物理因素及其對(duì)健康的影響1課件

物理因素化學(xué)因素生物因素社會(huì)因素

物理因素職業(yè)衛(wèi)生學(xué)：研究勞動(dòng)條件下物理性有害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的影響與危害，提出改善勞動(dòng)條件、提高工作效率、預(yù)防職業(yè)病和健康危害方法的一門(mén)學(xué)科，隸屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)。物理因素及其對(duì)健康的影響

物理因素物理因素及其對(duì)健康的影響1學(xué)習(xí)思路1、工作環(huán)境中存在哪些物理因素？有何特點(diǎn)？2、物理有害因素作用于人體的方式？3、物理有害因素作用于人體的后果？4、物理有害因素的防治方法？學(xué)習(xí)思路1、工作環(huán)境中存在哪些物理因素？有何特點(diǎn)？2一、生產(chǎn)環(huán)境中常見(jiàn)物理因素包括：▲氣象條件：氣溫，氣壓，氣濕，氣流；

▲噪聲；▲振動(dòng)；

電離輻射：X-射線、γ-射線等

▲電磁輻射

非電離輻射：紫外線、紅外線、激光、微波和射頻輻射等

概述一、生產(chǎn)環(huán)境中常見(jiàn)物理因素包括：概述3物理因素所致職業(yè)病：中暑、減壓病、高原病、航空病、手臂振動(dòng)病。

噪聲聾歸于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病職業(yè)性放射性疾病物理因素及其對(duì)健康的影響1課件4二、生產(chǎn)環(huán)境物理因素的特點(diǎn)多為自然因素（激光除外），有些對(duì)機(jī)體有益；各有特定的物理參數(shù)；有明確的來(lái)源；作業(yè)場(chǎng)所強(qiáng)度不均勻；二、生產(chǎn)環(huán)境物理因素的特點(diǎn)55.同一物理因素可能有不同的物理特征；6.許多情況下,危害程度與強(qiáng)度不一定呈直線關(guān)系，甚至高、低強(qiáng)度的作用可能不完全相同。7.絕大多數(shù)物理因素在脫離接觸后無(wú)殘留（某些放射性物質(zhì)除外）5.同一物理因素可能有不同的物理特征；6不良?xì)庀髼l件

★生產(chǎn)環(huán)境氣象條件包括氣溫、氣濕、氣流、氣壓和熱輻射,又稱(chēng)微小氣候?！锂惓庀髼l件包括高、低溫，異常氣壓?！锷a(chǎn)環(huán)境氣象條件由自然環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境形成。

不良?xì)庀髼l件★生產(chǎn)環(huán)境氣象條件包括氣溫、氣濕、氣流、氣壓和7生產(chǎn)環(huán)境的氣溫由下列因素形成：大氣溫度、太陽(yáng)輻射、生產(chǎn)性熱源和人體散熱等。熱源可通過(guò)傳導(dǎo)、對(duì)流或通過(guò)熱輻射形成二次熱源使空氣加熱而升溫?！鴼鉁氐男纬散迳a(chǎn)環(huán)境氣象條件及特點(diǎn)生產(chǎn)環(huán)境的氣溫由下列因素形成：大氣溫度8氣溫的表示方法：攝氏和華氏溫度換算

華氏F（Fahrenheit）=℃×9/5+32

攝氏℃(CelsiusorCentigrade)=5/9×(F-32)

例如,將攝氏20度，換算成華氏度數(shù)。其計(jì)算方法即為：20×9/5+32=180/5+32=36+32=68。即：攝氏20度等于華氏68度。又如，將華氏104度，換算成攝氏度數(shù)。其計(jì)算方法為：5/9×(104-32)=5/9×72=360/9=40。即：華氏104度等于攝氏40度。氣溫的表示方法：攝氏和華氏溫度換算

華氏F（Fahrenhe9▲氣濕的形成主要由于水分蒸發(fā)和蒸氣釋放。氣濕可用絕對(duì)濕度和相對(duì)濕度表示。絕對(duì)濕度：每立方米空氣中所含有水分的克數(shù)（g/m3）。

相對(duì)濕度：實(shí)際濕度與空氣中水分達(dá)到飽和時(shí)的絕對(duì)濕度之比?！鴼鉂竦男纬?0★相對(duì)濕度高于80%稱(chēng)為高氣濕，低于30%為低氣濕。▲氣流的形成受外界風(fēng)力和生產(chǎn)性熱源以及廠房的密閉程度影響。★相對(duì)濕度高于80%稱(chēng)為高氣濕，低于30%為低氣濕。11▲熱輻射的形成主要由紅外線和部分可見(jiàn)光所致。太陽(yáng)和生產(chǎn)環(huán)境中各種熔爐、開(kāi)放的火焰、熔化的金屬等均可產(chǎn)生大量熱輻射。

★紅外線不能直接加熱空氣,可使受照物體加熱。

★正輻射負(fù)輻射▲熱輻射的形成12熱源輻射的能量(E)=KT4熱輻射強(qiáng)度與輻射源的絕對(duì)溫度（T）、表面積、表面溫度以及至輻射源的距離有關(guān)。熱輻射強(qiáng)度用每分鐘每平方厘米表面接受多少焦耳熱量來(lái)表示（J/cm2.min）熱源輻射的能量(E)=KT413生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件1、受地理位置、自然季節(jié)和晝夜時(shí)間等自然環(huán)境影響2、也受廠房建筑、通風(fēng)設(shè)備、工藝過(guò)程和熱源情況等生產(chǎn)環(huán)境的影響生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件14㈡

高溫作業(yè)定義：指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，以本地區(qū)夏季室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，工作地點(diǎn)的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)。一般將熱源散熱量大于23W/m3的車(chē)間稱(chēng)為熱車(chē)間或高溫車(chē)間。㈡高溫作業(yè)15⒈高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)（干熱作業(yè)）特點(diǎn)是氣溫高，熱輻射強(qiáng)度大，相對(duì)濕度較低。⒈高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)（干熱作業(yè)）16⒉高溫、高濕作業(yè)（濕熱作業(yè)）

特點(diǎn)是高氣溫、高氣濕、低氣流，但熱輻射強(qiáng)度不大。⒉高溫、高濕作業(yè)（濕熱作業(yè)）

特點(diǎn)是高氣溫、高氣濕、低氣流17⒊夏季露天作業(yè)：除了受太陽(yáng)輻射作用外，還受到被加熱地面和周?chē)矬w放出的熱輻射作用。⒊夏季露天作業(yè)：除了受太陽(yáng)輻射作用外，還受到被加熱地面和周?chē)?8

㈢高溫對(duì)機(jī)體生理功能的影響人體對(duì)高溫有一定適應(yīng)能力，但超過(guò)一定限度，則會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

體溫調(diào)節(jié)水鹽代謝循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)

㈢高溫對(duì)機(jī)體生理功能的影響19⒈體溫調(diào)節(jié)

高溫作業(yè)時(shí)機(jī)體熱負(fù)荷的來(lái)源和機(jī)制如下：

（1）高氣溫以對(duì)流的方式作用于人的體表，經(jīng)血液循環(huán)使全身加熱（2）熱輻射直接加熱機(jī)體深部組織（3）體力勞動(dòng)時(shí)代謝產(chǎn)熱為了維持正常體溫機(jī)體須加強(qiáng)散熱，主要通過(guò)對(duì)流和蒸發(fā)（出汗）。若環(huán)境溫度高于體表溫度時(shí)，只能通過(guò)蒸發(fā)散熱。⒈體溫調(diào)節(jié)20熱平衡公式：M±C1±C2±R-E=S代謝產(chǎn)熱對(duì)流傳導(dǎo)輻射蒸發(fā)熱蓄積（下丘腦）（熱應(yīng)激）熱平衡公式：（下丘腦）（熱應(yīng)激）21⒉水鹽代謝▲高溫作業(yè)時(shí)，需大量出汗以散熱，可導(dǎo)致水鹽代謝障礙，影響勞動(dòng)能力，甚至出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致熱痙攣。⒉水鹽代謝22▲出汗量可作為受熱程度和勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)價(jià)的綜合指標(biāo)。

▲出汗量可作為受熱程度和勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)價(jià)的綜合指標(biāo)。23▲大量出汗導(dǎo)致體內(nèi)缺鹽時(shí)，尿鹽含量會(huì)降低，測(cè)尿鹽可判斷人體是否缺鹽。缺鹽標(biāo)準(zhǔn)：尿鹽＜5g/24h（或＜2g/8h）（正常尿鹽10-15g/24h）▲大量出汗導(dǎo)致體內(nèi)缺鹽時(shí)，尿鹽含量會(huì)降低，測(cè)尿鹽可判斷人體是24⒊循環(huán)系統(tǒng)高溫作業(yè)時(shí)，心臟負(fù)荷增加，原因：（1）機(jī)體散熱的要求，需向皮膚輸送大量血液（2）向工作肌輸送血液，維持適當(dāng)?shù)难獕海?）出汗喪失大量水分，以及體液的轉(zhuǎn)移，使有效血容量減少。⒊循環(huán)系統(tǒng)25這種供求矛盾使得循環(huán)系統(tǒng)處于高度應(yīng)激狀態(tài)。心臟向外周輸送血液的能力取決于心輸出量，而心輸出量又依賴(lài)于最高心率和血管血容量。高溫工人達(dá)最高心率，機(jī)體蓄熱又不斷增加，可能導(dǎo)致熱衰竭。這種供求矛盾使得循環(huán)系統(tǒng)處于高度應(yīng)激狀態(tài)。26高溫作業(yè)時(shí)，交感-腎上腺素分泌增多，導(dǎo)致消化液分泌減少，消化酶活性和胃酸度降低，胃腸道收縮和蠕動(dòng)減弱，吸收和排空減慢；大量飲水消化液受到稀釋?zhuān)辉偌由舷姥鳒p少。以上因素均可引起食欲減退和消化不良，胃腸道疾病增多，工齡越長(zhǎng)，患病率越高。

⒋消化系統(tǒng)高溫作業(yè)時(shí)，交感-腎上腺素分泌增多，導(dǎo)致消化液分泌減少，消化27⒌神經(jīng)系統(tǒng)高溫可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，一方面，減少肌肉活動(dòng)可降低機(jī)體熱負(fù)荷，具有自我保護(hù)作用；另一方面，注意力、肌力、動(dòng)作準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性和反應(yīng)速度降低，易發(fā)生工傷事故。⒍泌尿系統(tǒng)高溫作業(yè)時(shí)，大量水分經(jīng)汗腺排出，血液濃縮，血容量減少，加重腎臟負(fù)擔(dān)，尿量減少，可致腎功不全。⒌神經(jīng)系統(tǒng)28高溫大量出汗血液濃縮血漿滲透壓↑丘腦垂體系統(tǒng)渴覺(jué)飲水分泌ADH（抗利尿激素）水在腎小管重吸收鈉，水潴留血量↑血量↓容量感受器醛固酮分泌鈉在腎小管重吸收腎血流↓腎素分泌血管緊張素Ⅱ↑腎血管收縮腎小球?yàn)V過(guò)↓尿量↓高溫大量出汗血液濃縮血漿滲透壓↑丘腦垂體系統(tǒng)渴覺(jué)飲水分泌29（四）熱適應(yīng)（heatacclimatization）是指人在熱環(huán)境工作一定時(shí)間后，對(duì)熱負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象。表現(xiàn)：（1）同等勞動(dòng)強(qiáng)度出汗量增加30－100％，汗液中無(wú)機(jī)鹽減少10％；（2）體溫、皮溫下降；（3）心率下降；（4）熱休克蛋白合成增加，保護(hù)機(jī)體免受高溫的致死性損傷。停止接觸熱1周左右回到適應(yīng)前的狀況，即脫適應(yīng)。（四）熱適應(yīng)（heatacclimatization）30（五）中暑（heatstroke）定義：指高溫環(huán)境下由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病（acuteheatillness）。（五）中暑（heatstroke）31發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)按發(fā)病機(jī)制可分為三型：熱射病（heatstroke，包括日射病，sunstroke）、熱痙攣（heatcramp）和熱衰竭（heatexhaustion）發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)32

⑴熱射病：最嚴(yán)重※病因：高熱環(huán)境下散熱受阻，工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，機(jī)體蓄熱過(guò)多?！憩F(xiàn)：高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，先大汗，后無(wú)汗，皮膚干熱，伴有意識(shí)障礙，嗜睡、昏迷。

⑴熱射?。鹤顕?yán)重33★特點(diǎn)⑴汗腺分泌停止，唯一的散熱途徑中斷→體溫急劇上升，達(dá)40℃以上；⑵多系統(tǒng)損害（神經(jīng)、循環(huán)、肝臟、凝血機(jī)制）⑶病情兇險(xiǎn)，死亡率高；⑷應(yīng)與腦炎、腦膜炎以及瘧疾相鑒別★特點(diǎn)34日射病

以從事露天作業(yè)的工人為多。

人的頭部直接受到強(qiáng)烈陽(yáng)光的暴曬，熱力穿透顱骨，使頭部溫度上升，最高可達(dá)40－42度，引起腦膜充血與腦損傷，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)。日射病發(fā)病急，頭暈頭痛、耳鳴眼花、煩躁不安等短暫現(xiàn)象常有發(fā)生。隨即出現(xiàn)惡心嘔吐，全身皮膚發(fā)紅，小便增多，嚴(yán)重者突然昏迷不醒，意識(shí)喪失，譫語(yǔ)妄言，并因此發(fā)生呼吸障礙死亡。

日射病以從事露天作業(yè)的工人為多。

35

⑵熱痙攣※病因：由于大量出汗，機(jī)體鈉、鉀丟失過(guò)多所致?！憩F(xiàn)：對(duì)稱(chēng)性肌肉痙攣，伴有收縮痛，時(shí)爾發(fā)作，時(shí)爾緩解。經(jīng)常活動(dòng)的肌肉多見(jiàn)，如四肢肌肉和腹肌，腓腸肌為最。患者體溫多正常，意識(shí)清醒。⑵熱痙攣36⑶熱衰竭※病因：不明。可能與對(duì)高溫的不適應(yīng)有關(guān)。多認(rèn)為是由于在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流增加但未伴有相應(yīng)的內(nèi)臟血管收縮或血容量增加，導(dǎo)致腦部供血不足而暈厥。⑶熱衰竭37※表現(xiàn)：先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降；繼而暈厥，體溫不高或稍高。休息片刻可清醒，一般不引起循環(huán)衰竭。※表現(xiàn)：先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面38生理病理熱疾病皮膚血管擴(kuò)張（加強(qiáng)散熱）血液重分配熱衰竭（腦缺血）消化系統(tǒng)胃腸障礙汗腺出汗（加強(qiáng)散熱）水鹽丟失出汗障礙出汗停止體溫調(diào)節(jié)障礙熱痙攣熱射病顱骨腦膜腦膜充血、出血日射病高溫可能導(dǎo)致的病、生理效應(yīng)生理病理熱疾病皮膚血管擴(kuò)張血液重分配熱衰竭（腦缺血）消化系統(tǒng)39⒊中暑的診斷根據(jù)高溫作業(yè)史及臨床表現(xiàn)，排除其他類(lèi)似疾病可診斷為職業(yè)性中暑（參見(jiàn)GBZ41—2002）。按臨床表現(xiàn)可分為輕癥和重癥中暑。

⒊中暑的診斷401)輕癥中暑：具有下列情況之一：①頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱；②有呼吸與循環(huán)衰竭的早期癥狀、大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快；③肛溫升高達(dá)38.5℃以上。2)重癥中暑：凡出現(xiàn)熱射病、熱痙攣、熱衰竭的主要臨床表現(xiàn)之一者，可診斷為重癥中暑。1)輕癥中暑：具有下列情況之一：①頭昏、胸悶、心悸、41⒋中暑的治療治療原則：主要依據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，體溫升高者應(yīng)迅速降到體溫。

⑴輕癥中暑：脫離接觸，至通風(fēng)良好的陰涼處休息，給予含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜滴。

⒋中暑的治療42⑵重癥中暑：①熱射?。貉杆俳禍兀ㄎ锢斫禍兀幬锝禍厝缏缺?5-50mg靜脈滴注），維持呼吸循環(huán)功能，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。②熱痙攣：糾正水、電解質(zhì)紊亂：口服含鹽飲料或靜滴葡萄糖生理鹽水，必要時(shí)對(duì)癥解除肌痙攣。③熱衰竭：使患者平臥，移至陰涼通風(fēng)處，口服清涼含鹽飲料，對(duì)癥治療。一般不必升壓。

⑵重癥中暑：①熱射病：迅速降溫（物理降溫，藥物降溫如氯丙嗪43（六）高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)※制訂依據(jù)：車(chē)間內(nèi)外溫差，勞動(dòng)強(qiáng)度，熱應(yīng)激的生理范圍（直腸體溫不超過(guò)38℃）?！鶅?nèi)容包括容許溫度、高溫作業(yè)連續(xù)工作的允許時(shí)間限值和室內(nèi)空調(diào)作業(yè)至適溫度。（六）高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)44※指標(biāo)1）實(shí)感溫度讓受試者在各種溫度、濕度和風(fēng)速的環(huán)境體驗(yàn)熱的感覺(jué)，憑經(jīng)驗(yàn)制訂出來(lái)的綜合指標(biāo)?！笜?biāo)1）實(shí)感溫度452）濕球黑球溫度（WBGT)濕球、黑球和干球溫度的加權(quán)平均值，用于表示熱負(fù)荷的程度。2）濕球黑球溫度（WBGT)46國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織制訂出的高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織制訂出的高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)47我國(guó)工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ1－2002我國(guó)工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ1－200248GBZ1－2002

在該高溫環(huán)境下勞動(dòng)，約90%的工人其中心體溫不會(huì)超過(guò)38℃。GBZ1－2002在該高溫環(huán)境下勞動(dòng)，約90%的工人其中49高溫作業(yè)分級(jí)高溫作業(yè)分級(jí)50（七）防暑降溫措施

1、技術(shù)措施

（1）合理設(shè)計(jì)工藝流程，加強(qiáng)技術(shù)改造，合理布置熱源：

車(chē)間外、天窗下、主導(dǎo)風(fēng)的下風(fēng)側(cè)，對(duì)熱源采取隔熱措施，設(shè)隔離墻等。（七）防暑降溫措施51

（2）隔熱

《開(kāi)工天物》：寫(xiě)到煉焦的一段記載“靠爐砌墻一垛，高闊皆丈余，風(fēng)箱安置墻背，合兩三人帶泄透管通風(fēng)，用墻以抵炎熱，方克安身”隔熱墻、水瀑布、冷卻水管等

（3）通風(fēng)降溫

自然與機(jī)械通風(fēng)相結(jié)合（2）隔熱52

（2）

個(gè)人防護(hù)

隔熱、透氣、阻燃的衣帽、手套、面罩、眼鏡等。

（3）

加強(qiáng)保健

就業(yè)前和入暑前體檢，排除職業(yè)禁忌癥患者從事高溫作業(yè)。⒉保健措施

（1）供給飲料和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)水、鹽，供給足量蛋白、維生素和鈣。少量多次，150-200ml/次，水溫15-20℃為好。（2）

個(gè)人防護(hù)⒉保健措施53組織措施遵照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，做好防暑降溫工作。包括限定工作時(shí)間，保證休息和睡眠。設(shè)立休息室，盡可能裝備空調(diào)系統(tǒng)或其他降溫設(shè)備。組織措施54熱習(xí)服（acclimatization)訓(xùn)練在熱環(huán)境中生活、工作→熱適應(yīng)→熱耐受↑高溫→熱應(yīng)激→神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)→特異性神經(jīng)活性物質(zhì)熱休克蛋白致熱適應(yīng)因子（heatstressprotein)調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)

熱適應(yīng)反應(yīng)熱習(xí)服（acclimatization)訓(xùn)練在熱環(huán)境中生活、55★在熱環(huán)境下，逐步增加勞動(dòng)強(qiáng)度訓(xùn)練，4-10天后達(dá)到熱適應(yīng)★南非方案：濕球溫度30℃，v=0.5m/s,6天濕球溫度33℃，v=0.5-1.75m/s,6天從事井下鏟煤工作共12天?！镂臆娪?xùn)練方案：炎熱夏季，每日下午1-3小時(shí)負(fù)重行軍，共11天；或負(fù)重5公里/小時(shí)，共15-25公里，5-6天。★在熱環(huán)境下，逐步增加勞動(dòng)強(qiáng)度訓(xùn)練，4-10天后達(dá)到熱適應(yīng)56低溫作業(yè)★定義指生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中,工作地點(diǎn)平均氣溫等于或低于5℃的作業(yè).按照工作地點(diǎn)的溫度和低溫作業(yè)時(shí)間率，可將低溫作業(yè)分為4級(jí)，級(jí)數(shù)越高冷強(qiáng)度越大。★低溫作業(yè)時(shí)間率低溫作業(yè)時(shí)間率(%)=×100

低溫作業(yè)時(shí)間(min)工作日總時(shí)間(min)低溫作業(yè)★定義低溫作業(yè)時(shí)間(min)工作日總57與高溫作業(yè)一樣，低溫作業(yè)除了溫度之外，還受到作業(yè)環(huán)境中濕度的影響。如果低溫作業(yè)地點(diǎn)空氣相對(duì)濕度平均等于或大于80%時(shí)，可在分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高一級(jí)。低溫作業(yè)主要包括寒冷季節(jié)從事室外或室內(nèi)無(wú)采暖設(shè)備的作業(yè)，以及工作場(chǎng)所有冷源裝置的作業(yè)。與高溫作業(yè)一樣，低溫作業(yè)除了溫度之外，還受到作業(yè)環(huán)境中濕度的58★低溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響

1、體溫調(diào)節(jié)

寒冷刺激皮膚，冷感受器發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)傳人到脊髓和下丘腦，反射性地引起皮膚血管收縮、寒顫、立毛及動(dòng)用貯存的脂肪和糖。中心血液溫度降低又可加劇這一反應(yīng)。這使得機(jī)體散發(fā)到環(huán)境的熱減少，同時(shí)代謝產(chǎn)熱增加，因而體溫能夠維持恒定?！锏蜏刈鳂I(yè)對(duì)機(jī)體的影響59

人體具有適應(yīng)寒冷的能力，但有一定的限度。如果在寒冷(-5℃以下)環(huán)境下工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或浸于冷水中(可使皮膚溫度及中心體溫迅速下降超過(guò)適應(yīng)能力，體溫調(diào)節(jié)發(fā)生障礙)則體溫降低，甚至出現(xiàn)體溫過(guò)低，影響機(jī)體功能。

人體具有適應(yīng)寒冷的能力，但有一定的限度。如果在寒冷602．中樞神經(jīng)系統(tǒng)低溫條件下，腦內(nèi)高能磷酸化合物代謝降低?？沙霈F(xiàn)神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)能力減弱，并與體溫有依賴(lài)關(guān)系：當(dāng)體溫降至35～32℃范圍內(nèi),可見(jiàn)手腳不靈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，反應(yīng)減慢及發(fā)音困難。易受機(jī)械和事故的傷害。2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)61

3、心血管系統(tǒng)低溫作用初期，心率加快，心輸出量增加，后期則心率減慢,心輸出量減少。體溫過(guò)低并不降低心肌收縮力而是影響心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)。房室結(jié)的傳導(dǎo)障礙表現(xiàn)為進(jìn)展性心動(dòng)過(guò)緩，進(jìn)而出現(xiàn)心收縮不全。傳導(dǎo)障礙可在心電圖上見(jiàn)有明顯變化。3、心血管系統(tǒng)62★體溫過(guò)低(hypothermia)

一般將中心體溫降低到35℃或以下稱(chēng)為體溫過(guò)低.此時(shí)寒顫達(dá)到最大程度，體溫再下降，寒顫則停止,逐漸出現(xiàn)系列臨床癥狀和體征。★體溫過(guò)低(hypothermia)63體溫34℃時(shí)，意識(shí)受到一些影響；32.2～31.1℃時(shí)，呈半昏迷狀態(tài)；28℃時(shí)可出現(xiàn)心室纖顫；27℃時(shí)自發(fā)動(dòng)作停止，瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，肌肉強(qiáng)直；26℃時(shí)意識(shí)完全喪失；24℃時(shí)可出現(xiàn)肺水腫;23～2l℃時(shí)室顫加重；20℃時(shí)心臟停止跳動(dòng)；18℃時(shí)可恢復(fù)性甚小。體溫34℃時(shí)，意識(shí)受到一些影響；64在寒冷環(huán)境中，大量血液由外周流向內(nèi)臟器官，中心和外周之間形成很大的溫度梯度，所以中心體溫尚未至過(guò)低時(shí)，即可出現(xiàn)四肢或面部的局部?jī)鰝Ｔ诤洵h(huán)境中，大量血液由外周流向內(nèi)臟器官，中心和外周之間形成65(二)防寒保暖措施1．做好防寒保暖工作應(yīng)按《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《采暖、通風(fēng)和空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》的規(guī)定，設(shè)置必要的采暖設(shè)備，使低溫作業(yè)地點(diǎn)保持合適的溫度。冬季露天作業(yè)或在無(wú)采暖設(shè)施的車(chē)間工作時(shí)，應(yīng)在工作地點(diǎn)附近設(shè)立取暖室供工人輪流取暖休息之用。(二)防寒保暖措施66此外，應(yīng)加強(qiáng)健康教育：①讓工人知道體溫過(guò)低的危險(xiǎn)性及其預(yù)防；②勞動(dòng)強(qiáng)度不可過(guò)高，防止過(guò)度出汗；③禁止飲酒，因酒精可使血管擴(kuò)張，減少寒顫，增加身體散熱而誘發(fā)體溫過(guò)低。

2．注意個(gè)人防護(hù)為低溫作業(yè)人員提供御寒服裝，其面料應(yīng)具有導(dǎo)熱性小，吸濕和透氣性強(qiáng)的特性。在潮濕環(huán)境下勞動(dòng)，應(yīng)發(fā)給橡膠工作服、圍裙、長(zhǎng)靴等防濕用品；工作時(shí)若衣服浸濕，應(yīng)及時(shí)更換。此外，應(yīng)加強(qiáng)健康教育：①讓工人知道體溫過(guò)低的危險(xiǎn)性及67

3、增強(qiáng)耐寒體質(zhì)

人體皮膚在長(zhǎng)期和反復(fù)寒冷作用下，會(huì)使得表皮增厚，御寒能力增強(qiáng)，而適應(yīng)寒冷。故經(jīng)常冷水浴或冷水擦身或以較短時(shí)間的寒冷刺激結(jié)合體育鍛煉，均可提高對(duì)寒冷的適應(yīng)。此外，適當(dāng)增加富含脂肪、蛋白質(zhì)和維生素的食物。3、增強(qiáng)耐寒體質(zhì)68物理因素化學(xué)因素生物因素社會(huì)因素

物理因素職業(yè)衛(wèi)生學(xué)：研究勞動(dòng)條件下物理性有害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的影響與危害，提出改善勞動(dòng)條件、提高工作效率、預(yù)防職業(yè)病和健康危害方法的一門(mén)學(xué)科，隸屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)。物理因素及其對(duì)健康的影響

物理因素物理因素及其對(duì)健康的影響69學(xué)習(xí)思路1、工作環(huán)境中存在哪些物理因素？有何特點(diǎn)？2、物理有害因素作用于人體的方式？3、物理有害因素作用于人體的后果？4、物理有害因素的防治方法？學(xué)習(xí)思路1、工作環(huán)境中存在哪些物理因素？有何特點(diǎn)？70一、生產(chǎn)環(huán)境中常見(jiàn)物理因素包括：▲氣象條件：氣溫，氣壓，氣濕，氣流；

▲噪聲；▲振動(dòng)；

電離輻射：X-射線、γ-射線等

▲電磁輻射

非電離輻射：紫外線、紅外線、激光、微波和射頻輻射等

概述一、生產(chǎn)環(huán)境中常見(jiàn)物理因素包括：概述71物理因素所致職業(yè)病：中暑、減壓病、高原病、航空病、手臂振動(dòng)病。

噪聲聾歸于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病職業(yè)性放射性疾病物理因素及其對(duì)健康的影響1課件72二、生產(chǎn)環(huán)境物理因素的特點(diǎn)多為自然因素（激光除外），有些對(duì)機(jī)體有益；各有特定的物理參數(shù)；有明確的來(lái)源；作業(yè)場(chǎng)所強(qiáng)度不均勻；二、生產(chǎn)環(huán)境物理因素的特點(diǎn)735.同一物理因素可能有不同的物理特征；6.許多情況下,危害程度與強(qiáng)度不一定呈直線關(guān)系，甚至高、低強(qiáng)度的作用可能不完全相同。7.絕大多數(shù)物理因素在脫離接觸后無(wú)殘留（某些放射性物質(zhì)除外）5.同一物理因素可能有不同的物理特征；74不良?xì)庀髼l件

★生產(chǎn)環(huán)境氣象條件包括氣溫、氣濕、氣流、氣壓和熱輻射,又稱(chēng)微小氣候?！锂惓庀髼l件包括高、低溫，異常氣壓?！锷a(chǎn)環(huán)境氣象條件由自然環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境形成。

不良?xì)庀髼l件★生產(chǎn)環(huán)境氣象條件包括氣溫、氣濕、氣流、氣壓和75生產(chǎn)環(huán)境的氣溫由下列因素形成：大氣溫度、太陽(yáng)輻射、生產(chǎn)性熱源和人體散熱等。熱源可通過(guò)傳導(dǎo)、對(duì)流或通過(guò)熱輻射形成二次熱源使空氣加熱而升溫?！鴼鉁氐男纬散迳a(chǎn)環(huán)境氣象條件及特點(diǎn)生產(chǎn)環(huán)境的氣溫由下列因素形成：大氣溫度76氣溫的表示方法：攝氏和華氏溫度換算

華氏F（Fahrenheit）=℃×9/5+32

攝氏℃(CelsiusorCentigrade)=5/9×(F-32)

例如,將攝氏20度，換算成華氏度數(shù)。其計(jì)算方法即為：20×9/5+32=180/5+32=36+32=68。即：攝氏20度等于華氏68度。又如，將華氏104度，換算成攝氏度數(shù)。其計(jì)算方法為：5/9×(104-32)=5/9×72=360/9=40。即：華氏104度等于攝氏40度。氣溫的表示方法：攝氏和華氏溫度換算

華氏F（Fahrenhe77▲氣濕的形成主要由于水分蒸發(fā)和蒸氣釋放。氣濕可用絕對(duì)濕度和相對(duì)濕度表示。絕對(duì)濕度：每立方米空氣中所含有水分的克數(shù)（g/m3）。

相對(duì)濕度：實(shí)際濕度與空氣中水分達(dá)到飽和時(shí)的絕對(duì)濕度之比?！鴼鉂竦男纬?8★相對(duì)濕度高于80%稱(chēng)為高氣濕，低于30%為低氣濕。▲氣流的形成受外界風(fēng)力和生產(chǎn)性熱源以及廠房的密閉程度影響。★相對(duì)濕度高于80%稱(chēng)為高氣濕，低于30%為低氣濕。79▲熱輻射的形成主要由紅外線和部分可見(jiàn)光所致。太陽(yáng)和生產(chǎn)環(huán)境中各種熔爐、開(kāi)放的火焰、熔化的金屬等均可產(chǎn)生大量熱輻射。

★紅外線不能直接加熱空氣,可使受照物體加熱。

★正輻射負(fù)輻射▲熱輻射的形成80熱源輻射的能量(E)=KT4熱輻射強(qiáng)度與輻射源的絕對(duì)溫度（T）、表面積、表面溫度以及至輻射源的距離有關(guān)。熱輻射強(qiáng)度用每分鐘每平方厘米表面接受多少焦耳熱量來(lái)表示（J/cm2.min）熱源輻射的能量(E)=KT481生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件1、受地理位置、自然季節(jié)和晝夜時(shí)間等自然環(huán)境影響2、也受廠房建筑、通風(fēng)設(shè)備、工藝過(guò)程和熱源情況等生產(chǎn)環(huán)境的影響生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件82㈡

高溫作業(yè)定義：指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，以本地區(qū)夏季室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，工作地點(diǎn)的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)。一般將熱源散熱量大于23W/m3的車(chē)間稱(chēng)為熱車(chē)間或高溫車(chē)間。㈡高溫作業(yè)83⒈高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)（干熱作業(yè)）特點(diǎn)是氣溫高，熱輻射強(qiáng)度大，相對(duì)濕度較低。⒈高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)（干熱作業(yè)）84⒉高溫、高濕作業(yè)（濕熱作業(yè)）

特點(diǎn)是高氣溫、高氣濕、低氣流，但熱輻射強(qiáng)度不大。⒉高溫、高濕作業(yè)（濕熱作業(yè)）

特點(diǎn)是高氣溫、高氣濕、低氣流85⒊夏季露天作業(yè)：除了受太陽(yáng)輻射作用外，還受到被加熱地面和周?chē)矬w放出的熱輻射作用。⒊夏季露天作業(yè)：除了受太陽(yáng)輻射作用外，還受到被加熱地面和周?chē)?6

㈢高溫對(duì)機(jī)體生理功能的影響人體對(duì)高溫有一定適應(yīng)能力，但超過(guò)一定限度，則會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

體溫調(diào)節(jié)水鹽代謝循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)

㈢高溫對(duì)機(jī)體生理功能的影響87⒈體溫調(diào)節(jié)

高溫作業(yè)時(shí)機(jī)體熱負(fù)荷的來(lái)源和機(jī)制如下：

（1）高氣溫以對(duì)流的方式作用于人的體表，經(jīng)血液循環(huán)使全身加熱（2）熱輻射直接加熱機(jī)體深部組織（3）體力勞動(dòng)時(shí)代謝產(chǎn)熱為了維持正常體溫機(jī)體須加強(qiáng)散熱，主要通過(guò)對(duì)流和蒸發(fā)（出汗）。若環(huán)境溫度高于體表溫度時(shí)，只能通過(guò)蒸發(fā)散熱。⒈體溫調(diào)節(jié)88熱平衡公式：M±C1±C2±R-E=S代謝產(chǎn)熱對(duì)流傳導(dǎo)輻射蒸發(fā)熱蓄積（下丘腦）（熱應(yīng)激）熱平衡公式：（下丘腦）（熱應(yīng)激）89⒉水鹽代謝▲高溫作業(yè)時(shí)，需大量出汗以散熱，可導(dǎo)致水鹽代謝障礙，影響勞動(dòng)能力，甚至出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致熱痙攣。⒉水鹽代謝90▲出汗量可作為受熱程度和勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)價(jià)的綜合指標(biāo)。

▲出汗量可作為受熱程度和勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)價(jià)的綜合指標(biāo)。91▲大量出汗導(dǎo)致體內(nèi)缺鹽時(shí)，尿鹽含量會(huì)降低，測(cè)尿鹽可判斷人體是否缺鹽。缺鹽標(biāo)準(zhǔn)：尿鹽＜5g/24h（或＜2g/8h）（正常尿鹽10-15g/24h）▲大量出汗導(dǎo)致體內(nèi)缺鹽時(shí)，尿鹽含量會(huì)降低，測(cè)尿鹽可判斷人體是92⒊循環(huán)系統(tǒng)高溫作業(yè)時(shí)，心臟負(fù)荷增加，原因：（1）機(jī)體散熱的要求，需向皮膚輸送大量血液（2）向工作肌輸送血液，維持適當(dāng)?shù)难獕海?）出汗喪失大量水分，以及體液的轉(zhuǎn)移，使有效血容量減少。⒊循環(huán)系統(tǒng)93這種供求矛盾使得循環(huán)系統(tǒng)處于高度應(yīng)激狀態(tài)。心臟向外周輸送血液的能力取決于心輸出量，而心輸出量又依賴(lài)于最高心率和血管血容量。高溫工人達(dá)最高心率，機(jī)體蓄熱又不斷增加，可能導(dǎo)致熱衰竭。這種供求矛盾使得循環(huán)系統(tǒng)處于高度應(yīng)激狀態(tài)。94高溫作業(yè)時(shí)，交感-腎上腺素分泌增多，導(dǎo)致消化液分泌減少，消化酶活性和胃酸度降低，胃腸道收縮和蠕動(dòng)減弱，吸收和排空減慢；大量飲水消化液受到稀釋?zhuān)辉偌由舷姥鳒p少。以上因素均可引起食欲減退和消化不良，胃腸道疾病增多，工齡越長(zhǎng)，患病率越高。

⒋消化系統(tǒng)高溫作業(yè)時(shí)，交感-腎上腺素分泌增多，導(dǎo)致消化液分泌減少，消化95⒌神經(jīng)系統(tǒng)高溫可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，一方面，減少肌肉活動(dòng)可降低機(jī)體熱負(fù)荷，具有自我保護(hù)作用；另一方面，注意力、肌力、動(dòng)作準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性和反應(yīng)速度降低，易發(fā)生工傷事故。⒍泌尿系統(tǒng)高溫作業(yè)時(shí)，大量水分經(jīng)汗腺排出，血液濃縮，血容量減少，加重腎臟負(fù)擔(dān)，尿量減少，可致腎功不全。⒌神經(jīng)系統(tǒng)96高溫大量出汗血液濃縮血漿滲透壓↑丘腦垂體系統(tǒng)渴覺(jué)飲水分泌ADH（抗利尿激素）水在腎小管重吸收鈉，水潴留血量↑血量↓容量感受器醛固酮分泌鈉在腎小管重吸收腎血流↓腎素分泌血管緊張素Ⅱ↑腎血管收縮腎小球?yàn)V過(guò)↓尿量↓高溫大量出汗血液濃縮血漿滲透壓↑丘腦垂體系統(tǒng)渴覺(jué)飲水分泌97（四）熱適應(yīng)（heatacclimatization）是指人在熱環(huán)境工作一定時(shí)間后，對(duì)熱負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象。表現(xiàn)：（1）同等勞動(dòng)強(qiáng)度出汗量增加30－100％，汗液中無(wú)機(jī)鹽減少10％；（2）體溫、皮溫下降；（3）心率下降；（4）熱休克蛋白合成增加，保護(hù)機(jī)體免受高溫的致死性損傷。停止接觸熱1周左右回到適應(yīng)前的狀況，即脫適應(yīng)。（四）熱適應(yīng)（heatacclimatization）98（五）中暑（heatstroke）定義：指高溫環(huán)境下由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾?。╝cuteheatillness）。（五）中暑（heatstroke）99發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)按發(fā)病機(jī)制可分為三型：熱射?。╤eatstroke，包括日射病，sunstroke）、熱痙攣（heatcramp）和熱衰竭（heatexhaustion）發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)100

⑴熱射?。鹤顕?yán)重※病因：高熱環(huán)境下散熱受阻，工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，機(jī)體蓄熱過(guò)多。※表現(xiàn)：高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，先大汗，后無(wú)汗，皮膚干熱，伴有意識(shí)障礙，嗜睡、昏迷。

⑴熱射?。鹤顕?yán)重101★特點(diǎn)⑴汗腺分泌停止，唯一的散熱途徑中斷→體溫急劇上升，達(dá)40℃以上；⑵多系統(tǒng)損害（神經(jīng)、循環(huán)、肝臟、凝血機(jī)制）⑶病情兇險(xiǎn)，死亡率高；⑷應(yīng)與腦炎、腦膜炎以及瘧疾相鑒別★特點(diǎn)102日射病

以從事露天作業(yè)的工人為多。

人的頭部直接受到強(qiáng)烈陽(yáng)光的暴曬，熱力穿透顱骨，使頭部溫度上升，最高可達(dá)40－42度，引起腦膜充血與腦損傷，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)。日射病發(fā)病急，頭暈頭痛、耳鳴眼花、煩躁不安等短暫現(xiàn)象常有發(fā)生。隨即出現(xiàn)惡心嘔吐，全身皮膚發(fā)紅，小便增多，嚴(yán)重者突然昏迷不醒，意識(shí)喪失，譫語(yǔ)妄言，并因此發(fā)生呼吸障礙死亡。

日射病以從事露天作業(yè)的工人為多。

103

⑵熱痙攣※病因：由于大量出汗，機(jī)體鈉、鉀丟失過(guò)多所致?！憩F(xiàn)：對(duì)稱(chēng)性肌肉痙攣，伴有收縮痛，時(shí)爾發(fā)作，時(shí)爾緩解。經(jīng)?；顒?dòng)的肌肉多見(jiàn)，如四肢肌肉和腹肌，腓腸肌為最。患者體溫多正常，意識(shí)清醒。⑵熱痙攣104⑶熱衰竭※病因：不明。可能與對(duì)高溫的不適應(yīng)有關(guān)。多認(rèn)為是由于在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流增加但未伴有相應(yīng)的內(nèi)臟血管收縮或血容量增加，導(dǎo)致腦部供血不足而暈厥。⑶熱衰竭105※表現(xiàn)：先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降；繼而暈厥，體溫不高或稍高。休息片刻可清醒，一般不引起循環(huán)衰竭。※表現(xiàn)：先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面106生理病理熱疾病皮膚血管擴(kuò)張（加強(qiáng)散熱）血液重分配熱衰竭（腦缺血）消化系統(tǒng)胃腸障礙汗腺出汗（加強(qiáng)散熱）水鹽丟失出汗障礙出汗停止體溫調(diào)節(jié)障礙熱痙攣熱射病顱骨腦膜腦膜充血、出血日射病高溫可能導(dǎo)致的病、生理效應(yīng)生理病理熱疾病皮膚血管擴(kuò)張血液重分配熱衰竭（腦缺血）消化系統(tǒng)107⒊中暑的診斷根據(jù)高溫作業(yè)史及臨床表現(xiàn)，排除其他類(lèi)似疾病可診斷為職業(yè)性中暑（參見(jiàn)GBZ41—2002）。按臨床表現(xiàn)可分為輕癥和重癥中暑。

⒊中暑的診斷1081)輕癥中暑：具有下列情況之一：①頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱；②有呼吸與循環(huán)衰竭的早期癥狀、大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快；③肛溫升高達(dá)38.5℃以上。2)重癥中暑：凡出現(xiàn)熱射病、熱痙攣、熱衰竭的主要臨床表現(xiàn)之一者，可診斷為重癥中暑。1)輕癥中暑：具有下列情況之一：①頭昏、胸悶、心悸、109⒋中暑的治療治療原則：主要依據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，體溫升高者應(yīng)迅速降到體溫。

⑴輕癥中暑：脫離接觸，至通風(fēng)良好的陰涼處休息，給予含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜滴。

⒋中暑的治療110⑵重癥中暑：①熱射?。貉杆俳禍兀ㄎ锢斫禍兀幬锝禍厝缏缺?5-50mg靜脈滴注），維持呼吸循環(huán)功能，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。②熱痙攣：糾正水、電解質(zhì)紊亂：口服含鹽飲料或靜滴葡萄糖生理鹽水，必要時(shí)對(duì)癥解除肌痙攣。③熱衰竭：使患者平臥，移至陰涼通風(fēng)處，口服清涼含鹽飲料，對(duì)癥治療。一般不必升壓。

⑵重癥中暑：①熱射?。貉杆俳禍兀ㄎ锢斫禍兀幬锝禍厝缏缺?11（六）高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)※制訂依據(jù)：車(chē)間內(nèi)外溫差，勞動(dòng)強(qiáng)度，熱應(yīng)激的生理范圍（直腸體溫不超過(guò)38℃）。※內(nèi)容包括容許溫度、高溫作業(yè)連續(xù)工作的允許時(shí)間限值和室內(nèi)空調(diào)作業(yè)至適溫度。（六）高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)112※指標(biāo)1）實(shí)感溫度讓受試者在各種溫度、濕度和風(fēng)速的環(huán)境體驗(yàn)熱的感覺(jué)，憑經(jīng)驗(yàn)制訂出來(lái)的綜合指標(biāo)。※指標(biāo)1）實(shí)感溫度1132）濕球黑球溫度（WBGT)濕球、黑球和干球溫度的加權(quán)平均值，用于表示熱負(fù)荷的程度。2）濕球黑球溫度（WBGT)114國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織制訂出的高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織制訂出的高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)115我國(guó)工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ1－2002我國(guó)工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ1－2002116GBZ1－2002

在該高溫環(huán)境下勞動(dòng)，約90%的工人其中心體溫不會(huì)超過(guò)38℃。GBZ1－2002在該高溫環(huán)境下勞動(dòng)，約90%的工人其中117高溫作業(yè)分級(jí)高溫作業(yè)分級(jí)118（七）防暑降溫措施

1、技術(shù)措施

（1）合理設(shè)計(jì)工藝流程，加強(qiáng)技術(shù)改造，合理布置熱源：

車(chē)間外、天窗下、主導(dǎo)風(fēng)的下風(fēng)側(cè)，對(duì)熱源采取隔熱措施，設(shè)隔離墻等。（七）防暑降溫措施119

（2）隔熱

《開(kāi)工天物》：寫(xiě)到煉焦的一段記載“靠爐砌墻一垛，高闊皆丈余，風(fēng)箱安置墻背，合兩三人帶泄透管通風(fēng)，用墻以抵炎熱，方克安身”隔熱墻、水瀑布、冷卻水管等

（3）通風(fēng)降溫

自然與機(jī)械通風(fēng)相結(jié)合（2）隔熱120

（2）

個(gè)人防護(hù)

隔熱、透氣、阻燃的衣帽、手套、面罩、眼鏡等。

（3）

加強(qiáng)保健

就業(yè)前和入暑前體檢，排除職業(yè)禁忌癥患者從事高溫作業(yè)。⒉保健措施

（1）供給飲料和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)水、鹽，供給足量蛋白、維生素和鈣。少量多次，150-200ml/次，水溫15-20℃為好。（2）

個(gè)人防護(hù)⒉保健措施121組織措施遵照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，做好防暑降溫工作。包括限定工作時(shí)間，保證休息和睡眠。設(shè)立休息室，盡可能裝備空調(diào)系統(tǒng)或其他降溫設(shè)備。組織措施122熱習(xí)服（acclimatization)訓(xùn)練在熱環(huán)境中生活、工作→熱適應(yīng)→熱耐受↑高溫→熱應(yīng)激→神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)→特異性神經(jīng)活性物質(zhì)熱休克蛋白致熱適應(yīng)因子（heatstressprotein)調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)

熱適應(yīng)反應(yīng)熱習(xí)服（acclimatization)訓(xùn)練在熱環(huán)境中生活、123★在熱環(huán)境下，逐步增加勞動(dòng)強(qiáng)度訓(xùn)練，4-10天后達(dá)到熱適應(yīng)★南非方案：濕球溫度30℃，v=0.5m/s,6天濕球溫度33℃，v=0.5-1.75m/s,6天從事井下鏟煤工作共12天?！镂臆娪?xùn)練方案：炎熱夏季，每日下午1-3小時(shí)負(fù)重行軍，共11天；或負(fù)重5公里/小時(shí)，共15-25公里，5-6天。★在熱環(huán)境下，逐步增加勞動(dòng)強(qiáng)度訓(xùn)