護理安全應(yīng)對方法課件

護理安全及防護

心內(nèi)一科王芳護理安全及防護

心內(nèi)一科王芳FreeTemplatefrom2

護理安全成為衡量護理服務(wù)的重要質(zhì)量指標，也是患者就醫(yī)選擇的最為關(guān)注的內(nèi)容。我們護理的對象是病人，是需要關(guān)愛、呵護、非常脆弱的生命。避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom3主要探討四個方面內(nèi)容

一.護理安全問題現(xiàn)狀二.發(fā)生護理安全問題的原因分析三.應(yīng)對護理安全的策略四.加強護理安全管理的質(zhì)量督查

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom4（一）護理安全問題

現(xiàn)狀

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom51.與護士責(zé)任有關(guān)的

護理安全問題

是指因為護士責(zé)任心不強、玩忽職守、不按規(guī)章或操作流程辦事，對病人安全造成威脅。如：護士在操作過程中，不嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，出現(xiàn)給藥錯誤：給藥途徑錯誤、給藥時間錯誤、給藥劑量錯誤、漏給、多給藥物等，這類問題最常見，也是危害最大的護理安全問題。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom62.與護士技術(shù)相關(guān)的

護理安全問題

是指由于護士技術(shù)或經(jīng)驗不足、協(xié)作能力不強等對病人造成不安全的問題。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom73.與護士語言或行為有關(guān)

護理安全問題

是指護士的語言或行為不當(dāng)給病人造成生理、心理的不安全感和不安全的結(jié)果。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom84.與設(shè)備和環(huán)境有關(guān)的

護理安全問題

涉及多方面如在搶救病人緊急吸痰時若電插座缺少或已壞，吸痰安全就嚴重受到影響；再如呼吸機應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品污染、食物污染、環(huán)境污染等造成醫(yī)院感染等不安全的后果。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom9（二）發(fā)生護理安全

問題的原因分析

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom101.管理方面

護理管理體制是護理安全的核心。管理到位，護理安全才有保障。在出現(xiàn)護理缺陷或差錯時吸取教訓(xùn)的同時須制定防范措施：如核對時間選定

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom11在管理方面存在的影響護理安全的主要原因

指由于管理制度不健全、不完善或管理監(jiān)督不力對已有的制度沒有落到實處；業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、對護理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施、把關(guān)不到位；設(shè)備物資管理不善、各種醫(yī)療儀器陳舊或維護不佳。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom12特別是平時不常用的搶救的儀器，疏于管理，造成搶救病人時出現(xiàn)故障甚至根本無法使用，給病人帶來嚴重的后果；職業(yè)道德教育薄弱、放松思想教育、沒有護理安全意識，不重視對護士進行有效的安全教育、使護士在護理過程中缺乏安全護理理念；FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom13護理人員缺編嚴重或者護理人力安排不合理，臨床護士長時間、高強度、超負荷工作，使得一些護士身心疲憊產(chǎn)生厭倦心理，不能高質(zhì)量完成護理工作，從而容易出現(xiàn)護理安全問題等因素。這些不僅僅是發(fā)生糾紛和事故的主要原因，也是對病人安全的最大威脅。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom142.護士方面

主要指由于護理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本需要而給病人造成的不安全影響或隱患。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom15護士方面主要表現(xiàn)在

第一、法律意識淡薄，對自己的法律責(zé)任沒有充分認識，缺乏從法律的角度去認識和思考護理問題。因這種原因引起的法律糾紛屢見不鮮。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom16第二、專業(yè)思想不牢固，不安心做護理工作，長期承擔(dān)平凡瑣碎的護理工作人任務(wù)，因而產(chǎn)生厭倦情緒，工作馬虎，對病人漠不關(guān)心。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom17第三，工作態(tài)度不嚴謹，違反操作規(guī)程。如隨意簡化操作流程，“三查七對“未落實或流于形式化、機械化、加藥配液不仔細，出現(xiàn)加錯藥、劑量不精確等護理問題。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom18第四，操作技術(shù)不精湛，經(jīng)驗不足。各種新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展和引進，護理工作的技術(shù)含金量越來越高，對護理人員的業(yè)務(wù)要求也越來越嚴格，一些護理技術(shù)跟不上臨床需要，加大了護理工作中的技術(shù)風(fēng)險，影響護理安全的質(zhì)量。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom19第五，專業(yè)知識缺乏，一些護士不具備扎實的理論知識，不能準確的處理醫(yī)囑，或者未發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在的錯誤，對病人的病情變化缺乏預(yù)見性，未能及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生，錯過了病情處理的最佳時期。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom203.環(huán)境與衛(wèi)生學(xué)因素

涉及一般安全管理中的防火，防爆、防盜、防自然災(zāi)害和重大意外事故；醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和格局的不合理；還有對護理有直接影響的主要因素如醫(yī)院內(nèi)感染、環(huán)境污染、食品污染等。無床檔導(dǎo)致墜床、地面過滑跌倒、污物桶放置不當(dāng)造成病室環(huán)境污染、危險品管理及使用不當(dāng)、氧氣筒、氧氣管道、火災(zāi)等潛在的安全問題。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom214.用藥與設(shè)備、設(shè)施因素

藥物的配伍不當(dāng)、新藥問世不斷或更新太快、給藥途徑不當(dāng)、設(shè)備設(shè)施的使用不當(dāng)、一次性物品使用增加的趨勢等。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom225.病人及社會方面

護理是護患共同參與的工作，護理工作的順利完成需要病人及家屬的密切配合。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom23病人的違醫(yī)行為

病人不尊重醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)、不按時服藥或擅自外出、造成不良的事件發(fā)生。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom24病人價值觀的轉(zhuǎn)變

市場經(jīng)濟使病人價值觀發(fā)生扭曲、如對護理人員無理取鬧、提出許多苛刻條件、嚴重損害護理人員的尊嚴、影響護理工作的完成。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom25社會原因

社會對病人關(guān)注密切、對醫(yī)院要求也逐漸提高、個別媒體過度宣傳醫(yī)療糾紛，在公眾中形成巨大輿論壓力，導(dǎo)致病人對醫(yī)院失去信任，加大護理工作的難度，從而間接影響護理安全。例如對一級護理病人的護理問題，巡視時間監(jiān)督力度干預(yù)過強。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom26（三）應(yīng)對護理安全

的策略

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom271.健全質(zhì)量的控制體系

牢固樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念，做到“三落實”即組織落實、制度落實、監(jiān)督落實。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom28組織落實：即健全護理部－科護士長－護士長三級質(zhì)量控制體系，全面落實各級質(zhì)量控制人員的職責(zé)、范圍，管理人員明確護理安全質(zhì)量方針及目標，充分發(fā)揮管理人員的職能作用。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom29制度落實：

完善各項護理質(zhì)量標準、風(fēng)險預(yù)案、工作流程等，使護士在工作中有章可循、有據(jù)可依。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom30護理規(guī)章制度是護理安全的基本保證，也是反映護理安全環(huán)節(jié)質(zhì)量和護理實際工作，將護理工作內(nèi)容規(guī)范地執(zhí)行。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom31監(jiān)督落實：監(jiān)督檢查是貫徹落實規(guī)章制度的主要手段，建立完備的監(jiān)督體制，檢查各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，特別是環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)工作的疏漏。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom322.注重基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)，

從根本上消除安全隱患

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom33提高護士的安全意識

護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提。因此，從思想上要強化法制觀念，對護士進行持續(xù)有效地教育。如定期舉行全院護士大會，進行有關(guān)護理安全地案例分析，牢固樹立“安全第一”的觀念，做到警鐘長鳴。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom34提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)

護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好安全工作的重要保證。護士只有具備嫻熟的護理技術(shù)、豐富的護理知識，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理部應(yīng)定期舉辦業(yè)務(wù)講座、專科培訓(xùn)班等，更新護理知識，拓寬護理知識面。并通過病例分析、護理查房等培養(yǎng)護士的觀察能力和解決問題的能力。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom35合理的配置護理人力

充足的護士人數(shù)也是完成護理工作的必備條件。護理管理者應(yīng)根據(jù)各科的實際情況，護理安排護理人力資源。對護士排班模式可以采取彈性的排班制，根據(jù)不同時段護理工作量的變化，動態(tài)安排護士人數(shù)。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom363.預(yù)防為主、找出影響

護理安全的薄弱環(huán)節(jié)

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom37分析識別護理工作中可能

出現(xiàn)的安全隱患

護理管理者要善于識別那些有可能影響全局或者容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，預(yù)先對護理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患進行重點管理并采取相應(yīng)的措施。有效地控制安全護理的干擾因素，為臨床護理提供安全的護理環(huán)境。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom38完善多途徑、多渠道

的反饋機制

護理部要重視科室、病人、家屬反饋意見，并及時處理。因為病人的意見往往能反映臨床護理工作中的存在的或潛在的問題，切忌對病人及家屬的意見置之不理，這樣不利護理安全質(zhì)量的提高。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom39加強缺陷控制、

注重“五個重點”管理

重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點病人、重點員工是安全護理中的薄弱環(huán)節(jié)，也是護理管理的難點。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom40重點環(huán)節(jié)

包括病人的交接（新、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、床頭交接等）、病人的正確識別、藥品的管理、治療室管理、壓瘡的預(yù)防等，對于這些環(huán)節(jié)應(yīng)有具體的防范措施。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom41重點時段

包括晚夜班、連班、交接班時、節(jié)假日等在崗人員較少的時段和凌晨病人病情易突變的時間段，在這段時間更要加強護理質(zhì)量的監(jiān)控，做到一年365天、每天24小時都能主動自我的質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)的質(zhì)量控制。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom42重點病人

包括危重、手術(shù)、老年病人、患基礎(chǔ)病、心理狀態(tài)異常等病人，這類病人相對病情發(fā)復(fù)雜，易出現(xiàn)紕漏，對于此類病人要加強管理，建立交接班記錄本，并根據(jù)病人的特點制定護理計劃，逐條檢查落實情況，并及時糾正偏差，杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom43重點員工

包括新畢業(yè)的護士、新調(diào)入的護士、以及進修和實習(xí)護士，她們是發(fā)生護理安全問題的高發(fā)人群，對這些人員要加強培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，定期開展護理安全防范、護理安全管理、專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范等學(xué)習(xí)，科室在進行排班時應(yīng)新老護士搭配、能力強弱搭配，對實習(xí)生做到放手不放眼，盡量減少可能出現(xiàn)的護理不安全因素。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom44（四）加強護理安全

管理的質(zhì)量督查

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom45從五個方面來進行

質(zhì)量控制。

病房安全病人安全用藥安全操作安全儀器安全FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom46病房安全

1、有安全管理制度，每月進行安全教育和安全檢查一次，并記錄。2、對各類突發(fā)事件有護理應(yīng)急預(yù)案。人人了解、掌握搶救程序。3、氧氣要有“有氧”、“無氧”標記，并嚴格執(zhí)行用氧操作規(guī)程，定期檢查并記錄。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom47病房安全4、做好水電暖氣管理，定期檢查維修，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，有應(yīng)急預(yù)案，人人知曉，杜絕長明燈，長流水現(xiàn)象。5、病房消防通道暢通。6、病房內(nèi)禁止吸煙，禁止使用電爐、酒精爐。醫(yī)療需要使用電爐、酒精爐，應(yīng)注意安全。7、做好入院宣教，病人已知貴重物品不放在病房。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom48病人安全

1、危重、昏迷、煩躁、小孩等病人，病床加床檔，必要時加約束帶，以防發(fā)生墜床、拔管等意外。2、嚴格執(zhí)行交接班制度及分級護理制度。3、危重、昏迷、大手術(shù)等病人依據(jù)病情建立翻身卡，并制定皮膚護理措施，壓瘡高?；颊咛顚懮蠄髥巍reeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom49操作安全1、操作做到“三查七對”，輸血有兩人核對并簽名，搶救病人時口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述，醫(yī)生認可后執(zhí)行，并保留安瓿，督促醫(yī)生及時補齊醫(yī)囑。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom50操作安全2、落實醫(yī)囑查對制度，每日查對醫(yī)囑三次，每周總核對一次并登記。3、有職業(yè)防護措施及應(yīng)急預(yù)案，人人知曉4、創(chuàng)傷性操作有告知程序。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom51藥品安全1、藥柜清潔整齊，內(nèi)服、外用藥品分類放置，標簽清晰,有效期管理。2、基數(shù)藥品無過期、變質(zhì)、變色、發(fā)霉，每周檢查一次并有記錄。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom52藥品安全3、毒、麻、貴重藥品及搶救藥品班班交接，并有登記，毒麻藥品專柜專鎖。4、輸液注射藥物，現(xiàn)用現(xiàn)配：輸液卡有配藥、核對護士簽名，瓶簽有床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法。5、需要冷藏的藥品，需放在冰箱冷藏室內(nèi)，保證藥效FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom53儀器安全1、熟悉各種儀器的性能及操作規(guī)程，保證安全使用。2、各種搶救儀器有使用說明、注意事項，并有專人負責(zé)定期保養(yǎng)、清潔。3、各種儀器應(yīng)建立檔案，每周檢查一次，并記錄。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom541.重視安全教育、

提高全體護理人員的安全

意識是保證護理安全的基礎(chǔ)。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom55管理者必須重視安全管理，但安全管理不僅僅是管理者的責(zé)任，應(yīng)該通過安全教育，使廣大護理人員從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護安全的行為。避免講大道理，應(yīng)圍繞如何有效保護病人和護士自身安全，分析有哪些不安全因素及產(chǎn)生的原因，調(diào)動全體護士的積極性尋找有效的防范措施，安全教育必須常抓不懈。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom562.提高系統(tǒng)的安全性

和有效性

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom57根據(jù)現(xiàn)代管理思想，安全管理應(yīng)該是貫徹預(yù)防為主，不應(yīng)是救火式的事后補救，應(yīng)該從整個系統(tǒng)運行的安全性和有效性角度保證安全。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom58一是從整個系統(tǒng)有效運行的角度，設(shè)計具有較高可靠性和穩(wěn)定性的程序，是不安全因素在系統(tǒng)運行中能被控制和防范或受到有效監(jiān)督。護理工作堅持的“三查七對”它是一種用血的教訓(xùn)換來的非常寶貴而有效的防范程序。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom59二是要通過培訓(xùn)是每個護士均能夠達到技術(shù)進步和發(fā)展的要求。人員的職稱是技術(shù)安全的基本保證。這就要求繼續(xù)護理教育和人員訓(xùn)練考評必須重視專業(yè)發(fā)展和技術(shù)進步，以提高實際工作能力為目標，避免低水平重復(fù)。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom60三是系統(tǒng)要能夠根據(jù)發(fā)展做出適應(yīng)性調(diào)整，包括人員、設(shè)備設(shè)施的補充，技術(shù)和管理工作流程重組等。最大限度的減少由于組織管理滯后或失誤造成的不安全問題。增加安全管理的投入，是避免醫(yī)療糾紛、降低管理成本的有效方法之一。對那些可能影響全局或最容易出問題的環(huán)節(jié)管理者要善于識別、重點監(jiān)督、有效管理，提出護理安全的整改措施，持續(xù)護理品質(zhì)改進。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom61謝謝！FreeTemplatefromwww.brainyb護理安全及防護

心內(nèi)一科王芳護理安全及防護

心內(nèi)一科王芳FreeTemplatefrom63

護理安全成為衡量護理服務(wù)的重要質(zhì)量指標，也是患者就醫(yī)選擇的最為關(guān)注的內(nèi)容。我們護理的對象是病人，是需要關(guān)愛、呵護、非常脆弱的生命。避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom64主要探討四個方面內(nèi)容

一.護理安全問題現(xiàn)狀二.發(fā)生護理安全問題的原因分析三.應(yīng)對護理安全的策略四.加強護理安全管理的質(zhì)量督查

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom65（一）護理安全問題

現(xiàn)狀

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom661.與護士責(zé)任有關(guān)的

護理安全問題

是指因為護士責(zé)任心不強、玩忽職守、不按規(guī)章或操作流程辦事，對病人安全造成威脅。如：護士在操作過程中，不嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，出現(xiàn)給藥錯誤：給藥途徑錯誤、給藥時間錯誤、給藥劑量錯誤、漏給、多給藥物等，這類問題最常見，也是危害最大的護理安全問題。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom672.與護士技術(shù)相關(guān)的

護理安全問題

是指由于護士技術(shù)或經(jīng)驗不足、協(xié)作能力不強等對病人造成不安全的問題。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom683.與護士語言或行為有關(guān)

護理安全問題

是指護士的語言或行為不當(dāng)給病人造成生理、心理的不安全感和不安全的結(jié)果。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom694.與設(shè)備和環(huán)境有關(guān)的

護理安全問題

涉及多方面如在搶救病人緊急吸痰時若電插座缺少或已壞，吸痰安全就嚴重受到影響；再如呼吸機應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品污染、食物污染、環(huán)境污染等造成醫(yī)院感染等不安全的后果。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom70（二）發(fā)生護理安全

問題的原因分析

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom711.管理方面

護理管理體制是護理安全的核心。管理到位，護理安全才有保障。在出現(xiàn)護理缺陷或差錯時吸取教訓(xùn)的同時須制定防范措施：如核對時間選定

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom72在管理方面存在的影響護理安全的主要原因

指由于管理制度不健全、不完善或管理監(jiān)督不力對已有的制度沒有落到實處；業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、對護理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施、把關(guān)不到位；設(shè)備物資管理不善、各種醫(yī)療儀器陳舊或維護不佳。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom73特別是平時不常用的搶救的儀器，疏于管理，造成搶救病人時出現(xiàn)故障甚至根本無法使用，給病人帶來嚴重的后果；職業(yè)道德教育薄弱、放松思想教育、沒有護理安全意識，不重視對護士進行有效的安全教育、使護士在護理過程中缺乏安全護理理念；FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom74護理人員缺編嚴重或者護理人力安排不合理，臨床護士長時間、高強度、超負荷工作，使得一些護士身心疲憊產(chǎn)生厭倦心理，不能高質(zhì)量完成護理工作，從而容易出現(xiàn)護理安全問題等因素。這些不僅僅是發(fā)生糾紛和事故的主要原因，也是對病人安全的最大威脅。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom752.護士方面

主要指由于護理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本需要而給病人造成的不安全影響或隱患。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom76護士方面主要表現(xiàn)在

第一、法律意識淡薄，對自己的法律責(zé)任沒有充分認識，缺乏從法律的角度去認識和思考護理問題。因這種原因引起的法律糾紛屢見不鮮。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom77第二、專業(yè)思想不牢固，不安心做護理工作，長期承擔(dān)平凡瑣碎的護理工作人任務(wù)，因而產(chǎn)生厭倦情緒，工作馬虎，對病人漠不關(guān)心。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom78第三，工作態(tài)度不嚴謹，違反操作規(guī)程。如隨意簡化操作流程，“三查七對“未落實或流于形式化、機械化、加藥配液不仔細，出現(xiàn)加錯藥、劑量不精確等護理問題。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom79第四，操作技術(shù)不精湛，經(jīng)驗不足。各種新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展和引進，護理工作的技術(shù)含金量越來越高，對護理人員的業(yè)務(wù)要求也越來越嚴格，一些護理技術(shù)跟不上臨床需要，加大了護理工作中的技術(shù)風(fēng)險，影響護理安全的質(zhì)量。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom80第五，專業(yè)知識缺乏，一些護士不具備扎實的理論知識，不能準確的處理醫(yī)囑，或者未發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在的錯誤，對病人的病情變化缺乏預(yù)見性，未能及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生，錯過了病情處理的最佳時期。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom813.環(huán)境與衛(wèi)生學(xué)因素

涉及一般安全管理中的防火，防爆、防盜、防自然災(zāi)害和重大意外事故；醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和格局的不合理；還有對護理有直接影響的主要因素如醫(yī)院內(nèi)感染、環(huán)境污染、食品污染等。無床檔導(dǎo)致墜床、地面過滑跌倒、污物桶放置不當(dāng)造成病室環(huán)境污染、危險品管理及使用不當(dāng)、氧氣筒、氧氣管道、火災(zāi)等潛在的安全問題。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom824.用藥與設(shè)備、設(shè)施因素

藥物的配伍不當(dāng)、新藥問世不斷或更新太快、給藥途徑不當(dāng)、設(shè)備設(shè)施的使用不當(dāng)、一次性物品使用增加的趨勢等。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom835.病人及社會方面

護理是護患共同參與的工作，護理工作的順利完成需要病人及家屬的密切配合。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom84病人的違醫(yī)行為

病人不尊重醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)、不按時服藥或擅自外出、造成不良的事件發(fā)生。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom85病人價值觀的轉(zhuǎn)變

市場經(jīng)濟使病人價值觀發(fā)生扭曲、如對護理人員無理取鬧、提出許多苛刻條件、嚴重損害護理人員的尊嚴、影響護理工作的完成。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom86社會原因

社會對病人關(guān)注密切、對醫(yī)院要求也逐漸提高、個別媒體過度宣傳醫(yī)療糾紛，在公眾中形成巨大輿論壓力，導(dǎo)致病人對醫(yī)院失去信任，加大護理工作的難度，從而間接影響護理安全。例如對一級護理病人的護理問題，巡視時間監(jiān)督力度干預(yù)過強。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom87（三）應(yīng)對護理安全

的策略

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom881.健全質(zhì)量的控制體系

牢固樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念，做到“三落實”即組織落實、制度落實、監(jiān)督落實。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom89組織落實：即健全護理部－科護士長－護士長三級質(zhì)量控制體系，全面落實各級質(zhì)量控制人員的職責(zé)、范圍，管理人員明確護理安全質(zhì)量方針及目標，充分發(fā)揮管理人員的職能作用。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom90制度落實：

完善各項護理質(zhì)量標準、風(fēng)險預(yù)案、工作流程等，使護士在工作中有章可循、有據(jù)可依。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom91護理規(guī)章制度是護理安全的基本保證，也是反映護理安全環(huán)節(jié)質(zhì)量和護理實際工作，將護理工作內(nèi)容規(guī)范地執(zhí)行。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom92監(jiān)督落實：監(jiān)督檢查是貫徹落實規(guī)章制度的主要手段，建立完備的監(jiān)督體制，檢查各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，特別是環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)工作的疏漏。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom932.注重基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)，

從根本上消除安全隱患

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom94提高護士的安全意識

護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提。因此，從思想上要強化法制觀念，對護士進行持續(xù)有效地教育。如定期舉行全院護士大會，進行有關(guān)護理安全地案例分析，牢固樹立“安全第一”的觀念，做到警鐘長鳴。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom95提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)

護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好安全工作的重要保證。護士只有具備嫻熟的護理技術(shù)、豐富的護理知識，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理部應(yīng)定期舉辦業(yè)務(wù)講座、?？婆嘤?xùn)班等，更新護理知識，拓寬護理知識面。并通過病例分析、護理查房等培養(yǎng)護士的觀察能力和解決問題的能力。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom96合理的配置護理人力

充足的護士人數(shù)也是完成護理工作的必備條件。護理管理者應(yīng)根據(jù)各科的實際情況，護理安排護理人力資源。對護士排班模式可以采取彈性的排班制，根據(jù)不同時段護理工作量的變化，動態(tài)安排護士人數(shù)。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom973.預(yù)防為主、找出影響

護理安全的薄弱環(huán)節(jié)

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom98分析識別護理工作中可能

出現(xiàn)的安全隱患

護理管理者要善于識別那些有可能影響全局或者容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，預(yù)先對護理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患進行重點管理并采取相應(yīng)的措施。有效地控制安全護理的干擾因素，為臨床護理提供安全的護理環(huán)境。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom99完善多途徑、多渠道

的反饋機制

護理部要重視科室、病人、家屬反饋意見，并及時處理。因為病人的意見往往能反映臨床護理工作中的存在的或潛在的問題，切忌對病人及家屬的意見置之不理，這樣不利護理安全質(zhì)量的提高。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom100加強缺陷控制、

注重“五個重點”管理

重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點病人、重點員工是安全護理中的薄弱環(huán)節(jié)，也是護理管理的難點。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom101重點環(huán)節(jié)

包括病人的交接（新、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、床頭交接等）、病人的正確識別、藥品的管理、治療室管理、壓瘡的預(yù)防等，對于這些環(huán)節(jié)應(yīng)有具體的防范措施。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom102重點時段

包括晚夜班、連班、交接班時、節(jié)假日等在崗人員較少的時段和凌晨病人病情易突變的時間段，在這段時間更要加強護理質(zhì)量的監(jiān)控，做到一年365天、每天24小時都能主動自我的質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)的質(zhì)量控制。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom103重點病人

包括危重、手術(shù)、老年病人、患基礎(chǔ)病、心理狀態(tài)異常等病人，這類病人相對病情發(fā)復(fù)雜，易出現(xiàn)紕漏，對于此類病人要加強管理，建立交接班記錄本，并根據(jù)病人的特點制定護理計劃，逐條檢查落實情況，并及時糾正偏差，杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom104重點員工

包括新畢業(yè)的護士、新調(diào)入的護士、以及進修和實習(xí)護士，她們是發(fā)生護理安全問題的高發(fā)人群，對這些人員要加強培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，定期開展護理安全防范、護理安全管理、專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范等學(xué)習(xí)，科室在進行排班時應(yīng)新老護士搭配、能力強弱搭配，對實習(xí)生做到放手不放眼，盡量減少可能出現(xiàn)的護理不安全因素。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom105（四）加強護理安全

管理的質(zhì)量督查

FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom106從五個方面來進行

質(zhì)量控制。

病房安全病人安全用藥安全操作安全儀器安全FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom107病房安全

1、有安全管理制度，每月進行安全教育和安全檢查一次，并記錄。2、對各類突發(fā)事件有護理應(yīng)急預(yù)案。人人了解、掌握搶救程序。3、氧氣要有“有氧”、“無氧”標記，并嚴格執(zhí)行用氧操作規(guī)程，定期檢查并記錄。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom108病房安全4、做好水電暖氣管理，定期檢查維修，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，有應(yīng)急預(yù)案，人人知曉，杜絕長明燈，長流水現(xiàn)象。5、病房消防通道暢通。6、病房內(nèi)禁止吸煙，禁止使用電爐、酒精爐。醫(yī)療需要使用電爐、酒精爐，應(yīng)注意安全。7、做好入院宣教，病人已知貴重物品不放在病房。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom109病人安全

1、危重、昏迷、煩躁、小孩等病人，病床加床檔，必要時加約束帶，以防發(fā)生墜床、拔管等意外。2、嚴格執(zhí)行交接班制度及分級護理制度。3、危重、昏迷、大手術(shù)等病人依據(jù)病情建立翻身卡，并制定皮膚護理措施，壓瘡高?；颊咛顚懮蠄髥?。FreeTemplatefromwww.brainybFreeTemplatefrom110操作安全1、操作做到“三查七對”，輸血有兩人核對并簽名，搶救病人時口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述，醫(yī)生認可后執(zhí)行，并保留安瓿，督促醫(yī)生及時補齊醫(yī)囑。FreeTemplatefromwww.bra