高磷血癥的危害及治療課件

高磷血癥的危害及治療41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾高磷血癥的危害及治療高磷血癥的危害及治療41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾高磷血癥的危害及治療我國透析患者高磷血癥發(fā)病率居高不下腎臟是磷排泄的主要器官。當腎功能受損時,排泄磷的能力會逐漸降低,血清中的磷就會逐漸增加,最終導致高磷血癥的發(fā)生。令正常人體血磷濃度是相對穩(wěn)定的,即在0.81-1.45mmo/L之間。當血清磷濃度超過1.45mmo∥L時,即可診斷為高磷血癥。

高磷血癥好發(fā)于透析患者,在西方發(fā)達國家,透析患者高磷血癥的發(fā)生率在50%以上,而我國患者更是高達78%!

我國高磷血癥的治療和控制形勢嚴峻呂叔湘先生說過，語文教學一半是教學，一半是藝術。這話確實道出了語文教學的奧妙。所謂"教學藝術"，對教師而言，是指教師在課堂教學中，采用多種方法讓學生積極主動地去思考、去領悟、去發(fā)現、去創(chuàng)造的"導演"藝術。其中較有效的方法莫過于"課堂激趣法"。有人說："教無''趣''，課不易''活''，學不易''動''；巧于''激趣''，善于把握，則''寓教于樂''，''寓學于趣''。"我也深有同感，下面我談談自己的粗淺看法：一、明確學習目的，強化興趣意識要使學生主動學習，首先要從學習目的上進行啟發(fā)，這是最基本的。教師的教育不是一天兩天就能奏效，而是在長期的潛移默化的滲透中達到；特別是在當今市場經濟條件下，在進行社會理想教育的同時，還要進行職業(yè)理想教育，更要強調知識（特別是語文知識）在人精神生活中的作用。前蘇聯教育家蘇霍姆林斯基就特別強調知識在精神生活中的作用："知識確是學生將來從事工作不可缺少的，另一方面，又是學生現在和將來精神生活的重要一部分"。要啟發(fā)學生懂得：人有掌握了豐富的知識，我們的精神生活才會豐富多彩，否則將會空虛和枯燥無味！學生明確了學習目的，就能主動、自覺地學習。二、創(chuàng)設問題懸念，激起學生的探求欲望在古典章回小說里，往往在情節(jié)向前推進時，中途打一個結，讓它暫時掛起，給讀者產生一個期待的心境。用"且聽不回分解"懸念來吸引讀者往下看，這是啟發(fā)式教學的一個很重要的手段。如《背影》一課中，作者朱自清在開篇寫道："我與父親不見四年有余，我最不能忘記的是他的背影"講到此處，教師適時啟發(fā)：為什么不能忘記的是父親的背影呢？這就給學生造成一個懸念。跟著提問：一般作品描繪人物部位最多的是什么？學生討論明確：人最富于表情部位應該是面部，應著力于面部神情音容笑貌的描繪，這是文學作品慣有的手法；而《背影》這課書，為什么抓住人物的"背影"不惜筆墨作具體細致的刻畫呢？教師引導學生在討論中逐步領悟這里描寫的"背影"是進入老境"頹唐"父親的背影，它刻下了父親飽經憂患，半生潦倒的一個印記。父親在家境慘淡，奔走謀職之時，還不辭勞苦，不怕麻煩送兒子上北京，還艱難地爬過鐵路為兒子買桔子。這"背影"表現出父親對兒子真摯的愛，"背影"是父子依依惜別中給兒子烙下的一個深刻、不可磨滅的印象。如果還是囿于描繪人物的精神、音容笑貌，就不能像描寫"背影"那樣更想往下看，品味字里行間，所滲透的情感，學生的求知欲在懸念中被激發(fā)出來了。三、創(chuàng)設思維情境，激發(fā)學生創(chuàng)造欲望。教師要根據教材內容和學生心理需求創(chuàng)設一些具有啟發(fā)性和開拓性的問題，并不失時機地提出來以觸及學生的興奮點，激發(fā)其求知欲，撥動他們思考的琴弦。例如教學《背影》一課，在學生預習的基礎上，教師可創(chuàng)設如下問題：文章為什么不刻畫父親的正面形象而寫"背影"呢？作者是如何刻畫父親"背影"的呢？作者為什么要詳寫"過鐵道買桔子"時的細節(jié)呢？課文幾處寫了父親的"背影"？"背影"在行文中起了什么作用？如果讓你寫父親的"背影"，你如何構思呢？這樣的問題一旦出現，學生學習情緒就會高漲，思緒也就隨之而"活"了起來。四、巧設疑問，激起學生強烈的求知欲在教學中，要盡力去打破學生頭腦的"平靜"，激發(fā)學生思維活動"波瀾"。也就是激發(fā)學生的疑問，引發(fā)他們在生疑——置疑——釋疑的循環(huán)往復中探求新知，發(fā)展智能。設疑的作用不可低估，它估學生在尋疑中產生求知欲望，形成探索和發(fā)現知識的動力，使學生學習具有自覺探索性、積極性和創(chuàng)造性。如《變色龍》一課，在授課前設計幾個問題要學生預習、思考：1、奧楚蔑洛夫的基本性格是什么？2、他"善變"的明顯特點是什么？3、是什么原因促使他一變再變？4、作者為什么要塑造"變色龍"這個形象？學生帶著這些問題邊看書邊思考；這比上課不作任何預習，一上課就講，效果更佳。五、以情感人,激發(fā)學生學習的親近感情感是運用語言文字來表達，作者緣情而發(fā)，把自己強烈的情感演變?yōu)槲淖?。因此，激發(fā)情感必須披文人情，才能深切感受作者傳遞出來的感情。葉圣陶先生說："凡是出色的文藝作品，語言文字必須是作者有趣的最貼合的符號"。讀者若不能透徹地了解文字的意義的情味，那么就是只看見徒有跡象而死板的符號，怎能接授近作者的旨趣呢？教師應養(yǎng)善于調動學生情感，撥動學生心靈的琴弦，充分利用教材的情感因素，讓學生與作者的思想感情產生共鳴。如《賣炭翁》中的一句："可憐身上衣正單心憂炭賤愿天寒"。分析這句時，教師可啟發(fā)學生：賣炭翁身上穿得很單薄，為什么還希望天氣更寒冷些呢？這不矛盾嗎？衣單思暖，人之常情呀！為什么呢？因為賣炭老人希望天寒能賣上好價錢，否則，不要說生活無著落，就連買件單薄衣裳的指望也會落空的。這樣一啟發(fā)，學生就能理解老人這種矛盾的心理，蘊含著多么大的痛苦和辛酸??！這就激發(fā)了學生對賣炭老人的深切同情，對當時黑暗社會的強烈不滿。六、媒體激趣，使學習妙趣橫生多媒體具有形象、直觀、生動、聲色兼?zhèn)?、動靜結合等多方面優(yōu)點，合理運用可以優(yōu)化教學過程，變抽象為具體，調動學生各種感官以加強感知或幫助學生發(fā)揮想象力，加深對事物的理解，從而激發(fā)學生的興趣。如，唐代韓愈的《馬說》一文時，利用CAI課件的優(yōu)勢，插入"伯樂相馬圖"、"千里馬奔跑圖"、"八駿圖"……這些圖片，栩栩如生，形象逼真，引起學生的興趣，促使學生理解課文，起著推波助瀾的作用。七、開展多種活動，培養(yǎng)廣泛興趣。如收集各種圖書，發(fā)動學生每人做一至兩件好事，制作一件教學模型或一幅掛圖；組織學生辦黑板報或手抄報，成立各種興趣小組；開展普通話比賽、智力比賽、書法比賽和作文比賽；組織學生參觀訪問、春游、秋游、開體育運動會等，讓學生在豐富多彩的活動中培養(yǎng)廣泛興趣，為學生積累語文知識，提高寫作能力，激發(fā)學習熱情，起到"隨風潛入夜、潤物細無聲"的作用?？傊?，興趣雖然屬于非智力因素，卻是學好語文的先決條件。因此，激發(fā)學生濃厚的學習興趣，調動學生學習的主動性和積極性，是提高語文教學質量不可忽視的問題。創(chuàng)新性實驗是旨在探索并建立以問題跟課題為核心的教學模式，調動學生學習并參與教學創(chuàng)新中來的主動性、積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)創(chuàng)新思維能力和創(chuàng)新意識，提升創(chuàng)新能力和建立初級創(chuàng)新科學思路。教育的可持續(xù)發(fā)展必須要有創(chuàng)新，開展實施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)時代需求的創(chuàng)新人才，早已經成為高校教育發(fā)展的主旋律之一。但是，創(chuàng)新教學是一種有別于既往的傳統(tǒng)教學模式。創(chuàng)新教學不僅要求師生注重學習過程，而且更加需要學生培養(yǎng)、建立思維過程，重視培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和頭腦風暴，尤其是創(chuàng)造能力[1]。近年來，教育部對中職教育的關注越來越高，對中職教學的要求也越來越高，如何培養(yǎng)出符合時代要求的學生，是教育工作者必須思考的問題。福建省閩東衛(wèi)生學校作為文明學校，一直致力于教育的發(fā)展，尤其是最近投入大量經費購置實驗儀器，因此各學科實驗教學都有突破性的改善。在教學過程中，要想提高實驗的教學質量，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和能力，培養(yǎng)出更多的創(chuàng)新人才，除了學校需要擁有相應的教學硬件設備支持外，還必須要求教師著重對相關實驗教學體系的改革創(chuàng)新[2]。為此，我校微生物學科組經過多次、多方探索與實踐，已經初步形成適合我校的相應實驗教學模式，并且經過不斷的改進和創(chuàng)新后，在教學實踐中取得良好的教學效果。一、建立實驗體系要想讓學生能夠培養(yǎng)出屬于自己的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，在教學設備充足、實驗設施完善、教學氛圍濃厚的前提下，教師要能夠良好處理教材理論知識，并結合中職學校學生自身實際情況的限制因素，不斷地探索一種適宜于當前特殊時期和環(huán)境下的能夠滿足且實用的中職衛(wèi)生學校的實驗教學模式。經過幾年的探索和實踐，我校微生物學科組已經建立以能力培養(yǎng)為核心的多層次化、多元模塊化的創(chuàng)新實驗教學體系，并與理論教學有機地結合在了一起[3]，使微生物學的創(chuàng)新性實驗建立在以學生為主導、獨立自主的基礎之上。以往的實驗以教師為主導開展進行，按教材要求，只能夠完成以下簡單的“革蘭染色法、細菌培養(yǎng)、劃線接種”等基本實驗。而學生的積極、自主性沒有被充分地調動和發(fā)揮出來。學生在實驗過程中，只是簡單地“依葫蘆畫瓢”地模仿實驗，本應該培養(yǎng)的微生物學科的邏輯思維能力一無所獲。因此，傳統(tǒng)的微生物學實驗必須進行改革創(chuàng)新。增設開放性實驗，引導和發(fā)揮學生的自主性，在微生物實驗教學中，顯得尤為重要。創(chuàng)新性實驗教學模式能夠在一定程度上，使傳統(tǒng)實驗教學活動由“教”向“學”進行轉變，其中，教師的地位由“教”向“導”進行一次徹底的轉變和改革，使微生物實驗教學活動建立在以“學生自主活動、自己開發(fā)、自己尋求、主動探索”的基礎之上[4]。綜合中職學校學生的素質，滿足各個層次學生的需求，以創(chuàng)新為目的，在該創(chuàng)新體系中最終將基礎性實驗、創(chuàng)新性實驗、小組合作實驗、綜合性實驗和研究性實驗等多元式實驗模塊全部有機而巧妙地結合在一起，達成教學目標。二、激發(fā)學生興趣興趣是最好的老師。中職學校的學生不是因為先天就比別人笨，而很大一部分的原因是對學習缺乏興趣，不能在學習時尋找到樂趣。只有讓學生尋找到樂趣，才能夠長期堅持學習，將學習變成一種自覺的行為，將“我應該學”轉化為“我愛學、我樂學”的心態(tài)。創(chuàng)新性實驗對學生來說，是一個全新概念，從未接觸的新事物?；趯^程、步驟等一無所知，學生會產生一種神秘感和吸引力，自主尋求答案，調動積極性。在自主探索并思考的同時，無形之中形成團隊學習交流小組，獲得不斷學習前進的源源動力。特別是對開展的“基礎性實驗、創(chuàng)新性實驗、小組合作實驗和研究性實驗”等，面對學生的“頭腦風暴”，作為引導的教師應該給予積極的肯定和評價。任何一個環(huán)節(jié)過程中，教師都應該非常重視學生的各種新奇想法和意識。因為，當學生受到教師的肯定與贊揚時，不僅能夠收獲很大的信心與鼓勵，同時可以進一步促進學生更積極地投入創(chuàng)新活動中，產生更多的創(chuàng)新性想法，讓學生的自主創(chuàng)新精神在這種良性循環(huán)之下，得到最大程度的發(fā)揮。當教師充分做到激發(fā)學生興趣的時候，學生的積極性被調動出來，后繼創(chuàng)新性實驗的開展工作會因此獲得事半功倍的良好效果。三、合理把控實驗學生是活動的主體，作為主體的學生在積極性被調動之后，會提出自己的問題和假設，選擇并設計實驗方案。不同的學生，設想的實驗是不同的，因此即使是一般70人左右的班級，經過分組之后，也會得出20多個實驗項目。在開展實驗之前，教師要引導學生取消或合并相同、陳舊、無意義的實驗，保留那些具有創(chuàng)新性且能夠在現有實驗室條件下合理開展的實驗項目。經過教師的引導和評估，學生將提出的原有實驗項目整合、優(yōu)化，并原有基礎上革新，使實驗內容既能夠訓練基本操作技能，也更顯得知識豐富、結構合理，不但涵蓋微生物學課程內容，且做到融會貫通。例如，單14級助產專業(yè)兩個班級136人，按照小組實驗和研究性實驗的模式，就提出38個實驗。依據技術和條件的限制及課程設計原則，經過梳理，最后形成20個新的實驗項目。這些實驗項目不僅能夠適應不同層次和學習層面學生的要求與需要，也肯定他們自己的創(chuàng)新意識和想法，更加清楚實驗的科學思路，為今后工作中繼續(xù)進行科研工作打下一定的基本技能。四、確保實驗安全這些創(chuàng)新性實驗項目是建立在微生物學實驗基礎上的創(chuàng)新性實驗。因此，在實驗過程中，無論是革蘭染色、高壓鍋的使用及電熱爐的熔化，還是細菌的分離與培養(yǎng)等操作，都可能接觸到大量的致病性或機會致病菌，有些試劑帶有毒性或腐蝕性，因此必須要求學生嚴格遵守無菌操作原則。實驗結束后，各種實驗廢棄物的處理，需要嚴格按照醫(yī)學消毒滅菌的要求來執(zhí)行。例如，在大腸桿菌分離培養(yǎng)時，菌株是從閩東醫(yī)院檢驗科獲取的病人標本液中的細菌，因此具有感染性和致病性，操作不當可能會引起學生的感染。因此，所有的操作過程要全程在實驗員和任課教師的監(jiān)護之下進行，部分實驗學生除了要求操作的學生穿上實驗服外，也要戴上醫(yī)用手套和口罩，做好防護工作，確保實驗的安全。高壓蒸汽滅菌的時候，為了避免學生因為操作不規(guī)范，采取教師親自操作、學生觀摩的教學方式。五、增設網絡資源在當今信息化大爆炸的時代背景下，信息技術的不斷創(chuàng)新、發(fā)展和成熟，現代化的信息技術已經勢不可當地逐步滲透到教育行業(yè)中來，多媒體教學手段早已顛覆了傳統(tǒng)的教學課堂教學模式與方式[5]。為了吸引學生的興趣和利用現有資源，同時優(yōu)化教學結構，培養(yǎng)學生的綜合素質，應要求他們將創(chuàng)新性實驗設計方案和實驗報告以PPT的形式展現出來，實驗報告和分析在班級講解給其他同學，盡一切可能地增加課堂參與和互動，讓學生站在講臺，當一次全體同學的“老師”，更好地將自己所能夠理解和吸收消化的知識傳授給其他學生，彼此學習借鑒的同時，促使學生自我反省對知識的理解和掌握情況，促進學習自主性。同時，對教師來說，在提高教學質量方面，達到事半功倍的可人效果。實驗教學的創(chuàng)新不僅需要具有良好的設備條件，同時要求師資專業(yè)素養(yǎng)和自身科研創(chuàng)新能力相對較高，沒有專門研究者的引領和專業(yè)指導，實驗科研能力很難有突破與實質上的改觀。這就要求微生物學科組在現有基礎之上繼續(xù)探索，構建合理平衡的學科體系，完善教師隊伍建設，培養(yǎng)開闊性思維的教師。對于中職學校的學生，基礎知識掌握比較薄弱，要想讓學生獨立自主地完成實驗設計，有時候會有諸多困難。進行此類實驗，可通過更多的實踐和嘗試，建立一個統(tǒng)一的思想定位，克服主觀上的薄弱點，這樣才能夠更好地創(chuàng)新與發(fā)展?？傊?，開展自主性創(chuàng)新性實驗，不僅能夠讓學生自主地學習很多書本以外的知識，開拓視野，更培養(yǎng)他們的自主學習、發(fā)現和探索問題及有意識培養(yǎng)創(chuàng)造性思維的本領。教師在這種教學模式的教學中，不僅能夠完成教學任務，還能在教學中形成一種公平、尊重、民主、平等、和諧和合作的新型教學模式。充分發(fā)揮教學引導作用的目標，培養(yǎng)新時代學生應該具有的創(chuàng)新能力，巧妙地達到提高教學質量的目的，一舉多得。高磷血癥的危害及治療41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法1高磷血癥的危害及治療高磷血癥的危害及治療2我國透析患者高磷血癥發(fā)病率居高不下腎臟是磷排泄的主要器官。當腎功能受損時,排泄磷的能力會逐漸降低,血清中的磷就會逐漸增加,最終導致高磷血癥的發(fā)生。令正常人體血磷濃度是相對穩(wěn)定的,即在0.81-1.45mmo/L之間。當血清磷濃度超過1.45mmo∥L時,即可診斷為高磷血癥。

高磷血癥好發(fā)于透析患者,在西方發(fā)達國家,透析患者高磷血癥的發(fā)生率在50%以上,而我國患者更是高達78%!

我國高磷血癥的治療和控制形勢嚴峻我國透析患者高磷血癥發(fā)病率居高不下3高磷血癥有哪些癥狀和體征?令多數情況下,高磷血癥并無特異性癥狀,但對于透析患者如出現下列癥狀或體征應考慮高磷血癥的存在。皮膚痛癢骨痛抽搐心血管病變骨折肢體潰爛高磷血癥有哪些癥狀和體征?4透析患者血磷升高有哪些危害透析患者血磷升高有哪些危害5礦物質與骨代謝紊亂(CKD-MBD)臨床危書QDM82D是由Q2D起的礦物質馬骨代謝紊亂的系就性族病,包括下列一個或一個嘆上現鈣磷等指標異常血管及軟組織鈣化骨代謝異常臨床危害骨痛心血管事件增加骨折住院率增加繼發(fā)性甲旁亢死亡率增加KidneyDis.2003:42(suppl3):$$201Ds20452573945-1953礦物質與骨代謝紊亂(CKD-MBD)臨床危書6礦物質與骨代謝紊亂(CKD-MBD)疾病特點普遍性今全身性致殘性◆間接致死性-高磷與高死亡率相關知燒率低!礦物質與骨代謝紊亂(CKD-MBD)疾病特點7高磷血癥是CKD-MBD鈣磷代謝失衙的心環(huán)節(jié)!高磷血癥危害嚴重!腎功能下降心血管鈣化骨轉換異常磷排泄障礙骨化三醇【←磷升高死亡率增加繼發(fā)性甲旁亢骨代謝異常甲狀旁腺功能亢進Co-oinoMera!JAmSocNepho42001-12:2511-6.高磷血癥是CKD-MBD鈣磷代謝失衙的8血磷升高對人體的危害導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,加重人體鈣磷失衡導致心血管鈣化,促進心血管疾病發(fā)生,增加死亡風險血磷升高易造成皮膚瘙癢造成軟組織或關節(jié)鈣化患者骨質脆弱,導致骨痛骨折的發(fā)生血磷升高對人體的危害9血磷每升高1mg/dL即可對人體造成嚴重危害血磷每升高1mg/dl二尖瓣鈣化增加62%胸主動脈鈣化增加33%主動脈鈣化增加25%冠狀動脈鈣化增加21%血磷每升高1mg/dl,死亡風險增加對冠脈鈣化造成的危險相當于多透析25年注:要將mmo/轉化為mg/d,乘以3.1血磷每升高1mg/dL即可對人體造成嚴重危害10血磷升高導致血管和軟組織鈣化血磷升高是導致血管和軟組織鈣化的始動因素血管鈣化病例組織鈣化病例主動脈瘤管壁鈣化箭頭所示)肩部和肘部軟組織鈣化(箭頭所示)血磷升高導致血管和軟組織鈣化11高磷血癥的危害及治療課件12高磷血癥的危害及治療課件13高磷血癥的危害及治療課件14高磷血癥的危害及治療課件15高磷血癥的危害及治療課件16高磷血癥的危害及治療課件17高磷血癥的危害及治療課件18高磷血癥的危害及治療課件19高磷血癥的危害及治療課件20高磷血癥的危害及治療課件21高磷血癥的危害及治療課件22高磷血癥的危害及治療課件23高磷血癥的危害及治療課件24高磷血癥的危害及治療課件25高磷血癥的危害及治療課件26謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索。——屈原

75、內外相應，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經踏上這條道路，那么，27高磷血癥的危害及治療41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾高磷血癥的危害及治療高磷血癥的危害及治療41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾高磷血癥的危害及治療我國透析患者高磷血癥發(fā)病率居高不下腎臟是磷排泄的主要器官。當腎功能受損時,排泄磷的能力會逐漸降低,血清中的磷就會逐漸增加,最終導致高磷血癥的發(fā)生。令正常人體血磷濃度是相對穩(wěn)定的,即在0.81-1.45mmo/L之間。當血清磷濃度超過1.45mmo∥L時,即可診斷為高磷血癥。

高磷血癥好發(fā)于透析患者,在西方發(fā)達國家,透析患者高磷血癥的發(fā)生率在50%以上,而我國患者更是高達78%!

我國高磷血癥的治療和控制形勢嚴峻呂叔湘先生說過，語文教學一半是教學，一半是藝術。這話確實道出了語文教學的奧妙。所謂"教學藝術"，對教師而言，是指教師在課堂教學中，采用多種方法讓學生積極主動地去思考、去領悟、去發(fā)現、去創(chuàng)造的"導演"藝術。其中較有效的方法莫過于"課堂激趣法"。有人說："教無''趣''，課不易''活''，學不易''動''；巧于''激趣''，善于把握，則''寓教于樂''，''寓學于趣''。"我也深有同感，下面我談談自己的粗淺看法：一、明確學習目的，強化興趣意識要使學生主動學習，首先要從學習目的上進行啟發(fā)，這是最基本的。教師的教育不是一天兩天就能奏效，而是在長期的潛移默化的滲透中達到；特別是在當今市場經濟條件下，在進行社會理想教育的同時，還要進行職業(yè)理想教育，更要強調知識（特別是語文知識）在人精神生活中的作用。前蘇聯教育家蘇霍姆林斯基就特別強調知識在精神生活中的作用："知識確是學生將來從事工作不可缺少的，另一方面，又是學生現在和將來精神生活的重要一部分"。要啟發(fā)學生懂得：人有掌握了豐富的知識，我們的精神生活才會豐富多彩，否則將會空虛和枯燥無味！學生明確了學習目的，就能主動、自覺地學習。二、創(chuàng)設問題懸念，激起學生的探求欲望在古典章回小說里，往往在情節(jié)向前推進時，中途打一個結，讓它暫時掛起，給讀者產生一個期待的心境。用"且聽不回分解"懸念來吸引讀者往下看，這是啟發(fā)式教學的一個很重要的手段。如《背影》一課中，作者朱自清在開篇寫道："我與父親不見四年有余，我最不能忘記的是他的背影"講到此處，教師適時啟發(fā)：為什么不能忘記的是父親的背影呢？這就給學生造成一個懸念。跟著提問：一般作品描繪人物部位最多的是什么？學生討論明確：人最富于表情部位應該是面部，應著力于面部神情音容笑貌的描繪，這是文學作品慣有的手法；而《背影》這課書，為什么抓住人物的"背影"不惜筆墨作具體細致的刻畫呢？教師引導學生在討論中逐步領悟這里描寫的"背影"是進入老境"頹唐"父親的背影，它刻下了父親飽經憂患，半生潦倒的一個印記。父親在家境慘淡，奔走謀職之時，還不辭勞苦，不怕麻煩送兒子上北京，還艱難地爬過鐵路為兒子買桔子。這"背影"表現出父親對兒子真摯的愛，"背影"是父子依依惜別中給兒子烙下的一個深刻、不可磨滅的印象。如果還是囿于描繪人物的精神、音容笑貌，就不能像描寫"背影"那樣更想往下看，品味字里行間，所滲透的情感，學生的求知欲在懸念中被激發(fā)出來了。三、創(chuàng)設思維情境，激發(fā)學生創(chuàng)造欲望。教師要根據教材內容和學生心理需求創(chuàng)設一些具有啟發(fā)性和開拓性的問題，并不失時機地提出來以觸及學生的興奮點，激發(fā)其求知欲，撥動他們思考的琴弦。例如教學《背影》一課，在學生預習的基礎上，教師可創(chuàng)設如下問題：文章為什么不刻畫父親的正面形象而寫"背影"呢？作者是如何刻畫父親"背影"的呢？作者為什么要詳寫"過鐵道買桔子"時的細節(jié)呢？課文幾處寫了父親的"背影"？"背影"在行文中起了什么作用？如果讓你寫父親的"背影"，你如何構思呢？這樣的問題一旦出現，學生學習情緒就會高漲，思緒也就隨之而"活"了起來。四、巧設疑問，激起學生強烈的求知欲在教學中，要盡力去打破學生頭腦的"平靜"，激發(fā)學生思維活動"波瀾"。也就是激發(fā)學生的疑問，引發(fā)他們在生疑——置疑——釋疑的循環(huán)往復中探求新知，發(fā)展智能。設疑的作用不可低估，它估學生在尋疑中產生求知欲望，形成探索和發(fā)現知識的動力，使學生學習具有自覺探索性、積極性和創(chuàng)造性。如《變色龍》一課，在授課前設計幾個問題要學生預習、思考：1、奧楚蔑洛夫的基本性格是什么？2、他"善變"的明顯特點是什么？3、是什么原因促使他一變再變？4、作者為什么要塑造"變色龍"這個形象？學生帶著這些問題邊看書邊思考；這比上課不作任何預習，一上課就講，效果更佳。五、以情感人,激發(fā)學生學習的親近感情感是運用語言文字來表達，作者緣情而發(fā)，把自己強烈的情感演變?yōu)槲淖帧Ｒ虼?，激發(fā)情感必須披文人情，才能深切感受作者傳遞出來的感情。葉圣陶先生說："凡是出色的文藝作品，語言文字必須是作者有趣的最貼合的符號"。讀者若不能透徹地了解文字的意義的情味，那么就是只看見徒有跡象而死板的符號，怎能接授近作者的旨趣呢？教師應養(yǎng)善于調動學生情感，撥動學生心靈的琴弦，充分利用教材的情感因素，讓學生與作者的思想感情產生共鳴。如《賣炭翁》中的一句："可憐身上衣正單心憂炭賤愿天寒"。分析這句時，教師可啟發(fā)學生：賣炭翁身上穿得很單薄，為什么還希望天氣更寒冷些呢？這不矛盾嗎？衣單思暖，人之常情呀！為什么呢？因為賣炭老人希望天寒能賣上好價錢，否則，不要說生活無著落，就連買件單薄衣裳的指望也會落空的。這樣一啟發(fā)，學生就能理解老人這種矛盾的心理，蘊含著多么大的痛苦和辛酸啊！這就激發(fā)了學生對賣炭老人的深切同情，對當時黑暗社會的強烈不滿。六、媒體激趣，使學習妙趣橫生多媒體具有形象、直觀、生動、聲色兼?zhèn)?、動靜結合等多方面優(yōu)點，合理運用可以優(yōu)化教學過程，變抽象為具體，調動學生各種感官以加強感知或幫助學生發(fā)揮想象力，加深對事物的理解，從而激發(fā)學生的興趣。如，唐代韓愈的《馬說》一文時，利用CAI課件的優(yōu)勢，插入"伯樂相馬圖"、"千里馬奔跑圖"、"八駿圖"……這些圖片，栩栩如生，形象逼真，引起學生的興趣，促使學生理解課文，起著推波助瀾的作用。七、開展多種活動，培養(yǎng)廣泛興趣。如收集各種圖書，發(fā)動學生每人做一至兩件好事，制作一件教學模型或一幅掛圖；組織學生辦黑板報或手抄報，成立各種興趣小組；開展普通話比賽、智力比賽、書法比賽和作文比賽；組織學生參觀訪問、春游、秋游、開體育運動會等，讓學生在豐富多彩的活動中培養(yǎng)廣泛興趣，為學生積累語文知識，提高寫作能力，激發(fā)學習熱情，起到"隨風潛入夜、潤物細無聲"的作用?？傊d趣雖然屬于非智力因素，卻是學好語文的先決條件。因此，激發(fā)學生濃厚的學習興趣，調動學生學習的主動性和積極性，是提高語文教學質量不可忽視的問題。創(chuàng)新性實驗是旨在探索并建立以問題跟課題為核心的教學模式，調動學生學習并參與教學創(chuàng)新中來的主動性、積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)創(chuàng)新思維能力和創(chuàng)新意識，提升創(chuàng)新能力和建立初級創(chuàng)新科學思路。教育的可持續(xù)發(fā)展必須要有創(chuàng)新，開展實施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)時代需求的創(chuàng)新人才，早已經成為高校教育發(fā)展的主旋律之一。但是，創(chuàng)新教學是一種有別于既往的傳統(tǒng)教學模式。創(chuàng)新教學不僅要求師生注重學習過程，而且更加需要學生培養(yǎng)、建立思維過程，重視培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和頭腦風暴，尤其是創(chuàng)造能力[1]。近年來，教育部對中職教育的關注越來越高，對中職教學的要求也越來越高，如何培養(yǎng)出符合時代要求的學生，是教育工作者必須思考的問題。福建省閩東衛(wèi)生學校作為文明學校，一直致力于教育的發(fā)展，尤其是最近投入大量經費購置實驗儀器，因此各學科實驗教學都有突破性的改善。在教學過程中，要想提高實驗的教學質量，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和能力，培養(yǎng)出更多的創(chuàng)新人才，除了學校需要擁有相應的教學硬件設備支持外，還必須要求教師著重對相關實驗教學體系的改革創(chuàng)新[2]。為此，我校微生物學科組經過多次、多方探索與實踐，已經初步形成適合我校的相應實驗教學模式，并且經過不斷的改進和創(chuàng)新后，在教學實踐中取得良好的教學效果。一、建立實驗體系要想讓學生能夠培養(yǎng)出屬于自己的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，在教學設備充足、實驗設施完善、教學氛圍濃厚的前提下，教師要能夠良好處理教材理論知識，并結合中職學校學生自身實際情況的限制因素，不斷地探索一種適宜于當前特殊時期和環(huán)境下的能夠滿足且實用的中職衛(wèi)生學校的實驗教學模式。經過幾年的探索和實踐，我校微生物學科組已經建立以能力培養(yǎng)為核心的多層次化、多元模塊化的創(chuàng)新實驗教學體系，并與理論教學有機地結合在了一起[3]，使微生物學的創(chuàng)新性實驗建立在以學生為主導、獨立自主的基礎之上。以往的實驗以教師為主導開展進行，按教材要求，只能夠完成以下簡單的“革蘭染色法、細菌培養(yǎng)、劃線接種”等基本實驗。而學生的積極、自主性沒有被充分地調動和發(fā)揮出來。學生在實驗過程中，只是簡單地“依葫蘆畫瓢”地模仿實驗，本應該培養(yǎng)的微生物學科的邏輯思維能力一無所獲。因此，傳統(tǒng)的微生物學實驗必須進行改革創(chuàng)新。增設開放性實驗，引導和發(fā)揮學生的自主性，在微生物實驗教學中，顯得尤為重要。創(chuàng)新性實驗教學模式能夠在一定程度上，使傳統(tǒng)實驗教學活動由“教”向“學”進行轉變，其中，教師的地位由“教”向“導”進行一次徹底的轉變和改革，使微生物實驗教學活動建立在以“學生自主活動、自己開發(fā)、自己尋求、主動探索”的基礎之上[4]。綜合中職學校學生的素質，滿足各個層次學生的需求，以創(chuàng)新為目的，在該創(chuàng)新體系中最終將基礎性實驗、創(chuàng)新性實驗、小組合作實驗、綜合性實驗和研究性實驗等多元式實驗模塊全部有機而巧妙地結合在一起，達成教學目標。二、激發(fā)學生興趣興趣是最好的老師。中職學校的學生不是因為先天就比別人笨，而很大一部分的原因是對學習缺乏興趣，不能在學習時尋找到樂趣。只有讓學生尋找到樂趣，才能夠長期堅持學習，將學習變成一種自覺的行為，將“我應該學”轉化為“我愛學、我樂學”的心態(tài)。創(chuàng)新性實驗對學生來說，是一個全新概念，從未接觸的新事物?；趯^程、步驟等一無所知，學生會產生一種神秘感和吸引力，自主尋求答案，調動積極性。在自主探索并思考的同時，無形之中形成團隊學習交流小組，獲得不斷學習前進的源源動力。特別是對開展的“基礎性實驗、創(chuàng)新性實驗、小組合作實驗和研究性實驗”等，面對學生的“頭腦風暴”，作為引導的教師應該給予積極的肯定和評價。任何一個環(huán)節(jié)過程中，教師都應該非常重視學生的各種新奇想法和意識。因為，當學生受到教師的肯定與贊揚時，不僅能夠收獲很大的信心與鼓勵，同時可以進一步促進學生更積極地投入創(chuàng)新活動中，產生更多的創(chuàng)新性想法，讓學生的自主創(chuàng)新精神在這種良性循環(huán)之下，得到最大程度的發(fā)揮。當教師充分做到激發(fā)學生興趣的時候，學生的積極性被調動出來，后繼創(chuàng)新性實驗的開展工作會因此獲得事半功倍的良好效果。三、合理把控實驗學生是活動的主體，作為主體的學生在積極性被調動之后，會提出自己的問題和假設，選擇并設計實驗方案。不同的學生，設想的實驗是不同的，因此即使是一般70人左右的班級，經過分組之后，也會得出20多個實驗項目。在開展實驗之前，教師要引導學生取消或合并相同、陳舊、無意義的實驗，保留那些具有創(chuàng)新性且能夠在現有實驗室條件下合理開展的實驗項目。經過教師的引導和評估，學生將提出的原有實驗項目整合、優(yōu)化，并原有基礎上革新，使實驗內容既能夠訓練基本操作技能，也更顯得知識豐富、結構合理，不但涵蓋微生物學課程內容，且做到融會貫通。例如，單14級助產專業(yè)兩個班級136人，按照小組實驗和研究性實驗的模式，就提出38個實驗。依據技術和條件的限制及課程設計原則，經過梳理，最后形成20個新的實驗項目。這些實驗項目不僅能夠適應不同層次和學習層面學生的要求與需要，也肯定他們自己的創(chuàng)新意識和想法，更加清楚實驗的科學思路，為今后工作中繼續(xù)進行科研工作打下一定的基本技能。四、確保實驗安全這些創(chuàng)新性實驗項目是建立在微生物學實驗基礎上的創(chuàng)新性實驗。因此，在實驗過程中，無論是革蘭染色、高壓鍋的使用及電熱爐的熔化，還是細菌的分離與培養(yǎng)等操作，都可能接觸到大量的致病性或機會致病菌，有些試劑帶有毒性或腐蝕性，因此必須要求學生嚴格遵守無菌操作原則。實驗結束后，各種實驗廢棄物的處理，需要嚴格按照醫(yī)學消毒滅菌的要求來執(zhí)行。例如，在大腸桿菌分離培養(yǎng)時，菌株是從閩東醫(yī)院檢驗科獲取的病人標本液中的細菌，因此具有感染性和致病性，操作不當可能會引起學生的感染。因此，所有的操作過程要全程在實驗員和任課教師的監(jiān)護之下進行，部分實驗學生除了要求操作的學生穿上實驗服外，也要戴上醫(yī)用手套和口罩，做好防護工作，確保實驗的安全。高壓蒸汽滅菌的時候，為了避免學生因為操作不規(guī)范，采取教師親自操作、學生觀摩的教學方式。五、增設網絡資源在當今信息化大爆炸的時代背景下，信息技術的不斷創(chuàng)新、發(fā)展和成熟，現代化的信息技術已經勢不可當地逐步滲透到教育行業(yè)中來，多媒體教學手段早已顛覆了傳統(tǒng)的教學課堂教學模式與方式[5]。為了吸引學生的興趣和利用現有資源，同時優(yōu)化教學結構，培養(yǎng)學生的綜合素質，應要求他們將創(chuàng)新性實驗設計方案和實驗報告以PPT的形式展現出來，實驗報告和分析在班級講解給其他同學，盡一切可能地增加課堂參與和互動，讓學生站在講臺，當一次全體同學的“老師”，更好地將自己所能夠理解和吸收消化的知識傳授給其他學生，彼此學習借鑒的同時，促使學生自我反省對知識的理解和掌握情況，促進學習自主性。同時，對教師來說，在提高教學質量方面，達到事半功倍的可人效果。實驗教學的創(chuàng)新不僅需要具有良好的設備條件，同時要求師資專業(yè)素養(yǎng)和自身科研創(chuàng)新能力相對較高，沒有專門研究者的引領和專業(yè)指導，實驗科研能力很難有突破與實質上的改觀。這就要求微生物學科組在現有基礎之上繼續(xù)探索，構建合理平衡的學科體系，完善教師隊伍建設，培養(yǎng)開闊性思維的教師。對于中職學校的學生，基礎知識掌握比較薄弱，要想讓學生獨立自主地完成實驗設計，有時候會有諸多困難。進行此類實驗，可通過更多的實踐和嘗試，建立一個統(tǒng)一的思想定位，克服主觀上的薄弱點，這樣才能夠更好地創(chuàng)新與發(fā)展?？傊_展自主性創(chuàng)新性實驗，不僅能夠讓學生自主地學習很多書本以外的知識，開拓視野，更培養(yǎng)他們的自主學習、發(fā)現和探索問題及有意識培養(yǎng)創(chuàng)造性思維的本領。教師在這種教學模式的教學中，不僅能夠完成教學任務，還能在教學中形成一種公平、尊重、民主、平等、和諧和合作的新型教學模式。充分發(fā)揮教學引導作用的目標，培養(yǎng)新時代學生應該具有的創(chuàng)新能力，巧妙地達到提高教學質量的目的，一舉多得。高磷血癥的危害及治療41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法28高磷血癥的危害及治療高磷血癥的危害及治療29我國透析患者高磷血癥發(fā)病率居高不下腎臟是磷排泄的主要器官。當腎功能受損時,排泄磷的能力會逐漸降低,血清中的磷就會逐漸增加,最終導致高磷血癥的發(fā)生。令正常人體