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前置胎盤產(chǎn)休病區(qū)

第一頁,共31頁。前置胎盤產(chǎn)休病區(qū)第一頁,共31頁。1正常位置胎盤應(yīng)附著在哪?子宮胎兒胎盤宮頸臍帶第二頁,共31頁。正常位置胎盤應(yīng)附著在哪?子宮胎兒胎盤宮頸臍帶第二頁2定義妊娠28周后,若胎盤附著于子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部。稱前置胎盤(placentaprevia)。第三頁,共31頁。定義妊娠28周后,若胎盤附著于子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)3胎盤邊緣陳舊性紫黑色血塊取左側(cè)臥位,間斷吸氧,保持孕婦良好情緒;妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展第二十七頁,共31頁。取左側(cè)臥位,間斷吸氧,保持孕婦良好情緒;若胎齡<34周,促胎肺成熟。(2)磁共振檢查(MRI)發(fā)生胎盤植入的危險約為50%妊娠28周前,胎盤幾乎占據(jù)宮壁面積的一半。能延伸至子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口第二十一頁,共31頁。正常位置胎盤應(yīng)附著在哪?陰道流血發(fā)生時間、頻率、出血量多少與前置胎盤類型的關(guān)系持續(xù)大量陰道流血病因高危人群:多次流產(chǎn)及刮宮高齡初產(chǎn)婦(>35歲)產(chǎn)褥感染剖宮產(chǎn)史多孕產(chǎn)次孕婦不良生活習(xí)慣(吸煙或吸毒婦女)輔助生殖技術(shù)受孕子宮形態(tài)異常妊娠中期B超提示胎盤前置狀態(tài)等。第四頁,共31頁。胎盤邊緣陳舊性紫黑色血塊病因高危人群:多次流產(chǎn)及刮宮第四頁,4可能與以下因素有關(guān):胎盤異常受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩3子宮內(nèi)膜病變或損傷12內(nèi)容4第五頁,共31頁??赡芘c以下因素有關(guān):胎盤異常受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩3子宮內(nèi)膜病5可能與以下因素有關(guān):受精卵滋養(yǎng)層育遲緩子宮內(nèi)膜病變或損傷12內(nèi)容4多次流產(chǎn)及刮宮、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)、子宮手術(shù)史、盆腔炎等,引起子宮內(nèi)膜病變或損傷,再次受孕時子宮蛻膜血管形成不良,胎盤血供不足,為攝取足夠營養(yǎng)而增大胎盤面積,延伸到子宮下段。第六頁,共31頁??赡芘c以下因素有關(guān):受精卵滋養(yǎng)層育遲緩子宮內(nèi)膜病變或損傷126胎盤異常22內(nèi)容4正常胎盤副胎盤雙胎胎盤胎盤大小和形態(tài)異常,均可發(fā)生前置胎盤。胎盤面積較大有可能延伸至子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口第七頁,共31頁。胎盤異常22內(nèi)容4正常胎盤7可能與以下因素有關(guān):受精卵滋養(yǎng)層育遲緩受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩32內(nèi)容4受精卵到達(dá)宮腔后,滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到能著床的階段,繼續(xù)下移,著床于子宮下段而發(fā)育成前置胎盤。第八頁,共31頁。可能與以下因素有關(guān):受精卵滋養(yǎng)層育遲緩受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩38分類:1.根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤3完全性前置胎盤12內(nèi)容4第九頁,共31頁。分類:1.根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系部分性前置胎盤邊緣性前置9胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,以處理前的最后一次檢查為準(zhǔn)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系可因?qū)m頸管消失,宮口擴(kuò)張而改變,如臨產(chǎn)前為完全性前置胎盤,臨產(chǎn)后因?qū)m口擴(kuò)張而成為部分性前置胎盤第十頁,共31頁。胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,以處理前的最后一次檢查為準(zhǔn)胎盤下緣與宮10分類第十一頁,共31頁。分類第十一頁,共31頁。11分類:2.根據(jù)疾病的兇險程度非兇險性非兇險性2兇險性12內(nèi)容4兇險性前置胎盤:前次有剖宮產(chǎn)史,此次妊娠為前置胎盤,發(fā)生胎盤植入的危險約為50%第十二頁,共31頁。分類:2.根據(jù)疾病的兇險程度非兇險性非兇險性2兇險性12內(nèi)容12臨床表現(xiàn)13胎位異常2貧血、休克1無痛性陰道流血典型癥狀:妊娠晚期或臨產(chǎn)時,發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血第十三頁,共31頁。臨床表現(xiàn)13胎位異常2貧血、休克1無痛性陰道流血典型癥狀:妊131.無痛性陰道流血

妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展胎盤不能相應(yīng)伸展胎盤與其附著處錯位剝離,血竇破裂出血無痛性陰道流血第十四頁,共31頁。1.無痛性陰道流血14陰道流血發(fā)生時間、頻率、出血量多少與前置胎盤類型的關(guān)系第十五頁,共31頁。陰道流血發(fā)生時間、頻率、出血量多少與前置胎盤類型的關(guān)系第十五151.無痛性陰道流血1部分性邊緣性完全性第十六頁,共31頁。1.無痛性陰道流血1部分性邊緣性完全性第十六頁,共31頁。16診斷癥狀、體征輔助檢查3病史12內(nèi)容4第十七頁,共31頁。診斷癥狀、體征輔助檢查3病史12內(nèi)容4第十七頁,共31頁。171.病史妊娠晚期或臨產(chǎn)后突發(fā)無痛性陰道流血每次出血量以及出血的總量3多次刮宮或多次分娩史12內(nèi)容4第十八頁,共31頁。1.病史妊娠晚期或臨產(chǎn)后突發(fā)無痛性陰道流血每次出血量以及出血182.體征

1失血體征:貧血貌,嚴(yán)重時出現(xiàn)面色蒼白,四肢發(fā)冷,脈搏細(xì)弱,血壓下降等休克表現(xiàn)。2腹部檢查:子宮軟,無壓痛,大小與妊娠周數(shù)相符;可有胎先露高浮,常并發(fā)胎位異常;臨產(chǎn)時可捫及陣發(fā)性宮縮,間歇期子宮完全松弛;出血多時可出現(xiàn)胎心異常,胎兒宮內(nèi)缺氧,甚至胎死宮內(nèi);胎盤附著子宮前壁時可在恥骨聯(lián)合上方聞及胎盤血流雜音。陰道檢查:一般只做陰道窺器視診,除外陰道內(nèi)出血性疾病,不應(yīng)行頸管內(nèi)指診。第十九頁,共31頁。2.體征1失血體征:貧血貌,嚴(yán)重時出現(xiàn)面色蒼白,四肢發(fā)冷,脈194.產(chǎn)后檢查胎盤和胎膜胎盤邊緣陳舊性紫黑色血塊附著處即為胎盤前置部分胎膜破口距胎盤邊緣小于7cm則為邊緣性或部分性前置胎盤檢查胎兒面邊緣有無血管斷裂,有無副胎盤第二十頁,共31頁。4.產(chǎn)后檢查胎盤和胎膜胎盤邊緣陳舊性紫黑色血塊胎膜破口距胎盤203.輔助檢查(1)B型超聲檢查:最簡單、最安全、最有價值可清楚顯示子宮壁、宮頸、及胎盤的關(guān)系;超聲診斷前置胎盤還要考慮孕齡,妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置者應(yīng)診斷胎盤前置狀態(tài)。(2)磁共振檢查(MRI)

胎盤妊娠28周前,胎盤幾乎占據(jù)宮壁面積的一半。妊娠28周后子宮下段逐漸形成,原呈前置狀態(tài)的胎盤可被動向上遷移而成正常位置的胎盤。第二十一頁,共31頁。3.輔助檢查(1)B型超聲檢查:最簡單、最安全、最有價值胎盤21鑒別診斷臍帶帆狀附著、前置血管破裂胎盤邊緣血竇破裂3胎盤早剝12內(nèi)容4

陰道壁病變、宮頸病變引起的出血

4第二十二頁,共31頁。鑒別診斷臍帶帆狀附著、前置血管破裂胎盤邊緣血竇破裂3胎盤早剝22對母兒影響植入性胎盤產(chǎn)褥感染3產(chǎn)時、產(chǎn)后出血12內(nèi)容4

早產(chǎn)及圍生兒死亡率高

4第二十三頁,共31頁。對母兒影響植入性胎盤產(chǎn)褥感染3產(chǎn)時、產(chǎn)后出血12內(nèi)容423抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。

根據(jù)陰道流血量、有無休克、妊娠周數(shù)、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)及前置胎盤類型等而采取相應(yīng)的處理治療原則第二十四頁,共31頁。抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。

根據(jù)陰道流血量、有無24陰道流血發(fā)生時間、頻率、出血量多少與前置胎盤類型的關(guān)系第二十一頁,共31頁。抑制宮縮,以提高圍產(chǎn)兒存活率;第二十九頁,共31頁。多孕產(chǎn)次完全性前置胎盤,胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,以處理前的最后一次檢查為準(zhǔn)超聲診斷前置胎盤還要考慮孕齡,妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置者應(yīng)診斷胎盤前置狀態(tài)。陰道流血發(fā)生時間、頻率、出血量多少與前置胎盤類型的關(guān)系戒煙、戒毒,避免被動吸煙避免刺激:絕對臥床休息、禁止性生活、肛查、陰道檢查、灌腸等任何刺激;正常位置胎盤應(yīng)附著在哪?發(fā)生胎盤植入的危險約為50%胎盤邊緣陳舊性紫黑色血塊第二十四頁,共31頁。可清楚顯示子宮壁、宮頸、及胎盤的關(guān)系;取左側(cè)臥位,間斷吸氧,保持孕婦良好情緒;持續(xù)大量陰道流血則為邊緣性或部分性前置胎盤則為邊緣性或部分性前置胎盤1.期待療法指征孕婦:一般情況良好陰道流血不多。胎兒胎兒存活孕周<34周胎兒體重<2000克。第二十五頁,共31頁。陰道流血發(fā)生時間、頻率、出血量多少與前置胎盤類型的關(guān)系1.期25期待療法取左側(cè)臥位,間斷吸氧,保持孕婦良好情緒;避免刺激:絕對臥床休息、禁止性生活、肛查、陰道檢查、灌腸等任何刺激;密切觀察陰道流血量、胎心率、胎動、宮縮情況;糾正貧血,補(bǔ)充鐵劑,維持正常血容量,血紅蛋白低于70g/L時,應(yīng)輸血;必要時應(yīng)用地西泮等鎮(zhèn)靜劑;抑制宮縮,以提高圍產(chǎn)兒存活率;預(yù)防感染;若胎齡<34周,促胎肺成熟。第二十六頁,共31頁。期待療法取左側(cè)臥位,間斷吸氧,保持孕婦良好情緒;第二十六頁,26緊急轉(zhuǎn)運如患者陰道流血較多,懷疑兇險性前置胎盤,當(dāng)?shù)責(zé)o醫(yī)療條件處理,應(yīng)建立靜脈通道,輸血輸液,止血,抑制宮縮,由有經(jīng)驗醫(yī)師護(hù)送,迅速轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二十七頁,共31頁。緊急轉(zhuǎn)運如患者陰道流血較多,懷疑兇險性前置胎盤,當(dāng)?shù)責(zé)o醫(yī)療條27終止妊娠(1)終止妊娠指征反復(fù)多量出血甚至休克,無論胎兒是否成熟,為孕婦安全應(yīng)終止妊娠;妊娠36周以上;胎兒肺成熟者;妊娠34-36周,出現(xiàn)胎兒窘迫、胎心異常、監(jiān)測胎肺未成熟者,經(jīng)促胎肺成熟處理后終止妊娠;胎兒已死亡或出現(xiàn)難以存活的畸形。第二十八頁,共31頁。終止妊娠(1)終止妊娠指征第二十八頁,共31頁。28終止妊娠方式選擇1剖宮產(chǎn)指征完全性前置胎盤,持續(xù)大量陰道流血部分性、邊緣性前置胎盤,出血多,先露高浮,妊娠36周以上,短時間不能結(jié)束分娩,有胎心、胎位異常測試測試測試陰道分娩

邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、無頭盆不稱和胎位異常,估計短時間結(jié)束分娩者。

可在備血、輸液條件下人工破膜,破膜后胎頭下降壓迫胎盤前置部位而血,并可促進(jìn)子宮收縮加快產(chǎn)程。若破膜后先露下降不理想,仍有出血或分娩進(jìn)展不順利第二十九頁,共31頁。終止妊娠方式選擇1剖宮產(chǎn)指征完全性前置胎盤,部分性、29預(yù)防避免多產(chǎn)、多次刮宮、降低剖宮產(chǎn)率、預(yù)防感染戒煙、戒毒,避免被動吸煙3采取有效的避孕措施12內(nèi)容4

及時就醫(yī),早期診斷,正確處理4第三十頁,共31頁。預(yù)防避免多產(chǎn)、多次刮宮、降低剖宮產(chǎn)率、預(yù)防感染戒煙、戒毒,避30Thanks!第三十一頁,共31頁。Thanks!第三十一頁,共31頁。31前置胎盤產(chǎn)休病區(qū)

第一頁,共31頁。前置胎盤產(chǎn)休病區(qū)第一頁,共31頁。32正常位置胎盤應(yīng)附著在哪?子宮胎兒胎盤宮頸臍帶第二頁,共31頁。正常位置胎盤應(yīng)附著在哪?子宮胎兒胎盤宮頸臍帶第二頁33定義妊娠28周后,若胎盤附著于子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部。稱前置胎盤(placentaprevia)。第三頁,共31頁。定義妊娠28周后,若胎盤附著于子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)34胎盤邊緣陳舊性紫黑色血塊取左側(cè)臥位,間斷吸氧,保持孕婦良好情緒;妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展第二十七頁,共31頁。取左側(cè)臥位,間斷吸氧,保持孕婦良好情緒;若胎齡<34周,促胎肺成熟。(2)磁共振檢查(MRI)發(fā)生胎盤植入的危險約為50%妊娠28周前,胎盤幾乎占據(jù)宮壁面積的一半。能延伸至子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口第二十一頁,共31頁。正常位置胎盤應(yīng)附著在哪?陰道流血發(fā)生時間、頻率、出血量多少與前置胎盤類型的關(guān)系持續(xù)大量陰道流血病因高危人群:多次流產(chǎn)及刮宮高齡初產(chǎn)婦(>35歲)產(chǎn)褥感染剖宮產(chǎn)史多孕產(chǎn)次孕婦不良生活習(xí)慣(吸煙或吸毒婦女)輔助生殖技術(shù)受孕子宮形態(tài)異常妊娠中期B超提示胎盤前置狀態(tài)等。第四頁,共31頁。胎盤邊緣陳舊性紫黑色血塊病因高危人群:多次流產(chǎn)及刮宮第四頁,35可能與以下因素有關(guān):胎盤異常受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩3子宮內(nèi)膜病變或損傷12內(nèi)容4第五頁,共31頁??赡芘c以下因素有關(guān):胎盤異常受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩3子宮內(nèi)膜病36可能與以下因素有關(guān):受精卵滋養(yǎng)層育遲緩子宮內(nèi)膜病變或損傷12內(nèi)容4多次流產(chǎn)及刮宮、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)、子宮手術(shù)史、盆腔炎等,引起子宮內(nèi)膜病變或損傷,再次受孕時子宮蛻膜血管形成不良,胎盤血供不足,為攝取足夠營養(yǎng)而增大胎盤面積,延伸到子宮下段。第六頁,共31頁??赡芘c以下因素有關(guān):受精卵滋養(yǎng)層育遲緩子宮內(nèi)膜病變或損傷1237胎盤異常22內(nèi)容4正常胎盤副胎盤雙胎胎盤胎盤大小和形態(tài)異常,均可發(fā)生前置胎盤。胎盤面積較大有可能延伸至子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口第七頁,共31頁。胎盤異常22內(nèi)容4正常胎盤38可能與以下因素有關(guān):受精卵滋養(yǎng)層育遲緩受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩32內(nèi)容4受精卵到達(dá)宮腔后,滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到能著床的階段,繼續(xù)下移,著床于子宮下段而發(fā)育成前置胎盤。第八頁,共31頁。可能與以下因素有關(guān):受精卵滋養(yǎng)層育遲緩受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩339分類:1.根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤3完全性前置胎盤12內(nèi)容4第九頁,共31頁。分類:1.根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系部分性前置胎盤邊緣性前置40胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,以處理前的最后一次檢查為準(zhǔn)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系可因?qū)m頸管消失,宮口擴(kuò)張而改變,如臨產(chǎn)前為完全性前置胎盤,臨產(chǎn)后因?qū)m口擴(kuò)張而成為部分性前置胎盤第十頁,共31頁。胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,以處理前的最后一次檢查為準(zhǔn)胎盤下緣與宮41分類第十一頁,共31頁。分類第十一頁,共31頁。42分類:2.根據(jù)疾病的兇險程度非兇險性非兇險性2兇險性12內(nèi)容4兇險性前置胎盤:前次有剖宮產(chǎn)史,此次妊娠為前置胎盤,發(fā)生胎盤植入的危險約為50%第十二頁,共31頁。分類:2.根據(jù)疾病的兇險程度非兇險性非兇險性2兇險性12內(nèi)容43臨床表現(xiàn)13胎位異常2貧血、休克1無痛性陰道流血典型癥狀:妊娠晚期或臨產(chǎn)時,發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血第十三頁,共31頁。臨床表現(xiàn)13胎位異常2貧血、休克1無痛性陰道流血典型癥狀:妊441.無痛性陰道流血

妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展胎盤不能相應(yīng)伸展胎盤與其附著處錯位剝離,血竇破裂出血無痛性陰道流血第十四頁,共31頁。1.無痛性陰道流血45陰道流血發(fā)生時間、頻率、出血量多少與前置胎盤類型的關(guān)系第十五頁,共31頁。陰道流血發(fā)生時間、頻率、出血量多少與前置胎盤類型的關(guān)系第十五461.無痛性陰道流血1部分性邊緣性完全性第十六頁,共31頁。1.無痛性陰道流血1部分性邊緣性完全性第十六頁,共31頁。47診斷癥狀、體征輔助檢查3病史12內(nèi)容4第十七頁,共31頁。診斷癥狀、體征輔助檢查3病史12內(nèi)容4第十七頁,共31頁。481.病史妊娠晚期或臨產(chǎn)后突發(fā)無痛性陰道流血每次出血量以及出血的總量3多次刮宮或多次分娩史12內(nèi)容4第十八頁,共31頁。1.病史妊娠晚期或臨產(chǎn)后突發(fā)無痛性陰道流血每次出血量以及出血492.體征

1失血體征:貧血貌,嚴(yán)重時出現(xiàn)面色蒼白,四肢發(fā)冷,脈搏細(xì)弱,血壓下降等休克表現(xiàn)。2腹部檢查:子宮軟,無壓痛,大小與妊娠周數(shù)相符;可有胎先露高浮,常并發(fā)胎位異常;臨產(chǎn)時可捫及陣發(fā)性宮縮,間歇期子宮完全松弛;出血多時可出現(xiàn)胎心異常,胎兒宮內(nèi)缺氧,甚至胎死宮內(nèi);胎盤附著子宮前壁時可在恥骨聯(lián)合上方聞及胎盤血流雜音。陰道檢查:一般只做陰道窺器視診,除外陰道內(nèi)出血性疾病,不應(yīng)行頸管內(nèi)指診。第十九頁,共31頁。2.體征1失血體征:貧血貌,嚴(yán)重時出現(xiàn)面色蒼白,四肢發(fā)冷,脈504.產(chǎn)后檢查胎盤和胎膜胎盤邊緣陳舊性紫黑色血塊附著處即為胎盤前置部分胎膜破口距胎盤邊緣小于7cm則為邊緣性或部分性前置胎盤檢查胎兒面邊緣有無血管斷裂,有無副胎盤第二十頁,共31頁。4.產(chǎn)后檢查胎盤和胎膜胎盤邊緣陳舊性紫黑色血塊胎膜破口距胎盤513.輔助檢查(1)B型超聲檢查:最簡單、最安全、最有價值可清楚顯示子宮壁、宮頸、及胎盤的關(guān)系;超聲診斷前置胎盤還要考慮孕齡,妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置者應(yīng)診斷胎盤前置狀態(tài)。(2)磁共振檢查(MRI)

胎盤妊娠28周前,胎盤幾乎占據(jù)宮壁面積的一半。妊娠28周后子宮下段逐漸形成,原呈前置狀態(tài)的胎盤可被動向上遷移而成正常位置的胎盤。第二十一頁,共31頁。3.輔助檢查(1)B型超聲檢查:最簡單、最安全、最有價值胎盤52鑒別診斷臍帶帆狀附著、前置血管破裂胎盤邊緣血竇破裂3胎盤早剝12內(nèi)容4

陰道壁病變、宮頸病變引起的出血

4第二十二頁,共31頁。鑒別診斷臍帶帆狀附著、前置血管破裂胎盤邊緣血竇破裂3胎盤早剝53對母兒影響植入性胎盤產(chǎn)褥感染3產(chǎn)時、產(chǎn)后出血12內(nèi)容4

早產(chǎn)及圍生兒死亡率高

4第二十三頁,共31頁。對母兒影響植入性胎盤產(chǎn)褥感染3產(chǎn)時、產(chǎn)后出血12內(nèi)容454抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。

根據(jù)陰道流血量、有無休克、妊娠周數(shù)、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)及前置胎盤類型等而采取相應(yīng)的處理治療原則第二十四頁,共31頁。抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。

根據(jù)陰道流血量、有無55陰道流血發(fā)生時間、頻率、出血量多少與前置胎盤類型的關(guān)系第二十一頁,共31頁。抑制宮縮,以提高圍產(chǎn)兒存活率;第二十九頁,共31頁。多孕產(chǎn)次完全性前置胎盤,胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,以處理前的最后一次檢查為準(zhǔn)超聲診斷前置胎盤還要考慮孕齡,妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置者應(yīng)診斷胎盤前置狀態(tài)。陰道流血發(fā)生時間、頻率、出血量多少與前置胎盤類型的關(guān)系戒煙、戒毒,避免被動吸煙避免刺激:絕對臥床休息、禁止性生活、肛查、陰道檢查、灌腸等任何刺激;正常位置胎盤應(yīng)附著在哪?發(fā)生胎盤植入的危險約為50%胎盤邊緣陳舊性紫黑色血塊第二十四頁,共31頁??汕宄@示子宮壁、宮頸、及胎盤的關(guān)系;取左側(cè)臥位,間斷吸氧,保持孕婦良好情緒;持續(xù)大量陰道流血則為邊緣性或部分性前置胎盤則為邊緣性或部分性前置胎盤1.期待療法指征孕婦:一般情況良好陰道流血不多。胎兒胎兒存活孕周<34周胎兒體重<2000克。第二十五頁,共31頁。陰道流血發(fā)生時間、頻率、出血量多少與前置胎盤類型的關(guān)系1.期

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