創(chuàng)傷急救,運動損傷課件

創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。致傷因素有機械因素，如車禍、塌方、刀扎、槍傷等；物理因素，如燒傷、凍傷、電擊、射線等；化學因素，如酸、鹼、毒氣等；生物因素，如毒蛇、昆蟲等。

現(xiàn)代創(chuàng)傷以嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷和同時多人受傷為特點。創(chuàng)傷現(xiàn)場救護要求快速、正確、有效。正確的現(xiàn)場救護能挽救傷病人生命、防止損傷加重和減輕傷病人痛苦，反之，可加重損傷，造成不可挽回的損失，以至危及生命。（一）常見原因及特點

1交通傷

2墜落傷

3機械傷

4銳器傷

5跌傷

6火器傷

1、搶救、延長傷病人生命2、減少出血，防止休克3、保護傷口4、固定骨折5、防止并發(fā)癥6、快速轉(zhuǎn)運現(xiàn)場救護的目的（四）現(xiàn)場救護原則1、樹立整體意識，重點、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護自身和病人的安全。2、先搶救生命，重點判斷是否有意識、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停，首先進行心肺復蘇術(shù)。3、檢查傷情，快速、有效止血。

4、優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。5、先固定頸部，然后固定四肢。6、操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。7、盡可能佩戴個人防護用品，戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布、干凈布片、塑料袋替代。（五）現(xiàn)場檢查1、檢查傷病人意識。2、傷病人平臥位，救護人雙腿跪于傷病人右側(cè)。3、檢查呼吸、循環(huán)體征。4、檢查傷口，觀察傷口部位、大小、出血多少。5、檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨折、腫脹；注意檢查耳道、鼻孔，有無血液或腦脊液流出，如有——顱骨骨折。6、檢查脊柱及脊髓功能，令傷病人活動手指和腳趾，如無反應——癱瘓。創(chuàng)傷止血技術(shù)止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的基本任務成人的血液占自身體重的8％出血類型1.皮下出血2.內(nèi)出血3.外出血全身主要動靜脈分布圖包扎止血:表淺傷口出血

直接,間接加壓包扎止血:小血管出血,傷口有異物時保留異物,在傷口邊緣將異物固定壓迫顳淺動脈,用于頭頂部出血,在同側(cè)耳前,對準耳屏上前方1.5CM處按壓

指壓頸外動脈指壓頸總動脈指壓鎖骨下動脈指壓肱動脈:在上臂中段內(nèi)側(cè)摸到搏動后按壓,用于止前臂及手出血下肢加墊屈肢止血:用于下肢出血填塞止血對于傷口較深較大,出血多,組織損傷嚴重的現(xiàn)場。用紗布或敷料填塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎止血。橡皮止血帶的用法布料止血帶的用法手指傷口出血：手指兩側(cè)有兩條小動脈，血運豐富?？刹捎媚粗负褪持改笞父康闹竸用}的方法止血開放傷口開放傷口處理１、檢查傷口２、清洗傷口３、包扎４、搬運檢查傷口：主要判斷傷口的位置、大小、深淺及污染程度和異物特點清洗傷口：可就地取材用礦泉水沖洗包扎包扎腹部脫出物包扎：不要將脫出物送回腹腔，以免引起腹腔感染。應當用飯碗或茶缸扣住脫出物后包扎頭部脫出物包扎離斷肢體的處理：離斷肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，放在另一裝滿冰塊或冰棍的塑料袋中保存。不能直接放在液體中骨折骨折定義:骨的連續(xù)性遭到破壞。分類:

按類型分:開放性骨折，閉和性骨折 按程度分:完全性骨折，不完全性骨折。全身骨骼圖開放性骨折開放性骨折完全性骨折不完全性骨折骨折的癥狀疼痛，壓痛功能障礙局部腫脹畸形有時可觸及骨摩擦音骨折的癥狀：疼痛，壓痛功能障礙局部腫脹畸形有時可觸及骨摩擦音骨折的固定：下肢上肢肋骨骨折固定（四）脊柱損傷

脊柱損傷在創(chuàng)傷中十分常見。地震、塌方以及交通事故、房倒屋塌、建筑工程各種意外都可造成脊柱損傷，其危害性在于易造成截癱，給傷病人帶來終身嚴重殘疾。幾種常見錯誤的脊柱損傷救護禁止坐起或站立禁止一人抬上身一人抬下肢禁止使用軟質(zhì)擔架搬運正確的方法四人搬運使用硬質(zhì)擔架搬運受傷部位制動頸部受傷搬運簡易固定毛毯拖行現(xiàn)場搬運腋下拖行爬行法沒有骨折的毛毯擔架指在體育運動中發(fā)生的損傷，可分為急、慢性損傷，以慢性損傷為多。損傷的組織涉及神經(jīng)、肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮膚、骨、軟骨，還可以傷及內(nèi)臟器官。運動人群由于特定的專項運動訓練導致不同的損傷，形成特殊的運動技術(shù)病，如網(wǎng)球肘、足球踝等。運動損傷常見運動項目的損傷籃球運動在我國開展最為普遍最常見的創(chuàng)傷是因跌倒、跳起搶球落地不正確（踩在別人腳上或被踩），急停、急轉(zhuǎn)、沖撞或因場地不平，或場地過滑而引起的急性創(chuàng)傷一般較常見的有踝關(guān)節(jié)韌帶的拉傷或骨折（往往由于處理不當而變成慢性疾患，經(jīng)常疼痛妨礙運動）、膝的韌帶半月板損傷、指挫傷及腕部舟狀骨骨折。另外，在籃球運動中也可發(fā)生慢性創(chuàng)傷，其中最影響運動訓練與技術(shù)發(fā)揮的是髕骨軟骨病，其發(fā)生主要是由于滑步進攻與攻守、急停與踏跳上籃等局部訓練過多所致足球運動是創(chuàng)傷發(fā)生率最高的運動項目之一損傷中除一般常見的擦傷及挫傷外，踝關(guān)節(jié)的扭傷最常見。其次是大腿前后肌肉拉傷、挫傷。膝關(guān)節(jié)損傷又次之。其中半月板撕裂，膝十字韌帶撕斷，髕骨骨折，髕骨軟骨病等雖比較少見，但一旦發(fā)生，治療卻較困難。足球運動員又常因勞損發(fā)生慢性創(chuàng)傷，如踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨關(guān)節(jié)?。ㄓ置白闱蝓住保涑梢蛑皇蔷植縿趽p，X線拍片表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)前后骨質(zhì)增生），趾骨炎及髕骨軟骨病。排球最常見的損傷部位是肩、膝和腰。肩以肩袖損傷肱二頭肌腱腱鞘炎最多，多因肩部無力、扣空球或和扣球技術(shù)錯誤引起。在肩部，由于扣球多姿勢不正確，還會引起肩胛上神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)岡下肌麻痹，多見于集訓的運動員。膝傷以髕骨軟骨病、股四頭肌外側(cè)頭末端?。ㄓ纫詥巫闫鹛c落地的運動員最多，如改為雙足，多可避免）及半月板骨折與棘突骨膜炎較多。此外，“扣球”、“封網(wǎng)”、“救球倒地”，也可以發(fā)生背部、臀部的挫傷及上下肢其他關(guān)節(jié)韌帶的捩?zhèn)蚺渲兄概?，骨折和脫位最常?/p>

賽跑創(chuàng)傷比較少見。在短跑時常遇到的外傷有大腿后部屈肌拉傷、足踝腱鞘炎、跟腱纖維撕裂、斷裂或跟腱腱圍炎。賽跑時由于急停而引起的髂骨前上棘的斷裂、踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)扭傷、母趾種子種子骨骨折等。有時也可以因為起跑坑未墊平而致傷抽筋在運動生理學上叫“肌肉痙攣”，是指肌肉不由自主地強直收縮。體育鍛煉中，最容易發(fā)生痙攣的肌肉是小腿腓腸肌肌肉痙攣發(fā)生時，一般通過慢慢加力、持續(xù)牽拉的方法，就可使痙攣的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋時，可平躺地上，用異側(cè)手抓住前腳掌，伸直膝關(guān)節(jié)用力拉；也可平坐或仰臥，伸直膝關(guān)節(jié)，同伴雙手握其足部抵于腹，痙攣者軀干前傾適度用力，同伴用手促其腳背緩慢地背伸，同時推、揉、捏小腿肌肉，就可以使痙攣緩解。關(guān)節(jié)韌帶扭傷鍛煉中由于外力使關(guān)節(jié)活動超出正常生理范圍，造成關(guān)節(jié)周圍的韌帶拉傷、部分斷裂或完全斷裂，這稱作關(guān)節(jié)韌帶扭傷。最容易發(fā)生關(guān)節(jié)韌帶扭傷的部位在膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)韌帶扭傷后，局部腫脹、疼痛、壓痛，有皮下出血的可看見青紫區(qū)。

早期正確處理關(guān)節(jié)韌帶扭傷非常重要。因為韌帶組織不易再生恢復，如果處理不當或誤診而轉(zhuǎn)成慢性疾病，可能遺留功能障礙，且以后易再次扭傷。

運動性脛腓骨骨膜炎運動時身體重力和支撐面反作用力相互作用于小腿骨，使小腿骨產(chǎn)生應力性改變而受損。

小腿骨疼痛較輕，適當減少下肢的蹍跳練習，選擇松軟的場地，經(jīng)過2～3周調(diào)整，一般就可以使疼痛消除。經(jīng)常疼痛或運動后疼痛較重，則應停止運動，并用彈性繃帶裹扎小腿，抬高患肢，熱敷或者按摩預防：合理安排運動量，正確掌握動作技術(shù)，注意動作中的放松和落地緩沖；避免在過硬場地上進行蹍跳練習；做好充分準備活動，運動后及時消除小腿肌肉的疲勞預防損傷的10個主要方法1、暖身運動：走、踏步、分并跳、伸展等

2、使用適當和慢的方法，聽取教練的建議

3、學習防止運動損傷的技術(shù)和理論

4、投資運動鞋、扶腕、護膝等

5、10%增加的原則，一周內(nèi)不要增