手術(shù)區(qū)皮膚消毒及鋪單法課件

手術(shù)區(qū)皮膚消毒及鋪單法手術(shù)室1手術(shù)區(qū)皮膚消毒及鋪單法手術(shù)室1手術(shù)區(qū)皮膚術(shù)前消毒目的：消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌2手術(shù)區(qū)皮膚術(shù)前消毒目的：2不同手術(shù)部位消毒劑的應(yīng)用用3%-4%碘酊消毒，待干后，用75%酒精（乙醇）脫碘，或用1%有效碘（碘伏）消毒2-3遍，無(wú)需脫碘會(huì)陰部、面頸部、植皮部、口腔等手術(shù)區(qū)，一般用0.3%-0.5%碘伏消毒嬰幼兒皮膚柔嫩，可用1:1000苯扎溴銨溶液，一般不用碘酊消毒嬰幼兒皮膚特殊部位普通外科手術(shù)皮膚3不同手術(shù)部位消毒劑的應(yīng)用用3%-4%碘酊消毒，待干后，用75消毒原則離心形消毒：清潔刀口皮膚消毒，從手術(shù)野中心部開(kāi)始向周圍涂擦向心形消毒：感染傷口或肛門、會(huì)陰部的消毒，從手術(shù)區(qū)外周清潔部向感染傷口或肛門，會(huì)陰部涂擦4消毒原則離心形消毒：清潔刀口皮膚消毒，從手術(shù)野中心部開(kāi)始向周消毒方法環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術(shù)的消毒平行或迭瓦形消毒：用于大手術(shù)的消毒相鄰兩道消毒液重疊二分之一至三分之一，向周圍皮膚無(wú)遺漏地涂布消毒液5消毒方法環(huán)形或螺旋形消毒：平行或迭瓦形消毒：5手術(shù)野皮膚消毒范圍包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，如手術(shù)有延長(zhǎng)切口的可能，則應(yīng)事先相應(yīng)擴(kuò)大皮膚消毒范圍，待第一遍消毒液干后，再以同樣方式進(jìn)行第二次消毒6手術(shù)野皮膚消毒范圍包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，如手術(shù)有延頭及頸部手術(shù)消毒范圍7頭及頸部手術(shù)消毒范圍7鎖骨及乳癌手術(shù)消毒范圍鎖骨手術(shù)消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上1/3處和乳頭上緣，兩側(cè)過(guò)腋中線乳癌根治術(shù)消毒范圍:前至對(duì)側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過(guò)鎖骨及上臂，下過(guò)臍平行線8鎖骨及乳癌手術(shù)消毒范圍鎖骨手術(shù)消毒范圍：上至頸乳癌根治術(shù)消毒胸部手術(shù)消毒范圍胸部手術(shù)消毒范圍：1.側(cè)臥位，前后過(guò)中線，上至肩及上臂1/3，下過(guò)肋緣，包括同側(cè)腋窩2.仰臥位，前后過(guò)腋中線，上至鎖骨及上臂，下過(guò)臍平行線9胸部手術(shù)消毒范圍胸部手術(shù)消毒范圍：9腹部手術(shù)消毒范圍上腹部：上至乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線下腹部：上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線10腹部手術(shù)消毒范圍上腹部：上至乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線胸椎、腰椎手術(shù)消毒范圍胸椎：上至肩，下至髂嵴連線，兩側(cè)至腋中線腰椎：上至兩腋窩連線，下過(guò)臀部，兩側(cè)至腋中線11胸椎、腰椎手術(shù)消毒范圍胸椎：上至肩，下至髂嵴連線，兩側(cè)至腋中腎臟手術(shù)消毒范圍腎臟手：前后過(guò)腋中線，上至腋窩下至腹股溝12腎臟手術(shù)消毒范圍腎臟手：前后過(guò)12會(huì)陰部及髖部手術(shù)消毒范圍會(huì)陰部手術(shù)：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1/3內(nèi)側(cè)髖部手術(shù)：前后過(guò)正中線，上至劍突，下至膝關(guān)節(jié)，周圍消毒13會(huì)陰部及髖部手術(shù)消毒范圍會(huì)陰部手術(shù)：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，四肢手術(shù)消毒范圍四肢手術(shù)：周圍消毒，上下個(gè)超過(guò)一個(gè)關(guān)節(jié)14四肢手術(shù)消毒范圍四肢手術(shù)：周圍消毒，上下個(gè)超過(guò)一個(gè)關(guān)節(jié)14鋪無(wú)菌手術(shù)巾原則15鋪無(wú)菌手術(shù)巾原則15腹部手術(shù)鋪單法腹部手術(shù)：a.器械護(hù)士將三塊治療巾，折邊對(duì)向手術(shù)助手，依次鋪蓋切口的下方、對(duì)側(cè)、上方b.第四塊治療巾，折邊對(duì)向自己，鋪蓋切口的同側(cè)，四把布巾鉗固定c.鋪手術(shù)中單，兩塊無(wú)菌中單分別鋪于切口的上下方，上方中單遮蓋頭架，下方中單遮蓋托盤，第三塊中單鋪蓋于第二塊中單上遮蓋托盤，第四塊中單覆蓋于托盤上d.鋪大單，開(kāi)口正對(duì)手術(shù)切口，短端向頭部，長(zhǎng)端向下肢，先上后下遮蓋頭架和托盤，展開(kāi)時(shí)手卷于大單里面，保護(hù)雙手不被污染e.對(duì)折治療巾一塊，鋪于托盤面上16腹部手術(shù)鋪單法腹部手術(shù)：16治療巾傳遞17治療巾傳遞17鋪大單法18鋪大單法18甲狀腺鋪單法1.對(duì)折中單一塊，鋪于頭、肩下方，巡回護(hù)士協(xié)助患者抬頭2.中單一塊橫鋪于胸前3.治療巾兩塊揉成團(tuán)形，填塞頸部?jī)蓚?cè)空隙4.鋪治療巾四塊，鋪中單四塊（常規(guī)鋪法）5.鋪頸部手術(shù)專用大單19甲狀腺鋪單法1.對(duì)折中單一塊，鋪于頭、肩下方，巡回護(hù)士協(xié)助患甲狀腺鋪單法20甲狀腺鋪單法20胸部、脊椎、腰部手術(shù)鋪單法胸部（側(cè)臥位）脊椎（胸段以下）腰部手術(shù)對(duì)折中單兩塊，分別鋪蓋切口兩側(cè)身體的下方切口鋪巾同腹部手術(shù)，但胸部大單為斜孔巾頸椎后路手術(shù)鋪單同頭部手術(shù)，但孔巾為直孔21胸部、脊椎、腰部手術(shù)鋪單法胸部（側(cè)臥位）脊椎（胸段以下）腰部胸部、脊椎、腰部手術(shù)鋪單法22胸部、脊椎、腰部手術(shù)鋪單法22頭部手術(shù)鋪巾法對(duì)折中單一塊鋪于頭、頸的下方，巡回護(hù)士協(xié)助患者抬頭治療巾四塊鋪蓋切口周圍，布巾鉗四把固定，防止治療巾滑落臺(tái)布一塊，1/3搭于胸前托盤架上，巡回護(hù)士放托盤壓住臺(tái)布，將剩余2/3布單外翻蓋住托盤鋪腦科專用大單對(duì)折治療巾一塊，組織鉗兩把，固定于托盤下方，與切口之間的布單上，形成器械袋23頭部手術(shù)鋪巾法對(duì)折中單一塊鋪于頭、頸的下方，巡回護(hù)士協(xié)助患者頭部手術(shù)鋪巾24頭部手術(shù)鋪巾24眼部手術(shù)鋪巾法雙層治療巾鋪于頭下，協(xié)助患者抬頭將面上一側(cè)治療巾，包裹頭部及健側(cè)眼，一把布巾鉗固定鋪眼孔巾，鋪蓋頭部，患者身上鋪一塊中單25眼部手術(shù)鋪巾法雙層治療巾鋪于頭下，協(xié)助患者抬頭25乳癌根治術(shù)鋪單法對(duì)折中單一塊，鋪于胸壁下方及肩下臺(tái)布一塊橫鋪于腋下及上肢中單一塊鋪于臺(tái)布面上對(duì)折中單一塊，包裹前臂，繃帶包扎固定治療巾五塊，交叉鋪蓋切口周圍，五把布巾鉗固定中單三塊分別鋪于切口上下方各一塊，托盤上遮蓋一塊鋪大單26乳癌根治術(shù)鋪單法對(duì)折中單一塊，鋪于胸壁下方及肩下26乳癌根治手術(shù)鋪巾法27乳癌根治手術(shù)鋪巾法27會(huì)陰部手術(shù)鋪巾法臺(tái)布一塊，鋪于臀下，巡回護(hù)士協(xié)助抬高患者臀部治療巾四塊鋪于切口周圍，鋪孔巾雙下肢腿套遮蓋，中單再次遮蓋兩塊中單，鋪蓋會(huì)陰部及恥骨聯(lián)合以上身體鋪大單28會(huì)陰部手術(shù)鋪巾法臺(tái)布一塊，鋪于臀下，巡回護(hù)士協(xié)助抬高患者臀部會(huì)陰部手術(shù)鋪巾法29會(huì)陰部手術(shù)鋪巾法29四肢手術(shù)鋪單法臺(tái)布一塊，鋪于術(shù)側(cè)肢體下方對(duì)折治療巾一塊，由上至下圍繞上臂或大腿根部及止血帶，一把布巾鉗固定中單三塊，鋪蓋臺(tái)布上兩塊，止血帶以上鋪蓋一塊，兩把布巾鉗固定連接處對(duì)折中單一塊，包裹術(shù)側(cè)肢體末端，無(wú)菌繃帶包扎固定鋪大單，術(shù)側(cè)肢體從孔中穿出30四肢手術(shù)鋪單法臺(tái)布一塊，鋪于術(shù)側(cè)肢體下方30四肢手術(shù)鋪巾法31四肢手術(shù)鋪巾法31髖關(guān)節(jié)手術(shù)鋪單法對(duì)折中單一塊，鋪于術(shù)側(cè)髖部側(cè)下方臺(tái)布一塊，鋪于手術(shù)肢體下方治療巾三塊，第一塊折邊向術(shù)者，由患者大腿根部向上圍繞，第二塊折邊向助手鋪于切口對(duì)側(cè)，第三塊鋪于術(shù)者同側(cè)，三