心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理

心肌梗死的診斷和鑒別診斷心肌梗死的診斷和鑒別診斷心肌梗死的診斷和鑒別診斷包心肌梗死的診斷與鑒別診斷陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院李聯(lián)社榜念西北農(nóng)林科技大學(xué)農(nóng)產(chǎn)品加工與食品安全省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心(以下簡(jiǎn)稱“示范中心”)，現(xiàn)有本科教學(xué)實(shí)驗(yàn)室1800m2，10萬元以上大型實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備46臺(tái)(套)，總值1760余萬元。“示范中心”共承擔(dān)食品科學(xué)與工程學(xué)院、動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院、葡萄酒學(xué)院等的43門本科教學(xué)實(shí)驗(yàn)課程任務(wù)，每年平均承擔(dān)35萬人時(shí)數(shù)的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。隨著實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的不斷深入，本科生實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)課程比重增加，尤其是2008版培養(yǎng)方案實(shí)施以來，每年實(shí)行暑期教學(xué)實(shí)習(xí)，中心承擔(dān)的實(shí)驗(yàn)課程數(shù)、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)、實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)和實(shí)驗(yàn)人時(shí)數(shù)逐年增加。2009～2010學(xué)年度“示范中心”承擔(dān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目223個(gè)，實(shí)驗(yàn)開出率達(dá)到100%，其中有綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的課程門數(shù)占實(shí)驗(yàn)課程總門數(shù)的比例達(dá)到了67%。近年來“示范中心”承擔(dān)了我校7個(gè)本科專業(yè)的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)任務(wù)，已成為學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要基地之一?，F(xiàn)圍繞“示范中心”建設(shè)，就深化實(shí)驗(yàn)室管理和實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革創(chuàng)新的嘗試進(jìn)行一些總結(jié)和探討。1完善實(shí)驗(yàn)室管理制度，努力實(shí)現(xiàn)制度創(chuàng)新“示范中心”實(shí)行校院兩級(jí)管理，根據(jù)學(xué)?！秾?shí)驗(yàn)室管理辦法》和《實(shí)驗(yàn)室管理員職責(zé)》等實(shí)驗(yàn)室管理文件，“示范中心”配套制訂了相應(yīng)的工作細(xì)則，不斷完善實(shí)驗(yàn)室管理制度，實(shí)施了一系列新的管理辦法。1.1制訂了實(shí)驗(yàn)室耗材使用管理辦法實(shí)驗(yàn)室“耗材”包括原材料、試劑、玻璃小件易耗品等，為了規(guī)范耗材管理，保證教學(xué)及科研工作的順利進(jìn)行，“示范中心”制訂了實(shí)驗(yàn)室耗材使用管理辦法，規(guī)范了耗材使用的出入庫操作流程及財(cái)務(wù)工作流程。采購時(shí)，先由實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員根據(jù)所開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課需要和現(xiàn)有庫存耗材情況，填寫耗材使用申購單，交由“示范中心”耗材管理員審核，管理員首先在各實(shí)驗(yàn)室之間進(jìn)行調(diào)配，對(duì)于各實(shí)驗(yàn)室都沒有，需要購買的耗材種類、數(shù)量經(jīng)審核后再提交學(xué)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批，最后由耗材管理員統(tǒng)一采購。中心耗材管理員對(duì)所有耗材進(jìn)行登記建賬，各實(shí)驗(yàn)室管理員在耗材管理員處辦理領(lǐng)用程序做到分室管理，同時(shí)耗材管理員又掌握全中心的耗材總數(shù)也便于對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)配。在每學(xué)期初由耗材管理員統(tǒng)一借款，學(xué)期末由耗材管理員統(tǒng)一報(bào)賬，這樣不僅極大程度地減少了庫存，而且在方便實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員工作的同時(shí)，也減輕了實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員采購、報(bào)賬的諸多事務(wù)，提高了“示范中心”的工作效率。1.2制訂了實(shí)驗(yàn)室管理人員工作日志管理辦法實(shí)驗(yàn)室管理人員每學(xué)期開學(xué)第1周制訂學(xué)期實(shí)驗(yàn)室管理和建設(shè)工作整體計(jì)劃，然后每周就實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及管理、教學(xué)運(yùn)行、計(jì)劃執(zhí)行情況、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員考勤情況等進(jìn)行記錄；實(shí)驗(yàn)室管理人員每日填寫工作日志，就所管理的實(shí)驗(yàn)室每天進(jìn)行的教學(xué)、設(shè)備使用及維修、實(shí)驗(yàn)課準(zhǔn)備等情況進(jìn)行記錄，期末進(jìn)行工作總結(jié)和考評(píng)，并與年終績(jī)效津貼分配掛鉤，有效地激勵(lì)了管理人員的責(zé)任心。1.3構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，打造高效的實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行機(jī)制開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，能提供給學(xué)生更大的思考與選擇空間，能夠使學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有效結(jié)合，在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)及提高學(xué)生綜合素質(zhì)方面有著積極的效果和作用，“示范中心”對(duì)全校師生實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)全天候開放。為了方便快捷、客觀記錄和統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備使用信息，“示范中心”使用了高校實(shí)驗(yàn)設(shè)備管理系統(tǒng)，給各級(jí)管理員分配不同的權(quán)限，實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理?！笆痉吨行摹睂?duì)開放式實(shí)驗(yàn)實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約的工作方式。學(xué)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約登記，這樣便于管理員在第一時(shí)間了解各個(gè)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的使用情況，并根據(jù)需要在各實(shí)驗(yàn)室之間進(jìn)行調(diào)配安排，同時(shí)也方便進(jìn)行各種資料的統(tǒng)計(jì)查詢。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教師和學(xué)生可以清晰地了解整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備條件以及當(dāng)前使用情況，同時(shí)也方便師生互通信息和進(jìn)行網(wǎng)上答疑解惑，從而提高“示范中心”儀器設(shè)備利用效率。1.4制訂實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備利用率的測(cè)算辦法為了調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的積極性，提高實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備利用率，“示范中心”制訂了實(shí)驗(yàn)室設(shè)備利用率的測(cè)算辦法，制訂了相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，并與實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員年終的業(yè)績(jī)津貼掛鉤。具體如下：科研平臺(tái)公共儀器設(shè)備利用率=學(xué)年實(shí)驗(yàn)人時(shí)數(shù)/(設(shè)備臺(tái)套數(shù)×1600)，其中1600含義為每學(xué)年按40周計(jì)算，每周5個(gè)工作日，每天工作8小時(shí)。教學(xué)實(shí)驗(yàn)室專業(yè)儀器設(shè)備利用率=學(xué)年實(shí)驗(yàn)人時(shí)數(shù)/(設(shè)備臺(tái)套數(shù)×800)，其中800含義為每學(xué)年按40周計(jì)算，每周5個(gè)工作日，每天工作4小時(shí)。2積極探討實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革創(chuàng)新作為農(nóng)產(chǎn)品加工與食品安全實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)應(yīng)突出體現(xiàn)在“三個(gè)強(qiáng)化及三個(gè)能力”上，“三個(gè)強(qiáng)化”，即：(1)強(qiáng)化對(duì)基本實(shí)驗(yàn)原理的理解，(2)強(qiáng)化對(duì)基本實(shí)驗(yàn)技能的掌握，(3)強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化操作技能的訓(xùn)練；“三個(gè)能力”，即：(1)食品新產(chǎn)品研究與開發(fā)能力，(2)食品質(zhì)量安全監(jiān)督與控制能力，(3)食品企業(yè)管理技術(shù)與創(chuàng)業(yè)能力。針對(duì)上述原則，我們進(jìn)行了以下實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的嘗試。2.1提高實(shí)驗(yàn)課時(shí)比例在制訂本科2008版培養(yǎng)方案時(shí)強(qiáng)調(diào)要“特別重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)”,構(gòu)建公共實(shí)驗(yàn)教學(xué)、專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)三級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái),已形成了基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、專業(yè)性實(shí)驗(yàn)、綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)“三位一體”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,并在實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中日臻完善。確保了實(shí)驗(yàn)課培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力的主渠道作用。2.2加大對(duì)綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的管理力度逐步加強(qiáng)對(duì)綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的管理力度。對(duì)綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)提出了明確的要求：18～36學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)課程至少有1個(gè)綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，36學(xué)時(shí)以上的至少有2個(gè)綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以7選4或5選3等方式增加選做實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，在完成教學(xué)大綱要求的同時(shí)給學(xué)生一定的自主選擇實(shí)驗(yàn)的空間和時(shí)間。要求學(xué)生自己查閱資料、撰寫設(shè)計(jì)方案，教師審閱后學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)踐，使學(xué)生在理論及實(shí)踐方面均得到了較大提高。2.3制訂實(shí)驗(yàn)課成績(jī)考核辦法實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心不斷改革實(shí)驗(yàn)考核辦法，重點(diǎn)考核學(xué)生對(duì)基本實(shí)驗(yàn)原理的理解、對(duì)規(guī)范化操作程序的掌握、對(duì)基本實(shí)驗(yàn)技能掌握的熟練程度，提高了學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的成績(jī)比例；要求學(xué)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室預(yù)習(xí)并寫出預(yù)習(xí)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)前由指導(dǎo)教師檢查后當(dāng)場(chǎng)給出預(yù)習(xí)成績(jī)；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)過程的管理和監(jiān)控，實(shí)驗(yàn)過程中教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員不斷檢查，并根據(jù)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作情況當(dāng)場(chǎng)給出其實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后1周內(nèi)須上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。學(xué)生最終的實(shí)驗(yàn)課綜合成績(jī)由實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)成績(jī)、預(yù)習(xí)成績(jī)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)組成。2.4建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)體系實(shí)驗(yàn)教學(xué)按學(xué)校教務(wù)處要求嚴(yán)格執(zhí)行，期中、期末組織教學(xué)督導(dǎo)專家檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)開設(shè)狀況；召開學(xué)生教學(xué)反饋?zhàn)剷?huì)；實(shí)行學(xué)生評(píng)教管理機(jī)制等措施，形成由中心領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)專家、教研組、學(xué)生組成的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)隊(duì)伍，有力地促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。3結(jié)束語農(nóng)產(chǎn)品加工與食品安全實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心在實(shí)驗(yàn)室管理和實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革創(chuàng)新方面進(jìn)行了積極的探索，實(shí)行人員、實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，將學(xué)院所有儀器設(shè)備融為一體，每位實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員必須同時(shí)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)和大型儀器設(shè)備的管理工作，實(shí)現(xiàn)了資源共享，使實(shí)驗(yàn)室資源得到了充分的利用。同時(shí)實(shí)驗(yàn)室管理還有許多方面值得研究和探討的問題。探索與建立科學(xué)的、現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)室管理模式，對(duì)于發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室作用，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)資源的高效利用有著重要意義。因此，在以后的工作中我們要努力探索更多新型的有效的實(shí)驗(yàn)室管理模式，使實(shí)驗(yàn)室管理工作提高到一個(gè)新的水平，以適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)代化發(fā)展的需要。二十一世紀(jì)是科學(xué)技術(shù)的世紀(jì)，更是以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的高科技時(shí)代。當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的方方面面都離不開計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。同樣怎樣利用好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)促進(jìn)教學(xué)工作的發(fā)展，也是每一位教育工作者必須思考的問題。部分教師簡(jiǎn)單地認(rèn)為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)主要是文科類學(xué)科的“專利”，文科類的資料直接做成文檔發(fā)到群里，學(xué)生們直接下載背誦就可以了。另外一部分教師認(rèn)為理工類的學(xué)科是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，必須通過實(shí)際的操作，學(xué)生才能理解其中的變化，通過網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)的學(xué)習(xí)效果不是非常的好。以上兩種情況，其實(shí)都是對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下教學(xué)的片面理解。一、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)理工類學(xué)科教學(xué)的意義前文中已經(jīng)提到了，部分教師簡(jiǎn)單化了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的功能，有部分人認(rèn)為它只能是簡(jiǎn)單的打印功能或者說傳輸功能。還有部分教師認(rèn)為理工科是實(shí)踐類的自然科學(xué)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)無法讓學(xué)生有“身臨其境”的直觀感受。其實(shí)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)條件下的教學(xué)更多的時(shí)候，通過一系列的輔助手段，不僅可以讓教師提高講課的效率，同時(shí)還可以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。這里主要以蘇科版的初中化學(xué)為例子。如在“2H2O通電2H2↑+O2↑”這個(gè)化學(xué)反應(yīng)中，存在一定的危險(xiǎn)性。因?yàn)樗姰a(chǎn)生氫氣和氧氣。但是氫氣的純度達(dá)不到一定的程度就會(huì)產(chǎn)生不同程度的爆炸。雖然在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)可以讓學(xué)生自身實(shí)踐實(shí)驗(yàn)的過程，但是爆炸對(duì)于學(xué)生來說還是有一定的心理影響。通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以最大限度地降低初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的危險(xiǎn)因素，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)避免一些危險(xiǎn)的發(fā)生。又如，在“3Fe+2O2=Fe3O4（劇烈燃燒，火星四射，放出大量的熱，生成黑色固體）”實(shí)驗(yàn)中，由于鐵的反應(yīng)產(chǎn)生大量的熱，如果學(xué)生處理不好極易造成人身傷害。如果只是教師做演示實(shí)驗(yàn)，學(xué)生又不能很好地領(lǐng)悟其中的原理。這時(shí)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)就有了不可替代的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生可以一邊思考一邊看實(shí)驗(yàn)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中可以立即暫停，這樣就可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。學(xué)生不理解時(shí)還可以反復(fù)觀看實(shí)驗(yàn)的過程，進(jìn)而增加了實(shí)驗(yàn)的效果。如果必須學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作的，通過前期多次的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，學(xué)生已經(jīng)有了良好的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐準(zhǔn)備，提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)的安全系數(shù)和成功率。二、怎樣構(gòu)建初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境1.構(gòu)建初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境必須要有“硬件”設(shè)施，同時(shí)這也是開展網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的前提仍是普通的教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)備，尤其是化學(xué)實(shí)驗(yàn)，主要還是要在實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，再上傳到網(wǎng)絡(luò)中輔助學(xué)生學(xué)習(xí)。例如在“酒精燈”的使用這一具有一定危險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)操作中，首先酒精不得多于容器的三分之二，其次不得用一盞酒精燈去點(diǎn)燃另外一盞酒精燈，最后熄滅時(shí)必須使用燈帽。這些操作都必須在實(shí)驗(yàn)室中由學(xué)生親自動(dòng)手操作，反復(fù)強(qiáng)調(diào)其重要性。因此，構(gòu)建初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境必須要以“硬件”設(shè)施為前提。2.構(gòu)架初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境還必須依靠完善的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。沒有網(wǎng)絡(luò)作為實(shí)際的載體，如何開展具體的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的學(xué)習(xí)呢？因此，在校園內(nèi)建立可供學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)還應(yīng)該與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通，方便學(xué)生在其他時(shí)間可以通過學(xué)校內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)尤其是內(nèi)網(wǎng)的建設(shè)對(duì)于初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境的構(gòu)建是相當(dāng)必要的。3.強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主思考和老師的教學(xué)共同開展，改變“填鴨式教”育模式。引進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的關(guān)鍵原因就是要調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。綜上所述，初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行教學(xué)，需要整體把握，同時(shí)各個(gè)方面要相互協(xié)調(diào)。這樣才能使初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境的構(gòu)建與應(yīng)用取得成效。[心肌梗死的診斷和鑒別診斷心肌梗死的診斷和鑒別診斷心肌梗死的診1包心肌梗死的診斷與鑒別診斷陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院李聯(lián)社包心肌梗死的診斷2榜念榜念3心肌梗死是指在冠狀A(yù)病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀A(yù)血供急劇減少或中斷使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所導(dǎo)致的心肌缺血性壞死。臨床表現(xiàn)為胸痛,急性循環(huán)功能障礙,反映心肌急性缺血損傷和壞死一系列特征性心電圖演變以及血清酶和心肌結(jié)構(gòu)蛋自的變化,心肌梗死的原因常是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成所致心肌梗死是指在冠狀A(yù)病變的基礎(chǔ)4二、發(fā)病情況二、發(fā)病情況5本病在歐美國(guó)家常見,WHO報(bào)1986~1988年35個(gè)國(guó)家每10萬人急性心肌梗死年死亡率以瑞典、愛爾蘭挪威最高,男性分別為2534、23622347,女性分別為547、1436,1446。美國(guó)居中。我國(guó)和韓國(guó)居末二位本病在歐美國(guó)家常見,WHO報(bào)6心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理7三、發(fā)病機(jī)制三、發(fā)病機(jī)制8由于上述冠狀A(yù)病變,造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌血供不足,而側(cè)支循環(huán)未充分建立。在此基礎(chǔ)上,一且血供進(jìn)一步急劇減少或中斷,使心肌嚴(yán)重而持續(xù)缺血h以上,即可發(fā)生心肌梗死。由于上述冠狀A(yù)病變,造成管腔9四、病理解剖四、病理解剖10心肌病變1.冠狀A(yù)閉塞后:2030min:相應(yīng)的缺血心肌開始?jí)乃?-2h之間:大部分心肌完全性壞死,呈凝固性壞死。1-2w后:心肌壞死組織開始吸收,并逐漸纖維化。68W形成痕愈合(陳舊性心視)心肌病變11心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理12心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理13心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理14心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理15心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理16心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理17心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理18心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理19心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理20心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理21心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理22心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理23心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理24心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理25心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理26心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理27心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理28心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理29心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理30心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理31心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理32心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理33心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理34心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理35心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理36心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理37心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理38心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理39心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理40心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理41心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理42心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理43心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理44心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理45心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理46心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理47心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理48心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理49心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理50心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理51心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理52心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理53心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理5451、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、55心肌梗死的診斷和鑒別診斷心肌梗死的診斷和鑒別診斷心肌梗死的診斷和鑒別診斷包心肌梗死的診斷與鑒別診斷陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院李聯(lián)社榜念西北農(nóng)林科技大學(xué)農(nóng)產(chǎn)品加工與食品安全省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心(以下簡(jiǎn)稱“示范中心”)，現(xiàn)有本科教學(xué)實(shí)驗(yàn)室1800m2，10萬元以上大型實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備46臺(tái)(套)，總值1760余萬元?！笆痉吨行摹惫渤袚?dān)食品科學(xué)與工程學(xué)院、動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院、葡萄酒學(xué)院等的43門本科教學(xué)實(shí)驗(yàn)課程任務(wù)，每年平均承擔(dān)35萬人時(shí)數(shù)的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。隨著實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的不斷深入，本科生實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)課程比重增加，尤其是2008版培養(yǎng)方案實(shí)施以來，每年實(shí)行暑期教學(xué)實(shí)習(xí)，中心承擔(dān)的實(shí)驗(yàn)課程數(shù)、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)、實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)和實(shí)驗(yàn)人時(shí)數(shù)逐年增加。2009～2010學(xué)年度“示范中心”承擔(dān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目223個(gè)，實(shí)驗(yàn)開出率達(dá)到100%，其中有綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的課程門數(shù)占實(shí)驗(yàn)課程總門數(shù)的比例達(dá)到了67%。近年來“示范中心”承擔(dān)了我校7個(gè)本科專業(yè)的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)任務(wù)，已成為學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要基地之一?，F(xiàn)圍繞“示范中心”建設(shè)，就深化實(shí)驗(yàn)室管理和實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革創(chuàng)新的嘗試進(jìn)行一些總結(jié)和探討。1完善實(shí)驗(yàn)室管理制度，努力實(shí)現(xiàn)制度創(chuàng)新“示范中心”實(shí)行校院兩級(jí)管理，根據(jù)學(xué)校《實(shí)驗(yàn)室管理辦法》和《實(shí)驗(yàn)室管理員職責(zé)》等實(shí)驗(yàn)室管理文件，“示范中心”配套制訂了相應(yīng)的工作細(xì)則，不斷完善實(shí)驗(yàn)室管理制度，實(shí)施了一系列新的管理辦法。1.1制訂了實(shí)驗(yàn)室耗材使用管理辦法實(shí)驗(yàn)室“耗材”包括原材料、試劑、玻璃小件易耗品等，為了規(guī)范耗材管理，保證教學(xué)及科研工作的順利進(jìn)行，“示范中心”制訂了實(shí)驗(yàn)室耗材使用管理辦法，規(guī)范了耗材使用的出入庫操作流程及財(cái)務(wù)工作流程。采購時(shí)，先由實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員根據(jù)所開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課需要和現(xiàn)有庫存耗材情況，填寫耗材使用申購單，交由“示范中心”耗材管理員審核，管理員首先在各實(shí)驗(yàn)室之間進(jìn)行調(diào)配，對(duì)于各實(shí)驗(yàn)室都沒有，需要購買的耗材種類、數(shù)量經(jīng)審核后再提交學(xué)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批，最后由耗材管理員統(tǒng)一采購。中心耗材管理員對(duì)所有耗材進(jìn)行登記建賬，各實(shí)驗(yàn)室管理員在耗材管理員處辦理領(lǐng)用程序做到分室管理，同時(shí)耗材管理員又掌握全中心的耗材總數(shù)也便于對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)配。在每學(xué)期初由耗材管理員統(tǒng)一借款，學(xué)期末由耗材管理員統(tǒng)一報(bào)賬，這樣不僅極大程度地減少了庫存，而且在方便實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員工作的同時(shí)，也減輕了實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員采購、報(bào)賬的諸多事務(wù)，提高了“示范中心”的工作效率。1.2制訂了實(shí)驗(yàn)室管理人員工作日志管理辦法實(shí)驗(yàn)室管理人員每學(xué)期開學(xué)第1周制訂學(xué)期實(shí)驗(yàn)室管理和建設(shè)工作整體計(jì)劃，然后每周就實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及管理、教學(xué)運(yùn)行、計(jì)劃執(zhí)行情況、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員考勤情況等進(jìn)行記錄；實(shí)驗(yàn)室管理人員每日填寫工作日志，就所管理的實(shí)驗(yàn)室每天進(jìn)行的教學(xué)、設(shè)備使用及維修、實(shí)驗(yàn)課準(zhǔn)備等情況進(jìn)行記錄，期末進(jìn)行工作總結(jié)和考評(píng)，并與年終績(jī)效津貼分配掛鉤，有效地激勵(lì)了管理人員的責(zé)任心。1.3構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，打造高效的實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行機(jī)制開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，能提供給學(xué)生更大的思考與選擇空間，能夠使學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有效結(jié)合，在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)及提高學(xué)生綜合素質(zhì)方面有著積極的效果和作用，“示范中心”對(duì)全校師生實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)全天候開放。為了方便快捷、客觀記錄和統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備使用信息，“示范中心”使用了高校實(shí)驗(yàn)設(shè)備管理系統(tǒng)，給各級(jí)管理員分配不同的權(quán)限，實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理?！笆痉吨行摹睂?duì)開放式實(shí)驗(yàn)實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約的工作方式。學(xué)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約登記，這樣便于管理員在第一時(shí)間了解各個(gè)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的使用情況，并根據(jù)需要在各實(shí)驗(yàn)室之間進(jìn)行調(diào)配安排，同時(shí)也方便進(jìn)行各種資料的統(tǒng)計(jì)查詢。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教師和學(xué)生可以清晰地了解整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備條件以及當(dāng)前使用情況，同時(shí)也方便師生互通信息和進(jìn)行網(wǎng)上答疑解惑，從而提高“示范中心”儀器設(shè)備利用效率。1.4制訂實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備利用率的測(cè)算辦法為了調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的積極性，提高實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備利用率，“示范中心”制訂了實(shí)驗(yàn)室設(shè)備利用率的測(cè)算辦法，制訂了相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，并與實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員年終的業(yè)績(jī)津貼掛鉤。具體如下：科研平臺(tái)公共儀器設(shè)備利用率=學(xué)年實(shí)驗(yàn)人時(shí)數(shù)/(設(shè)備臺(tái)套數(shù)×1600)，其中1600含義為每學(xué)年按40周計(jì)算，每周5個(gè)工作日，每天工作8小時(shí)。教學(xué)實(shí)驗(yàn)室專業(yè)儀器設(shè)備利用率=學(xué)年實(shí)驗(yàn)人時(shí)數(shù)/(設(shè)備臺(tái)套數(shù)×800)，其中800含義為每學(xué)年按40周計(jì)算，每周5個(gè)工作日，每天工作4小時(shí)。2積極探討實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革創(chuàng)新作為農(nóng)產(chǎn)品加工與食品安全實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)應(yīng)突出體現(xiàn)在“三個(gè)強(qiáng)化及三個(gè)能力”上，“三個(gè)強(qiáng)化”，即：(1)強(qiáng)化對(duì)基本實(shí)驗(yàn)原理的理解，(2)強(qiáng)化對(duì)基本實(shí)驗(yàn)技能的掌握，(3)強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化操作技能的訓(xùn)練；“三個(gè)能力”，即：(1)食品新產(chǎn)品研究與開發(fā)能力，(2)食品質(zhì)量安全監(jiān)督與控制能力，(3)食品企業(yè)管理技術(shù)與創(chuàng)業(yè)能力。針對(duì)上述原則，我們進(jìn)行了以下實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的嘗試。2.1提高實(shí)驗(yàn)課時(shí)比例在制訂本科2008版培養(yǎng)方案時(shí)強(qiáng)調(diào)要“特別重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)”,構(gòu)建公共實(shí)驗(yàn)教學(xué)、專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)三級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái),已形成了基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、專業(yè)性實(shí)驗(yàn)、綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)“三位一體”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,并在實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中日臻完善。確保了實(shí)驗(yàn)課培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力的主渠道作用。2.2加大對(duì)綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的管理力度逐步加強(qiáng)對(duì)綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的管理力度。對(duì)綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)提出了明確的要求：18～36學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)課程至少有1個(gè)綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，36學(xué)時(shí)以上的至少有2個(gè)綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以7選4或5選3等方式增加選做實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，在完成教學(xué)大綱要求的同時(shí)給學(xué)生一定的自主選擇實(shí)驗(yàn)的空間和時(shí)間。要求學(xué)生自己查閱資料、撰寫設(shè)計(jì)方案，教師審閱后學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)踐，使學(xué)生在理論及實(shí)踐方面均得到了較大提高。2.3制訂實(shí)驗(yàn)課成績(jī)考核辦法實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心不斷改革實(shí)驗(yàn)考核辦法，重點(diǎn)考核學(xué)生對(duì)基本實(shí)驗(yàn)原理的理解、對(duì)規(guī)范化操作程序的掌握、對(duì)基本實(shí)驗(yàn)技能掌握的熟練程度，提高了學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的成績(jī)比例；要求學(xué)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室預(yù)習(xí)并寫出預(yù)習(xí)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)前由指導(dǎo)教師檢查后當(dāng)場(chǎng)給出預(yù)習(xí)成績(jī)；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)過程的管理和監(jiān)控，實(shí)驗(yàn)過程中教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員不斷檢查，并根據(jù)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作情況當(dāng)場(chǎng)給出其實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后1周內(nèi)須上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。學(xué)生最終的實(shí)驗(yàn)課綜合成績(jī)由實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)成績(jī)、預(yù)習(xí)成績(jī)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)組成。2.4建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)體系實(shí)驗(yàn)教學(xué)按學(xué)校教務(wù)處要求嚴(yán)格執(zhí)行，期中、期末組織教學(xué)督導(dǎo)專家檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)開設(shè)狀況；召開學(xué)生教學(xué)反饋?zhàn)剷?huì)；實(shí)行學(xué)生評(píng)教管理機(jī)制等措施，形成由中心領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)專家、教研組、學(xué)生組成的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)隊(duì)伍，有力地促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。3結(jié)束語農(nóng)產(chǎn)品加工與食品安全實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心在實(shí)驗(yàn)室管理和實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革創(chuàng)新方面進(jìn)行了積極的探索，實(shí)行人員、實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，將學(xué)院所有儀器設(shè)備融為一體，每位實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員必須同時(shí)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)和大型儀器設(shè)備的管理工作，實(shí)現(xiàn)了資源共享，使實(shí)驗(yàn)室資源得到了充分的利用。同時(shí)實(shí)驗(yàn)室管理還有許多方面值得研究和探討的問題。探索與建立科學(xué)的、現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)室管理模式，對(duì)于發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室作用，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)資源的高效利用有著重要意義。因此，在以后的工作中我們要努力探索更多新型的有效的實(shí)驗(yàn)室管理模式，使實(shí)驗(yàn)室管理工作提高到一個(gè)新的水平，以適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)代化發(fā)展的需要。二十一世紀(jì)是科學(xué)技術(shù)的世紀(jì)，更是以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的高科技時(shí)代。當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的方方面面都離不開計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。同樣怎樣利用好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)促進(jìn)教學(xué)工作的發(fā)展，也是每一位教育工作者必須思考的問題。部分教師簡(jiǎn)單地認(rèn)為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)主要是文科類學(xué)科的“專利”，文科類的資料直接做成文檔發(fā)到群里，學(xué)生們直接下載背誦就可以了。另外一部分教師認(rèn)為理工類的學(xué)科是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，必須通過實(shí)際的操作，學(xué)生才能理解其中的變化，通過網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)的學(xué)習(xí)效果不是非常的好。以上兩種情況，其實(shí)都是對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下教學(xué)的片面理解。一、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)理工類學(xué)科教學(xué)的意義前文中已經(jīng)提到了，部分教師簡(jiǎn)單化了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的功能，有部分人認(rèn)為它只能是簡(jiǎn)單的打印功能或者說傳輸功能。還有部分教師認(rèn)為理工科是實(shí)踐類的自然科學(xué)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)無法讓學(xué)生有“身臨其境”的直觀感受。其實(shí)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)條件下的教學(xué)更多的時(shí)候，通過一系列的輔助手段，不僅可以讓教師提高講課的效率，同時(shí)還可以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。這里主要以蘇科版的初中化學(xué)為例子。如在“2H2O通電2H2↑+O2↑”這個(gè)化學(xué)反應(yīng)中，存在一定的危險(xiǎn)性。因?yàn)樗姰a(chǎn)生氫氣和氧氣。但是氫氣的純度達(dá)不到一定的程度就會(huì)產(chǎn)生不同程度的爆炸。雖然在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)可以讓學(xué)生自身實(shí)踐實(shí)驗(yàn)的過程，但是爆炸對(duì)于學(xué)生來說還是有一定的心理影響。通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以最大限度地降低初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的危險(xiǎn)因素，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)避免一些危險(xiǎn)的發(fā)生。又如，在“3Fe+2O2=Fe3O4（劇烈燃燒，火星四射，放出大量的熱，生成黑色固體）”實(shí)驗(yàn)中，由于鐵的反應(yīng)產(chǎn)生大量的熱，如果學(xué)生處理不好極易造成人身傷害。如果只是教師做演示實(shí)驗(yàn)，學(xué)生又不能很好地領(lǐng)悟其中的原理。這時(shí)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)就有了不可替代的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生可以一邊思考一邊看實(shí)驗(yàn)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中可以立即暫停，這樣就可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。學(xué)生不理解時(shí)還可以反復(fù)觀看實(shí)驗(yàn)的過程，進(jìn)而增加了實(shí)驗(yàn)的效果。如果必須學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作的，通過前期多次的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，學(xué)生已經(jīng)有了良好的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐準(zhǔn)備，提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)的安全系數(shù)和成功率。二、怎樣構(gòu)建初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境1.構(gòu)建初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境必須要有“硬件”設(shè)施，同時(shí)這也是開展網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的前提仍是普通的教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)備，尤其是化學(xué)實(shí)驗(yàn)，主要還是要在實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，再上傳到網(wǎng)絡(luò)中輔助學(xué)生學(xué)習(xí)。例如在“酒精燈”的使用這一具有一定危險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)操作中，首先酒精不得多于容器的三分之二，其次不得用一盞酒精燈去點(diǎn)燃另外一盞酒精燈，最后熄滅時(shí)必須使用燈帽。這些操作都必須在實(shí)驗(yàn)室中由學(xué)生親自動(dòng)手操作，反復(fù)強(qiáng)調(diào)其重要性。因此，構(gòu)建初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境必須要以“硬件”設(shè)施為前提。2.構(gòu)架初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境還必須依靠完善的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。沒有網(wǎng)絡(luò)作為實(shí)際的載體，如何開展具體的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的學(xué)習(xí)呢？因此，在校園內(nèi)建立可供學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)還應(yīng)該與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通，方便學(xué)生在其他時(shí)間可以通過學(xué)校內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)尤其是內(nèi)網(wǎng)的建設(shè)對(duì)于初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境的構(gòu)建是相當(dāng)必要的。3.強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主思考和老師的教學(xué)共同開展，改變“填鴨式教”育模式。引進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的關(guān)鍵原因就是要調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。綜上所述，初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行教學(xué)，需要整體把握，同時(shí)各個(gè)方面要相互協(xié)調(diào)。這樣才能使初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境的構(gòu)建與應(yīng)用取得成效。[心肌梗死的診斷和鑒別診斷心肌梗死的診斷和鑒別診斷心肌梗死的診56包心肌梗死的診斷與鑒別診斷陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院李聯(lián)社包心肌梗死的診斷57榜念榜念58心肌梗死是指在冠狀A(yù)病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀A(yù)血供急劇減少或中斷使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所導(dǎo)致的心肌缺血性壞死。臨床表現(xiàn)為胸痛,急性循環(huán)功能障礙,反映心肌急性缺血損傷和壞死一系列特征性心電圖演變以及血清酶和心肌結(jié)構(gòu)蛋自的變化,心肌梗死的原因常是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成所致心肌梗死是指在冠狀A(yù)病變的基礎(chǔ)59二、發(fā)病情況二、發(fā)病情況60本病在歐美國(guó)家常見,WHO報(bào)1986~1988年35個(gè)國(guó)家每10萬人急性心肌梗死年死亡率以瑞典、愛爾蘭挪威最高,男性分別為2534、23622347,女性分別為547、1436,1446。美國(guó)居中。我國(guó)和韓國(guó)居末二位本病在歐美國(guó)家常見,WHO報(bào)61心肌梗死的診斷和鑒別診斷課件整理62三、發(fā)病機(jī)制三、發(fā)病機(jī)制63由于上述冠