者要在護理工作中提倡“整體化護理〞，重視人的需要以“患者為中心〞，改“要我做〞為“我要做〞，想病人之所想，急病人之所急。注意在工作中培養(yǎng)護士主動關心患者，加強護士與患者之間的交流和互動能力。提高護理隊伍人文水平，是護理文化建設的一個重要方面護理人員要丟掉單相思維與弱勢心態(tài)，從封閉的工作意識轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放式的市場化意識，為患者提供個性化、感知化效勞，縮短醫(yī)護人員與患者的距離。護理管理者要注意創(chuàng)造良好的工作氣氛發(fā)揮自身品格的力量，樹立不計個人得失、無私奉獻的高尚情操，培養(yǎng)護理人員具有“團隊合作〞的精神。1.樹立文化理念，塑造護理形象〔1〕.具有一支素質(zhì)高、凝聚力強的護理隊伍是塑造護理文化理念品牌的首要條件?！?〕.通過禮儀培訓，開展人性化護理等多種活動，充分挖掘人的潛能，變被動效勞為主動效勞，改善護理人員的精神面貌，使護理隊伍成為優(yōu)秀的團隊，為塑造護理品牌奠定堅實的根底。2.創(chuàng)新效勞理念，深化效勞內(nèi)涵〔1〕.護士應適應醫(yī)學模式的改變，樹立以人為中心的整體護理觀念。提供有特色的個性化護理效勞。〔2〕.以健康教育為主要手段，以開展首問負責制為主要形式，以標準化培訓為主要途徑，以提高病人滿意度為主要目的?！?〕.運用換位思考，充分調(diào)動病人參與治療和護理的積極性。護理效勞全程標準化、程序化，“請〞字在前，“謝〞字在后，讓病人有一種家的感覺。護理文化建設其實質(zhì)是提高全體護理人員素質(zhì)，表達“以人為本〞的護理管理理念，促進護理人員和護理工作的全面開展。護理文化建設賦予了護理工作者新的歷史使命和機遇，給護理工作者提供了鍛煉自我的空間和平臺。希波克拉底誓言——流傳約2000多年確實定醫(yī)生對病人、對社會的責任及醫(yī)生行為標準的誓言鄙人敬謹直誓，愿以自身能力及判斷力所及，遵守此約。凡授我藝者，敬之如父母，作為終身同業(yè)伴侶，彼有急需，我接濟之。視彼兒女，猶我兄弟，如欲受業(yè)，當免費并無條件傳授之。我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢柬一切墮落和害人行為，我不得將危害藥品給與他人，并不作