外科專業(yè)ICU出科考核-20160111210936

外科專業(yè)ICU出科考核姓名：朱岡得分：78.00總分：100及格分：70考試時(shí)間：2016-01-11/21:09:36一

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單選題（共100題，每題1分）

1．初期復(fù)蘇時(shí)解除由于舌后墜引起的呼吸道梗阻最常用的方法是

A.放置口咽通氣道

B.仰頭舉頦

C.氣管內(nèi)插管

D.環(huán)甲膜穿刺

E.氣管切開(kāi)

2．患者，男性，50歲。在心臟手術(shù)后住進(jìn)ICU，查體雙側(cè)肺底有細(xì)小濕啰音，胸部X線提示肺水腫，值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變見(jiàn)下：請(qǐng)問(wèn)該藥物最可能是

A.硝酸甘油

B.米力農(nóng)

C.多巴胺

D.去甲腎上腺素

E.多巴酚丁胺

3．DIC高凝期，下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正確的是

A.血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原含量降低

B.血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間縮短，纖維蛋白原含量降低

C.血小板計(jì)數(shù)增加，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原含量降低

D.血小板計(jì)數(shù)增加，凝血時(shí)間縮短，纖維蛋白原含量增加

E.血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原含量增加

4．患者，女性，59歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年，3天來(lái)癥狀加重伴腰痛，尿檢白細(xì)胞22個(gè)／HP，紅細(xì)胞8個(gè)／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最有可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.急性膀胱炎

D.慢性腎小球腎炎

E.無(wú)癥狀性菌尿

5．發(fā)生心跳驟停，必須在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)重建循環(huán)和呼吸

A.4～6分鐘

B.2～3分鐘

C.11～12分鐘

D.6～7分鐘

E.20分鐘以內(nèi)

6．患者，男性，43歲。發(fā)熱4天，少尿2天，呼吸困難1天。查體：體溫38.8℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，全身無(wú)水腫。血?dú)夥治鍪緋H7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白細(xì)胞21.0×109／L，血紅蛋白120g／L，血小板40×109／L。經(jīng)擴(kuò)容、多巴胺升壓等治療后呼吸困難加重，尿量無(wú)明顯增多，復(fù)查血肌酐360μmol／L。該患者需選擇的血液凈化方式是

A.血液透析

B.CVVH

C.血液灌流

D.血漿置換

E.單純超濾

7．患者，女性，22歲。1周前在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無(wú)效，頭顱CT未見(jiàn)異常，醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查，下列不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是

A.脊柱結(jié)核

B.顱后窩腫瘤

C.顱內(nèi)壓增高

D.穿刺部位有感染

E.發(fā)熱、膿毒癥

8．腦復(fù)蘇過(guò)程中，防止急性腦水腫最重要的措施是

A.輸血

B.輸高滲溶液

C.脫水、降溫和腎上腺皮質(zhì)激素治療

D.吸入高濃度氧

E.輸碳酸氫鈉溶液

9．口服葡萄糖耐量試驗(yàn)測(cè)試各時(shí)項(xiàng)的血漿血糖正常值錯(cuò)誤的是

A.空腹70～110mg／dl（3.9～6.1mmol／L）

B.服糖后30分鐘＜190mg／dl（10.5mmol／L）

C.服糖后60分鐘120～170mg／dl（6.7～9.5mmol／L）

D.服糖后120分鐘≤160mg／dl（9.3mmoI／L）

E.服糖后180分鐘70～110mg／dl（3.9～6.1mmol／L）

10．婦科患者，行宮頸癌根治術(shù)后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低，測(cè)不出。最有可能發(fā)生了

A.內(nèi)出血致休克

B.體位性低血壓

C.大面積的肺動(dòng)脈栓塞

D.心肌梗死

E.術(shù)后感染導(dǎo)致感染性休克

11．下列不是纖維支氣管鏡治療的常見(jiàn)并發(fā)癥的是

A.氣道出血

B.喉頭水腫

C.支氣管痙攣

D.氣胸

E.麻醉藥過(guò)敏

12．患者，男性，43歲。因“膽道中毒性休克”急診在全麻下行膽總管探查術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，予呼吸機(jī)輔助通氣?；颊呱裰厩?，呼吸急促，煩躁，呼吸機(jī)顯示氣道高壓報(bào)警，下列處理不妥的是

A.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

B.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和模式

C.上調(diào)高壓報(bào)警界限

D.吸痰

E.檢查呼吸機(jī)管路是否扭曲

13．反映左心室前負(fù)荷變化的指標(biāo)是

A.心排血量

B.中心靜脈壓

C.平均動(dòng)脈壓

D.肺血管阻力

E.肺毛細(xì)血管楔壓

14．機(jī)械通氣治療ARDS，其中不妥的觀點(diǎn)是

A.常用的PEEP水平為10～15cmH2O

B.對(duì)血容量不足的患者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充血容量

C.PEEP從高水平開(kāi)始，逐漸減小

D.采用小潮氣量通氣和允許性高碳酸血癥

E.吸氣平臺(tái)壓宜控制在30～35CmH2O以下

15．以下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，氯解磷定療效最好的是

A.敵百蟲(chóng)

B.敵敵畏

C.樂(lè)果

D.馬拉硫磷

E.對(duì)硫磷（1650）

16．患者，男性，35歲。因情緒問(wèn)題自服“泰諾感冒片”30片，為保護(hù)肝臟功能。選用的解毒劑是

A.乙酰胺

B.維生素B12

C.阿托品

D.乙酰半胱氨酸

E.二巰基丙磺酸鈉

17．患者，女性，50歲。因右下肺膿腫抗生素治療1個(gè)月余，療效欠佳，確定病原菌最好做的檢查是

A.氣道內(nèi)吸引物培養(yǎng)

B.纖維支氣管鏡下保護(hù)性毛刷采樣培養(yǎng)

C.環(huán)甲膜穿刺采樣

D.痰培養(yǎng)

E.血培養(yǎng)

18．病人，男，45歲，在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，穿刺順利，但手術(shù)開(kāi)始后肌松效果不滿意，遂先后靜脈給氯胺酮、地西泮，下列哪項(xiàng)可確診心跳停止

A.硬膜外麻醉病人呼吸停止

B.全麻病人呼吸停止

C.局麻病人神志消失

D.血壓突然測(cè)不到

E.手術(shù)區(qū)停止出血

19．急性腎衰竭多尿期的多尿是由于

A.腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全

B.少尿期積聚的大量尿素起滲透利尿作用

C.水電解質(zhì)滯留過(guò)多

D.輸液過(guò)多

E.以上都不是

20．床旁纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括

A.留取痰液標(biāo)本

B.呼吸道分泌物引流

C.支氣管鏡引導(dǎo)建立人工氣道

D.支氣管肺泡灌洗

E.支氣管支架置入解除氣道狹窄

21．患者，男性。因“嘔血、黑便10小時(shí)”來(lái)院，有乙肝、肝硬化病史，入院時(shí)血壓80／60mmHg，診斷考慮“乙肝后肝硬化，食管靜脈曲張破裂出血，失血性休克”，予輸濃縮紅細(xì)胞6U，輸血過(guò)程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背部疼痛、呼吸困難、血紅蛋白尿。該患者可能出現(xiàn)

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.發(fā)熱反應(yīng)

C.急性溶血反應(yīng)

D.細(xì)菌污染的反應(yīng)

E.循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過(guò)重

22．心跳停止時(shí)間指

A.循環(huán)停止至心臟復(fù)跳時(shí)間

B.循環(huán)停止至重建人工循環(huán)的時(shí)間

C.心跳停止至心臟復(fù)跳時(shí)間

D.發(fā)現(xiàn)心跳停止至心臟復(fù)跳時(shí)間

E.心跳停止至血壓恢復(fù)正常時(shí)間

23．機(jī)械通氣肺損傷不包括

A.肺不張

B.彌漫性肺損傷

C.皮下氣腫

D.氧中毒

E.氣壓傷

24．患者，男性，75歲。發(fā)熱1周，在外院治療后體溫已下降正常，近2日出現(xiàn)乏力，全身水腫，尿量減少，每日尿量少于5。0ml。查體：呼吸平穩(wěn)，血壓140／80mmHg，心率80次／分。血常規(guī)：白細(xì)胞6.0×109／L，血紅蛋白120g／L，血小板50×109／L。尿常規(guī)：比重1.008，尿蛋白（+），紅細(xì)胞1～2個(gè)／HP，白細(xì)胞2～3個(gè)／HP，血肌酐548μmol／L。該患者治療宜采用

A.補(bǔ)液

B.抗生素

C.呋塞米利尿

D.血液凈化

E.糖皮質(zhì)激素

25．搶救重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫最重要的措施是

A.靜脈注射呋塞米

B.機(jī)械通氣選PEEP治療

C.靜脈注射阿托品

D.靜脈注射解磷定

E.靜脈緩慢注射毛花苷丙

26．急性胰腺炎患者鎮(zhèn)痛丕宣應(yīng)用

A.異丙嗪

B.嗎啡

C.哌替啶

D.阿托品

E.普魯卡因

27．患者，女性，77歲。結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效果不佳，3天后高熱，體溫38～40℃。查體：腹略膨隆，腹肌軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，腹部創(chuàng)口愈合欠佳，無(wú)紅腫、壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞12×109／L，中性粒細(xì)胞90％。B超提示右側(cè)盆腔3cm×4cm大小液性灶，回聲不均。該患者處理應(yīng)優(yōu)選

A.調(diào)整抗生素

B.剖腹探查

C.B超定位下穿刺引流

D.口服去甲萬(wàn)古霉素

E.腹腔置管沖洗

28．測(cè)定自由水清除率應(yīng)禁食

A.6小時(shí)

B.7小時(shí)

C.8小時(shí)

D.9小時(shí)

E.10小時(shí)

29．下列情況一般不需胸腔閉式引流的是

A.膿胸

B.血?dú)庑?/p>

C.張力性氣胸

D.雙側(cè)氣胸

E.肺水腫

30．下述最能用于評(píng)價(jià)機(jī)體脂肪含量的指標(biāo)是

A.上臂肌圍

B.體重

C.肱三頭肌皮褶厚度

D.血脂

E.體質(zhì)指數(shù)（BMI）

31．溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺。需口對(duì)口人工呼吸的先決條件是

A.清除口咽內(nèi)異物，保持呼吸道通暢

B.確定呼吸已停止

C.頭部向后深仰

D.置于仰臥位

E.確定每分鐘吹氣次數(shù)

32．下列不屬于PICCO的相對(duì)禁忌證的是

A.肝素過(guò)敏

B.穿刺部位感染

C.嚴(yán)重出血性疾病

D.溶栓和應(yīng)用大劑量肝素抗凝

E.嚴(yán)重的ARDS

33．ICU醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)配備要求

A.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8：1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3：1以上

B.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.7：1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5：1以上

C.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.6：1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2：1以上

D.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.9：1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3.5：1以上

E.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.5：1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5：1以上

34．只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素

B.腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.嗎啡

E.氨茶堿

35．患者，女性，24歲。因羊水栓塞致ARDS行機(jī)械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。吸入氧濃度（FiO2）80％時(shí)，PaO280mmHg（10.6kPa），為進(jìn)一步改善肺部氧交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔(dān)心加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，影響心排出量，因此需要做血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。下列方法最有價(jià)值的是

A.中心靜脈壓測(cè)定

B.床旁胸片定期復(fù)查

C.床旁心臟超聲技術(shù)

D.有創(chuàng)血壓測(cè)定

E.漂福炯管（Swan-Ganz導(dǎo)管）監(jiān)測(cè)

36．患者，女性，25歲。既往無(wú)糖尿病病史，近期多次尿糖檢測(cè)陽(yáng)性，隨機(jī)血糖6.5～7.6mmol／L，無(wú)明顯“三多一少”癥狀，為明確診斷，該患者最需檢查的項(xiàng)目是

A.腎功能

B.空腹、餐后血糖

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D.血胰島素水平

E.腎活檢

37．患者，男性，34歲。反復(fù)心悸3年余，加重1周余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時(shí)。本次持續(xù)不能緩解，遂來(lái)醫(yī)院就診。心電圖：心率220次／分左右，未見(jiàn)明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首眩灸治療措施是

A.同步直流電復(fù)律

B.永久起搏器置入術(shù)

C.臨時(shí)起搏器置入術(shù)

D.外科迷路手術(shù)

E.射頻消融術(shù)

38．心搏驟停心電圖變化最為多見(jiàn)的是

A.室性期前收縮

B.心房顫動(dòng)

C.心室顫動(dòng)

D.心臟電-機(jī)械分離

E.心室停搏

39．患者，女性，32歲。1小時(shí)前用力大便時(shí)突然出現(xiàn)全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐。查體：頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。腰椎穿刺壓力290mmH2O，腦脊液呈均勻一致血性。在本例的病因診斷方面，最重要的檢查是

A.腦電圖

B.MRI

C.腦CT

D.全腦血管造影

E.TCD

40．對(duì)中心靜脈壓影響最校灸是

A.靜脈回心血量

B.靜脈血管張力

C.肺動(dòng)脈楔壓

D.血容量

E.右心室排血能力

41．心臟復(fù)跳后的后續(xù)處理哪項(xiàng)最正確

A.穩(wěn)定循環(huán)功能

B.防治腦水腫

C.防治多器官功能衰竭

D.調(diào)整酸堿平衡

E.以上均正確

42．患者，女性，43歲。因車禍后呼吸費(fèi)力入院，考慮多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷行機(jī)械通氣治療，患者煩躁不安，選用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，下列做法正確的是

A.主要鎮(zhèn)靜效果佳，不必先用鎮(zhèn)痛藥物

B.不同個(gè)體劑量要求相近，按體重計(jì)算即可

C.肝功能受損者需調(diào)整用量

D.反復(fù)和長(zhǎng)時(shí)間使用也不會(huì)產(chǎn)生藥物蓄積

E.合用阿片類鎮(zhèn)痛藥物能明顯減少后者用量，提示具有一定的鎮(zhèn)痛作用

43．內(nèi)生肌酐清除率正常值是

A.50～90ml／min

B.60～100ml／min

C.70～110ml／min

D.80～120ml／min

E.90～130ml／min

44．呼吸器引起肺損傷的主要因素是

A.呼吸頻率

B.肺內(nèi)分流

C.肺功能殘氣量

D.肺呼氣末容量

E.肺吸氣末容量

45．若呼吸停止時(shí)應(yīng)采取的步驟是

A.將病人頭后仰、托起下頜、捏鼻、口對(duì)口人工呼吸

B.頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，防止嘔吐誤吸

C.提起下頜，胸外心臟按壓

D.轉(zhuǎn)送醫(yī)院

E.以上均不正確

46．患者，男性，24歲。因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來(lái)院。查體：神志清，呼吸急促，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，面罩吸氧下SpO292％，考慮并發(fā)ARDS，需行機(jī)械通氣，關(guān)于人工氣道的建立，首選

A.立即經(jīng)口氣管插管

B.纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管

C.氣管切開(kāi)造口術(shù)

D.經(jīng)鼻氣管插管術(shù)

E.環(huán)甲膜穿刺術(shù)

47．下述不屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)操作步驟的是

A.向胃腔內(nèi)充氣，使得胃壁與腹壁緊密相接

B.經(jīng)B超確定穿刺位點(diǎn)

C.經(jīng)皮向胃腔進(jìn)行套管針穿刺

D.經(jīng)套管針內(nèi)導(dǎo)絲進(jìn)入胃腔

E.導(dǎo)絲引導(dǎo)放置胃造口管，固定于適當(dāng)位置

48．目前最常用的腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)方法，被認(rèn)為間接測(cè)定腹內(nèi)壓金標(biāo)準(zhǔn)的是

A.胃內(nèi)壓測(cè)定法

B.下腔靜脈壓法

C.膀胱測(cè)壓法

D.經(jīng)直腸測(cè)壓法

E.經(jīng)腹壁測(cè)壓法

49．患者，女性。36歲，孕1產(chǎn)0，孕39周+2天，會(huì)陰側(cè)切加產(chǎn)鉗助娩一活嬰，胎盤、胎膜剝離完整，產(chǎn)后4小時(shí)陰道持續(xù)流血，共約600ml。查體：血壓90／60mmHg，脈搏100次／分，宮底臍下一指，輪廓清，該患者引起產(chǎn)后出血的原因最可能是

A.子宮收縮乏力

B.軟產(chǎn)道損傷

C.胎盤殘留

D.凝血功能障礙

E.尿潴留

50．胸腔穿刺抽液時(shí)，下列錯(cuò)誤的是

A.嚴(yán)格無(wú)菌操作

B.抽液不宜過(guò)多過(guò)快

C.穿刺針應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針以免損傷血管

D.穿刺發(fā)生“胸膜反應(yīng)”應(yīng)立即停止抽液

E.抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥

51．氣道閉合壓正常值為

A.-6～-4cmH2O

B.-4～-2cmH2O

C.-2～-0cmH2O

D.0～2cmH2O

E.2～4cmH2O

52．患者，男性，60歲。突發(fā)神志不清2小時(shí)來(lái)院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，10次／分，血壓160／90mmHg，右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫，予氣管插管SIMV模式輔助通氣，下列哪一項(xiàng)是正確的

A.不能加用PEEP

B.患者的實(shí)際呼吸頻率可低于預(yù)先設(shè)置的頻率

C.患者的每分鐘實(shí)際呼吸頻率均與預(yù)先設(shè)置的頻率相同

D.患者的實(shí)際呼吸頻率可大于預(yù)先設(shè)置的頻率

E.呼吸頻率的設(shè)置應(yīng)與開(kāi)機(jī)前呼吸頻率一致

53．關(guān)于CPR的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.成人直流電體外除顫常用50J

B.胸內(nèi)心臟按壓比胸外心臟按壓更有效

C.有效按壓指收縮壓>60mmHg

D.迅速開(kāi)始人工呼吸

E.摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)是CPR有效的標(biāo)準(zhǔn)之一

54．下列情況不需要行支氣管肺泡灌洗術(shù)的是

A.重癥呼吸道感染的病原學(xué)診斷與治療

B.肺不張、吸入性肺炎清除氣道內(nèi)分泌物或異物

C.氣道分泌物病原學(xué)檢查

D.肺泡蛋白沉著癥

E.急性肺水腫

55．喉罩不適合下列情況的是

A.存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者

B.呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降的患者

C.長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者

D.不能耐受喉罩，頻繁發(fā)生惡心、嘔吐的患者

E.以上全是

56．關(guān)于無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，下列不正確的是

A.無(wú)創(chuàng)傷性，重復(fù)性好

B.自動(dòng)測(cè)壓，省時(shí)省力，易掌握

C.能間接判斷是否有心律失常

D.測(cè)量平均動(dòng)脈壓準(zhǔn)確

E.可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥

57．初孕婦，24歲。孕33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160／110mmHg，治療3天無(wú)顯效。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛，檢查子宮板狀硬，最可能的診斷是

A.妊娠合并急性闌尾炎

B.胎盤早剝

C.前置胎盤

D.先兆子宮破裂

E.先兆早產(chǎn)

58．下列腎功能監(jiān)測(cè)的指標(biāo)中，臨床很少應(yīng)用的是

A.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）

B.血尿素氮（BUN）

C.血肌酐（Cr）

D.腎血流量測(cè)定

E.腎小管功能測(cè)定

59．診斷低鈉血癥指血清鈉少于

A.115mmol／L

B.120mmol／L

C.125mmol／L

D.130mmol／L

E.140mmol／L

60．患者，女性，70歲。冠心病、糖尿病10年，近1周胸悶、憋氣、不能平臥，尿量減少，查血壓100／60mmHg，心率130次／分，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，雙下肢重度水腫，血肌酐310μmol／L，經(jīng)強(qiáng)心、利尿等治療后，病情無(wú)緩解，宜選擇哪種治療方法

A.利尿

B.腎臟替代治療

C.補(bǔ)液

D.注射美托洛爾

E.多巴胺微泵注射

61．老年男性，76歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個(gè)月”入院。胸部X線示左上肺致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性可能，不排除結(jié)核可能。下列處理不合理的是

A.試驗(yàn)性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療

B.痰細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.體層攝片了解有無(wú)支氣管阻塞

E.積極的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療

62．患者，女性，33歲。因“畏寒、發(fā)熱3天，少尿1天”入院。查體：神志清，體溫39.6℃，血壓70／50mmHg，心率120次／分，雙肺未聞及干濕啰音，腹軟，無(wú)壓痛，留置導(dǎo)尿顯示尿色深黃，量少。血白細(xì)胞25×109／L，中性粒細(xì)胞92％，肌酐237μmol／L。入院后經(jīng)升壓、抗感染等治療，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，與其胃腸道癥狀的發(fā)病有關(guān)的機(jī)制是

A.腸黏膜機(jī)械屏障損傷

B.腸黏膜化學(xué)屏障損傷

C.腸黏膜生物屏障損傷

D.腸黏膜免疫屏障損傷

E.以上都是

63．患者，男性，48歲。突然意識(shí)喪失5分鐘入院，查體發(fā)現(xiàn)心搏和呼吸均停止，醫(yī)護(hù)人員即刻進(jìn)行胸外心臟按壓，依據(jù)2010年《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》，基礎(chǔ)生命支持時(shí)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)不包括

A.按壓頻率不小于100次／分

B.按壓幅度不小于5cm

C.胸廓完全回彈

D.按壓間斷保持最短

E.輕度過(guò)度通氣

64．患者，女性，22歲。近1周來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食嘔吐、食欲下降，繼而出現(xiàn)乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80／40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol／L，血糖2.8mmol／L。為明確診斷最需要進(jìn)一步檢查的是

A.血皮質(zhì)醇濃度

B.甲狀腺功能

C.腦脊液常規(guī)檢查

D.漂福炯管

E.血培養(yǎng)

65．關(guān)于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.通氣模式有CPAP和BiPAP

B.急性心源性肺水腫應(yīng)首選BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首選CPAP

C.BiPAP參數(shù)調(diào)節(jié)應(yīng)從較低水平開(kāi)始逐漸上調(diào)

D.應(yīng)用NPPV后應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)猓^察病情變化

E.如患者不配合、煩躁，可予鎮(zhèn)靜

66．用于復(fù)蘇時(shí)糾正急性代謝性酸中毒的主要藥物是

A.氯化鈣

B.乳酸鈉

C.平衡鹽液

D.碳酸氫鈉

E.50%葡萄糖

67．患者，女性，40歲。確診原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓5年，平時(shí)無(wú)明顯癥狀。心臟超聲示右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈壓力35mmHg。為降低其肺動(dòng)脈壓力，予以血管擴(kuò)張劑治療，臨床常用的藥物是

A.酚妥拉明（立其?。?/p>

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.氨氯地平

E.硝普鈉

68．提示難于撤機(jī)的淺快呼吸指數(shù)值應(yīng)為

A.＜80

B.＞80

C.＞10

D.＞105

E.＞110

69．理想化的技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系模式是

A.主動(dòng)-被動(dòng)型

B.指導(dǎo)-合作型

C.共同參與型

D.命令合作型

E.金錢交易型

70．多臟器功能障礙MarshaU評(píng)分的主要缺陷是

A.參數(shù)多

B.對(duì)病死率預(yù)測(cè)不準(zhǔn)確

C.只反映常見(jiàn)臟器功能的一個(gè)指標(biāo)，不能全面反映其功能狀態(tài)

D.對(duì)預(yù)后預(yù)測(cè)不準(zhǔn)確

E.計(jì)算PaO2／FiO2時(shí)不考慮是否使用機(jī)械通氣、通氣方式和是否使用PEEP

71．急救復(fù)蘇時(shí)心外按壓次數(shù)與人工呼吸次數(shù)比是

A.30:2

B.25:2

C.20:2

D.15:2

E.10:2

72．關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染性疾病治療原則錯(cuò)誤的是

A.盡早開(kāi)始抗病毒治療

B.可使用干擾素進(jìn)行免疫治療

C.盡早使用皮質(zhì)類固醇

D.注意預(yù)防壓瘡和呼吸道感染等并發(fā)癥

E.維持水、電解質(zhì)平衡

73．冠狀動(dòng)脈造影的并發(fā)癥不包括

A.心律失常

B.穿刺局部出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺等

C.急性心肌梗死

D.造影劑過(guò)敏

E.氣胸

74．患者，男性，40歲。既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。若患者入院時(shí)血壓60／40mmHg，心率130次／分，則搶救時(shí)首先應(yīng)采齲灸措施是

A.胃鏡下套扎食管曲張靜脈

B.緊急手術(shù)

C.靜滴生長(zhǎng)抑素（施他寧）

D.快速輸液，補(bǔ)充血容量或輸血

E.去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服

F.使用凝血酶粉止血

75．患者，男性，50歲。半個(gè)月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因“突發(fā)胸悶、氣促5小時(shí)”來(lái)院。查體：神志清，呼吸急促，右肺可聞及濕啰音，未聞及哮鳴音，心率120次／分，P2＞A2，腹軟，無(wú)壓痛。下列檢查支持肺栓塞診斷，除了

A.心電圖顯示SⅠQⅢTⅢ

B.胸部CT：右中肺可見(jiàn)片狀滲出

C.心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓、右心室大

D.D-二聚體370μg／L

E.CTPA顯示右肺動(dòng)脈干及分支充盈缺損

76．患者，男性，73歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸費(fèi)力2天"入院，并行機(jī)械通氣治療，患者煩躁不安，當(dāng)班醫(yī)師使用丙泊酚鎮(zhèn)靜，在使用時(shí)不正確的是

A.因鎮(zhèn)靜效果不佳，予以加大輸注速度

B.因用藥后患者血壓下降，予以降低輸注速度

C.因乳化脂肪易被污染，單次藥物輸注時(shí)間不宜超過(guò)12小時(shí)

D.因患者有腎功能不全，需根據(jù)腎功能受損情況調(diào)整劑量

E.因有降低顱內(nèi)壓的作用，顱腦損傷患者可用

77．關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭評(píng)分（SAPA）認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是

A.強(qiáng)調(diào)早期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

B.包括6個(gè)器官，每項(xiàng)0～4分

C.每日記錄最佳值

D.目前研究認(rèn)為最高評(píng)分和評(píng)分差值對(duì)評(píng)價(jià)病情更有意義

E.也被稱為序貫器官功能衰竭評(píng)分

78．反映總肺泡通氣量變化的最佳指標(biāo)是

A.潮氣量

B.pH

C.肺泡和動(dòng)脈氧分壓之間差值（A-aDO2）

D.PaO2

E.PaCO2

79．下列主要用于指導(dǎo)ARDS機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置的呼吸環(huán)是

A.流速-容積環(huán)

B.動(dòng)態(tài)壓力-容積環(huán)

C.靜態(tài)壓力-容積環(huán)

D.流速-時(shí)間環(huán)

E.壓力-時(shí)間環(huán)

80．對(duì)皮褶厚度測(cè)量正確的是

A.皮褶厚度可以用來(lái)反映人體皮下脂肪含量

B.皮褶厚度可以用來(lái)反映人體肌肉的含量

C.可以通過(guò)皮褶厚度推算全身蛋白質(zhì)的情況

D.腹壁是最常用的測(cè)皮褶厚度的部位

E.水腫對(duì)皮褶厚度測(cè)量無(wú)影響

81．ARDS時(shí)氧合指數(shù)為

A.≤200

B.≥200

C.≤300

D.≥300

E.200～300

82．患者，女性，20歲。出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難3小時(shí)來(lái)院。查體：意識(shí)不清，呼吸點(diǎn)頭樣，大汗淋漓，聽(tīng)診雙肺滿布哮鳴音，血壓75／60mmHg，立即予補(bǔ)液，氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣。關(guān)于呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，下列不對(duì)的是

A.低潮氣量，低呼吸頻率

B.延長(zhǎng)呼氣時(shí)間

C.Pplat＜30cmH2O

D.PEEP＞10cmH2O

E.PEEP＜PEEPi

83．患者，男性，30歲。因車禍致顱腦外傷，左股骨骨折并急性呼吸窘迫綜合征，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療，為預(yù)防院內(nèi)感染。主要采齲灸措施為

A.選擇經(jīng)鼻氣管插管

B.每日更換人工鼻

C.預(yù)防性使用抗生素

D.應(yīng)用一次性吸痰管

E.半臥位

84．下列心臟疾病所致心排血量減少，不宜用血管擴(kuò)張藥治療的是

A.縮窄性心包炎

B.室間隔缺損

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.高血壓性心臟病

E.充血性心肌病

85．關(guān)于機(jī)械通氣下用吸氣末阻斷法測(cè)定氣道阻力的說(shuō)法正確的是

A.根據(jù)測(cè)定的峰壓和平均壓計(jì)算而得

B.一般選用定壓控制通氣模式

C.所測(cè)的值會(huì)高于真正的阻力數(shù)值

D.反映的是氣道黏滯阻力、彈性阻力和慣性阻力之和

E.不同流速測(cè)定的結(jié)果也具有可比性

86．中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)在2008年7月4日把重癥醫(yī)學(xué)定為

A.臨床一級(jí)學(xué)科

B.臨床二級(jí)學(xué)科

C.臨床三級(jí)學(xué)科

D.臨床四級(jí)學(xué)科

E.臨床五級(jí)學(xué)科

87．患者，男性，24歲。因有機(jī)磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣治療，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，準(zhǔn)備撤機(jī)，下列撤機(jī)方式均可嘗試，除外

A.SIMV方式

B.PSV方式

C.有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣方式

D.T管供氧方式

E.CMV方式

88．CPR后病人是否存活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

A.早期診斷

B.早期電擊除顫

C.早期CPR

D.早期進(jìn)一步處理

E.早期腦復(fù)蘇

89．多臟器功能障礙Marshall評(píng)分對(duì)幾個(gè)器官系統(tǒng)進(jìn)行功能評(píng)分

A.1