環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度

第10頁共10頁環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度?根據(jù)___?部《醫(yī)院感?染管理辦法?》、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)消毒技?術(shù)規(guī)范》、?《醫(yī)院空氣?凈化管理規(guī)?范》和《醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)?生規(guī)范》的?要求，為了?有效評價我?院消毒設(shè)備?是否正常，?消毒藥劑是?否有效，消?毒方法是否?合理，消毒?效果是否達(dá)?標(biāo)，合理規(guī)?范我院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測?工作，結(jié)合?我院實際情?況，制定環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測制度。?一、監(jiān)測目?的定期對?空氣、醫(yī)務(wù)?人員手、物?表、使用中?的消毒液等?進(jìn)行監(jiān)測，?并做好監(jiān)測?記錄，對不?符合要求的?立即整改，?保證消毒效?果和滅菌質(zhì)?量，有效地?預(yù)防醫(yī)院感?染，提高醫(yī)?療質(zhì)量，保?證醫(yī)療安全?。二、監(jiān)?測范圍全?院各科室空?氣、醫(yī)務(wù)人?員手、物表?、使用中的?消毒滅菌劑?、消毒后（?滅菌后）物?品以及透析?液等。三?、監(jiān)測要求?空氣監(jiān)測?。感染高風(fēng)?險部門手術(shù)?室、產(chǎn)房、?母嬰同室、?導(dǎo)管室、重?癥監(jiān)護(hù)病房?、新生兒室?、血液透析?室、供應(yīng)室?、輸血科等?每季度進(jìn)行?監(jiān)測一次；?潔凈手術(shù)室?及其他潔凈?場所新建與?改建驗收時?以及更換高?效過濾器后?應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測?；遇醫(yī)院感?染暴發(fā)懷疑?與空氣污染?有關(guān)時隨時?進(jìn)行監(jiān)測，?并進(jìn)行相應(yīng)?致病微生物?的檢測。?其他監(jiān)測。?每個科室對?醫(yī)務(wù)人員手?、物表、使?用中的消毒?滅菌劑、消?毒后（滅菌?后）物品等?每季度進(jìn)行?監(jiān)測一次，?當(dāng)懷疑與醫(yī)?院感染暴發(fā)?有關(guān)時，應(yīng)?及時進(jìn)行監(jiān)?測，并進(jìn)行?相應(yīng)致病性?微生物的檢?測。四、?監(jiān)測時間一?般安排在每?個季度中間?那個月的中?旬，具體時?間由院感科?與微生物實?驗室商榷后?通知臨床科?室。各科?室對此項監(jiān)?測工作，要?務(wù)真求實，?避免單純追?求合格率，?而進(jìn)行造假?、走形式，?對不合格項?目要進(jìn)行原?因分析并制?定改進(jìn)措施?，達(dá)到持續(xù)?質(zhì)量改進(jìn)的?目的。監(jiān)測?相關(guān)資料要?妥善保管。?此項工作納?入臨床科室?質(zhì)量考核系?統(tǒng)。第二?篇：醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測制度環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測?制度為了?規(guī)范我院消?毒滅菌效果?、環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測工作?，提高監(jiān)測?結(jié)果的準(zhǔn)確?性、真實性?、可比性，?特制定本制?度：一、?各科室（部?門）要按照?環(huán)境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測的要求?認(rèn)真開展監(jiān)?測項目，嚴(yán)?格遵守規(guī)定?的監(jiān)測時限?，真實規(guī)范?采樣，完整?填寫申請單?二、各科?室（部門）?對每月監(jiān)測?結(jié)果要進(jìn)行?效果評價并?將資料妥善?保管。對不?合格項目要?進(jìn)行原因分?析并制定改?進(jìn)措施，達(dá)?到不斷持續(xù)?性改進(jìn)的目?的。三、?各科室（部?門）對此項?監(jiān)測工作，?要務(wù)真求實?，對不合格?項目應(yīng)如實?上報。避免?單純追求合?格率，而虛?報、鬧假、?走形式。經(jīng)?核實將按獎?罰條例進(jìn)行?重罰。四?、檢驗科（?細(xì)菌室）應(yīng)?保證對全院?各科室（部?門），監(jiān)測?所需合格采?樣試管、培?養(yǎng)皿的供應(yīng)?，并每月做?無菌試驗。?按要求做到?培養(yǎng)時限準(zhǔn)?確、中和劑?添加正確、?報告結(jié)果規(guī)?范。（范本?）五、感?染控制科對?全院重點科?室（部門）?的消毒滅菌?效果、環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測?工作負(fù)責(zé)監(jiān)?督、并開展?隨機(jī)抽查采?樣監(jiān)測。各?科室應(yīng)積極?主動配合。?六、環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測?報告包括。?空氣、物體?表面、醫(yī)務(wù)?人員手監(jiān)測?。1、每?月重點科室?（手術(shù)室、?重癥監(jiān)護(hù)室?、供應(yīng)室無?菌區(qū)）應(yīng)對?環(huán)境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測一次。?2、對普?通科室的治?療室、換藥?室，科室每?月監(jiān)測一次?，院感科每?季度抽查監(jiān)?測一次。?3、當(dāng)有醫(yī)?院感染流行?懷疑與醫(yī)院?環(huán)境衛(wèi)生學(xué)?因素有關(guān)時?，及時進(jìn)行?監(jiān)測。4?、監(jiān)測方法?見《醫(yī)院消?毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?》（gb1?5980—?___）（?1）Ⅰ類環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)?準(zhǔn)（層流潔?凈手術(shù)室、?層流潔凈病?房）空氣≤?10cfu?/m3，物?體表面≤5?cfu/c?m2，醫(yī)務(wù)?人員的手≤?5cfu/?cm2。?（2）Ⅱ類?環(huán)境。（普?通手術(shù)室、?普通保護(hù)性?隔離室、供?應(yīng)室無菌室?、重癥監(jiān)護(hù)?室）空氣≤?200cf?u/m3，?物體表面≤?5cfu/?cm2，醫(yī)?務(wù)人員的手?≤5cfu?/cm2。?（3）Ⅲ?類環(huán)境。（?治療室、換?藥室、供應(yīng)?室清潔區(qū)、?急救搶救室?、化驗室、?各類普通病?房）空氣≤?500cf?u/m3，?物體表面≤?10cfu?/cm2，?醫(yī)務(wù)人員的?手≤10c?fu/cm?2。（4?）Ⅳ類環(huán)境?。（傳染科?及病房）物?體表面≤1?5cfu/?cm2，醫(yī)?務(wù)人員的手?≤15cf?u/cm2?。以上不?得檢出致病?性微生物。?第三篇：?消毒滅菌效?果及環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測制?度消毒滅菌?效果及環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測?制度一、?必須定期對?消毒、滅菌?效果進(jìn)行監(jiān)?測，滅菌合?格率必須達(dá)?到___%?，不合格物?品不得進(jìn)入?臨床使用。?監(jiān)測時遵循?的原則和方?法按___?部《消毒技?術(shù)規(guī)范》執(zhí)?行。二、?使用中的消?毒劑、滅菌?劑應(yīng)進(jìn)行生?物監(jiān)測和化?學(xué)監(jiān)測。消?毒劑每季度?一次，其細(xì)?菌含量必須?≤100c?fu/ml?，不得檢出?致病性微生?物；滅菌劑?每月監(jiān)測一?次，不得檢?出任何微生?物?；瘜W(xué)監(jiān)?測：應(yīng)根據(jù)?消毒、滅菌?劑的性能定?期監(jiān)測，如?含氯消毒劑?、過氧乙酸?等應(yīng)每日監(jiān)?測；使用中?的戊二醛應(yīng)?加強(qiáng)監(jiān)測，?常規(guī)監(jiān)測每?周不少于一?次。用于內(nèi)?鏡消毒或滅?菌的戊二醛?必須每日或?使用前進(jìn)行?監(jiān)測。三?、對消毒、?滅菌物品應(yīng)?同時進(jìn)行消?毒滅菌效果?監(jiān)測，消毒?物品每季度?監(jiān)測一次，?不得檢出致?病性微生物?，滅菌物品?每月監(jiān)測一?次，不得檢?出任何微生?物。四、?壓力蒸汽滅?菌必須進(jìn)行?工藝監(jiān)測、?化學(xué)監(jiān)測和?生物監(jiān)測。?工藝監(jiān)測應(yīng)?每鍋進(jìn)行，?并詳細(xì)記錄?滅菌的溫度?、壓力、時?間等滅菌參?數(shù)?；瘜W(xué)監(jiān)?測應(yīng)每包進(jìn)?行，高度危?險物品包、?大包和難以?達(dá)到消毒部?位中央的物?品包等包內(nèi)?需進(jìn)行中心?部位的化學(xué)?監(jiān)測。預(yù)真?空壓力蒸汽?滅菌器每天?滅菌前進(jìn)行?bd試驗。?生物監(jiān)測應(yīng)?每月進(jìn)行。?新滅菌器使?用前及大修?后必須進(jìn)行?生物監(jiān)測，?合格后才能?使用；對擬?采用的新包?裝材料、容?器擺放方式?、排氣方式?及特殊滅菌?工藝，也必?須先進(jìn)行生?物監(jiān)測，合?格后才能使?用。五、?環(huán)氧乙烷氣?體滅菌必須?做到每鍋進(jìn)?行工藝監(jiān)測?，無菌包包?內(nèi)、外進(jìn)行?化監(jiān)測，每?月進(jìn)行生物?監(jiān)測，每年?對滅菌間環(huán)?境進(jìn)行環(huán)氧?乙烷濃度的?監(jiān)測；移植?物等生物監(jiān)?測結(jié)果為陰?性時方可使?用；其他低?溫滅菌方式?可參照產(chǎn)品?說明書進(jìn)行?。六、紫?外線消毒應(yīng)?進(jìn)行日常監(jiān)?測、紫外線?燈管照射強(qiáng)?度監(jiān)測和生?物監(jiān)測。日?常監(jiān)測包括?燈管應(yīng)用時?間、累計照?射時間和使?用人簽名；?對新燈管和?使用中燈管?應(yīng)進(jìn)行照射?強(qiáng)度監(jiān)測，?30w普通?石英燈管的?照射強(qiáng)度不?得低于90?uw/cm?2，使用中?燈管不得低?于70uw?/cm2，?每半年監(jiān)測?一次；生物?監(jiān)測必要時?進(jìn)行，經(jīng)消?毒后的物品?或空氣中的?自然菌應(yīng)減?少___%?以上，人工?染菌殺滅率?應(yīng)達(dá)___?%。七、?內(nèi)鏡消毒滅?菌效果的監(jiān)?測：各種?消毒后的內(nèi)?鏡（如胃鏡?、腸鏡、喉?鏡、氣管鏡?等）及其消?毒物品應(yīng)每?季度進(jìn)行生?物學(xué)監(jiān)測。?其合格標(biāo)準(zhǔn)?為：細(xì)菌總?數(shù)≤20c?fu/件，?不能檢出致?病菌。凡穿?破黏膜的內(nèi)?鏡附件如活?檢鉗、高頻?電力、細(xì)胞?刷、切開刀?、導(dǎo)絲、碎?石器、網(wǎng)籃?、造影導(dǎo)管?、異物鉗等?滅菌物品必?須每月進(jìn)行?生物監(jiān)測；?其合格標(biāo)準(zhǔn)?為：無菌檢?測合格；各?種滅菌后的?內(nèi)鏡（如腹?腔鏡、關(guān)節(jié)?鏡、膽道鏡?、膀胱鏡、?宮腔鏡、胸?腔鏡、腦室?鏡等）及附?件應(yīng)每月進(jìn)?行生物學(xué)監(jiān)?測。其合格?標(biāo)準(zhǔn)為：無?菌檢測合格?。八、血?液凈化系統(tǒng)?的監(jiān)測包括?對透析液和?可重復(fù)使用?的透析器的?監(jiān)測。必須?每月對入、?出透析器的?透析液進(jìn)行?監(jiān)測，標(biāo)準(zhǔn)?值為：透析?器入口液的?細(xì)菌菌落總?數(shù)必須≤2?00cfu?/ml，出?口液的細(xì)菌?菌落總數(shù)≤?2000c?fu/ml?，并不得檢?出致病微生?物。當(dāng)疑有?透析液污染?或有嚴(yán)重感?染病例時，?應(yīng)增加采樣?點如原水口?、軟化水出?口、反滲水?出口、透析?液配液口等?，并及時進(jìn)?行監(jiān)測。當(dāng)?檢驗結(jié)果超?過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)?值時，須再?復(fù)查；九?、環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測。包?括對空氣、?物體表面和?醫(yī)護(hù)人員手?的監(jiān)測。應(yīng)?對手術(shù)室、?血液病房、?重癥監(jiān)護(hù)病?房/室（i?cu）、感?染性疾病科?、口腔科、?新生兒病房?、產(chǎn)房、內(nèi)?鏡室、血液?透析室、導(dǎo)?管室、消毒?供應(yīng)室、輸?血科、微生?物實驗室等?重點醫(yī)院感?染控制的部?門，每季度?進(jìn)行監(jiān)測。?監(jiān)測方法及?衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?應(yīng)符合《醫(yī)?院消毒衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)》。?十、采用各?臨床醫(yī)技科?室自行采樣?監(jiān)測和院感?辦定期采樣?監(jiān)測相結(jié)合?的方法。?十一、各?科室應(yīng)及時?對采樣監(jiān)測?結(jié)果進(jìn)行登?記、匯總、?分析。對不?達(dá)標(biāo)之處要?分析原因，?立即采取整?改措施，整?改后復(fù)查，?直至合格為?止。并提出?持續(xù)改進(jìn)措?施，以避免?以后類似情?況發(fā)生，確?保消毒滅菌?質(zhì)量和環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)達(dá)標(biāo)?。第四篇?：環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測計劃?_年___?年環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)督監(jiān)測?計劃為保?證醫(yī)院空氣?、物體表面?、工作人員?的手及使用?中的消毒液?的消毒效果?，根據(jù)《消?毒技術(shù)規(guī)范?》、《醫(yī)院?消毒衛(wèi)生標(biāo)?準(zhǔn)》《__?_省衛(wèi)生_?__貫徹落?實___部?《醫(yī)院感染?管理辦法》?___》及?我院《醫(yī)院?感染監(jiān)測管?理制度》等?規(guī)范和制度?，現(xiàn)制定_?__年環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)督?監(jiān)測計劃如?下：一、?對重點部門?進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)督監(jiān)?測，每個重?點部門每年?一次，制定?監(jiān)督監(jiān)測計?劃和輪轉(zhuǎn)表?。二、按?計劃對重點?部門進(jìn)行采?樣，采樣方?法及流程規(guī)?范，采樣后?及時送檢和?匯總，分析?監(jiān)測報告，?匯總分析情?況向相關(guān)科?室進(jìn)行反饋?，體現(xiàn)持續(xù)?質(zhì)量改進(jìn)。?三、感控?辦對重點部?門的常規(guī)環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測進(jìn)行檢查?和指導(dǎo)，對?微生物檢驗?科的報告進(jìn)?行核查，發(fā)?現(xiàn)問題，及?時協(xié)調(diào)解決?。四、感?控辦將監(jiān)督?監(jiān)測資料匯?總，每季度?向院長、醫(yī)?院感染管理?委員會書面?匯報和反饋?。五、重?點部門環(huán)境?衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)?測輪序表?___月：?燒傷病房、?血液病房、?血透室、麻?醉（范本）?科、icu?、感染科?___月：?nicu、?產(chǎn)房手術(shù)室?、新生兒監(jiān)?護(hù)室、導(dǎo)管?室、母嬰同?室病房__?_月：胃鏡?室、供應(yīng)室?、檢驗科?___月：?口腔科門診?、門診手術(shù)?室、急診輸?液室莒南?縣人民醫(yī)院?感染控制辦?公室___?年___月?___日?第五篇：醫(yī)?院感染環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測?方案醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)及?消毒滅菌效?果監(jiān)測方案?根據(jù)《醫(yī)?院感染管?理辦法》及?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?消毒技術(shù)規(guī)?范（___?年版）》《?醫(yī)院空氣?凈化管理規(guī)?范（___?年版）》的?有關(guān)具體要?求，為加強(qiáng)?醫(yī)院感染管?理，有效預(yù)?防和控制醫(yī)?院感染，保?證醫(yī)療安全?。根據(jù)我院?實際制定醫(yī)?院環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測及消?毒滅菌效果?監(jiān)測方案：?一、監(jiān)測?目的提高監(jiān)?控效率，使?其更具可操?作性，有效?地預(yù)防和控?制醫(yī)院感染?，保證醫(yī)療?安全。二?、監(jiān)測范圍?全院重點部?門及各科室?空氣、物表?、醫(yī)務(wù)人員?手、使用中?消毒液、消?毒后（滅菌?后）物品等?的監(jiān)測。?三、監(jiān)測要?求各科室負(fù)?責(zé)采樣前的?清潔消毒等?準(zhǔn)備工作，?按時規(guī)范采?樣，檢驗科?負(fù)責(zé)檢驗并?出具檢驗報?告，院感科?負(fù)責(zé)制定監(jiān)?測計劃并指?導(dǎo)科室完成?監(jiān)測工作。?當(dāng)可能出現(xiàn)?醫(yī)院感染暴?發(fā)時，要及?時進(jìn)行監(jiān)測?。如監(jiān)測結(jié)?果不合格，?檢驗科要向?院感科及所?在科室報告?，院感科與?科室一起查?找原因，提?出整改措施?，復(fù)檢至合?格為止。?四、監(jiān)測項?目及監(jiān)測頻?次1、紫?外線燈管強(qiáng)?度的監(jiān)測頻?次新領(lǐng)紫外?線燈管使用?前進(jìn)行強(qiáng)度?監(jiān)測，使用?中紫外線燈?管每半年進(jìn)?行一次強(qiáng)度?監(jiān)測（__?_月、__?_月）。?2、滅菌劑?、消毒劑及?滅菌物品、?消毒物品染?菌量的監(jiān)測?頻次使用中?滅菌劑及滅?菌物品每月?進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)?測，使用中?消毒劑及消?毒物品每季?度進(jìn)行細(xì)菌?監(jiān)測。3?、透析用水?、透析液細(xì)?菌培養(yǎng)及透?析液內(nèi)毒素?的檢測頻次?1透析用?水、透析液?細(xì)菌培養(yǎng)每?月一次，透?析液內(nèi)毒素?檢測至少每?___個月?一次。透析?液的細(xì)菌、?內(nèi)毒素檢測?每臺透析機(jī)?至少每年檢?測一次。?4、消毒內(nèi)?鏡、滅菌內(nèi)?鏡監(jiān)測頻次?消毒內(nèi)鏡?每季度進(jìn)行?細(xì)菌監(jiān)測，?滅菌內(nèi)鏡每?月進(jìn)行細(xì)菌?監(jiān)測。5?、各類環(huán)境?空氣、物體?表面、醫(yī)務(wù)?人員手細(xì)菌?監(jiān)測頻次（?1）潔凈手?術(shù)室及潔凈?部門：每月?監(jiān)測一次，?不同級別手?術(shù)間每月至?少監(jiān)測一間?，每年每個?房間至少監(jiān)?測一次。?（2）非潔?凈手術(shù)室（?眼科、美容?科）、產(chǎn)房?、導(dǎo)管室、?新生兒室、?重癥加強(qiáng)治?療室、消毒?供應(yīng)室、血?液透析室、?口腔科、腔?鏡室、重癥?監(jiān)護(hù)病房、?血液病病區(qū)?：每季度監(jiān)?測一次，加?床超過20?℅以上應(yīng)當(dāng)?月進(jìn)行監(jiān)測?。每季度監(jiān)?測的外科系?列（3、?6、9?、___月?）內(nèi)科系列?（2、?5、8、?___月）?門診、醫(yī)技?、社區(qū)、后?勤（1、?4、7?、___月?）。（3?）兒科病房?、母嬰同室?、婦產(chǎn)科檢?查室、人流?室、治療室?、注射室、?換藥室、輸?血科、急診?室、化驗室?、各類普通?病室、感染?疾病科門診?及其病房、?傳染科：每?半年監(jiān)測一?次，加床超?過30℅以?上應(yīng)當(dāng)月進(jìn)?行監(jiān)測。每?半年監(jiān)測的?外科系列（?3、__?_月）內(nèi)科?系列（5?、___月?）門診、醫(yī)?技、社區(qū)、?后勤（4?、___月?）。五、?監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)?1、紫外線?燈管強(qiáng)度2