現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理

現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理

主要內(nèi)容2.護(hù)理質(zhì)量管理體系3.護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵4.護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析5.護(hù)理質(zhì)量管理所處困境6.護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)對(duì)策略1.護(hù)理質(zhì)量管理概述一、護(hù)理質(zhì)量管理概述管理是依靠別人把事情辦妥的過程，是利用現(xiàn)有的資源，包括人力、物力和時(shí)間，有效地達(dá)到既定的目標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量管理按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理工作達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)過程。12質(zhì)量管理的重要性

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題

是醫(yī)院的生命線

是醫(yī)院生存的前提3護(hù)理質(zhì)量管理的目的服務(wù)對(duì)象－滿足其需求；護(hù)理人員－規(guī)范行為，易于執(zhí)行；管理者－發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步改進(jìn)；教育者－有針對(duì)性的在職教育；醫(yī)院－節(jié)省資金，經(jīng)濟(jì)效益。4護(hù)理質(zhì)量管理的原則病人第一的原則預(yù)防為主的原則事實(shí)和數(shù)據(jù)化的原則以人為本，全員參與的原則質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的原則顧客至上5護(hù)理質(zhì)量的范疇結(jié)構(gòu)質(zhì)量

護(hù)理組織結(jié)構(gòu)、各種護(hù)理設(shè)備配備、人員素質(zhì)和培養(yǎng)，任職資格和標(biāo)準(zhǔn)過程質(zhì)量

整個(gè)護(hù)理服務(wù)過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。包括有資源利用、管理體系運(yùn)行方法、各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施過程和方法終末質(zhì)量

實(shí)施各種護(hù)理措施的最后效果6What---預(yù)先決定做什么Why---論證為什么要做When---確定何時(shí)做Where---何地做Who---何人做How---如何做

5W1H----護(hù)理質(zhì)量管理過程

7進(jìn)行質(zhì)質(zhì)量教教育，，強(qiáng)化化質(zhì)量量意思思；建立質(zhì)質(zhì)量體體系，，明確確質(zhì)量量職責(zé)責(zé)；制定質(zhì)質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，，規(guī)范范護(hù)理理行為為；建立質(zhì)質(zhì)量反反饋信信息系系統(tǒng)。。護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管管理的的任務(wù)務(wù)8護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管管理體體系護(hù)理安全質(zhì)量檢查組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查組1.組織體體系分管護(hù)護(hù)理院院長(zhǎng)消毒隔離質(zhì)量檢查組表格書寫質(zhì)量檢查組整體護(hù)理質(zhì)量檢查組病房管理質(zhì)量檢查組技術(shù)操作質(zhì)量檢查組危重病人質(zhì)量檢查組?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查組？個(gè)各臨床床科室室護(hù)理部部醫(yī)院感感染科科主任3人（專職秘秘書1人）質(zhì)控成成員？？人15個(gè)2.組織架架構(gòu)3.基本職職能制定質(zhì)質(zhì)控標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及及考核核方案案負(fù)責(zé)護(hù)護(hù)理人人員的的業(yè)務(wù)務(wù)培訓(xùn)訓(xùn)組織各各組進(jìn)進(jìn)行質(zhì)質(zhì)量檢檢查對(duì)存在在問題題進(jìn)行行反饋饋及整整改組織護(hù)護(hù)理工工作調(diào)調(diào)研和和督查查4.具體工作作召開質(zhì)控控成員會(huì)會(huì)議制定質(zhì)檢檢內(nèi)容及及督查方方案討論調(diào)研研項(xiàng)目及及工作改改進(jìn)商議培訓(xùn)訓(xùn)計(jì)劃及及交流內(nèi)內(nèi)容修訂質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)及及質(zhì)控手手冊(cè)1制定質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)“護(hù)理質(zhì)量量監(jiān)控”1、護(hù)理質(zhì)量量管理組組織2、護(hù)理質(zhì)質(zhì)量運(yùn)作作狀況3、護(hù)理質(zhì)質(zhì)量信息息反饋4、護(hù)理質(zhì)質(zhì)量持續(xù)續(xù)改進(jìn)4.具體工作作24.具體工作作組織護(hù)理理質(zhì)量培培訓(xùn)研討討創(chuàng)新思維維與超越越性思維維護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)管理與與實(shí)踐護(hù)理質(zhì)量量持續(xù)性性改進(jìn)44.具體工作作5質(zhì)量低位位科室－－－指導(dǎo)導(dǎo)提高（力量薄薄弱、信信息不暢暢）質(zhì)量問題題嚴(yán)重－－－督促促改進(jìn)（整改通通知、跟跟蹤追追查)5.工作成效效護(hù)理工作作持續(xù)改改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量量管理內(nèi)內(nèi)涵醫(yī)療市場(chǎng)場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)診療技術(shù)術(shù)醫(yī)院環(huán)境境服務(wù)質(zhì)量量醫(yī)療設(shè)備備護(hù)理學(xué)科科醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)重點(diǎn)學(xué)學(xué)科天平醫(yī)療安全全診療水平平行業(yè)聲譽(yù)譽(yù)護(hù)理質(zhì)量量護(hù)士技能能服務(wù)質(zhì)量量護(hù)理醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量量完整的管管理制度度有效的運(yùn)運(yùn)行模式式從業(yè)人員員行為規(guī)規(guī)范專業(yè)技能能提高管理人員員領(lǐng)導(dǎo)能能力培養(yǎng)養(yǎng)學(xué)科發(fā)展護(hù)理質(zhì)量量管理現(xiàn)現(xiàn)狀分析析（一）護(hù)護(hù)理工作作現(xiàn)狀調(diào)調(diào)查結(jié)果果搶救車?yán)寐瘦^較低護(hù)理文件件書寫需需改?？谱o(hù)士士培養(yǎng)應(yīng)應(yīng)用夜班護(hù)士士數(shù)量較較少輸液者等等候時(shí)間間長(zhǎng)質(zhì)量督查查滿意率率低護(hù)士職業(yè)業(yè)忠誠(chéng)度度低醫(yī)生對(duì)護(hù)護(hù)理工作作評(píng)價(jià)調(diào)查人數(shù)數(shù)：700人主任醫(yī)師師：268人38.3%主治醫(yī)師師:249人35.6%住院醫(yī)師師:183人26.1%.最薄弱環(huán)環(huán)節(jié)心理護(hù)理理?？瓶萍寄芗毙杼岣吒卟∏橛^察察能力專?？浦R(shí)1病人對(duì)護(hù)護(hù)理工作作評(píng)價(jià)調(diào)查人數(shù)數(shù)：2100名病人部分項(xiàng)目目評(píng)價(jià)結(jié)結(jié)果2搶救車管管理狀況況調(diào)研樣本：70所醫(yī)院使用頻率率較低經(jīng)常使用用29.7％每季使用用少于1次占48.4％3護(hù)士對(duì)護(hù)護(hù)理工作作認(rèn)識(shí)目前工作作轉(zhuǎn)行意意向4護(hù)士長(zhǎng)對(duì)對(duì)質(zhì)控工工作意見見調(diào)查人數(shù)數(shù)：410人調(diào)查結(jié)果果：對(duì)督查方方法滿滿意率51.0％對(duì)督查內(nèi)內(nèi)容滿滿意率62.7％對(duì)督查人人員滿滿意率77.3％5（二）護(hù)護(hù)理工作作現(xiàn)狀調(diào)調(diào)查結(jié)果果分析1、質(zhì)量意意識(shí)錯(cuò)位位護(hù)理部主主任壓力力重重護(hù)士長(zhǎng)愁愁容滿面面護(hù)士牢騷騷滿腹2、質(zhì)控方方法不當(dāng)當(dāng)誤解標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)留于形式式質(zhì)控?zé)o效效執(zhí)行力偏偏低低位徘徊徊3、質(zhì)量問問題剖析析工作流程程不合理理藥品管理理不規(guī)范范巡視工作作不落實(shí)實(shí)生活護(hù)理理不到位位?？萍寄苣懿粔蚋吒卟∏橛^察察不全面面（三）當(dāng)當(dāng)前護(hù)理理存在主主要問題題護(hù)理管理理系統(tǒng)不不完善整體護(hù)理理流于形形式基礎(chǔ)護(hù)理理、專科科護(hù)理、、危重病病人護(hù)理理護(hù)士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)方面病人安全、隱隱私問題消毒隔離方面面護(hù)理記錄方面面藥品管理方面面供應(yīng)室、手術(shù)術(shù)室方面護(hù)理質(zhì)量管理理所處困境1、護(hù)理質(zhì)量影影響因素2、不平衡3、不對(duì)稱4、護(hù)士人力不不足護(hù)理質(zhì)量管理理的困境是什什么：護(hù)理質(zhì)量影響響因素護(hù)理質(zhì)量傳統(tǒng)觀念管理機(jī)制醫(yī)療水平護(hù)士素質(zhì)管理水準(zhǔn)護(hù)士人數(shù)醫(yī)院硬件不平衡人力資源－病病人期望基礎(chǔ)條件－質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士付出－護(hù)護(hù)士報(bào)酬不對(duì)稱上下級(jí)不認(rèn)同同護(hù)理人力不足足我國(guó)每千人口口護(hù)士為1.0人在全世界排名名倒數(shù)第三病床與護(hù)士之之比美國(guó)1:1.6法國(guó)1:1.2日本1:0.9-1.2芬蘭1:1.2我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)規(guī)定1:0.4，實(shí)際:0.296護(hù)理質(zhì)量管理理應(yīng)對(duì)策略人們認(rèn)識(shí)、對(duì)對(duì)待事物的基基本出發(fā)點(diǎn)是一切行為的的向?qū)ёo(hù)理質(zhì)量管理理要體現(xiàn)：“以病人為中心心”，深化專業(yè)化化管理。一、理念培植樹立“以病人人為中心”的的觀念樹立“質(zhì)量第第一”的觀念念樹立“以人為為本”的觀念念樹立“持續(xù)改改進(jìn)”的觀念念二、實(shí)施系統(tǒng)統(tǒng)管理管理制度質(zhì)量檢查質(zhì)量講評(píng)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)健全組織運(yùn)作機(jī)制完善標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估體系規(guī)范要求三、建立核心心團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)提高掌掌握管理技技巧挖掘潛力應(yīng)應(yīng)用激勵(lì)機(jī)機(jī)制發(fā)展空間營(yíng)營(yíng)造理性環(huán)環(huán)境四、掌握管理理重點(diǎn)薄弱點(diǎn)：高頻頻率問題關(guān)鍵點(diǎn)：安全全和投訴側(cè)重點(diǎn)：搶救救配合、病情情觀察專業(yè)技能、消消毒隔離急危重病護(hù)理質(zhì)量五、科學(xué)管理理3P原則QA、QI攻關(guān)式以滿足病人的的需要為第一一位，增強(qiáng)護(hù)護(hù)理人員服務(wù)務(wù)意思，追求求“低耗高效”的管理模式。。1、應(yīng)用3P原則PatientPeopleProfit病人員工管理經(jīng)營(yíng)持續(xù)性質(zhì)量改改進(jìn)（ContinuousQualityImprovement,CQI）是在全面質(zhì)量量管理基礎(chǔ)上上發(fā)展起來的更注重過程程管理、環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)質(zhì)量管理理論論。美國(guó)學(xué)者Shewhart提出，50年代用于工業(yè)，80年代初應(yīng)用于于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。2、持續(xù)性質(zhì)量量改進(jìn)QA（QualityAssurance）質(zhì)量保證：有效地監(jiān)督護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施施QA（QualityAssurance）質(zhì)量保證：有效地監(jiān)督護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施施QA（QualityAssurance）質(zhì)量保證：有效地監(jiān)督護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施施QA（QualityAssurance）質(zhì)量保證：利用有效地監(jiān)監(jiān)督護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施施QI（QualityImprovement）質(zhì)量改進(jìn)：不斷地解決影響質(zhì)量問題題QI（QualityImprovement）質(zhì)量改進(jìn)：不斷地解決影響質(zhì)量問題題QI（QualityImprovement）質(zhì)量改進(jìn)：不斷地解決影響質(zhì)量問題題QI（QualityImprovement）質(zhì)量改進(jìn)：不斷地解決影響質(zhì)量問題題1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管管理——RCA法2、護(hù)理規(guī)范管管理——五常法3、護(hù)理卓越管管理——6sigama六、應(yīng)用工具具醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備備質(zhì)量控制管管理發(fā)展