細(xì)菌的感染與免疫實(shí)用版課件

細(xì)菌的感染與免疫()細(xì)菌的感染與免疫()1（優(yōu)選）細(xì)菌的感染與免疫()（優(yōu)選）細(xì)菌的感染與免疫()2第一節(jié)正常菌群與條件致病菌

正常菌群寄居在正常人體體表及與外界相通的腔道的不同種類和數(shù)量的微生物群體。這些微生物在正常情況下對人體無害，這些微生物通稱為正常菌群（normalflora)。第一節(jié)正常菌群與條件致病菌3正常菌群的分布眼結(jié)膜白色葡萄球菌、干燥桿菌外耳道葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌等表皮葡萄球菌口腔甲，丙型鏈球菌類白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌螺旋體、放線菌、白念珠菌皮膚葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌丙酸桿菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌尿道白色葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌腸道大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌綠膿桿菌、葡萄球菌、厭氧性細(xì)真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等陰道大腸桿菌、乳桿菌白念珠菌、類白喉?xiàng)U菌非致病性分枝等正常菌群的分布眼結(jié)膜白色葡萄球菌、干燥桿菌外耳道葡萄球菌、類4細(xì)菌的感染與免疫實(shí)用版課件5腸道的正常菌群健康青年糞便涂片健康壯年糞便涂片健康中年糞便涂片腸道的正常菌群健康青年健康壯年健康6

正常菌群在微生態(tài)平衡中的生理學(xué)意義生物拮抗?fàn)I養(yǎng)作用免疫作用抗衰老、抗腫瘤作用

細(xì)菌的感染與免疫實(shí)用版課件7條件致病菌

conditionedpathogen定義在一定條件下引起感染的正常菌群引起機(jī)會感染常見的條件或因素寄居部位的改變changeofconolizingsite免疫功能下降declineofimmunefunction菌群失調(diào)dysbacteriosis

條件致病菌

conditionedpathogen定義在一8差、60-80℃30分鐘破壞補(bǔ)體是正常血清中的一組蛋白質(zhì)細(xì)菌的毒力virulenceofbacteria第二節(jié)細(xì)菌的致病性

Pathogenesisofbacteria主要存在于革蘭陰性菌，如大腸埃希菌的定植因子抗原(conolizationfactorantigenⅠ，CAFⅠ)、淋病奈瑟菌菌毛等。葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌propergation腸毒素霍亂腸毒素、ETEC腸毒素、產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素活菌分泌或細(xì)菌溶解后散出內(nèi)源性感染（endogenousinfection）來源于宿主體內(nèi)或體表真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等外源性感染（exogenousinfection）來源于宿主體外肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌等白色葡萄球菌、干燥桿菌（1）機(jī)械性阻擋與排除作用粘附因子adhesivefactor溶菌酶（lysozyme）主要來源于吞噬細(xì)胞條件致病菌

conditionedpathogen菌群失調(diào)正常菌群各菌種間的比例發(fā)生大幅度的變化為菌群失調(diào)。如果引起宿主生理功能紊亂或病理損傷導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀，則稱為菌群失調(diào)癥或菌群交替癥(microbialselectionandsubstitution)。菌群失調(diào)時常導(dǎo)致二重感染或重疊感染（superinfection)。差、60-80℃30分鐘破壞菌群失調(diào)正常菌群各菌種間的比9醫(yī)院獲得性感染

hospitalacquiredinfection定義指病人在住院期間所獲得的感染。交叉感染crossinfection內(nèi)源性感染endogenousinfection醫(yī)源性感染nosocomialinfection

醫(yī)院獲得性感染

hospitalacquiredinf10第二節(jié)細(xì)菌的致病性

Pathogenesisofbacteria致病性pathogenicity毒力virulence半數(shù)致死量medianlethaldose,LD50

半數(shù)感染量medianinfectivedose,ID50

第二節(jié)細(xì)菌的致病性

Pathogenesisofba11在宿主防御功能一定的情況下，與細(xì)菌感染有關(guān)的因素有細(xì)菌的毒力virulenceofbacteria細(xì)菌入侵或生長繁殖的數(shù)量

amountofbacteriaingrowthandpropergation細(xì)菌入侵的門戶gateofinfection

在宿主防御功能一定的情況下，與細(xì)菌感染有關(guān)的因素有12細(xì)菌的毒力

侵襲力invasiveness

毒素toxins

細(xì)菌的毒力13一、侵襲力invasiveness定義指細(xì)菌突破機(jī)體的防御機(jī)制進(jìn)入生理內(nèi)環(huán)境中，定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。

粘附因子adhesivefactor或粘附素adhesin莢膜、微莢膜capsuleandmicrocapsule侵襲性酶類及侵襲素invasin一、侵襲力invasiveness定義指細(xì)菌突破機(jī)體的防御機(jī)14細(xì)菌的感染與免疫實(shí)用版課件15較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，DIC等胞內(nèi)菌兼性（facultative）和專性（obligate）真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等天然免疫（innateimmunity）

（非特異性免疫nonspecificimmunity）外源性感染（exogenousinfection）來源于宿主體外SIgA阻擋致病菌定植強(qiáng)，能刺激機(jī)體形成抗毒素，細(xì)胞壁成分、細(xì)菌裂解后釋出A群鏈球菌的M蛋白、傷寒沙門菌的Vi抗原、大腸埃希菌的K抗原等都是構(gòu)成微莢膜的組分。一、侵襲力invasiveness莢膜、微莢膜capsuleandmicrocapsule內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克可提純制疫苗強(qiáng)，能刺激機(jī)體形成抗毒素，半數(shù)致死量medianlethaldose,LD50白色葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、侵襲力invasiveness人體內(nèi)存在著較完善的免疫系統(tǒng)。Shwartzman現(xiàn)象與DIC腸毒素霍亂腸毒素、ETEC腸毒素、產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素1.粘附因子adhesivefactor菌毛細(xì)菌通過菌毛與宿主細(xì)胞表面的菌毛受體結(jié)合，從而吸附至宿主靶細(xì)胞并定植。主要存在于革蘭陰性菌，如大腸埃希菌的定植因子抗原(conolizationfactorantigenⅠ，CAFⅠ)、淋病奈瑟菌菌毛等。非菌毛粘附素多存在于革蘭陽性菌，如金葡菌的LTA、A群鏈球菌的LTAM蛋白復(fù)合物等。較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，DIC等1.162.莢膜和微莢膜

capsuleandmicrocapsule莢膜和微莢膜均具有抗吞噬、抗有害物質(zhì)的殺傷和粘附作用，從而增強(qiáng)細(xì)菌的侵襲力。例如炭疽桿菌、肺炎鏈球菌莢膜；A群鏈球菌的M蛋白、傷寒沙門菌的Vi抗原、大腸埃希菌的K抗原等都是構(gòu)成微莢膜的組分。2.莢膜和微莢膜

capsuleandmicrocap173.侵襲性酶類及侵襲素

invasiveenzymesandinvasin酶葡萄球菌凝固酶staphylococcalcoagulase、A群鏈球菌透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、DNA酶等。侵襲素在腸道桿菌中發(fā)現(xiàn)，如傷寒沙門菌、痢疾志賀菌、致病性大腸桿菌等.可通過存在于菌細(xì)胞表面的侵襲素入侵腸上皮細(xì)胞，并進(jìn)一步擴(kuò)散。侵襲素由inv基因編碼產(chǎn)生。3.侵襲性酶類及侵襲素

invasiveenzymes18二、毒素（toxin）外毒素（exotoxin）多數(shù)革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長繁殖過程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)內(nèi)毒素（endotoxin）革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖,菌體死亡崩解時游離出來二、毒素（toxin）19內(nèi)毒素與外毒素的比較種類外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位活菌分泌或細(xì)菌溶解后散出細(xì)胞壁成分、細(xì)菌裂解后釋出化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性差、60-80℃30分鐘破壞好、160℃2-4小時破壞毒性作用強(qiáng)、對機(jī)體組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現(xiàn)較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，DIC等抗原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體形成抗毒素，經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素弱，能刺激機(jī)體形成抗體，但無中和作用，甲醛處理后不能形成類毒素內(nèi)毒素與外毒素的比較種類外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌及部分革蘭20ETEC不耐熱腸毒素霍亂腸毒素破傷風(fēng)痙攣毒素肉毒毒素A：活性亞單位B：結(jié)合亞單位可提純制疫苗外毒素分子結(jié)構(gòu)：A-B模式ETEC不耐熱腸毒素A：活性亞單位外毒素分子結(jié)構(gòu)：A-B模式21外毒素種類神經(jīng)毒素破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素細(xì)胞毒素白喉毒素、葡萄球菌表皮剝脫毒素、葡萄球菌毒性休克綜合征毒素、A群鏈球菌致熱外毒素腸毒素霍亂腸毒素、ETEC腸毒素、產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素外毒素種類神經(jīng)毒素破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素22內(nèi)毒素毒性作用發(fā)熱反應(yīng)

白細(xì)胞反應(yīng)

內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克Shwartzman現(xiàn)象與DIC

內(nèi)毒素毒性作用發(fā)熱反應(yīng)23第三節(jié)宿主的免疫防御機(jī)制

人體內(nèi)存在著較完善的免疫系統(tǒng)。免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子天然免疫獲得性免疫第三節(jié)宿主的免疫防御機(jī)制24天然免疫（innateimmunity）

（非特異性免疫nonspecificimmunity）屏障結(jié)構(gòu)、免疫細(xì)胞、免疫分子

天然免疫（innateimmunity）

（非特異性免疫25屏障結(jié)構(gòu)1．皮膚與粘膜（1）機(jī)械性阻擋與排除作用（2）分泌殺菌物質(zhì)（3）正常菌群的拮抗作用2．血腦屏障3．胎盤屏障屏障結(jié)構(gòu)1．皮膚與粘膜26吞噬細(xì)胞小吞噬細(xì)胞外周血中的中性粒細(xì)胞大吞噬細(xì)胞血中的單核細(xì)胞和各種組織中的巨噬細(xì)胞（單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)）吞噬過程接觸吞入殺滅吞噬后果完全吞噬不完全吞噬吞噬細(xì)胞小吞噬細(xì)胞外周血中的中性粒細(xì)胞吞噬過程27體液因素補(bǔ)體是正常血清中的一組蛋白質(zhì)溶菌酶（lysozyme）主要來源于吞噬細(xì)胞

防御素體液因素28（3）正常菌群的拮抗作用細(xì)菌的毒力virulenceofbacteria外源性感染（exogenousinfection）來源于宿主體外奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌營養(yǎng)作用屏障結(jié)構(gòu)、免疫細(xì)胞、免疫分子差、60-80℃30分鐘破壞內(nèi)毒素（endotoxin）革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖,菌體死亡崩解時游離出來胞外菌（extracellularbacteria）和

胞內(nèi)菌（intracellularbacteria）可通過存在于菌細(xì)胞表面的侵襲素入侵腸上皮細(xì)胞，并進(jìn)一步擴(kuò)散。葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，DIC等半數(shù)感染量medianinfectivedose,ID50活菌分泌或細(xì)菌溶解后散出粘附因子adhesivefactor條件致病菌

conditionedpathogen寄居部位的改變changeofconolizingsite細(xì)菌的毒力virulenceofbacteria體液免疫由特異抗體起主要作用的免疫應(yīng)答

IgG、IgM、IgA、IgD、IgE抗菌抗體（調(diào)理素）抗外毒素抗體細(xì)胞免疫是以T細(xì)胞為主的免疫應(yīng)答

CD4Th1細(xì)胞

CTL獲得性免疫acquiredimmunity

（特異性免疫specificimmunity）（3）正常菌群的拮抗作用體液免疫由特異抗體起主要作用的免疫應(yīng)29胞外菌（extracellularbacteria）和

胞內(nèi)菌（intracellularbacteria）胞外菌寄居在宿主細(xì)胞外的組織間隙和血液、淋巴液、組織液等體液中

葡萄球菌、鏈球菌、志賀菌、霍亂弧菌、破傷風(fēng)梭菌等胞內(nèi)菌兼性（facultative）和專性（obligate）專性胞內(nèi)菌

立克次體、衣原體兼性胞內(nèi)菌

結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌、傷寒沙門菌、布魯菌、嗜肺軍團(tuán)菌、產(chǎn)單核細(xì)胞李氏菌胞外菌（extracellularbacteria）和

胞30胞外菌感染的免疫

致病機(jī)制產(chǎn)生毒性物質(zhì)、引起炎癥反應(yīng)免疫中性粒細(xì)胞吞噬、殺滅產(chǎn)生抗體IgG抗體調(diào)理細(xì)菌促進(jìn)吞噬（調(diào)理素）抗體中和細(xì)菌外毒素（抗毒素）激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑SIgA阻擋致病菌定植

胞外菌感染的免疫致病機(jī)制產(chǎn)生毒性物質(zhì)、引起炎癥反應(yīng)31胞內(nèi)菌感染的免疫

致病機(jī)制：慢性病理性免疫損傷胞內(nèi)菌感染的免疫：T細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫CD4Th1細(xì)胞

產(chǎn)生細(xì)胞因子，活化巨噬細(xì)胞、CTL、引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)CD8CTL

穿孔素、粒酶破壞感染細(xì)胞胞內(nèi)菌感染的免疫致病機(jī)制：慢性病理性免疫損傷32第四節(jié)感染的發(fā)生和發(fā)展

感染的來源

外源性感染（exogenousinfection）來源于宿主體外

病人帶菌者攜帶有某些致病菌的健康人，傳染病恢復(fù)期仍排菌者（重要傳染源）病畜和帶菌動物人畜共患病

內(nèi)源性感染（endogenousinfection）來源于宿主體內(nèi)或體表

大多為正常菌群，少數(shù)為致病菌第四節(jié)感染的發(fā)生和發(fā)展

感染的來源外源性感染（exog33奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌粘附因子adhesivefactor營養(yǎng)作用A群鏈球菌的M蛋白、傷寒沙門菌的Vi抗原、大腸埃希菌的K抗原等都是構(gòu)成微莢膜的組分。神經(jīng)毒素破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素第一節(jié)正常菌群與條件致病菌（1）機(jī)械性阻擋與排除作用莢膜、微莢膜capsuleandmicrocapsule內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌莢膜、微莢膜capsuleandmicrocapsule（優(yōu)選）細(xì)菌的感染與免疫()帶菌者攜帶有某些致病菌的健康人，傳染病恢復(fù)期仍排菌者（重要傳染源）白色葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、半數(shù)感染量medianinfectivedose,ID50外毒素（exotoxin）多數(shù)革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長繁殖過程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)半數(shù)感染量medianinfectivedose,ID50免疫功能下降declineofimmunefunction傳播方式與途徑呼吸道感染消化道感染創(chuàng)傷感染接觸感染節(jié)肢動物叮咬感染多途徑感染奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌傳播方式與途徑呼吸道感染34細(xì)菌的感染與免疫()細(xì)菌的感染與免疫()35（優(yōu)選）細(xì)菌的感染與免疫()（優(yōu)選）細(xì)菌的感染與免疫()36第一節(jié)正常菌群與條件致病菌

正常菌群寄居在正常人體體表及與外界相通的腔道的不同種類和數(shù)量的微生物群體。這些微生物在正常情況下對人體無害，這些微生物通稱為正常菌群（normalflora)。第一節(jié)正常菌群與條件致病菌37正常菌群的分布眼結(jié)膜白色葡萄球菌、干燥桿菌外耳道葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌等表皮葡萄球菌口腔甲，丙型鏈球菌類白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌螺旋體、放線菌、白念珠菌皮膚葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌丙酸桿菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌尿道白色葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌腸道大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌綠膿桿菌、葡萄球菌、厭氧性細(xì)真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等陰道大腸桿菌、乳桿菌白念珠菌、類白喉?xiàng)U菌非致病性分枝等正常菌群的分布眼結(jié)膜白色葡萄球菌、干燥桿菌外耳道葡萄球菌、類38細(xì)菌的感染與免疫實(shí)用版課件39腸道的正常菌群健康青年糞便涂片健康壯年糞便涂片健康中年糞便涂片腸道的正常菌群健康青年健康壯年健康40

正常菌群在微生態(tài)平衡中的生理學(xué)意義生物拮抗?fàn)I養(yǎng)作用免疫作用抗衰老、抗腫瘤作用

細(xì)菌的感染與免疫實(shí)用版課件41條件致病菌

conditionedpathogen定義在一定條件下引起感染的正常菌群引起機(jī)會感染常見的條件或因素寄居部位的改變changeofconolizingsite免疫功能下降declineofimmunefunction菌群失調(diào)dysbacteriosis

條件致病菌

conditionedpathogen定義在一42差、60-80℃30分鐘破壞補(bǔ)體是正常血清中的一組蛋白質(zhì)細(xì)菌的毒力virulenceofbacteria第二節(jié)細(xì)菌的致病性

Pathogenesisofbacteria主要存在于革蘭陰性菌，如大腸埃希菌的定植因子抗原(conolizationfactorantigenⅠ，CAFⅠ)、淋病奈瑟菌菌毛等。葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌propergation腸毒素霍亂腸毒素、ETEC腸毒素、產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素活菌分泌或細(xì)菌溶解后散出內(nèi)源性感染（endogenousinfection）來源于宿主體內(nèi)或體表真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等外源性感染（exogenousinfection）來源于宿主體外肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌等白色葡萄球菌、干燥桿菌（1）機(jī)械性阻擋與排除作用粘附因子adhesivefactor溶菌酶（lysozyme）主要來源于吞噬細(xì)胞條件致病菌

conditionedpathogen菌群失調(diào)正常菌群各菌種間的比例發(fā)生大幅度的變化為菌群失調(diào)。如果引起宿主生理功能紊亂或病理損傷導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀，則稱為菌群失調(diào)癥或菌群交替癥(microbialselectionandsubstitution)。菌群失調(diào)時常導(dǎo)致二重感染或重疊感染（superinfection)。差、60-80℃30分鐘破壞菌群失調(diào)正常菌群各菌種間的比43醫(yī)院獲得性感染

hospitalacquiredinfection定義指病人在住院期間所獲得的感染。交叉感染crossinfection內(nèi)源性感染endogenousinfection醫(yī)源性感染nosocomialinfection

醫(yī)院獲得性感染

hospitalacquiredinf44第二節(jié)細(xì)菌的致病性

Pathogenesisofbacteria致病性pathogenicity毒力virulence半數(shù)致死量medianlethaldose,LD50

半數(shù)感染量medianinfectivedose,ID50

第二節(jié)細(xì)菌的致病性

Pathogenesisofba45在宿主防御功能一定的情況下，與細(xì)菌感染有關(guān)的因素有細(xì)菌的毒力virulenceofbacteria細(xì)菌入侵或生長繁殖的數(shù)量

amountofbacteriaingrowthandpropergation細(xì)菌入侵的門戶gateofinfection

在宿主防御功能一定的情況下，與細(xì)菌感染有關(guān)的因素有46細(xì)菌的毒力

侵襲力invasiveness

毒素toxins

細(xì)菌的毒力47一、侵襲力invasiveness定義指細(xì)菌突破機(jī)體的防御機(jī)制進(jìn)入生理內(nèi)環(huán)境中，定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。

粘附因子adhesivefactor或粘附素adhesin莢膜、微莢膜capsuleandmicrocapsule侵襲性酶類及侵襲素invasin一、侵襲力invasiveness定義指細(xì)菌突破機(jī)體的防御機(jī)48細(xì)菌的感染與免疫實(shí)用版課件49較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，DIC等胞內(nèi)菌兼性（facultative）和專性（obligate）真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等天然免疫（innateimmunity）

（非特異性免疫nonspecificimmunity）外源性感染（exogenousinfection）來源于宿主體外SIgA阻擋致病菌定植強(qiáng)，能刺激機(jī)體形成抗毒素，細(xì)胞壁成分、細(xì)菌裂解后釋出A群鏈球菌的M蛋白、傷寒沙門菌的Vi抗原、大腸埃希菌的K抗原等都是構(gòu)成微莢膜的組分。一、侵襲力invasiveness莢膜、微莢膜capsuleandmicrocapsule內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克可提純制疫苗強(qiáng)，能刺激機(jī)體形成抗毒素，半數(shù)致死量medianlethaldose,LD50白色葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、侵襲力invasiveness人體內(nèi)存在著較完善的免疫系統(tǒng)。Shwartzman現(xiàn)象與DIC腸毒素霍亂腸毒素、ETEC腸毒素、產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素1.粘附因子adhesivefactor菌毛細(xì)菌通過菌毛與宿主細(xì)胞表面的菌毛受體結(jié)合，從而吸附至宿主靶細(xì)胞并定植。主要存在于革蘭陰性菌，如大腸埃希菌的定植因子抗原(conolizationfactorantigenⅠ，CAFⅠ)、淋病奈瑟菌菌毛等。非菌毛粘附素多存在于革蘭陽性菌，如金葡菌的LTA、A群鏈球菌的LTAM蛋白復(fù)合物等。較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，DIC等1.502.莢膜和微莢膜

capsuleandmicrocapsule莢膜和微莢膜均具有抗吞噬、抗有害物質(zhì)的殺傷和粘附作用，從而增強(qiáng)細(xì)菌的侵襲力。例如炭疽桿菌、肺炎鏈球菌莢膜；A群鏈球菌的M蛋白、傷寒沙門菌的Vi抗原、大腸埃希菌的K抗原等都是構(gòu)成微莢膜的組分。2.莢膜和微莢膜

capsuleandmicrocap513.侵襲性酶類及侵襲素

invasiveenzymesandinvasin酶葡萄球菌凝固酶staphylococcalcoagulase、A群鏈球菌透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、DNA酶等。侵襲素在腸道桿菌中發(fā)現(xiàn)，如傷寒沙門菌、痢疾志賀菌、致病性大腸桿菌等.可通過存在于菌細(xì)胞表面的侵襲素入侵腸上皮細(xì)胞，并進(jìn)一步擴(kuò)散。侵襲素由inv基因編碼產(chǎn)生。3.侵襲性酶類及侵襲素

invasiveenzymes52二、毒素（toxin）外毒素（exotoxin）多數(shù)革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長繁殖過程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)內(nèi)毒素（endotoxin）革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖,菌體死亡崩解時游離出來二、毒素（toxin）53內(nèi)毒素與外毒素的比較種類外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位活菌分泌或細(xì)菌溶解后散出細(xì)胞壁成分、細(xì)菌裂解后釋出化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性差、60-80℃30分鐘破壞好、160℃2-4小時破壞毒性作用強(qiáng)、對機(jī)體組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現(xiàn)較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，DIC等抗原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體形成抗毒素，經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素弱，能刺激機(jī)體形成抗體，但無中和作用，甲醛處理后不能形成類毒素內(nèi)毒素與外毒素的比較種類外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌及部分革蘭54ETEC不耐熱腸毒素霍亂腸毒素破傷風(fēng)痙攣毒素肉毒毒素A：活性亞單位B：結(jié)合亞單位可提純制疫苗外毒素分子結(jié)構(gòu)：A-B模式ETEC不耐熱腸毒素A：活性亞單位外毒素分子結(jié)構(gòu)：A-B模式55外毒素種類神經(jīng)毒素破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素細(xì)胞毒素白喉毒素、葡萄球菌表皮剝脫毒素、葡萄球菌毒性休克綜合征毒素、A群鏈球菌致熱外毒素腸毒素霍亂腸毒素、ETEC腸毒素、產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素外毒素種類神經(jīng)毒素破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素56內(nèi)毒素毒性作用發(fā)熱反應(yīng)

白細(xì)胞反應(yīng)

內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克Shwartzman現(xiàn)象與DIC

內(nèi)毒素毒性作用發(fā)熱反應(yīng)57第三節(jié)宿主的免疫防御機(jī)制

人體內(nèi)存在著較完善的免疫系統(tǒng)。免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子天然免疫獲得性免疫第三節(jié)宿主的免疫防御機(jī)制58天然免疫（innateimmunity）

（非特異性免疫nonspecificimmunity）屏障結(jié)構(gòu)、免疫細(xì)胞、免疫分子

天然免疫（innateimmunity）

（非特異性免疫59屏障結(jié)構(gòu)1．皮膚與粘膜（1）機(jī)械性阻擋與排除作用（2）分泌殺菌物質(zhì)（3）正常菌群的拮抗作用2．血腦屏障3．胎盤屏障屏障結(jié)構(gòu)1．皮膚與粘膜60吞噬細(xì)胞小吞噬細(xì)胞外周血中的中性粒細(xì)胞大吞噬細(xì)胞血中的單核細(xì)胞和各種組織中的巨噬細(xì)胞（單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)）吞噬過程接觸吞入殺滅吞噬后果完全吞噬不完全吞噬吞噬細(xì)胞小吞噬細(xì)胞外周血中的中性粒細(xì)胞吞噬過程61體液因素補(bǔ)體是正常血清中的一組蛋白質(zhì)溶菌酶（lysozyme）主要來源于吞噬細(xì)胞

防御素體液因素62（3）正常菌群的拮抗作用細(xì)菌的毒力virulenceofbacteria外源性感染（exogenousinfection）來源于宿主體外奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌營養(yǎng)作用屏障結(jié)構(gòu)、免疫細(xì)胞、免疫分子差、60-80℃30分鐘破壞內(nèi)毒素（endotoxin）革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖,菌體死亡崩解時游離出來胞外菌（extracellularbacteria）和

胞內(nèi)菌（intracellularbacteria）可通過存在于菌細(xì)胞表面的侵襲素入侵腸上皮細(xì)胞，并進(jìn)一步擴(kuò)散。葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，DIC等半數(shù)感染量medianinfectivedose,ID50活菌分泌或細(xì)菌溶解后散出粘附因子adhesivefactor條件致病菌

conditionedpathogen寄居部位的改變changeofconolizingsite細(xì)菌的毒力virulenceofbacteria體液免疫由特異抗體起主要作用的免疫應(yīng)答

IgG、IgM、IgA、IgD、IgE抗菌