人體發(fā)育概述

第九章人體發(fā)育概述1一、人體發(fā)育概論二、發(fā)育評定內容內容提要2重點難點人體發(fā)育的含義和特點人體發(fā)育基本理論人體發(fā)育評定內容3第一節(jié)人體發(fā)育概論內涵和發(fā)展史正常發(fā)育規(guī)律4基本概念研究范圍發(fā)展簡史基本理論學習研究意義一、內涵和發(fā)展史5人體發(fā)育是人體結構和功能按著一定規(guī)律分化、發(fā)育、統(tǒng)合的過程，是一種多樣化、復雜化的過程，即從生命開始到生命結束的過程。人體發(fā)育學屬于發(fā)育科學(developmentalscience)的分支領域，是研究人體發(fā)生、發(fā)育全過程及其變化規(guī)律的科學，包括對人生各個階段的生理功能、心理功能、社會功能等方面的研究。（一）基本概念6人體發(fā)育學與組織胚胎學、解剖學、兒童行為醫(yī)學、兒童心理學、兒童精神醫(yī)學、兒童神經病學等學科具有不同程度的交叉性。研究范圍包括：1.正常發(fā)育規(guī)律生理、心理、社會功能發(fā)育2.

異常發(fā)育及影響因素3.發(fā)育評定（二）研究范圍71.中國（1）早期：中國古代哲學家、教育家、醫(yī)學家在人體生長發(fā)育上也有闡述各自觀點，也涉及很多兒童心理發(fā)育方面的問題，散見于各種書籍。古代哲學家老子認為道是萬物之母；王充認為“氣”是萬物的本源；《顱囟經》首先提出小兒為“純陽”之體；王熙提出小兒變蒸說；吳鞠通從陰陽學說角度提出“稚陰稚陽”學說；孟子最早提出人性本善論；《三字經》也描寫道：人之初，性本善。（三）發(fā)展簡史8（2）20世紀初期

艾華編譯《兒童心理學綱要》

陳大齊翻譯《兒童心理學》

陳鶴琴出版《兒童心理之研究》是中國第一部兒童心理學教科書。（3）20世紀30年代黃翼重復過皮亞杰的實驗，著有《兒童心理學》、《神仙故事與兒童心理》、《兒童繪畫之心理》等著作，還進行了兒童語言發(fā)育及兒童性格評定等研究。（三）發(fā)展簡史9（4）20世紀50～60年代

在蘇聯(lián)兒童心理學的影響下，我國學者著重探討了兒童心理學研究的理論方向問題。60年代，朱智賢編寫的《兒童心理學》對中國兒童心理學的研究和教學起了積極作用。實驗研究對象大多集中在幼兒期和童年期的兒童。研究課題以認知發(fā)展為多，還進行了關于6歲兒童入學問題、兒童道德品質形成問題以及兒童腦電等研究。（三）發(fā)展簡史10（5）20世紀80-90年代我國開展了兒童發(fā)育量表的研究，成立了發(fā)育和行為研究會。1992年，我國成立了中國殘疾人康復協(xié)會小兒腦癱康復專業(yè)委員會。

（6）21世紀

2004年，我國成立了中國康復醫(yī)學會兒童康復專業(yè)委員會，從更廣泛的角度關注各類生長發(fā)育障礙兒童。（三）發(fā)展簡史11

2.西方社會人體發(fā)育發(fā)展史

早期

對人類行為的觀察最早可追溯到古希臘時期（公元前800～前146年）

——亞里士多德（Aristotle）曾經指出“動物凡生長期長的壽命長”。

——文藝復興（14～16世紀）以后的一些人文主義教育家。

科梅紐斯（JohnAmosComenius）、讓·雅克·盧梭（JeanJacques

Rousseau）、裴斯泰洛齊（JonhannHeinrichPestaLozzi）、福祿貝爾（FriedrichWilhelmAugustFroebel）等人提出了尊重兒童、了解兒童的新教育思想，為兒童心理學的產生奠定了最初的思想基礎。1219世紀

——真正意義上兒童發(fā)育和行為的研究始于19世紀70年代，查爾斯·羅伯特·達爾文（CharlesRobertDarwin1809-1882英國）的進化論思想（摧毀唯心的神造論和物種不變論）。直接推動了兒童發(fā)育的研究。

——德國生理學家和實驗心理學家普萊爾（W.Preyer）所著的《兒童心理》，于1882年出版，被公認是第一部科學的、系統(tǒng)的兒童心理學著作。

——美國的斯坦利·霍爾（GranvilleStanleyHall）采用問卷法對兒童心理進行了大量研究。

2.西方社會1320世紀以來

出現(xiàn)了許多有關心理或心理社會發(fā)育研究，包括五個方面：（1）動物研究：將兒童發(fā)育與動物發(fā)育作類比→20世紀以后發(fā)展為描述人類的社會性行為（2）兒童學習的研究：人類行為由環(huán)境決定；條件反射理論（巴甫洛夫1849-1936俄羅斯）（3）兒童智力測試研究：比奈、格塞爾（1880-1981美國心理學家）（4）兒童精神分析的研究：弗洛伊德、埃里克·埃里克森（1902-1994德國出生)

（5）兒童認知的研究：皮亞杰提出認知的起源、思維的結構和機制發(fā)展存在四個階段(1896-1980瑞士心理學家）2.西方社會14（四）基本理論1.達爾文的多基因表達理論2.以格塞爾為代表的成熟理論3.弗洛伊德的精神分析理論4.埃里克森的心理社會發(fā)育理論5.華生等的行為主義學習理論6.皮亞杰的認知發(fā)育理論7.科爾伯格的道德發(fā)育理論15

1.達爾文的多基因表達理論（進化論）

從生物學角度，提出發(fā)育是由“自然選擇”的結果決定。達爾文發(fā)現(xiàn)：

①各種生物都有很高的繁殖率；②自然界各種生物的數(shù)量，一般而言在一定時期內保持相對穩(wěn)定；③生物普遍存在著變異。由此得出了兩個推論：①自然界物種的巨大繁殖潛力之所以未能實現(xiàn)，是由于生存斗爭導致；②在生存斗爭中，具有有利變異的個體得到最好的機會保存自己和生育后代，具有不利變異的個體在生存斗爭中就會遭到淘汰。達爾文把生存斗爭所引起的這個過程稱為“自然選擇”（naturalselection），或“適者生存”。162.以格塞爾為代表的成熟理論

（1）以格塞爾為代表，提出遺傳學的程序可能決定了生長發(fā)育的整體順序，首先使用成熟（maturation）一詞描述這種方式。（2）成熟理論認為，從受孕到死亡的過程中，不論是形態(tài)結構、激素水平還是神經系統(tǒng)的變化，都具有相應的發(fā)育程序。

（3）提出5個方面兒童行為發(fā)育。17在觀察和資料分析基礎上，提出兒童行為發(fā)育的5個方面：

①適應性行為（知覺、定向、手指操作、注意、智力等）②大肌群運動行為（姿勢、移動等）③小肌群運動行為（抓握與放開、手指精細動作、手眼協(xié)調等）④言語行為（模仿能力、交流能力、理解溝通能力等）⑤個體和社會行為（對他人的反應、對民族文化壓力的反應、對家庭、集團、社會習慣的反應及態(tài)度等）

2.以格塞爾為代表的成熟理論18成熟理論的主要研究方法是觀察法：①采用自然觀察；②控制觀察環(huán)境；③標準化觀察三方面進行評價。格塞爾設計的《格塞爾發(fā)育量表》在世界范圍內被廣泛應用，成為最著名的行為發(fā)育測量方法。其他學者在此基礎上又設計出許多發(fā)育評價方法，如《Brazelton新生兒行為評估量表》、《丹佛發(fā)育篩查測驗》、《Bayley行為發(fā)育量表》等均是國內外常用的嬰幼兒發(fā)育評價方法。第一節(jié)基本理論

2.以格塞爾為代表的成熟理論193.弗洛伊德的精神分析理論

性本能是心理發(fā)育的基本動力

弗洛伊德（奧地利精神病學醫(yī)生和心理學家），將一個人的精神世界分為3個方面：

①“本我”

是與生俱來的，包含各種欲望和沖動，是無意識的、非道德的，服從于“快樂原則”。②“自我”

是從“本我”中發(fā)展而來，代表人們在滿足外部現(xiàn)實制約的同時，滿足本我的基本沖動的努力，是有意識的、理性的，按“現(xiàn)實原則”行事。③“超我”

代表著社會的倫理道德，按“至善原則”行動，限制“自我”對“本我”的滿足。20提出人格的發(fā)展經歷5個階段。在每個階段，滿足過多或過少，——固著現(xiàn)象，即發(fā)育停滯在某個階段、延遲甚至倒退，也可能產生病理現(xiàn)象。（1）口唇期（0～1歲）口腔周圍是快樂的中心，嬰兒主要通過吸吮、咀嚼、吞咽、咬等口刺激活動獲得性的滿足。（2）肛門期（1～3歲）兒童從排泄獲得快感，肛門周圍成為快感的中心。（3）性器期（3～6歲）性器官成了兒童獲得滿足的主要來源，表現(xiàn)為喜歡撫摸或顯示生殖器官以及性幻想，兒童在行為上開始出現(xiàn)性別之分。（4）潛伏期（6～12歲）性活動在這一階段受到壓抑，對性缺乏興趣。（5）生殖期（12～20歲）以青春期為界限，開始出現(xiàn)性沖動，性的沖動面向異性。

3.弗洛伊德的精神分析理論21

4.埃里克森的心理社會發(fā)育理論

既考慮到生物學因素，也考慮到文化和社會因素

埃里克森，美國精神分析醫(yī)生，認為在人格發(fā)育中，逐漸形成的自我過程，在個人及其周圍環(huán)境的交互作用中起著主導和整合作用。提出人格發(fā)育有8個階段的理論，即人格的發(fā)育是一個逐漸形成的過程，每個階段都有其固有的社會心理危機，如果解決了沖突，完成了每個階段的任務，就能形成積極的個性品質。否則將形成消極的品質，以致產生心理障礙。22具體的8個階段理論為：1）信任對不信任階段（0～1歲）滿足生理上的需要，發(fā)展信任感，克服不信任感，體驗著希望的實現(xiàn)

2）自主性對羞怯疑慮階段（1～3歲）獲得自主感而克服羞怯和疑慮，體驗意志的實現(xiàn)3）主導性對內疚階段（3～6歲）獲得主動感和克服內疚感，體驗目的的實現(xiàn)4）勤奮對自卑階段（6～12歲）獲得勤奮感而克服自卑感，體驗能力的實現(xiàn)5）自我統(tǒng)合對角色混亂階段（12～20歲）建立同一感和防止混亂感，體驗忠誠的實現(xiàn)6）親密對孤立階段（20～40歲）獲得親密感以避免孤獨感，體驗愛情的實現(xiàn)7）創(chuàng)造對停滯階段（40～60歲）獲得繁殖感而避免停滯，體驗關懷的實現(xiàn)8）完善對沮喪階段（老年期）獲得完善感而避免失望和厭惡感，體驗智慧的實現(xiàn)

4.埃里克森的心理社會發(fā)育理論23

5.行為主義學習理論在17世紀就有人提出發(fā)育是學習的結果，主要的代表人物有3人。

（1）早期行為主義代表人物華生（J.B.Watson）認為心理本質是行為。關于感覺、遺傳與環(huán)境的關系、動作流的概念、情緒的理論、思維的理論、人格的理論（2）操作條件學習理論代表人物斯金納（B.F.Skinna）他認為很多習慣性的行為是獨特的操作性學習經驗的結果，是由行為的結果而塑造的，發(fā)育依賴于外界的刺激又稱“操作性條件反射”理論（3）社會學習理論的代表人物美國班杜拉（A.Bandura）強調觀察性學習，學習過程是認知的信息加工過程。《青少年的攻擊行為》、《社會學習和人格發(fā)展》等246.皮亞杰的認知發(fā)育理論

皮亞杰（JeanPiaget）是20世紀最有影響的認知發(fā)育理論家，理論核心是發(fā)生認識論，主要研究人類認知、智力、思維、心理的發(fā)育與結構，提出了認知發(fā)育的理論。他既強調內因與外因的相互作用，又強調在這種相互作用中心理不斷產生量和質的變化。25

（1）智慧是基本的生命過程：兒童隨著成熟而不斷地獲得越來越復雜的認知結構，從而能夠適應環(huán)境。（2）發(fā)育的主要機制是適應：適應包含了“同化”、“順應”和“平衡”的過程（3）兒童心理或思維發(fā)展分為4個主要的階段：①感知運動階段(0～2歲)感知動作適應外部世界②前運算階段(2～7歲)“表象性思維”

③具體運算階段(7～12歲)邏輯思維能力④形式運算階段(12歲以后)抽象思維、推論6.認知發(fā)育的理論26三種理論的主要特點

理論嬰兒期（0～1歲）幼兒期（1～3歲）學齡前期（3～6歲）學齡期（6～12歲）青春期（12～20）精神分析理論（弗洛伊德）心理社會發(fā)育理論（埃里克森）認知發(fā)育理論（皮亞杰）口唇期信任對不信任階段感知運動階段肛門期自主性對羞怯疑慮階段感知運動階段、前運算階段性器期主導性對內疚階段前運算階段潛伏期勤奮對自卑階段具體運算階段生殖期同一性對角色混亂階段形式運算階段27（五）學習和研究人體發(fā)育學意義

屬于康復醫(yī)學范疇的康復治療技術的建立和發(fā)展，以人體結構和功能發(fā)育為理論基礎,與人體發(fā)育學有密切關系。

1.形成對人體發(fā)育規(guī)律的正確認識；

2.根據人體發(fā)育規(guī)律和特點進行正確指導

3.對異常發(fā)育及早發(fā)現(xiàn)并進行干預4.提高康復治療技術水平28（一）生長發(fā)育的分期特征人的生長發(fā)育是一個連續(xù)、漸進的過程，遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律，而且發(fā)育具有不平衡性、個體性特點。根據各階段的特點可將人生全過程劃分為10個年齡階段。

二、正常發(fā)育規(guī)律29人的生長發(fā)育具有連續(xù)、漸進的特點。在這一過程中隨著人體量和質的變化，形成了不同的發(fā)育階段。根據各階段的特點可將人生全過程劃分為十個年齡階段胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期青年期成年期老年期（一）生長發(fā)育的分期特征301.胎兒期

從受精卵形成至胎兒娩出前為胎兒期，共40周，胎兒的周齡即胎齡。此期是個體出生前身體結構和機能在母體子宮內發(fā)育的重要時期，其影響是長期的，對整個一生有著重要意義。312.新生兒期

自胎兒娩出臍帶結扎至生后28天為新生兒期，此期實際包含在嬰兒期內。主要特征是？①適應子宮外生活的生理學特征②適應獨立生活的行為學特征及覺醒狀態(tài)的調節(jié)③與外界環(huán)境和人相互作用的特征。323.嬰兒期

自胎兒娩出臍帶結扎至1周歲之前為嬰兒期。此期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期。主要特征是？①感覺和運動功能迅速發(fā)育；②言語功能的發(fā)育從出生時就能發(fā)出哭叫之聲，到1歲末時大部分嬰兒能說幾個有意義的詞；③開始產生最初的思維過程，自我意識萌芽，情緒有所展；④可以接受大小便控制訓練。334.幼兒期

自1周歲至滿3周歲之前為幼兒期。主要特征是？①體格發(fā)育速度較前稍減慢；②智能發(fā)育迅速；③開始會走，活動范圍漸廣，接觸社會事物漸多；④語言、思維和社交能力的發(fā)育日漸增速；⑤消化系統(tǒng)功能仍不完善，營養(yǎng)的需求量仍然相對較高；⑥對于危險事物的識別能力和自身保護能力有限，意外傷害的發(fā)生率較高。345.學齡前期自3周歲至6～7歲入小學前為學齡前期。主要特征是？①體格發(fā)育處于穩(wěn)步增長狀態(tài)；②各類感覺功能已漸趨完善；③智能發(fā)育更加迅速；④可用語言表達自己的思維和感情，思維活動主要是直觀形象活動；⑤神經系統(tǒng)興奮過程占優(yōu)勢；⑥與同齡兒童和社會事物有了廣泛的接觸；⑦對自己的性別初步有所認識。35

6.學齡期自入小學前即6～7歲開始至青春期前為學齡期。主要特征是？①體格生長速度相對緩慢，除生殖器官外各器官系統(tǒng)外形均已接近成人；②認知功能繼續(xù)發(fā)展，智能發(fā)育更加成熟；③思維過程開始由具體形象思維向抽象邏輯思維過渡；④情感的廣度、深度和穩(wěn)定性都較前提高；⑤意志方面開始有了一定程度的自覺性、堅持性和自制力，但還很不穩(wěn)定；⑥個性逐漸形成，性格特征也開始顯露。

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7.青春期

一般從10歲到20歲，女孩的青春期開始年齡和結束年齡都比男孩早2年左右。主要特征是？①體格生長發(fā)育再次加速，出現(xiàn)第二次高峰；②生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并漸趨成熟；③認知功能繼續(xù)發(fā)展，思維活動已能擺脫具體事物的束縛，進入抽象邏輯思維的階段；④個性的形成，自我探索、自我發(fā)現(xiàn)和個人價值觀念的形成，人生觀和世界觀的形成；⑤隨著性的成熟、身材的陡長和第二性征的出現(xiàn)，心理上發(fā)生變化。378.青年期主要特征是：

發(fā)育基本成熟，功能最強，但心理、社會等不夠穩(wěn)定青年期（18～25歲）389.成年期主要特征是：成年期的生理功能逐漸衰退并出現(xiàn)更年期，心理功能相對穩(wěn)定，承擔最為重要的社會角色。成年期（25～60歲）3910.成人期主要特征是：老年期的生理功能與心理功能全面衰退，社會功能減弱直至生命結束。

老年期（60歲以后）40也有學者分為八個階段

把8-10階段合并在成人期，列為第八階段成人期青年期（18～25歲）成年期（25～60歲）老年期（60歲以后）18歲以后為成人期411.生物學因素遺傳、疾病等2.環(huán)境因素營養(yǎng)、母親、社會因素3.綜合因素生物因素與環(huán)境因素交互作用（二）影響生長發(fā)育的因素42一、發(fā)育評定方法（一）體格發(fā)育評定（二）運動發(fā)育評定（三）神經心理發(fā)育評定第二節(jié)

發(fā)育評定43影響兒童生長發(fā)育的因素根據發(fā)生的時間可分為4類①出生前病因；②出生后病因；③與圍生期因素相關的發(fā)育障礙；④后天因素所導致的發(fā)育障礙。二、影響因素及異常發(fā)育44（一）運動功能障礙（二）行為障礙或異常（三）言語和語言障礙（四）學習障礙（五）精神發(fā)育遲滯（六）孤獨癥（七）重癥身心發(fā)育障礙臨床常見的發(fā)育障礙或異常發(fā)育451．生物功能行為問題

遺尿、遺便、多夢、睡眠不安、夜驚、食欲不佳及過分挑剔飲食等2．運動行為問題

兒童擦腿綜合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸衣物、挖鼻孔3．社會行為問題

破壞、偷竊、說謊及攻擊性行為等4．性格行為問題

驚恐、害羞、憂郁、社交退縮、交往不良、違拗、易激動、煩鬧、膽怯、過分依賴、要求注意、過分敏感、嫉妒以及發(fā)脾氣等

5．語言障礙行為性語言障礙主要表現(xiàn)為口吃6．注意缺陷多動障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD）

又稱多動癥，以注意力不集