手衛(wèi)生醫(yī)學(xué)宣教課件

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染問題越來越引起醫(yī)學(xué)界的高度重視，成為當(dāng)今突出的公共衛(wèi)生問題。眾所周知引起醫(yī)院感染的因素很多，而手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行暴發(fā)非常重要的因素，因?yàn)楦鞣N診療、護(hù)理活動都離不開醫(yī)務(wù)人員的手。如果手衛(wèi)生不良，即可直接或間接導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染問題越來越引1

目前國內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)手衛(wèi)生狀況不令人滿意，主要有兩個原因，一是有些醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生的重要性及意義認(rèn)識不夠，不能嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求；二是醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施不夠完善、不方便、甚至缺乏，影響了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。目前國內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)手衛(wèi)生狀況不令人滿意，主要2

近年來隨著人們對醫(yī)院感染認(rèn)識的提高，手衛(wèi)生的重要性越來越受到醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的重視，手衛(wèi)生已成為控制醫(yī)院感染散發(fā)，同時也是控制醫(yī)院感染聚集性發(fā)生的重要措施，是具有很高成本效益與成本效果的醫(yī)院感染控制措施。近年來隨著人們對醫(yī)院感染認(rèn)識的提高，手衛(wèi)生3一、手衛(wèi)生的目的

通過加強(qiáng)手衛(wèi)生，降低與預(yù)防外源性感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全；同時通過控制感染，減少醫(yī)療費(fèi)用的支出、減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量，縮短平均住院日，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，最終使患者、醫(yī)院和社會共同受益。一、手衛(wèi)生的目的通過加強(qiáng)手衛(wèi)生，4二、手衛(wèi)生的定義

手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：是指醫(yī)務(wù)人員通過使用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（抗菌皂）或皂液（抗菌皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少長居菌的過程.

二、手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手5

常居菌：指能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。常居菌一般情況下不致病。

暫居菌：指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。常居菌：指能從大部分人的皮膚上分離出來6

抗菌皂（液）：指含有一定濃度的抗菌劑，能減少或抑制微生物生長的肥皂或皂液。

手消毒劑：指用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑:指含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

免沖洗手消毒劑:主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型?？咕恚ㄒ海褐负幸欢舛鹊目咕鷦?，7速干手消毒劑的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性。比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效。比洗手對手部皮膚傷害少。比洗手和戴手套浪費(fèi)少。所用時間少，作用快。不需要水和毛巾。速干手消毒劑的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性。8醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些手衛(wèi)生設(shè)施？

手衛(wèi)生設(shè)施:指用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些手衛(wèi)生設(shè)施？手衛(wèi)生設(shè)施:9手衛(wèi)生的管理與基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度、配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。手衛(wèi)生的管理與基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度、配10手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≦10cfu／c㎡。外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≦5cfu／c㎡。手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)11洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施。手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔消毒容器。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。手衛(wèi)生消毒劑應(yīng)符合下列要求a.應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。b.宜使用一次性包裝。c.醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施。12外科手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池，洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。洗手池與水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。應(yīng)配備清潔劑，并符合要求。應(yīng)配備清潔指甲用品，可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。手消毒的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔滅菌；盛放消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。外科手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池，洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小13而醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況

盡管每年由于醫(yī)院感染給患者和社會造成很大的負(fù)擔(dān)，但是通常情況下，醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性仍然非常低。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況14二、平時工作中的實(shí)例，大家很熟悉1.醫(yī)生邊查房，邊接電話；2.部分醫(yī)務(wù)人員用白大褂摖手或甩手運(yùn)動或用大毛巾；3.門診不能做到接診一位患者一洗手；4.護(hù)士在每項(xiàng)操作前均洗手或使用手消毒液做不到；5.用戴手套來取代洗手；6.采血人員：戴手套一個接一個采血，保護(hù)自己未保護(hù)病人

二、平時工作中的實(shí)例，大家很熟悉1.醫(yī)生邊查房，邊接電話；15手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)16

這是已經(jīng)過清洗的手!小面積采樣后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)-----長滿了細(xì)菌,而且是致病菌!你愿意用這樣一雙手為病人治療嗎?手衛(wèi)生醫(yī)學(xué)宣教課件17手在NI(醫(yī)院感染）中是如何起作用的？手在NI(醫(yī)院感染）中是如何起作用的？18手在NI（醫(yī)院感染）中是如何起作用的？手在NI（醫(yī)院感染）中是如何起作用的？19一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！20手衛(wèi)生醫(yī)學(xué)宣教課件21四、洗手控制醫(yī)院感染最有效、最簡單、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法——洗手2008年10月15日是首個“國際洗手日”保護(hù)病人，保護(hù)自己，保護(hù)家人；四、洗手控制醫(yī)院感染最有效、最簡單、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法——22手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌手衛(wèi)生的重要性接觸23

因此,正確的洗手方法是非常重要的

洗手時，應(yīng)先用流動水使雙手充分浸濕；再取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹整個手掌、手背、手指和指縫；而后按“七步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖、指縫和手腕，最后在流動水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。具體步驟分為7步，如下圖：因此,正確的洗手方法是非常重要的洗手時，應(yīng)24第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第一步：手衛(wèi)生技術(shù)25第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)第二步：手衛(wèi)生技術(shù)26第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第三步：手衛(wèi)生技術(shù)27第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)第四步：手衛(wèi)生技術(shù)28第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生技術(shù)第五步：手衛(wèi)生技術(shù)29第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)第六步手衛(wèi)生技術(shù)30第七步不要忘記洗手腕及手臂第七步不要忘記洗手腕及手臂31洗手就是切斷感染傳播鏈條！洗手就是切斷感染傳播鏈條！32

洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。

b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a）當(dāng)手部有血33醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下選擇洗手或使用速干手消毒劑？直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下選擇洗手或使用速干手消毒劑？直接接觸每個34醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下執(zhí)行手衛(wèi)生？穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下執(zhí)行手衛(wèi)生？穿脫隔離衣前后，摘手套后。35醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的36醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒應(yīng)遵循以下方法:取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手的方法、揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒應(yīng)遵循以下方法:取適量的速干手消毒劑于掌心37外科手消毒外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：1.先洗手，后消毒。2.不同患者手術(shù)之間、手套破損或手污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。外科手消毒外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：38洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不39外科手消毒方法沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹致雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min—6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達(dá)到生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。外科手消毒方法沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹致雙手的每40注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。41手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎？手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。因?yàn)榻?jīng)手接觸傳播，是病原微生物在醫(yī)患之間的主要傳播途徑。不良的手部衛(wèi)生是引起醫(yī)源性感染、促使耐藥菌傳播、導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的主要因素。手衛(wèi)生措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要措施之一，是保證患者獲得高質(zhì)量醫(yī)療保健的一項(xiàng)基本措施。清潔的手能預(yù)防疾病，挽救生命。手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎？手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。因?yàn)榻?jīng)手接42手衛(wèi)生監(jiān)測要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測。手衛(wèi)生監(jiān)測要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔43洗手可有效減少手部污染

洗手液洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。我們還能不洗手就接觸病人嗎？？！還對洗手無動于衷嗎？洗手可有效減少手部污染洗手液洗手30秒，手部金葡44醫(yī)院感染暴發(fā)舉例2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國病人占全球92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者過程中發(fā)生大量的感染，最高地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床診斷病例的38%。暴露的問題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識差，知識欠缺，設(shè)施不足及洗手不規(guī)范和手消毒方法不規(guī)范等。2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴(yán)重新生兒醫(yī)院感染事件。

其中最主要的原因就是醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、消毒隔離和院感監(jiān)測等制度執(zhí)行不力；外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)及醫(yī)院諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)舉例醫(yī)院感染暴發(fā)45西安交大處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。交大一附院補(bǔ)償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院感染暴發(fā)西安交大處理：撤銷西安交大一附院院長和主46薊縣處理：免去衛(wèi)生局黨委書記、衛(wèi)生局局長職務(wù)，撤銷婦幼保健院院長職務(wù)；撤銷婦幼保健院黨支部書記、副院長、薊縣衛(wèi)生學(xué)校副校長、黨支部委員職務(wù)；免去婦醫(yī)務(wù)科主任職務(wù)；免去新生兒科主任職務(wù)；免去新生兒科護(hù)士長職務(wù)。死者家屬分別獲賠18萬

并不遙遠(yuǎn)事件，就可能發(fā)生在我們身邊！薊縣處理：免去衛(wèi)生局黨委書記、衛(wèi)生局局長職務(wù)，撤47手衛(wèi)生與糾紛

山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛，醫(yī)院舉證治療護(hù)理過程無過錯，家長舉證醫(yī)護(hù)人員沒有洗手處理臍帶造成，醫(yī)院敗訴。

手衛(wèi)生與糾紛山東某醫(yī)48在歷次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處不在，所有醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生，不衛(wèi)生手可能是罪惡之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己在歷次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處不在，49手衛(wèi)生醫(yī)學(xué)宣教課件50

首飾對手衛(wèi)生的影響很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細(xì)菌定植嚴(yán)重。

首飾對手衛(wèi)生的影響51手衛(wèi)生醫(yī)學(xué)宣教課件52干手設(shè)施主要種類1、紙巾：是最好的一種干手方法，簡便、快捷、無二次污染。2、干手機(jī)：使用干手機(jī)可避免清潔消毒后的手與毛巾等干手物品直接接觸，降低再污染的危險，但比較費(fèi)時，但機(jī)器本身不便清潔（缺點(diǎn)：容易揚(yáng)塵）。3、小毛巾：多采用純棉小毛巾，毛巾大小以30cm×30cm左右為宜，并要有一定的厚度，有良好的吸水性和堅(jiān)實(shí)度。毛巾應(yīng)一用一消毒，并在消毒前徹底洗凈；放置位置便于取用。盛裝毛巾的容器應(yīng)干燥、清潔；容器蓋開關(guān)應(yīng)采用非手觸式如腳踏式（缺點(diǎn)：比紙巾更貴）干手設(shè)施主要種類1、紙巾：是最好的一種干手方法，簡便、快捷、53不正確的干手方法不正確的干手方法54不正確的干手方法不正確的干手方法55

正確的干手方法正確的干手方法56

保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套保護(hù)你的雙手沖凈皂液57如果保護(hù)不得當(dāng)-你的雙手如果保護(hù)不得當(dāng)-你的雙手58特別提醒所有的化學(xué)消毒劑都有毒性!不能過度使用!請保護(hù)你的手！特別提醒所有的化學(xué)消毒劑都有毒性!不能過度使用!59你知道嗎？

從2008年起，10月15日是個什么日子？10月15日是“國際洗手日”2005年世界衛(wèi)生組織提出，2008年正式設(shè)立。你知道嗎？

從2008年起，10月15日是個什么日子？10月60

10月15日，廣州市白云區(qū)景泰小學(xué)的學(xué)生在課間通過“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。普通大眾都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作。10月15日，廣州市白云區(qū)景泰小學(xué)的學(xué)生61

自勉語請小心你的思想，它會影響你的行為；請小心你的行為，它會影響你的習(xí)慣；請小心你的習(xí)慣，它會影響你的性格；請小心你的性格，它會影響你的命運(yùn)。認(rèn)真只能把事情做對，用心才能把事情做好。自勉語請小心你的思想，它會影響你的行為；62從現(xiàn)在起，做個合格的“手”護(hù)神從現(xiàn)在起，做個合格的“手”護(hù)神63謝謝大家！謝謝大家！64

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染問題越來越引起醫(yī)學(xué)界的高度重視，成為當(dāng)今突出的公共衛(wèi)生問題。眾所周知引起醫(yī)院感染的因素很多，而手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行暴發(fā)非常重要的因素，因?yàn)楦鞣N診療、護(hù)理活動都離不開醫(yī)務(wù)人員的手。如果手衛(wèi)生不良，即可直接或間接導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染問題越來越引65

目前國內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)手衛(wèi)生狀況不令人滿意，主要有兩個原因，一是有些醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生的重要性及意義認(rèn)識不夠，不能嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求；二是醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施不夠完善、不方便、甚至缺乏，影響了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。目前國內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)手衛(wèi)生狀況不令人滿意，主要66

近年來隨著人們對醫(yī)院感染認(rèn)識的提高，手衛(wèi)生的重要性越來越受到醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的重視，手衛(wèi)生已成為控制醫(yī)院感染散發(fā)，同時也是控制醫(yī)院感染聚集性發(fā)生的重要措施，是具有很高成本效益與成本效果的醫(yī)院感染控制措施。近年來隨著人們對醫(yī)院感染認(rèn)識的提高，手衛(wèi)生67一、手衛(wèi)生的目的

通過加強(qiáng)手衛(wèi)生，降低與預(yù)防外源性感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全；同時通過控制感染，減少醫(yī)療費(fèi)用的支出、減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量，縮短平均住院日，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，最終使患者、醫(yī)院和社會共同受益。一、手衛(wèi)生的目的通過加強(qiáng)手衛(wèi)生，68二、手衛(wèi)生的定義

手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：是指醫(yī)務(wù)人員通過使用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（抗菌皂）或皂液（抗菌皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少長居菌的過程.

二、手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手69

常居菌：指能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。常居菌一般情況下不致病。

暫居菌：指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。常居菌：指能從大部分人的皮膚上分離出來70

抗菌皂（液）：指含有一定濃度的抗菌劑，能減少或抑制微生物生長的肥皂或皂液。

手消毒劑：指用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑:指含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

免沖洗手消毒劑:主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型?？咕恚ㄒ海褐负幸欢舛鹊目咕鷦?，71速干手消毒劑的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性。比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效。比洗手對手部皮膚傷害少。比洗手和戴手套浪費(fèi)少。所用時間少，作用快。不需要水和毛巾。速干手消毒劑的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性。72醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些手衛(wèi)生設(shè)施？

手衛(wèi)生設(shè)施:指用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些手衛(wèi)生設(shè)施？手衛(wèi)生設(shè)施:73手衛(wèi)生的管理與基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度、配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。手衛(wèi)生的管理與基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度、配74手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≦10cfu／c㎡。外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≦5cfu／c㎡。手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)75洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施。手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔消毒容器。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。手衛(wèi)生消毒劑應(yīng)符合下列要求a.應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。b.宜使用一次性包裝。c.醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施。76外科手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池，洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。洗手池與水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。應(yīng)配備清潔劑，并符合要求。應(yīng)配備清潔指甲用品，可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。手消毒的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔滅菌；盛放消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。外科手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池，洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小77而醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況

盡管每年由于醫(yī)院感染給患者和社會造成很大的負(fù)擔(dān)，但是通常情況下，醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性仍然非常低。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況78二、平時工作中的實(shí)例，大家很熟悉1.醫(yī)生邊查房，邊接電話；2.部分醫(yī)務(wù)人員用白大褂摖手或甩手運(yùn)動或用大毛巾；3.門診不能做到接診一位患者一洗手；4.護(hù)士在每項(xiàng)操作前均洗手或使用手消毒液做不到；5.用戴手套來取代洗手；6.采血人員：戴手套一個接一個采血，保護(hù)自己未保護(hù)病人

二、平時工作中的實(shí)例，大家很熟悉1.醫(yī)生邊查房，邊接電話；79手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)80

這是已經(jīng)過清洗的手!小面積采樣后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)-----長滿了細(xì)菌,而且是致病菌!你愿意用這樣一雙手為病人治療嗎?手衛(wèi)生醫(yī)學(xué)宣教課件81手在NI(醫(yī)院感染）中是如何起作用的？手在NI(醫(yī)院感染）中是如何起作用的？82手在NI（醫(yī)院感染）中是如何起作用的？手在NI（醫(yī)院感染）中是如何起作用的？83一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！84手衛(wèi)生醫(yī)學(xué)宣教課件85四、洗手控制醫(yī)院感染最有效、最簡單、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法——洗手2008年10月15日是首個“國際洗手日”保護(hù)病人，保護(hù)自己，保護(hù)家人；四、洗手控制醫(yī)院感染最有效、最簡單、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法——86手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌手衛(wèi)生的重要性接觸87

因此,正確的洗手方法是非常重要的

洗手時，應(yīng)先用流動水使雙手充分浸濕；再取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹整個手掌、手背、手指和指縫；而后按“七步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖、指縫和手腕，最后在流動水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。具體步驟分為7步，如下圖：因此,正確的洗手方法是非常重要的洗手時，應(yīng)88第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第一步：手衛(wèi)生技術(shù)89第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)第二步：手衛(wèi)生技術(shù)90第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第三步：手衛(wèi)生技術(shù)91第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)第四步：手衛(wèi)生技術(shù)92第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生技術(shù)第五步：手衛(wèi)生技術(shù)93第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)第六步手衛(wèi)生技術(shù)94第七步不要忘記洗手腕及手臂第七步不要忘記洗手腕及手臂95洗手就是切斷感染傳播鏈條！洗手就是切斷感染傳播鏈條！96

洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。

b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a）當(dāng)手部有血97醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下選擇洗手或使用速干手消毒劑？直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下選擇洗手或使用速干手消毒劑？直接接觸每個98醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下執(zhí)行手衛(wèi)生？穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下執(zhí)行手衛(wèi)生？穿脫隔離衣前后，摘手套后。99醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的100醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒應(yīng)遵循以下方法:取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手的方法、揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒應(yīng)遵循以下方法:取適量的速干手消毒劑于掌心101外科手消毒外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：1.先洗手，后消毒。2.不同患者手術(shù)之間、手套破損或手污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。外科手消毒外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：102洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不103外科手消毒方法沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹致雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min—6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達(dá)到生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。外科手消毒方法沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹致雙手的每104注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。105手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎？手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。因?yàn)榻?jīng)手接觸傳播，是病原微生物在醫(yī)患之間的主要傳播途徑。不良的手部衛(wèi)生是引起醫(yī)源性感染、促使耐藥菌傳播、導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的主要因素。手衛(wèi)生措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要措施之一，是保證患者獲得高質(zhì)量醫(yī)療保健的一項(xiàng)基本措施。清潔的手能預(yù)防疾病，挽救生命。手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎？手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。因?yàn)榻?jīng)手接106手衛(wèi)生監(jiān)測要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測。手衛(wèi)生監(jiān)測要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔107洗手可有效減少手部污染

洗手液洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。我們還能不洗手就接觸病人嗎？？！還對洗手無動于衷嗎？洗手可有效減少手部污染洗手液洗手30秒，手部金葡108醫(yī)院感染暴發(fā)舉例2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國病人占全球92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者過程中發(fā)生大量的感染，最高地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床診斷病例的38%。暴露的問題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識差，知識欠缺，設(shè)施不足及洗手不規(guī)范和手消毒方法不規(guī)范等。2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴(yán)重新生兒醫(yī)院感染事件。

其中最主要的原因就是醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、消毒隔離和院感監(jiān)測等制度執(zhí)行不力；外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)及醫(yī)院諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)舉例醫(yī)院感染暴發(fā)109西安交大處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。交大一附院補(bǔ)償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院感染暴發(fā)