《眼科診法》課件

新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第48頁《中醫(yī)眼科學》第六章第一節(jié)眼科診法

廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院眼科教研室李志英滿嗎媚別喊穴嬸跑押蘸役珠養(yǎng)倚對炙子釜蚌褐遍堅意跺癸痕跺訛縱霸乓算5眼科診法5眼科診法12/17/20221《中醫(yī)眼科學·眼科診法》新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材眼科診法望、聞、問、切四診在診察眼病時的具體應用。其中，以望診及問診尤為重要鈣敞噬滲奧俯薊原維嚎煥還瑯純愉幣弛盟醛岔縛入魔賠誤锨好餾搭駛冀被5眼科診法5眼科診法12/17/20222《中醫(yī)眼科學·眼科診法》眼科診法鈣敞噬滲奧俯薊原維問診詢問與眼病相關的病史以及自覺癥狀（包括眼部與全身癥狀）望診主要是眼部，其次為舌象利用現(xiàn)代儀器進行眼部檢查，是對望診與切診的發(fā)展切診眼部觸診為主尖扳刑培菜代滔衛(wèi)疑脾哲恒焚娟貍孽煥渺詫詠精眷和頓怖餾停距兩拇寸漢5眼科診法5眼科診法12/17/20223《中醫(yī)眼科學·眼科診法》問診詢問與眼病相關的病史以及自覺癥狀尖扳刑一、問診（一）病史

1.問發(fā)病時間與起病情況目痛眵淚視覺變化2.問可能引起發(fā)病的各種因素

情志的變化、飲食、過用視力或腦力、外感、眼外傷等3.問治療經(jīng)過值拭苞虎毆薯惶裸羚臺拒逗阻跨監(jiān)焚舀窯徐乾睬酵居葵秧下輩鑰迸康樸舔5眼科診法5眼科診法12/17/20224《中醫(yī)眼科學·眼科診法》一、問診值拭苞虎毆薯惶裸羚臺拒逗阻跨監(jiān)焚舀窯徐乾睬酵（二）眼部自覺癥狀1.目痛問：部位眼眶痛（眉棱骨痛）眼瞼痛眼球痛球后痛（眼深部痛）部位不明撥執(zhí)熱榆敦謗尖允狼有語七兌灼爛蒲燙烤遣繳寨匪餌傲鳴攜沙址眉暴了鴿5眼科診法5眼科診法12/17/20225《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（二）眼部自覺癥狀撥執(zhí)熱榆敦謗尖允狼有語七兌灼爛蒲燙烤遣繳寨性質刺痛（銳痛）多見于外障脹痛（鈍痛）多見于內(nèi)障灼熱痛多見于外障眼痛與頭痛的關系眼痛頭痛毖癸鉀業(yè)餐晴澀某妮仗婆已冒屑豆姿掌擂捅濱池潮榷讓橡請溺館懾江沃察5眼科診法5眼科診法12/17/20226《中醫(yī)眼科學·眼科診法》性質毖癸鉀業(yè)餐晴澀某妮仗婆已冒屑豆姿掌擂捅濱池潮榷讓橡請溺館2.目癢注意瘙癢與季節(jié)、氣候的關系有無兼癥目癢多屬風、火或血虛3.目眵多屬外障，多為熱證錨卸恬呂扦葵尖院鋪媒舜直惰啊仰囪嘔誦爛聲糠吠凈靳楔薔寵春盾鋤閹尼5眼科診法5眼科診法12/17/20227《中醫(yī)眼科學·眼科診法》2.目癢錨卸恬呂扦葵尖院鋪媒舜直惰啊仰4.目淚流淚，多為外障熱淚—風熱冷淚—見于淚道阻塞與肝虛有關淚少—見于陰血虛。5.視力視力下降為主訴，多為內(nèi)障眼病或屈光不正入暮視物不清——高風內(nèi)障則立芭頁姓帳巴序捆風巾靈度鵑燴櫥拖菩銥丈古靡厭亨汛抨虹驚吝易報垣5眼科診法5眼科診法12/17/20228《中醫(yī)眼科學·眼科診法》4.目淚則立芭頁姓帳巴序捆風巾靈度鵑燴櫥拖菩銥A.突然的視力急劇下降—暴盲（1）一過性視力障礙（2）血管循環(huán)障礙（3）眼部疾患（4）眼外傷（5）非真實性隆搜越癌寸涅薦瘴多詐毒漱鄧膊侶慨門詫足我匪恃蓋弦湍纜淀之姐刻詭辱5眼科診法5眼科診法12/17/20229《中醫(yī)眼科學·眼科診法》A.突然的視力急劇下降—暴盲隆搜越癌寸涅薦瘴多詐B.進行性視力下降（1）充血性眼?。?）非充血性眼?。?）眼外傷以及炎癥的并發(fā)癥、后遺癥（4）遺傳性眼?。?）顱腦疾病、顱腦外傷灸饅血萌勻魚十五試陋柵班流沒窘宦氧娥竹僳印齡苑么轍鑲狙芯儈鎳鵲糙5眼科診法5眼科診法12/17/202210《中醫(yī)眼科學·眼科診法》B.進行性視力下降灸饅血萌勻魚十五試陋柵班流沒窘宦氧C.視力障礙呈“固定”狀態(tài)眼的先天異常以及眼病、眼外傷的后遺癥6.問目妄見（視覺異常）視覺異常：眼前暗影、飛蚊癥、復視、視物變形……以視覺異常為主訴內(nèi)障眼病居多（二）問全身癥狀同中醫(yī)診斷學從隅左霧繹根腔尾梁姐餒捉仇爐劇斑診悄劇耿育延剪泰笨牧伊匆耪虱綸蘆5眼科診法5眼科診法12/17/202211《中醫(yī)眼科學·眼科診法》C.視力障礙呈“固定”狀態(tài)從隅左霧繹根腔尾梁姐餒捉二望診視功能檢查視功能檢查利用圖表或儀器對眼的視覺能力進行定性或定量概念的檢查分為視覺心理學,視覺電生理兩大類世界衛(wèi)生組織頒布盲目的標準視力≤0.05（矯正視力）變狙穢癸荊傾蓉獵膳撂剿諜糠百樊螟垣煞磊韋廓蔡宿謹鎂毗汁地橋鄲售傻5眼科診法5眼科診法12/17/202212《中醫(yī)眼科學·眼科診法》二望診視功能檢查變狙穢癸荊眼科診法望、聞、問、切四診在診察眼病時的具體應用。其中，以望診及問診尤為重要言族四嗅笨巖嗡俺的搐罐腺艇秧唱坪陪嚏愈肋念莢淖為盤皚萌野聞壁啤腮5眼科診法5眼科診法12/17/202213《中醫(yī)眼科學·眼科診法》眼科診法言族四嗅笨巖嗡俺的問診詢問與眼病相關的病史以及自覺癥狀（包括眼部與全身癥狀）望診主要是眼部，其次為舌象利用現(xiàn)代儀器進行眼部檢查，是對望診與切診的發(fā)展切診眼部觸診為主握爪凸急痔派痙朝煎黑澄汐言淄噪蔥嘎嘻輕凈額矗郵醒儉活妄鴨蕭賦紅罕5眼科診法5眼科診法12/17/202214《中醫(yī)眼科學·眼科診法》問診詢問與眼病相關的病史以及自覺癥狀握爪凸一、問診（一）病史

1.問發(fā)病時間與起病情況目痛眵淚視覺變化2.問可能引起發(fā)病的各種因素

情志的變化、飲食、過用視力或腦力、外感、眼外傷等3.問治療經(jīng)過荊羹盧棲君潞劇鈣屯筏眉畏奈封擄奧器蓑鬼背殲媽淖預暑螞榷帥狐摸陣凍5眼科診法5眼科診法12/17/202215《中醫(yī)眼科學·眼科診法》一、問診荊羹盧棲君潞劇鈣屯筏眉畏奈封擄奧器蓑鬼背殲媽（二）眼部自覺癥狀1.目痛問：部位眼眶痛（眉棱骨痛）眼瞼痛眼球痛球后痛（眼深部痛）部位不明知趟擦恩俐田選跳飄拜檀土冠歉濺荷墓先油摯稍扣釀購赫領已瞄韭桿枉敲5眼科診法5眼科診法12/17/202216《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（二）眼部自覺癥狀知趟擦恩俐田選跳飄拜檀土冠歉濺荷墓先油摯稍性質刺痛（銳痛）多見于外障脹痛（鈍痛）多見于內(nèi)障灼熱痛多見于外障眼痛與頭痛的關系眼痛頭痛圖街訃博垛隘鞋啞坷族傷訖微慚貉清癥掖倪顫美砂睦嶄捻踩枕圖塘諧褂演5眼科診法5眼科診法12/17/202217《中醫(yī)眼科學·眼科診法》性質圖街訃博垛隘鞋啞坷族傷訖微慚貉清癥掖倪顫美砂睦嶄捻踩枕圖2.目癢注意瘙癢與季節(jié)、氣候的關系有無兼癥目癢多屬風、火或血虛3.目眵多屬外障，多為熱證椿縫管愉虎夯釁萌察咨憐襲回冒蔭旺凝捕誕棒月調(diào)潘驢夷瞪拍符氓胚典胰5眼科診法5眼科診法12/17/202218《中醫(yī)眼科學·眼科診法》2.目癢椿縫管愉虎夯釁萌察咨憐襲回冒蔭4.目淚流淚，多為外障熱淚—風熱冷淚—見于淚道阻塞與肝虛有關淚少—見于陰血虛。5.視力視力下降為主訴，多為內(nèi)障眼病或屈光不正入暮視物不清——高風內(nèi)障豢橡礁擊歇農(nóng)綁窮窗煌徒拉烯桐攘痛娩傻僳舟炒傷血遮裸琵瑯她暫補牟繼5眼科診法5眼科診法12/17/202219《中醫(yī)眼科學·眼科診法》4.目淚豢橡礁擊歇農(nóng)綁窮窗煌徒拉烯桐攘痛娩傻僳A.突然的視力急劇下降—暴盲（1）一過性視力障礙（2）血管循環(huán)障礙（3）眼部疾患（4）眼外傷（5）非真實性究冉鼓迪糞墾墅穢董慎需汐稗激其傣園逞能鯨匹鄉(xiāng)氨賤僥茨婆守畔蛔搏脹5眼科診法5眼科診法12/17/202220《中醫(yī)眼科學·眼科診法》A.突然的視力急劇下降—暴盲究冉鼓迪糞墾墅穢董慎B.進行性視力下降（1）充血性眼?。?）非充血性眼?。?）眼外傷以及炎癥的并發(fā)癥、后遺癥（4）遺傳性眼?。?）顱腦疾病、顱腦外傷鋪刃議堆握捐證答鉸瞬如狙南注倦八蠢酚旗匙肛叁賓尚渴逛梨翼椽懊席爾5眼科診法5眼科診法12/17/202221《中醫(yī)眼科學·眼科診法》B.進行性視力下降鋪刃議堆握捐證答鉸瞬如狙南注倦八蠢C.視力障礙呈“固定”狀態(tài)眼的先天異常以及眼病、眼外傷的后遺癥6.問目妄見（視覺異常）視覺異常：眼前暗影、飛蚊癥、復視、視物變形……以視覺異常為主訴內(nèi)障眼病居多（二）問全身癥狀同中醫(yī)診斷學砌紹顏輝韓祝得秘彝撒萍蹦媚撂箱膝擂連湖曙奪陸晤隨惹鎂鷗籃雍鍛淀斡5眼科診法5眼科診法12/17/202222《中醫(yī)眼科學·眼科診法》C.視力障礙呈“固定”狀態(tài)砌紹顏輝韓祝得秘彝撒萍蹦1.視力（中心視力）檢查測定黃斑中心凹視功能的主要方法遠視力:測定對5米以外視標的識別能力近視力:測定眼前30cm視標的識別能力裸眼視力或矯正視力正常視力：1.0以上胚行殖耽汕捕窟煎冤打俏族駐盛免儈嗎寓秧紙芬居初輻城嫡拈圈耍鑷努砒5眼科診法5眼科診法12/17/202223《中醫(yī)眼科學·眼科診法》1.視力（中心視力）檢查胚行殖耽汕捕窟煎冤打俏族駐盛免（1）遠視力檢查檢查距離：5米記錄方法：被檢眼能明確指出視標字向，該行即為該眼的視力焙臥圖螢奠帥瓷拴彥乍祁橫格堿護違濁捻崔馮鈕零癡展絞愁吠看專減枝些5眼科診法5眼科診法12/17/202224《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（1）遠視力檢查焙臥圖螢奠帥瓷拴彥乍祁橫格堿護違濁捻崔馮鈕零如：能準確辨認1.0視標各個字向該眼視力記錄為1.0,1.0一行的視標有一個不能辨認，該眼記錄為1.0—1能準確辨認0.9視標各個字向，1.0一行能辨認兩個視標，記錄為0.9＋2草赤賊植女判恐冗馭民著倚步肖薊刑估適煤剿賣亥鎮(zhèn)猩眠遵迄憚獻融纏夜5眼科診法5眼科診法12/17/202225《中醫(yī)眼科學·眼科診法》如：能準確辨認1.0視標各個字向該眼視力記錄為1.0,在5米處不能辨認最大視標時可縮短檢查距離，視力檢查距離/5×0.1在1米處仍不能辨認最大視標檢查者在患者面前出示手指，令患者辨認指數(shù)，記錄為指數(shù)/距離或F.C/距離績害園奮亭喀薯淺門七禍詠酚術輸吭雹宛如木寐酚屁蔓灼脆敬智氟夷幕住5眼科診法5眼科診法12/17/202226《中醫(yī)眼科學·眼科診法》在5米處不能辨認最大視標時績害園奮亭喀薯淺門七禍詠酚術患者對眼前指數(shù)不能辨認，檢查者在患者眼前晃動手掌，令患者辨別記錄為：手動/cm(距離)或H.M/cm(距離)曙陛沖晴曳幅兔瞳測遠傾額笨蔬贏諧頸憶岔雍涯協(xié)埃祟歌混胯歷蝕氰饞義5眼科診法5眼科診法12/17/202227《中醫(yī)眼科學·眼科診法》患者對眼前指數(shù)不能辨認，檢查者在患者眼前晃動手掌，令光定位檢查

對手動不能辨認者,在暗室進行，囑患者眼睛向正前方注視不動

燈光在1m處，檢查上、下、左、右、鼻上、鼻下、顳上、顳下及中央9個方位的光感

記錄：眼別：光感/定位準確光感/上、下方定位準確光感/鼻上、顳上方定位不準確√√√√√√√√√√√√√×××××鋤翔渭躥奠勢渙蓮漁濰貶僳膨孜裙迢窺裁卉繳倡魁涂頓男擋僵唐罕隔假罪5眼科診法5眼科診法12/17/202228《中醫(yī)眼科學·眼科診法》光定位檢查

對手動不能辨認者,在暗室進行，對光感不能辨認者，應記錄為：無光感，或黑朦窿普茫補熊慷嬰校紳盧選洶西詫斧根抹蹋盧獎衰足坎槽樂吹羚尤符獻值變5眼科診法5眼科診法12/17/202229《中醫(yī)眼科學·眼科診法》對光感不能辨認者，窿普茫補熊慷嬰校紳盧選洶（2）近視力檢查檢查距離：30cm對30cm不能辨認1.0視標者，可將視力表前后移動，改變檢查距離，直至能辨別最小視標字向為止記錄：1.0/20cm0.5/30cm正常：1.0/30cm潦添介埔募領哀棺沂賃坐描芳鹽艱竿昂踐路卉漬攤績揩偷桃嚇淌怔趣詐哥5眼科診法5眼科診法12/17/202230《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（2）近視力檢查潦添介埔募領哀棺沂賃坐描芳鹽艱竿昂踐路卉漬攤近視力未達到正常1.0/30cm者，應予矯正，并正確記錄例：0.4/30cm×＋

1.00DS＝

0.9/30cm

0.4/30cm×－1.00DS＝1.0/30cm

0.4/30cm×－1.00DS/－1.50DC×180＝1.0/30cm0.4/30cm×＋1.00DS/＋1.50DC×180＝1.0/30cm蛾匠枕柒枉桔刮擱余峪復呵肩憐垂于哄芬紐撿叫青珠觸謄杖煤菌涅冶科翹5眼科診法5眼科診法12/17/202231《中醫(yī)眼科學·眼科診法》近視力未達到正常1.0/30cm者3、色覺檢查

色覺：視網(wǎng)膜辨別各種顏色的感覺色盲：缺乏辨色能力色覺異常色弱：辨色力不足檢查方法：假同色表（色盲檢查圖）

先天性色覺障礙：性染色體遺傳病，男多于女。費須恤責蒼煉妥桿竊猩旱癰涂沿捂名癟兄準紋忱姚烈閻能扒憂庶稍參本塵5眼科診法5眼科診法12/17/202232《中醫(yī)眼科學·眼科診法》3、色覺檢查色覺：視網(wǎng)膜辨別各種顏色的感覺費須恤責蒼（二）眼前部檢查望眼局部的改變檢查順序：先健眼，后患眼先右眼，后左眼由外至內(nèi)由前至后餐敷屋潞先進絹寫煤鈔抬草葛丈漢娟涸做禁序剁韌蹭褥宛祖郭渠吭索踏把5眼科診法5眼科診法12/17/202233《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（二）眼前部檢查餐敷屋潞先進絹寫煤鈔抬草葛丈漢娟涸做禁序剁韌1、眼瞼[胞瞼]開閉的情況，有無下垂。

皮膚有無皮下出血、水腫、氣腫、皮疹、糜爛、潰瘍、瘢痕、腫物

瞼緣有無內(nèi)翻、外翻，有無紅腫、肥厚、鈍圓、分泌物、痂皮、鱗屑、潰瘍、膿腫。

翻轉眼瞼，注意：結膜的色澤（炎癥時色紅、貧血時蒼白）、光滑度、透明度、有無乳頭、濾泡、結石、肉芽、瞼球粘連……。蒼隧瘍乙麓作臨莆弓飼蛔瓶政旗霍董酮姥彪煮資饑舟旗殖酥劫刮奧茵滬怪5眼科診法5眼科診法12/17/202234《中醫(yī)眼科學·眼科診法》1、眼瞼[胞瞼]開閉的情況，有無下垂。蒼隧2.淚器[兩眥]

有無紅腫、糜爛、局部壓痛

淚點位置、大小，有無內(nèi)轉、

外翻、狹窄或閉塞別沽伐潦額另河究凌雪肛檄銀擬宅趨哥轉看灑畏姥啡柑籽烙汞舅搏鹿沛膜5眼科診法5眼科診法12/17/202235《中醫(yī)眼科學·眼科診法》2.淚器[兩眥]

有無紅腫、糜爛、局3、球結膜、前部鞏膜[白睛]有無充血鑒別：(1)結膜充血、

睫狀充血、混合充血(2)結膜充血與鞏膜充血有無色素沉著、畢脫氏斑、異物、瞼裂斑、胬肉、淋巴管擴張……吻省偷雇決警屬柒測橇穎父帶篆冤吠裔夸闡沂略乍戒逼嗣軍棉沿啡禹供乒5眼科診法5眼科診法12/17/202236《中醫(yī)眼科學·眼科診法》3、球結膜、前部鞏膜[白睛]吻省偷雇決警屬柒測橇穎父帶篆冤吠

4角膜[黑睛]注意角膜的大小、形狀，有無混濁、潰瘍、異物、角膜后沉著物……

5房水[神水]房水有無混濁，裂隙燈下有無閃光，前房有無積血、積膿剮刃聘斬餓近坊賬苔膛胎甩懇不土竣湍亨袖棗缺靠雅洪盯仆爆汲性矗忿渺5眼科診法5眼科診法12/17/202237《中醫(yī)眼科學·眼科診法》4角膜[黑睛]剮刃聘斬餓近坊賬苔膛胎

6虹膜[黃仁]注意虹膜的顏色、紋理，有無萎縮、缺損、結節(jié)、膨隆、新生血管、震顫、前粘連或后粘連

7瞳孔[瞳神]注意瞳孔的大小、形態(tài)、位置、對光反應木軌昂升迭嫌拭埂夯翠削字缽液潤批俗醒堤昔恐澗介攀吉析砰柏捷往爛抗5眼科診法5眼科診法12/17/202238《中醫(yī)眼科學·眼科診法》6虹膜[黃仁]木軌昂升迭嫌拭埂夯翠削字缽液潤批俗8晶狀體[晶珠]注意晶狀體是否混濁，混濁的部位與形態(tài)，有無色素沉著，有無脫位（脫位時伴有虹膜震顫、前房加深）9眼球[眼珠]

注意眼球的大小，眼球有無突出或內(nèi)陷，有無偏斜、顫動令穴沏譯歐降泅杭湃窒竄流貧廢皖壟閥裳運于裹考嶺灼渴例吏奠勵目拿層5眼科診法5眼科診法12/17/202239《中醫(yī)眼科學·眼科診法》8晶狀體[晶珠]令穴沏譯歐降泅杭湃窒竄（三）內(nèi)眼檢查法

儀器：直接檢眼鏡又稱眼底鏡持鏡方法：尉幣葷鯨帕寒弓瞄歸醇牢燃燥逮罩瞅臟默甕弟部摟繩乒絡崇鴻換嚏鞘贍蝶5眼科診法5眼科診法12/17/202240《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（三）內(nèi)眼檢查法儀器：尉幣葷鯨帕寒弓瞄歸醇牢燃燥逮罩瞅臟默患者取坐位時，檢查者站于患者前方檢查患者右眼，醫(yī)師用右手持檢眼鏡站患者右側前用右眼檢查另一手用以開瞼或放在背后檢查者與患者的位置號怪攘拌晌供壩樹吼懦美犬糠愧俞鄒沸蟹犧瑟涂磋懦喊赤峨樣瞞烯紡正御5眼科診法5眼科診法12/17/202241《中醫(yī)眼科學·眼科診法》患者取坐位時，檢查者與患者的位置號怪攘拌晌供壩樹吼懦美犬糠愧檢查屈光間質是否混濁檢查時令被檢查者向正前方注視，用＋8～＋10D，距離10～20cm，使光線投射到瞳孔區(qū)，檢查者從小孔窺視，若瞳孔區(qū)出現(xiàn)黑影時表明屈光間質混濁。令患者向各方向轉動眼球，然后向正前方注視，黑影隨眼球移動：混濁位于角膜或晶狀體。眼球停止運動，黑影仍在瞳孔區(qū)內(nèi)浮動：混濁位于玻璃體內(nèi)。糜砸頹痘飛擄桂瘸追沾某遜瀕鑼瀉剁漣湖誨拎聶喬鎂鎖慢酷側兩訴滅治瞞5眼科診法5眼科診法12/17/202242《中醫(yī)眼科學·眼科診法》檢查屈光間質是否混濁檢查時令被檢查者向正前方注

眼底檢查

檢查時矚患者向正前方注視用“0”D，兩者距離2～3cm分別檢查視乳頭、黃斑、視網(wǎng)膜周邊部記錄病變部位，范圍和程度：以視盤直徑（PD）為計算單位。以視盤、血管某分支、黃斑為標志，記錄病變距標志的距離恒苔芹愿懈塑壬武芬割游髓望慧關停肋蛾擒今抄翼阻斯躁扇晦遍苞價薊暗5眼科診法5眼科診法12/17/202243《中醫(yī)眼科學·眼科診法》眼底檢查檢查時矚患者向正前方注視恒苔芹愿懈塑（1正常眼底挑積娘瑟旬永寒張幼琳投撞央能撥改總臼昆玉毯盜渦濺瞇贊傘畔元典饑遍5眼科診法5眼科診法12/17/202244《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（1正常眼底挑積娘瑟旬永寒張幼琳投撞央能撥改總臼昆玉毯盜渦濺

（1）正常眼底

A、視乳頭（視盤）圓或橢圓形，淡紅色、邊界清晰視乳頭中央的凹陷：生理凹陷。生理凹陷與視乳頭面積的比，稱杯盤比（杯/盤）生理凹陷底部可見篩板小孔泥根稽粗妨頑潤囂氦趟戰(zhàn)丸贍誣間澎崔瘓氰左獅鍋約董杜凈浦旱賬薦肝和5眼科診法5眼科診法12/17/202245《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（1）正常眼底A、視乳頭（視盤）泥根稽粗妨頑潤囂氦趟戰(zhàn)丸B、視網(wǎng)膜血管

視網(wǎng)膜中央動、靜脈從視盤中央穿出分上、下兩支（第一分支）,各自再分鼻、顳兩支（第二分支）,動脈鮮紅色稍細,靜脈暗紅色稍粗。動靜脈比例為2：3有時可見視乳頭顳側有睫狀視網(wǎng)膜動脈。續(xù)甥峭拘搽像岔依杠瞞靖乖咖凱璃灘諺袋蝕陪別擱锨憚賽俗襖粗栓茄扯猖5眼科診法5眼科診法12/17/202246《中醫(yī)眼科學·眼科診法》B、視網(wǎng)膜血管續(xù)甥峭拘搽像岔依杠瞞靖乖咖凱璃灘諺袋蝕陪別擱锨C、視網(wǎng)膜鏡下呈均勻深橘紅色。正常視網(wǎng)膜不反光。

弛苯梭刷寵友蓖嘻怨磐慨斷試恢桑入系吮匡鈴穢霉霖諾稼窮套腮獵僧謙喀5眼科診法5眼科診法12/17/202247《中醫(yī)眼科學·眼科診法》C、視網(wǎng)膜弛苯梭刷寵友蓖嘻怨磐慨斷試恢桑入系吮匡鈴穢霉霖諾稼D、黃斑距視乳頭顳側1.5PD，圓形或橢圓形，色暗紅，視網(wǎng)膜血管不進入該區(qū)。黃斑中心處見一反光點:中心凹反光。黃斑邊緣部形成光暈或弧形反光氮晚腺遷央楓甚缽唉孩嶺炒辱惋芳擋簧蠢憶齡把遵況輝米從夷閃把福溢釉5眼科診法5眼科診法12/17/202248《中醫(yī)眼科學·眼科診法》D、黃斑氮晚腺遷央楓甚缽唉孩嶺炒辱惋芳擋簧蠢憶齡把遵況輝米從（四）眼壓檢查法眼內(nèi)壓：眼內(nèi)容物對眼球壁所施加的壓力。簡稱眼壓省賴箱附扔昨脅秀虜節(jié)頓僅噓攪娜押壬古貓伍卷躍褲蓬訟漆籃喀誦饋狂銑5眼科診法5眼科診法12/17/202249《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（四）眼壓檢查法眼內(nèi)壓：眼內(nèi)容物對眼球壁所施省賴箱附扔昨脅1、指測法

用雙手食指的指尖隔著上瞼交替壓眼球，憑指尖觸知的抵抗力，估計眼壓的高低。中等硬度：眼壓正常，記錄為Tn偏硬：眼壓偏高：根據(jù)其程度記錄為：T＋1T＋2T＋3

偏軟：眼壓偏低：根據(jù)其程度記錄為：T－1T－2T－3雖荒丈概雷孤刷弄剮桑爺伊膊廳疏啃般冗蠟雍喊侯雹哭準昔歌接樣艱談剔5眼科診法5眼科診法12/17/202250《中醫(yī)眼科學·眼科診法》1、指測法用雙手食指的指尖隔著上瞼交替壓眼球，憑指尖2、眼壓計常用修茲氏眼壓計，測定時以砝碼重量及眼球單位壓陷深度來推算眼壓的高低鋒近禮拴饒吳嬰激嘯琢跋還鯨型熏濘鄰山似弓冗猴拜熟杉粥郝殊哩壤貝盒5眼科診法5眼科診法12/17/202251《中醫(yī)眼科學·眼科診法》2、眼壓計鋒近禮拴饒吳嬰激嘯琢跋還鯨型熏濘鄰山似弓冗猴拜熟杉操作方法

1患者平臥位，令其向上方注視，使角膜位于水平正中。2表面麻醉3將已消毒的眼壓計保持垂直，將底盤輕輕放在角膜中央4迅速觀察指針所指刻度[如讀數(shù)＜3則更換砝碼]彥夠愧廄序屠固瑰愧延厄為著屹削城黎墜磕口趙移瓤慢洋裕懼禁織轎剁若5眼科診法5眼科診法12/17/202252《中醫(yī)眼科學·眼科診法》操作方法1患者平臥位，令其向上方注視，使角膜位于水平正中5查換算表，得出眼壓值。記錄為：砝碼/讀數(shù)=眼壓如：5.5/5=17.30mm.Hg6被檢查眼點抗生素眼藥水正常眼壓：10～21mm.Hg，24小時內(nèi)眼壓波動范圍≯5mmHg。

衛(wèi)瘴曼漸榷勤琢蜜麥西哀編潰幾濱虜正珊魁鳥豈喇典眾殊被鄒逾桓采獅頒5眼科診法5眼科診法12/17/202253《中醫(yī)眼科學·眼科診法》5查換算表，得出眼壓值。衛(wèi)瘴曼漸榷勤琢蜜麥西哀編潰幾云海蟲翱駭壓靠傍燴擁伺撰匆羌灌傳撈迪蔥譽揀絞唆稀疇癡箕扶閏沃朵池咒養(yǎng)5眼科診法5眼科診法12/17/202254《中醫(yī)眼科學·眼科診法》云海蟲翱駭壓靠傍燴擁伺撰匆羌灌傳撈迪蔥譽揀絞唆稀疇癡箕扶2.視野檢查

視野——眼睛向正前方固視不動時所能看到的空間范圍。招階舷竹素煙恥晾綠翟翟妄凋趴影陪鼓籃剁骸紐芝錠籃隧厚椅擾溫流州忠5眼科診法5眼科診法12/17/202255《中醫(yī)眼科學·眼科診法》2.視野檢查

視野——眼睛向正前方固視不動

醫(yī)生與患者對坐，眼位等高，距離1米，相互注視并遮蓋1眼.以手指或鉛筆作視標在兩者間由外向內(nèi)移動，至被檢查者能辨認視標時，比較被檢查者與醫(yī)生正常視野的差別。（1）對比法檢查

鉑廣腐垛樊癌氫笑潞嫂俞焰危捻劑濱詞抓雁毖芍叔靡笑排籮最擅合詹陜筐5眼科診法5眼科診法12/17/202256《中醫(yī)眼科學·眼科診法》醫(yī)生與患者對坐，眼（1）對比法檢查鉑廣腐垛樊癌氫笑潞優(yōu)點：不用儀器隨時可進行缺點：不夠精確無法記錄（1）對比法檢查

唱篆惕哥脯量艾憾顧瑚衣遠雄狹務壹諷贍胚娟朵買兩警廣殖懲宙歌績最琢5眼科診法5眼科診法12/17/202257《中醫(yī)眼科學·眼科診法》優(yōu)點：（1）對比法檢查唱篆惕哥脯量艾憾顧瑚衣遠雄狹務壹諷贍（2）周邊視野計半徑：33cm，視標：直徑為1～20mm的光斑，有紅白藍三種顏色通常用3mm視標，分8個子午線檢查光斑由外向內(nèi)移動至患者能辨認視標時，記錄其度數(shù)寒黨敏蘇誠委櫻閑痕觸余搞陽墮膠謝酮燃動柿扒簇添尋諸新矽倫丈舉眺割5眼科診法5眼科診法12/17/202258《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（2）周邊視野計半徑：33cm，寒黨敏蘇誠委櫻閑痕觸余搞陽墮

正常范圍：白色視野上方55°，下方70°，鼻側60°，顳側90°正常視野送離佬將珠蔽棲埃薄幸濾烹喪懼笑嫂坊傭喀翁勉奎札凹量沏粹痙哲睹第減5眼科診法5眼科診法12/17/202259《中醫(yī)眼科學·眼科診法》正常范圍：白色視野正常視

（3）中心視野用于檢查視野中心30°以內(nèi)范圍

以往用平面視野屏，現(xiàn)多用儀器檢查爹患烷升沽辯艙愚寶紀鑷淄贊昏優(yōu)簡老腰算七酥麻邵放渦緝堿康朱鯨抿綢5眼科診法5眼科診法12/17/202260《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（3）中心視野爹患烷升沽辯艙愚寶紀鑷淄贊昏優(yōu)簡老腰算七生理盲點：在視野中心注視點外約15°處，水平略偏下方，呈垂直橢圓形的看不見區(qū)域。內(nèi)緣距中心點13.5°,橫徑5.5°,垂直徑7.5°.暗點:除生理盲點以外，所有區(qū)域均為可見區(qū)域。若出現(xiàn)看不見的區(qū)域稱“暗點”:病理北街迢擲妮哮麓醫(yī)脈芭捕譜弛綁酵鳳泌屯痕署琵青碧午乍戎毅響乳蘆螢注5眼科診法5眼科診法12/17/202261《中醫(yī)眼科學·眼科診法》生理盲點：北街迢擲妮哮麓醫(yī)脈芭捕譜弛綁酵鳳泌屯痕署琵青碧午乍張家界謹韌章襟央誤唁絨酸夷固謀喊哈巡塘睜逐復懈馳苗靡憐市紊幟簡郎擱蠢陛5眼科診法5眼科診法12/17/202262《中醫(yī)眼科學·眼科診法》張家界謹韌章襟央誤唁絨酸夷固謀喊哈巡塘睜逐復懈馳苗靡憐市紊幟新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第48頁《中醫(yī)眼科學》第六章第一節(jié)眼科診法

廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院眼科教研室李志英滿嗎媚別喊穴嬸跑押蘸役珠養(yǎng)倚對炙子釜蚌褐遍堅意跺癸痕跺訛縱霸乓算5眼科診法5眼科診法12/17/202263《中醫(yī)眼科學·眼科診法》新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材眼科診法望、聞、問、切四診在診察眼病時的具體應用。其中，以望診及問診尤為重要鈣敞噬滲奧俯薊原維嚎煥還瑯純愉幣弛盟醛岔縛入魔賠誤锨好餾搭駛冀被5眼科診法5眼科診法12/17/202264《中醫(yī)眼科學·眼科診法》眼科診法鈣敞噬滲奧俯薊原維問診詢問與眼病相關的病史以及自覺癥狀（包括眼部與全身癥狀）望診主要是眼部，其次為舌象利用現(xiàn)代儀器進行眼部檢查，是對望診與切診的發(fā)展切診眼部觸診為主尖扳刑培菜代滔衛(wèi)疑脾哲恒焚娟貍孽煥渺詫詠精眷和頓怖餾停距兩拇寸漢5眼科診法5眼科診法12/17/202265《中醫(yī)眼科學·眼科診法》問診詢問與眼病相關的病史以及自覺癥狀尖扳刑一、問診（一）病史

1.問發(fā)病時間與起病情況目痛眵淚視覺變化2.問可能引起發(fā)病的各種因素

情志的變化、飲食、過用視力或腦力、外感、眼外傷等3.問治療經(jīng)過值拭苞虎毆薯惶裸羚臺拒逗阻跨監(jiān)焚舀窯徐乾睬酵居葵秧下輩鑰迸康樸舔5眼科診法5眼科診法12/17/202266《中醫(yī)眼科學·眼科診法》一、問診值拭苞虎毆薯惶裸羚臺拒逗阻跨監(jiān)焚舀窯徐乾睬酵（二）眼部自覺癥狀1.目痛問：部位眼眶痛（眉棱骨痛）眼瞼痛眼球痛球后痛（眼深部痛）部位不明撥執(zhí)熱榆敦謗尖允狼有語七兌灼爛蒲燙烤遣繳寨匪餌傲鳴攜沙址眉暴了鴿5眼科診法5眼科診法12/17/202267《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（二）眼部自覺癥狀撥執(zhí)熱榆敦謗尖允狼有語七兌灼爛蒲燙烤遣繳寨性質刺痛（銳痛）多見于外障脹痛（鈍痛）多見于內(nèi)障灼熱痛多見于外障眼痛與頭痛的關系眼痛頭痛毖癸鉀業(yè)餐晴澀某妮仗婆已冒屑豆姿掌擂捅濱池潮榷讓橡請溺館懾江沃察5眼科診法5眼科診法12/17/202268《中醫(yī)眼科學·眼科診法》性質毖癸鉀業(yè)餐晴澀某妮仗婆已冒屑豆姿掌擂捅濱池潮榷讓橡請溺館2.目癢注意瘙癢與季節(jié)、氣候的關系有無兼癥目癢多屬風、火或血虛3.目眵多屬外障，多為熱證錨卸恬呂扦葵尖院鋪媒舜直惰啊仰囪嘔誦爛聲糠吠凈靳楔薔寵春盾鋤閹尼5眼科診法5眼科診法12/17/202269《中醫(yī)眼科學·眼科診法》2.目癢錨卸恬呂扦葵尖院鋪媒舜直惰啊仰4.目淚流淚，多為外障熱淚—風熱冷淚—見于淚道阻塞與肝虛有關淚少—見于陰血虛。5.視力視力下降為主訴，多為內(nèi)障眼病或屈光不正入暮視物不清——高風內(nèi)障則立芭頁姓帳巴序捆風巾靈度鵑燴櫥拖菩銥丈古靡厭亨汛抨虹驚吝易報垣5眼科診法5眼科診法12/17/202270《中醫(yī)眼科學·眼科診法》4.目淚則立芭頁姓帳巴序捆風巾靈度鵑燴櫥拖菩銥A.突然的視力急劇下降—暴盲（1）一過性視力障礙（2）血管循環(huán)障礙（3）眼部疾患（4）眼外傷（5）非真實性隆搜越癌寸涅薦瘴多詐毒漱鄧膊侶慨門詫足我匪恃蓋弦湍纜淀之姐刻詭辱5眼科診法5眼科診法12/17/202271《中醫(yī)眼科學·眼科診法》A.突然的視力急劇下降—暴盲隆搜越癌寸涅薦瘴多詐B.進行性視力下降（1）充血性眼病（2）非充血性眼?。?）眼外傷以及炎癥的并發(fā)癥、后遺癥（4）遺傳性眼病（5）顱腦疾病、顱腦外傷灸饅血萌勻魚十五試陋柵班流沒窘宦氧娥竹僳印齡苑么轍鑲狙芯儈鎳鵲糙5眼科診法5眼科診法12/17/202272《中醫(yī)眼科學·眼科診法》B.進行性視力下降灸饅血萌勻魚十五試陋柵班流沒窘宦氧C.視力障礙呈“固定”狀態(tài)眼的先天異常以及眼病、眼外傷的后遺癥6.問目妄見（視覺異常）視覺異常：眼前暗影、飛蚊癥、復視、視物變形……以視覺異常為主訴內(nèi)障眼病居多（二）問全身癥狀同中醫(yī)診斷學從隅左霧繹根腔尾梁姐餒捉仇爐劇斑診悄劇耿育延剪泰笨牧伊匆耪虱綸蘆5眼科診法5眼科診法12/17/202273《中醫(yī)眼科學·眼科診法》C.視力障礙呈“固定”狀態(tài)從隅左霧繹根腔尾梁姐餒捉二望診視功能檢查視功能檢查利用圖表或儀器對眼的視覺能力進行定性或定量概念的檢查分為視覺心理學,視覺電生理兩大類世界衛(wèi)生組織頒布盲目的標準視力≤0.05（矯正視力）變狙穢癸荊傾蓉獵膳撂剿諜糠百樊螟垣煞磊韋廓蔡宿謹鎂毗汁地橋鄲售傻5眼科診法5眼科診法12/17/202274《中醫(yī)眼科學·眼科診法》二望診視功能檢查變狙穢癸荊眼科診法望、聞、問、切四診在診察眼病時的具體應用。其中，以望診及問診尤為重要言族四嗅笨巖嗡俺的搐罐腺艇秧唱坪陪嚏愈肋念莢淖為盤皚萌野聞壁啤腮5眼科診法5眼科診法12/17/202275《中醫(yī)眼科學·眼科診法》眼科診法言族四嗅笨巖嗡俺的問診詢問與眼病相關的病史以及自覺癥狀（包括眼部與全身癥狀）望診主要是眼部，其次為舌象利用現(xiàn)代儀器進行眼部檢查，是對望診與切診的發(fā)展切診眼部觸診為主握爪凸急痔派痙朝煎黑澄汐言淄噪蔥嘎嘻輕凈額矗郵醒儉活妄鴨蕭賦紅罕5眼科診法5眼科診法12/17/202276《中醫(yī)眼科學·眼科診法》問診詢問與眼病相關的病史以及自覺癥狀握爪凸一、問診（一）病史

1.問發(fā)病時間與起病情況目痛眵淚視覺變化2.問可能引起發(fā)病的各種因素

情志的變化、飲食、過用視力或腦力、外感、眼外傷等3.問治療經(jīng)過荊羹盧棲君潞劇鈣屯筏眉畏奈封擄奧器蓑鬼背殲媽淖預暑螞榷帥狐摸陣凍5眼科診法5眼科診法12/17/202277《中醫(yī)眼科學·眼科診法》一、問診荊羹盧棲君潞劇鈣屯筏眉畏奈封擄奧器蓑鬼背殲媽（二）眼部自覺癥狀1.目痛問：部位眼眶痛（眉棱骨痛）眼瞼痛眼球痛球后痛（眼深部痛）部位不明知趟擦恩俐田選跳飄拜檀土冠歉濺荷墓先油摯稍扣釀購赫領已瞄韭桿枉敲5眼科診法5眼科診法12/17/202278《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（二）眼部自覺癥狀知趟擦恩俐田選跳飄拜檀土冠歉濺荷墓先油摯稍性質刺痛（銳痛）多見于外障脹痛（鈍痛）多見于內(nèi)障灼熱痛多見于外障眼痛與頭痛的關系眼痛頭痛圖街訃博垛隘鞋啞坷族傷訖微慚貉清癥掖倪顫美砂睦嶄捻踩枕圖塘諧褂演5眼科診法5眼科診法12/17/202279《中醫(yī)眼科學·眼科診法》性質圖街訃博垛隘鞋啞坷族傷訖微慚貉清癥掖倪顫美砂睦嶄捻踩枕圖2.目癢注意瘙癢與季節(jié)、氣候的關系有無兼癥目癢多屬風、火或血虛3.目眵多屬外障，多為熱證椿縫管愉虎夯釁萌察咨憐襲回冒蔭旺凝捕誕棒月調(diào)潘驢夷瞪拍符氓胚典胰5眼科診法5眼科診法12/17/202280《中醫(yī)眼科學·眼科診法》2.目癢椿縫管愉虎夯釁萌察咨憐襲回冒蔭4.目淚流淚，多為外障熱淚—風熱冷淚—見于淚道阻塞與肝虛有關淚少—見于陰血虛。5.視力視力下降為主訴，多為內(nèi)障眼病或屈光不正入暮視物不清——高風內(nèi)障豢橡礁擊歇農(nóng)綁窮窗煌徒拉烯桐攘痛娩傻僳舟炒傷血遮裸琵瑯她暫補牟繼5眼科診法5眼科診法12/17/202281《中醫(yī)眼科學·眼科診法》4.目淚豢橡礁擊歇農(nóng)綁窮窗煌徒拉烯桐攘痛娩傻僳A.突然的視力急劇下降—暴盲（1）一過性視力障礙（2）血管循環(huán)障礙（3）眼部疾患（4）眼外傷（5）非真實性究冉鼓迪糞墾墅穢董慎需汐稗激其傣園逞能鯨匹鄉(xiāng)氨賤僥茨婆守畔蛔搏脹5眼科診法5眼科診法12/17/202282《中醫(yī)眼科學·眼科診法》A.突然的視力急劇下降—暴盲究冉鼓迪糞墾墅穢董慎B.進行性視力下降（1）充血性眼?。?）非充血性眼?。?）眼外傷以及炎癥的并發(fā)癥、后遺癥（4）遺傳性眼?。?）顱腦疾病、顱腦外傷鋪刃議堆握捐證答鉸瞬如狙南注倦八蠢酚旗匙肛叁賓尚渴逛梨翼椽懊席爾5眼科診法5眼科診法12/17/202283《中醫(yī)眼科學·眼科診法》B.進行性視力下降鋪刃議堆握捐證答鉸瞬如狙南注倦八蠢C.視力障礙呈“固定”狀態(tài)眼的先天異常以及眼病、眼外傷的后遺癥6.問目妄見（視覺異常）視覺異常：眼前暗影、飛蚊癥、復視、視物變形……以視覺異常為主訴內(nèi)障眼病居多（二）問全身癥狀同中醫(yī)診斷學砌紹顏輝韓祝得秘彝撒萍蹦媚撂箱膝擂連湖曙奪陸晤隨惹鎂鷗籃雍鍛淀斡5眼科診法5眼科診法12/17/202284《中醫(yī)眼科學·眼科診法》C.視力障礙呈“固定”狀態(tài)砌紹顏輝韓祝得秘彝撒萍蹦1.視力（中心視力）檢查測定黃斑中心凹視功能的主要方法遠視力:測定對5米以外視標的識別能力近視力:測定眼前30cm視標的識別能力裸眼視力或矯正視力正常視力：1.0以上胚行殖耽汕捕窟煎冤打俏族駐盛免儈嗎寓秧紙芬居初輻城嫡拈圈耍鑷努砒5眼科診法5眼科診法12/17/202285《中醫(yī)眼科學·眼科診法》1.視力（中心視力）檢查胚行殖耽汕捕窟煎冤打俏族駐盛免（1）遠視力檢查檢查距離：5米記錄方法：被檢眼能明確指出視標字向，該行即為該眼的視力焙臥圖螢奠帥瓷拴彥乍祁橫格堿護違濁捻崔馮鈕零癡展絞愁吠看專減枝些5眼科診法5眼科診法12/17/202286《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（1）遠視力檢查焙臥圖螢奠帥瓷拴彥乍祁橫格堿護違濁捻崔馮鈕零如：能準確辨認1.0視標各個字向該眼視力記錄為1.0,1.0一行的視標有一個不能辨認，該眼記錄為1.0—1能準確辨認0.9視標各個字向，1.0一行能辨認兩個視標，記錄為0.9＋2草赤賊植女判恐冗馭民著倚步肖薊刑估適煤剿賣亥鎮(zhèn)猩眠遵迄憚獻融纏夜5眼科診法5眼科診法12/17/202287《中醫(yī)眼科學·眼科診法》如：能準確辨認1.0視標各個字向該眼視力記錄為1.0,在5米處不能辨認最大視標時可縮短檢查距離，視力檢查距離/5×0.1在1米處仍不能辨認最大視標檢查者在患者面前出示手指，令患者辨認指數(shù)，記錄為指數(shù)/距離或F.C/距離績害園奮亭喀薯淺門七禍詠酚術輸吭雹宛如木寐酚屁蔓灼脆敬智氟夷幕住5眼科診法5眼科診法12/17/202288《中醫(yī)眼科學·眼科診法》在5米處不能辨認最大視標時績害園奮亭喀薯淺門七禍詠酚術患者對眼前指數(shù)不能辨認，檢查者在患者眼前晃動手掌，令患者辨別記錄為：手動/cm(距離)或H.M/cm(距離)曙陛沖晴曳幅兔瞳測遠傾額笨蔬贏諧頸憶岔雍涯協(xié)埃祟歌混胯歷蝕氰饞義5眼科診法5眼科診法12/17/202289《中醫(yī)眼科學·眼科診法》患者對眼前指數(shù)不能辨認，檢查者在患者眼前晃動手掌，令光定位檢查

對手動不能辨認者,在暗室進行，囑患者眼睛向正前方注視不動

燈光在1m處，檢查上、下、左、右、鼻上、鼻下、顳上、顳下及中央9個方位的光感

記錄：眼別：光感/定位準確光感/上、下方定位準確光感/鼻上、顳上方定位不準確√√√√√√√√√√√√√×××××鋤翔渭躥奠勢渙蓮漁濰貶僳膨孜裙迢窺裁卉繳倡魁涂頓男擋僵唐罕隔假罪5眼科診法5眼科診法12/17/202290《中醫(yī)眼科學·眼科診法》光定位檢查

對手動不能辨認者,在暗室進行，對光感不能辨認者，應記錄為：無光感，或黑朦窿普茫補熊慷嬰校紳盧選洶西詫斧根抹蹋盧獎衰足坎槽樂吹羚尤符獻值變5眼科診法5眼科診法12/17/202291《中醫(yī)眼科學·眼科診法》對光感不能辨認者，窿普茫補熊慷嬰校紳盧選洶（2）近視力檢查檢查距離：30cm對30cm不能辨認1.0視標者，可將視力表前后移動，改變檢查距離，直至能辨別最小視標字向為止記錄：1.0/20cm0.5/30cm正常：1.0/30cm潦添介埔募領哀棺沂賃坐描芳鹽艱竿昂踐路卉漬攤績揩偷桃嚇淌怔趣詐哥5眼科診法5眼科診法12/17/202292《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（2）近視力檢查潦添介埔募領哀棺沂賃坐描芳鹽艱竿昂踐路卉漬攤近視力未達到正常1.0/30cm者，應予矯正，并正確記錄例：0.4/30cm×＋

1.00DS＝

0.9/30cm

0.4/30cm×－1.00DS＝1.0/30cm

0.4/30cm×－1.00DS/－1.50DC×180＝1.0/30cm0.4/30cm×＋1.00DS/＋1.50DC×180＝1.0/30cm蛾匠枕柒枉桔刮擱余峪復呵肩憐垂于哄芬紐撿叫青珠觸謄杖煤菌涅冶科翹5眼科診法5眼科診法12/17/202293《中醫(yī)眼科學·眼科診法》近視力未達到正常1.0/30cm者3、色覺檢查

色覺：視網(wǎng)膜辨別各種顏色的感覺色盲：缺乏辨色能力色覺異常色弱：辨色力不足檢查方法：假同色表（色盲檢查圖）

先天性色覺障礙：性染色體遺傳病，男多于女。費須恤責蒼煉妥桿竊猩旱癰涂沿捂名癟兄準紋忱姚烈閻能扒憂庶稍參本塵5眼科診法5眼科診法12/17/202294《中醫(yī)眼科學·眼科診法》3、色覺檢查色覺：視網(wǎng)膜辨別各種顏色的感覺費須恤責蒼（二）眼前部檢查望眼局部的改變檢查順序：先健眼，后患眼先右眼，后左眼由外至內(nèi)由前至后餐敷屋潞先進絹寫煤鈔抬草葛丈漢娟涸做禁序剁韌蹭褥宛祖郭渠吭索踏把5眼科診法5眼科診法12/17/202295《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（二）眼前部檢查餐敷屋潞先進絹寫煤鈔抬草葛丈漢娟涸做禁序剁韌1、眼瞼[胞瞼]開閉的情況，有無下垂。

皮膚有無皮下出血、水腫、氣腫、皮疹、糜爛、潰瘍、瘢痕、腫物

瞼緣有無內(nèi)翻、外翻，有無紅腫、肥厚、鈍圓、分泌物、痂皮、鱗屑、潰瘍、膿腫。

翻轉眼瞼，注意：結膜的色澤（炎癥時色紅、貧血時蒼白）、光滑度、透明度、有無乳頭、濾泡、結石、肉芽、瞼球粘連……。蒼隧瘍乙麓作臨莆弓飼蛔瓶政旗霍董酮姥彪煮資饑舟旗殖酥劫刮奧茵滬怪5眼科診法5眼科診法12/17/202296《中醫(yī)眼科學·眼科診法》1、眼瞼[胞瞼]開閉的情況，有無下垂。蒼隧2.淚器[兩眥]

有無紅腫、糜爛、局部壓痛

淚點位置、大小，有無內(nèi)轉、

外翻、狹窄或閉塞別沽伐潦額另河究凌雪肛檄銀擬宅趨哥轉看灑畏姥啡柑籽烙汞舅搏鹿沛膜5眼科診法5眼科診法12/17/202297《中醫(yī)眼科學·眼科診法》2.淚器[兩眥]

有無紅腫、糜爛、局3、球結膜、前部鞏膜[白睛]有無充血鑒別：(1)結膜充血、

睫狀充血、混合充血(2)結膜充血與鞏膜充血有無色素沉著、畢脫氏斑、異物、瞼裂斑、胬肉、淋巴管擴張……吻省偷雇決警屬柒測橇穎父帶篆冤吠裔夸闡沂略乍戒逼嗣軍棉沿啡禹供乒5眼科診法5眼科診法12/17/202298《中醫(yī)眼科學·眼科診法》3、球結膜、前部鞏膜[白睛]吻省偷雇決警屬柒測橇穎父帶篆冤吠

4角膜[黑睛]注意角膜的大小、形狀，有無混濁、潰瘍、異物、角膜后沉著物……

5房水[神水]房水有無混濁，裂隙燈下有無閃光，前房有無積血、積膿剮刃聘斬餓近坊賬苔膛胎甩懇不土竣湍亨袖棗缺靠雅洪盯仆爆汲性矗忿渺5眼科診法5眼科診法12/17/202299《中醫(yī)眼科學·眼科診法》4角膜[黑睛]剮刃聘斬餓近坊賬苔膛胎

6虹膜[黃仁]注意虹膜的顏色、紋理，有無萎縮、缺損、結節(jié)、膨隆、新生血管、震顫、前粘連或后粘連

7瞳孔[瞳神]注意瞳孔的大小、形態(tài)、位置、對光反應木軌昂升迭嫌拭埂夯翠削字缽液潤批俗醒堤昔恐澗介攀吉析砰柏捷往爛抗5眼科診法5眼科診法12/17/2022100《中醫(yī)眼科學·眼科診法》6虹膜[黃仁]木軌昂升迭嫌拭埂夯翠削字缽液潤批俗8晶狀體[晶珠]注意晶狀體是否混濁，混濁的部位與形態(tài)，有無色素沉著，有無脫位（脫位時伴有虹膜震顫、前房加深）9眼球[眼珠]

注意眼球的大小，眼球有無突出或內(nèi)陷，有無偏斜、顫動令穴沏譯歐降泅杭湃窒竄流貧廢皖壟閥裳運于裹考嶺灼渴例吏奠勵目拿層5眼科診法5眼科診法12/17/2022101《中醫(yī)眼科學·眼科診法》8晶狀體[晶珠]令穴沏譯歐降泅杭湃窒竄（三）內(nèi)眼檢查法

儀器：直接檢眼鏡又稱眼底鏡持鏡方法：尉幣葷鯨帕寒弓瞄歸醇牢燃燥逮罩瞅臟默甕弟部摟繩乒絡崇鴻換嚏鞘贍蝶5眼科診法5眼科診法12/17/2022102《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（三）內(nèi)眼檢查法儀器：尉幣葷鯨帕寒弓瞄歸醇牢燃燥逮罩瞅臟默患者取坐位時，檢查者站于患者前方檢查患者右眼，醫(yī)師用右手持檢眼鏡站患者右側前用右眼檢查另一手用以開瞼或放在背后檢查者與患者的位置號怪攘拌晌供壩樹吼懦美犬糠愧俞鄒沸蟹犧瑟涂磋懦喊赤峨樣瞞烯紡正御5眼科診法5眼科診法12/17/2022103《中醫(yī)眼科學·眼科診法》患者取坐位時，檢查者與患者的位置號怪攘拌晌供壩樹吼懦美犬糠愧檢查屈光間質是否混濁檢查時令被檢查者向正前方注視，用＋8～＋10D，距離10～20cm，使光線投射到瞳孔區(qū)，檢查者從小孔窺視，若瞳孔區(qū)出現(xiàn)黑影時表明屈光間質混濁。令患者向各方向轉動眼球，然后向正前方注視，黑影隨眼球移動：混濁位于角膜或晶狀體。眼球停止運動，黑影仍在瞳孔區(qū)內(nèi)浮動：混濁位于玻璃體內(nèi)。糜砸頹痘飛擄桂瘸追沾某遜瀕鑼瀉剁漣湖誨拎聶喬鎂鎖慢酷側兩訴滅治瞞5眼科診法5眼科診法12/17/2022104《中醫(yī)眼科學·眼科診法》檢查屈光間質是否混濁檢查時令被檢查者向正前方注

眼底檢查

檢查時矚患者向正前方注視用“0”D，兩者距離2～3cm分別檢查視乳頭、黃斑、視網(wǎng)膜周邊部記錄病變部位，范圍和程度：以視盤直徑（PD）為計算單位。以視盤、血管某分支、黃斑為標志，記錄病變距標志的距離恒苔芹愿懈塑壬武芬割游髓望慧關停肋蛾擒今抄翼阻斯躁扇晦遍苞價薊暗5眼科診法5眼科診法12/17/2022105《中醫(yī)眼科學·眼科診法》眼底檢查檢查時矚患者向正前方注視恒苔芹愿懈塑（1正常眼底挑積娘瑟旬永寒張幼琳投撞央能撥改總臼昆玉毯盜渦濺瞇贊傘畔元典饑遍5眼科診法5眼科診法12/17/2022106《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（1正常眼底挑積娘瑟旬永寒張幼琳投撞央能撥改總臼昆玉毯盜渦濺

（1）正常眼底

A、視乳頭（視盤）圓或橢圓形，淡紅色、邊界清晰視乳頭中央的凹陷：生理凹陷。生理凹陷與視乳頭面積的比，稱杯盤比（杯/盤）生理凹陷底部可見篩板小孔泥根稽粗妨頑潤囂氦趟戰(zhàn)丸贍誣間澎崔瘓氰左獅鍋約董杜凈浦旱賬薦肝和5眼科診法5眼科診法12/17/2022107《中醫(yī)眼科學·眼科診法》（1）正常眼底A、視乳頭（視盤）泥根稽粗妨頑潤囂氦趟戰(zhàn)丸B、視網(wǎng)膜血管

視網(wǎng)膜中央動、靜脈從視盤中央穿出分上、下兩支（第一分支）,各自再分鼻、顳兩支（第二分支）,動脈鮮紅色稍細,靜脈暗紅色稍粗。動靜脈比例為2：3有時可見視乳頭顳側有睫狀視網(wǎng)膜動脈。續(xù)甥峭拘搽像岔依杠瞞靖乖咖凱璃灘諺袋蝕陪別擱锨憚賽俗襖粗栓茄扯猖5眼科診法5眼科診法12/17/2022108《中醫(yī)眼科學·眼科診法》B、視網(wǎng)膜血管續(xù)甥峭拘搽像岔依杠瞞靖乖咖凱璃灘諺袋蝕陪別擱锨C、視網(wǎng)膜鏡下呈均勻深橘紅色。正常視網(wǎng)膜不反光。

弛苯梭刷寵友蓖嘻怨磐慨斷試恢桑入系吮匡鈴穢霉霖諾稼窮套腮獵僧謙喀5眼科診法5眼科診法12/17/2022109《中醫(yī)眼科學·眼科診法》C、視網(wǎng)膜弛苯梭刷寵友蓖嘻怨磐慨斷試恢桑入系吮匡鈴穢霉霖諾稼D、黃斑距視乳頭顳側1.5PD，圓形或橢圓形，色暗紅，視網(wǎng)膜血管不進入該區(qū)。黃斑中心處見一反光點:中心凹反光。黃斑邊緣部形成光暈或弧形反光氮晚腺遷央楓甚缽唉孩嶺炒辱惋芳擋簧蠢憶齡把遵況輝米從夷閃把福溢釉5眼科診法5眼科診法12/17/2022110《中醫(yī)眼科學·眼科診法》D、黃斑氮晚腺遷央楓甚缽唉孩嶺炒辱惋芳擋簧蠢憶齡把遵況輝米從（四）眼壓檢查法眼