歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件

2009年9月,歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病學(xué)會(huì)(ESCMID及國(guó)際感染與腫瘤化療學(xué)會(huì)(ISC)共同公布了感染性心內(nèi)膜炎(infectiveendocarditis,IE)的預(yù)防及診治指南,該指南在以往專家共識(shí)基礎(chǔ)上更新,包括流行病學(xué)、病理生理、診斷、治療、預(yù)防及預(yù)后評(píng)估。現(xiàn)對(duì)其主要內(nèi)容作一解讀2009年9月,歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病學(xué)11流行病學(xué)正E的年發(fā)病率為3~10例/10萬(wàn)人次。以往多見于年輕心臟瓣膜病(風(fēng)濕性心臟病為主)患者,目前多見于無(wú)明確瓣膜疾病、但與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的老年患者及人工心臟瓣膜置換者。隨著年齡增長(zhǎng),其發(fā)病率逐漸増加,并在70~80歲時(shí)達(dá)到最高約為145例/10萬(wàn)人次1流行病學(xué)2男女比例為2:1。女性患者預(yù)后差、接受瓣膜置換術(shù)的概率相對(duì)小男女比例為2:1。女性患者預(yù)后差、接受瓣膜3最新資料顯示,人工心瓣膜病、二尖瓣脫垂并發(fā)I的發(fā)生率不斷增加,而風(fēng)濕性疾病相關(guān)I發(fā)病率不斷下降。一些新的發(fā)病因素如心辦膜修補(bǔ)術(shù)后、退行性瓣膜鈣化、靜脈注射吸毒等也不斷增加,而這些多與臨床侵入性最新資料顯示,人工心瓣膜病、二尖瓣脫垂并4病原菌學(xué)也有變化,葡萄球菌位居首位,鏈球菌已退至第二位,其次為腸球菌。該變化在不同地區(qū)可能不同,發(fā)展中國(guó)家的變化較小,發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)的葡萄球菌性心內(nèi)膜炎增長(zhǎng)較快。長(zhǎng)期血液透析、糖尿病、血管侵入性檢査、靜脈注射吸毒是金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎的主要因素。病原菌學(xué)也有變化,葡萄球菌位居首位,鏈球5歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件6歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件7歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件8歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件9歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件10歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件11歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件12歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件13歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件14歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件15歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件16歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件17歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件18歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件19歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件20歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件21歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件22歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件23歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件24歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件25歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件26歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件27歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件28歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件29歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件30歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件31歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件32歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件33歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件34歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件35歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件36歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件37歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件38歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件39歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件40歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件41歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件42歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件43歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件44歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件45歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件46歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件47歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件48歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件49歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件50歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件51歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件52歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件53歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件54歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件55歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件56歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件57歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件58歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件59歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件602009年9月,歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病學(xué)會(huì)(ESCMID及國(guó)際感染與腫瘤化療學(xué)會(huì)(ISC)共同公布了感染性心內(nèi)膜炎(infectiveendocarditis,IE)的預(yù)防及診治指南,該指南在以往專家共識(shí)基礎(chǔ)上更新,包括流行病學(xué)、病理生理、診斷、治療、預(yù)防及預(yù)后評(píng)估?，F(xiàn)對(duì)其主要內(nèi)容作一解讀2009年9月,歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病學(xué)611流行病學(xué)正E的年發(fā)病率為3~10例/10萬(wàn)人次。以往多見于年輕心臟瓣膜病(風(fēng)濕性心臟病為主)患者,目前多見于無(wú)明確瓣膜疾病、但與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的老年患者及人工心臟瓣膜置換者。隨著年齡增長(zhǎng),其發(fā)病率逐漸増加,并在70~80歲時(shí)達(dá)到最高約為145例/10萬(wàn)人次1流行病學(xué)62男女比例為2:1。女性患者預(yù)后差、接受瓣膜置換術(shù)的概率相對(duì)小男女比例為2:1。女性患者預(yù)后差、接受瓣膜63最新資料顯示,人工心瓣膜病、二尖瓣脫垂并發(fā)I的發(fā)生率不斷增加,而風(fēng)濕性疾病相關(guān)I發(fā)病率不斷下降。一些新的發(fā)病因素如心辦膜修補(bǔ)術(shù)后、退行性瓣膜鈣化、靜脈注射吸毒等也不斷增加,而這些多與臨床侵入性最新資料顯示,人工心瓣膜病、二尖瓣脫垂并64病原菌學(xué)也有變化,葡萄球菌位居首位,鏈球菌已退至第二位,其次為腸球菌。該變化在不同地區(qū)可能不同,發(fā)展中國(guó)家的變化較小,發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)的葡萄球菌性心內(nèi)膜炎增長(zhǎng)較快。長(zhǎng)期血液透析、糖尿病、血管侵入性檢査、靜脈注射吸毒是金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎的主要因素。病原菌學(xué)也有變化,葡萄球菌位居首位,鏈球65歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件66歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件67歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件68歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件69歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件70歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件71歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件72歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件73歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件74歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件75歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件76歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件77歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件78歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件79歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件80歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件81歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件82歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件83歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件84歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件85歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件86歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件87歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件88歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件89歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件90歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件91歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件92歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件93歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件94歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件95歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件96歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件97歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件98歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件99歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件100歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件101歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件102歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件103歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件104歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件105歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件106歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件107歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件108歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件109歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件110歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課件111歐洲感染性心內(nèi)膜炎防治指南解讀課