肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件

第二節(jié)肘部的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷[肘部應(yīng)用解剖生理](-)肘關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)肘關(guān)節(jié),是肱骨下端和橈、尺骨上端構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié),包括肱尺、肱橈、尺橈三個(gè)關(guān)節(jié)和六個(gè)關(guān)節(jié)面。有屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)1、肱尺關(guān)節(jié):由肱骨滑車(chē)和尺骨半月切跡構(gòu)成,屬于滑車(chē)關(guān)節(jié),只能作屈伸運(yùn)動(dòng)。第二節(jié)肘部的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷12、肱橈關(guān)節(jié):由肪骨小頭和橈骨關(guān)節(jié)凹構(gòu)成,形態(tài)上屬于球窩關(guān)節(jié),但因受肱尺關(guān)節(jié)及韌帶的限制,只能作旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)3、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié):由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成屬于車(chē)軸關(guān)節(jié),只能作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2、肱橈關(guān)節(jié):2(二)肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及附屬韌帶肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊近側(cè)附著于腦骨冠突窩橈骨窩和鷹嘴窩的上緣及肱骨滑車(chē)內(nèi)側(cè)和肱骨小頭外側(cè),遠(yuǎn)側(cè)附著于尺骨半月?tīng)铌P(guān)節(jié)面的周緣和橈骨環(huán)狀韌帶,正常關(guān)節(jié)液3-4毫升。囊的前、后壁薄而松弛,兩側(cè)壁增厚,為韌帶所加強(qiáng)。(二)肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及附屬韌帶3橈側(cè)有橈側(cè)副韌帶,內(nèi)側(cè)有尺側(cè)副韌帶防止肘關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收及外展。(尺側(cè)副韌帶比橈側(cè)副韌帶強(qiáng),是因外攜角而致。)此外,在橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面周?chē)€有橈骨環(huán)狀韌帶,環(huán)狀韌帶圍繞衡橈骨小頭構(gòu)成一個(gè)上口大、下口小的骨纖維環(huán),容納橈骨頭在環(huán)內(nèi)旋轉(zhuǎn)而不易脫出橈側(cè)有橈側(cè)副韌帶,內(nèi)側(cè)有尺側(cè)副韌帶4肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊后方最薄弱,而兩側(cè)壁肥厚堅(jiān)強(qiáng),故常見(jiàn)的脫位是橈、尺二骨向后脫位正常肘關(guān)節(jié),伸直外展10-15度,屈肘內(nèi)收8度肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊后方最薄弱,而兩側(cè)壁5肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件6肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件7(2)尺橈關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)旋前肌主要有旋前圓肌、旋前方肌、橈側(cè)腕屈肌和掌長(zhǎng)肌等旋后肌群主要有旋后肌,其次是肱二頭肌、拇長(zhǎng)伸肌、拇長(zhǎng)展肌。(2)尺橈關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)8肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí),前臂與上臂并不在同一直線上,前臂外翻10-15度,形成提攜角或外偏角。此角在女性及兒童較大,但在正常情況下,很少小于5度或大于15度。此外,肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)從肘前方穿過(guò)進(jìn)入前臂,當(dāng)肱骨髁上骨折移位明顯時(shí),肱動(dòng)脈及正中神經(jīng)易被刺傷或受到擠壓。肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí),前臂與上臂并不在同9肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件10肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件11肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件12肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件13肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件14肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件15肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件16肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件17肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件18肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件19肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件20肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件21肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件22肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件23肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件24肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件25肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件26肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件27肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件28肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件29肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件30肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件31肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件32肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件33肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件34肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件35肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件36肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件37肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件38肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件39肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件40肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件41肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件42肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件43肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件44肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件45肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件46肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件47肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件48肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件49肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件50肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件51肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件52肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件53肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件54肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件55肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件56肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件57第二節(jié)肘部的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷[肘部應(yīng)用解剖生理](-)肘關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)肘關(guān)節(jié),是肱骨下端和橈、尺骨上端構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié),包括肱尺、肱橈、尺橈三個(gè)關(guān)節(jié)和六個(gè)關(guān)節(jié)面。有屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)1、肱尺關(guān)節(jié):由肱骨滑車(chē)和尺骨半月切跡構(gòu)成,屬于滑車(chē)關(guān)節(jié),只能作屈伸運(yùn)動(dòng)。第二節(jié)肘部的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷582、肱橈關(guān)節(jié):由肪骨小頭和橈骨關(guān)節(jié)凹構(gòu)成,形態(tài)上屬于球窩關(guān)節(jié),但因受肱尺關(guān)節(jié)及韌帶的限制,只能作旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)3、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié):由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成屬于車(chē)軸關(guān)節(jié),只能作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2、肱橈關(guān)節(jié):59(二)肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及附屬韌帶肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊近側(cè)附著于腦骨冠突窩橈骨窩和鷹嘴窩的上緣及肱骨滑車(chē)內(nèi)側(cè)和肱骨小頭外側(cè),遠(yuǎn)側(cè)附著于尺骨半月?tīng)铌P(guān)節(jié)面的周緣和橈骨環(huán)狀韌帶,正常關(guān)節(jié)液3-4毫升。囊的前、后壁薄而松弛,兩側(cè)壁增厚,為韌帶所加強(qiáng)。(二)肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及附屬韌帶60橈側(cè)有橈側(cè)副韌帶,內(nèi)側(cè)有尺側(cè)副韌帶防止肘關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收及外展。(尺側(cè)副韌帶比橈側(cè)副韌帶強(qiáng),是因外攜角而致。)此外,在橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面周?chē)€有橈骨環(huán)狀韌帶,環(huán)狀韌帶圍繞衡橈骨小頭構(gòu)成一個(gè)上口大、下口小的骨纖維環(huán),容納橈骨頭在環(huán)內(nèi)旋轉(zhuǎn)而不易脫出橈側(cè)有橈側(cè)副韌帶,內(nèi)側(cè)有尺側(cè)副韌帶61肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊后方最薄弱,而兩側(cè)壁肥厚堅(jiān)強(qiáng),故常見(jiàn)的脫位是橈、尺二骨向后脫位正常肘關(guān)節(jié),伸直外展10-15度,屈肘內(nèi)收8度肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊后方最薄弱,而兩側(cè)壁62肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件63肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件64(2)尺橈關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)旋前肌主要有旋前圓肌、旋前方肌、橈側(cè)腕屈肌和掌長(zhǎng)肌等旋后肌群主要有旋后肌,其次是肱二頭肌、拇長(zhǎng)伸肌、拇長(zhǎng)展肌。(2)尺橈關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)65肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí),前臂與上臂并不在同一直線上,前臂外翻10-15度,形成提攜角或外偏角。此角在女性及兒童較大,但在正常情況下,很少小于5度或大于15度。此外,肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)從肘前方穿過(guò)進(jìn)入前臂,當(dāng)肱骨髁上骨折移位明顯時(shí),肱動(dòng)脈及正中神經(jīng)易被刺傷或受到擠壓。肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí),前臂與上臂并不在同66肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件67肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件68肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件69肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件70肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件71肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件72肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件73肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件74肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件75肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件76肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件77肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件78肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件79肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件80肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件81肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件82肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件83肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件84肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件85肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件86肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件87肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件88肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件89肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件90肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件91肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件92肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件93肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件94肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件95肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件96肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件97肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件98肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件99肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件100肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件101肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件102肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件103肘部創(chuàng)傷的診斷與治療課件104肘部創(chuàng)