【三基三嚴(yán)試題含答案】心律失常

【心律失?！恳?、選擇題1、終止房撲最有效的方法是A.直流電復(fù)律B.藥物治療C.射頻導(dǎo)管消融D.食管心房調(diào)搏超速抑制E.刺激頸動脈竇答案：A2、室速最常見于下列哪種器質(zhì)性心臟病A.冠心病心肌梗死B.心力衰竭C.心瓣膜病D.二尖瓣脫垂E.心肌病答案：A3、預(yù)激合并房顫可使用下列哪種藥物A.洋地黃B.維拉帕米C.利多卡因D.胺碘酮E.以上均不是答案：D4、極短聯(lián)律間期室速應(yīng)首選哪種藥物A.ATPB.維拉帕米C.胺碘酮D.普羅帕酮E.利多卡因答案：B5、以下不屬于洋地黃中毒的表現(xiàn)是A.房顫B.室性期前收縮C.非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心電圖魚鉤樣改變答案：E6、急性下壁心梗最易發(fā)生A.急性左心衰B.室性心動過速C.心臟破裂D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室壁瘤答案：D7、急性心梗發(fā)生室顫時最重要的搶救措施是A.靜注利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.高流量吸氧D.非同步電除顫E.靜注尼可剎米答案：D8、PP間期差異大于多少稱為竇性心律不齊0.04s0.10s0.12s0.20s0.32s答案：C9、房顫最常見于下面哪種心血管疾病A.心肌病B.高血壓性心臟病C.心包炎D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E.急性心肌梗死答案：D10、初次發(fā)作的房顫在多少小時內(nèi)稱為急性房顫244824?4848?7212答案：C11、房顫口服華法林抗凝使凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）維持在多少能安全有效的預(yù)防腦卒中發(fā)生1?1.51.5?2.02.0?3.03.0?4.0>3.0答案：C12、陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期首選A.腺昔快速靜注B.毛花甘C靜推C.直流電復(fù)律D.射頻導(dǎo)管消融E.刺激迷走神經(jīng)答案：A13、竇性心動過緩，心率不低于50次/分，常采用的措施是A.不需特殊治療B.口服麻黃堿C.靜滴去甲腎上腺素D.皮下注射麻黃堿E.含服異內(nèi)腎上腺素答案：A14、房顫時f波的頻率為300?600次/分250?350次/分350?600次/分100?160次/分250?600次/分答案：C15、診斷室性心動過速最重要的依據(jù)是R-R間期規(guī)整QRS波群寬大畸形C.頻率100?250次/分D.心室奪獲與室性融合波E.T波與QR皴主波方向相反答案：D16、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點(diǎn)的是A.突發(fā)突止B.心率＞150次/分C.心率絕對規(guī)則D.第一心音強(qiáng)弱不等E.大部分由折返機(jī)制引起答案：D17、合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動過速最佳的治療是A.靜脈注射維拉帕米B.Valsalva動作C.直流電復(fù)律D.置入心臟起搏器E.射頻導(dǎo)管消融答案：C18、35歲男性患者，反復(fù)發(fā)作性心慌6月入院，每次發(fā)作數(shù)分鐘，突發(fā)突止，憋氣后可自行緩解。體格檢查：T36.2C；P80次/分；R16次/分；BP100/60mmHg神清，精神可，心肺聽診（-）。來院時EC/見明顯異常，患者最有可能的診斷是A.房顫B.陣發(fā)性室上性心動過速C.室速D.竇性心動過速E.房撲答案：B19、54歲男性患者，因“黑朦3個月”入院，無明顯誘因發(fā)作性黑朦，與體位無關(guān)，無視物旋轉(zhuǎn)，無暈厥。來院查心電圖提示：竇性心動過緩，心率32次，分，患者既往未用過任何減慢心率的藥物，那么患者目前最有效地治療措施為A.加快心率的藥物B.臨時起搏器置入C.永久起搏器置入D.外科手術(shù)E.心臟移植答案：C20、42歲女性患者，近來偶有心慌不適，聽診心率90次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。該患者最有可能的診斷是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.竇性心律不齊D.房顫E.房撲答案：D21、55歲男性患者，因“腹瀉一周，意識模糊半小時”入院，來院時即意識不清，心率210次/分，血壓60/40mmHg心電圖提示寬QRSfe、心動過速，急查血鉀2.21mmol/L,患者目前診斷主要考慮A.室上速B.房顫C.尖端扭轉(zhuǎn)性室速D.房撲E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯答案：C22、女性，55歲，診斷為“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、快速房顫”,院外服用地高辛0.25mg/d已一個月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50次/分，提示A.已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩B.已達(dá)到洋地黃化C.仍應(yīng)用洋地黃，給予維持劑量D.可能為洋地黃中毒E.轉(zhuǎn)為心房撲動伴房室傳導(dǎo)阻滯答案：D23、女性，75歲，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時突然心悸，暈厥伴抽搐。心電圖示寬大畸形QR皺，頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選A.利多卡因靜注B.體外同步直流電復(fù)律C.毛花甘C靜注D.維拉帕米靜注E.硝酸甘油靜點(diǎn)答案：B24、男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘到1小時不等。查體，心率200次/分，律齊，心電圖示QRSM形正常，P波顯示不清，診斷為A.房顫B.竇性心動過速C.房撲D.陣發(fā)性竇性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速答案：E25、女性，18歲，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECM頻發(fā)室性期前收縮。下述哪項(xiàng)不符合室性期前收縮心電圖A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRSfeB.室性融合波C.代償間歇完全T波方向與QRSfc波方向相反QRS波群前出現(xiàn)倒置P波答案：E26、女性，65歲，急性下壁正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施A.擴(kuò)血管藥物B.異內(nèi)腎上腺素C.阿托品D.抗凝治療E.安裝臨時起搏器答案：E用5選1（每組＞2題共用題干，每題僅一個最佳答案）女性，38歲，診斷為“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄（中度）”，突發(fā)心悸2大，伴呼吸困難，不能平臥。查體，BP95/75mmHg口唇發(fā)縱雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水月中。27、觸診槎動脈搏動最可能有A.短細(xì)脈B.交替脈C.水沖脈D.奇脈E.以上都不是答案：A28、首選何種治療措施A.利多卡因靜注B.多巴胺靜滴C.電復(fù)律D.靜注毛花甘CE.靜注普羅帕酮答案：D25歲女性患者，陣發(fā)性心悸2年就診，發(fā)作時間數(shù)分鐘到數(shù)小時不等，發(fā)作時心電圖提示室上性心動過速。入院體格檢查：神清，精神可，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音，雙下肢無水月中。心電圖為竇性心律，心電圖正常范圍。29、為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選A.心臟彩超B.X胸片C.食管心房調(diào)搏D.長程心電圖E.心內(nèi)電生理檢查答案：C30、若行心臟彩超未見明顯異常，最有效的根治方法A.直流電復(fù)律B.射頻導(dǎo)管消融C.毛花甘丙靜推D.腺甘推注E.心律平推注答案：B男性，60歲，急性下壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失，抽搐，心率40次/分,心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則。既往糖尿病、高血壓多年，BP85/60mmHg31、暈厥最有可能的原因A.心源性休克B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過緩D.糖尿病酮癥E.肺梗死答案：B32、如心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室上性心動過速，首選A.利多卡因B.阿托品C.電復(fù)律D.心室起搏E.心房起搏答案：D男性，30歲，因“反復(fù)心慌兩年余”入院，患者兩年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌，有漏搏感，持續(xù)時間約一個多小時后癥狀可逐漸緩解。無胸悶、胸痛，無黑朦、暈厥等。其后反復(fù)發(fā)作。查體，心界不擴(kuò)大，律不齊。33、病史采集中，與本病關(guān)聯(lián)不太密切的是A.服用奎尼丁史B.過量煙酒史、咖啡史C.有無反復(fù)扁桃體發(fā)炎史D.甲亢史E.家族史答案：E34、目前應(yīng)考慮以下哪種疾病可能性大A.房顫B.室性期前收縮C.室上速D.竇速E.房撲答案：B35、若考慮為心律失常則應(yīng)行哪項(xiàng)檢查以評估其嚴(yán)重程度A.心室晚電位B.24h動態(tài)心電圖C.普通心電圖D.食管心房調(diào)搏E.直立傾斜試驗(yàn)答案：B男性患者，因“反復(fù)心慌，胸悶一個月”入院，無明顯誘因突發(fā)心慌，胸悶,與活動無關(guān)，發(fā)作時間數(shù)分鐘可緩解，無暈厥、胸痛等不適。體格檢查：神清，精神可，雙肺無干濕啰音，心率80次/分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。心電圖提示預(yù)激綜合征。36、該患者發(fā)作房室折返性心動過速時，下列哪種藥物不宜用A.腺昔B.維拉帕米C.普羅帕酮D.洋地黃E.胺碘酮答案：D37、該患者剛剛與人爭執(zhí)后，暈厥在地，無肢體抽搐，大小便失禁，急查心電圖提示：寬QR徽心動過速，患者目前診斷最可能是A.室速B.室上速伴差傳C.預(yù)激合并房顫D.束支傳導(dǎo)阻滯E.逆向型房室折返性心動過速答案：C38、該患者目前應(yīng)行什么治療A.射頻導(dǎo)管消融B.電復(fù)律C.胺碘酮D.腺昔E.普羅帕酮答案：B組5選1（每組試題與5個共用備選項(xiàng)配對，可重復(fù)選用，但每題僅一個正確）39、尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用A.異內(nèi)腎上腺素B.腺昔C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因答案：A40、陣發(fā)性室上性心動過速可選用A.異內(nèi)腎上腺素B.腺昔C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因答案：B41、陣發(fā)性室性心動過速可選用A.異內(nèi)腎上腺素B.腺昔C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因答案：E42、頻發(fā)室性期前收縮可選用A.異內(nèi)腎上腺素B.腺昔C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因答案：E43、竇房結(jié)功能和房室結(jié)傳導(dǎo)功能都有障礙者，以何方式起搏VVIAAIDDDVDDICD答案：C44、竇房結(jié)功能正常而三度房室傳導(dǎo)阻滯者，最合適的起搏方式VVIAAIDDDVDDICD答案：D45、房顫而房室結(jié)傳導(dǎo)功能不正常者，以何方式起搏VVIAAIDDDVDDICD答案：A46、竇房結(jié)功能低下而房室結(jié)功能正常者，最適合的起搏方式VVIAAIDDDVDDICD答案：B47、急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速，宜首先選擇的治療藥物A.維拉帕米B.胺碘酮C.洋地黃D.利多卡因E.阿托品答案：D48、預(yù)激合并快速心房顫動宜選擇A.維拉帕米B.胺碘酮C.洋地黃D.利多卡因E.阿托品答案：B49、室上速急性發(fā)作期宜選擇A.維拉帕米B.胺碘酮C.洋地黃D.利多卡因E.阿托品答案：A50、慢性充血性心衰合并房顫宜選擇A.維拉帕米B.胺碘酮C.洋地黃D.利多卡因E.阿托品答案：C二、判斷題51、房性期前收縮多為不完全性代償間歇。答案：V52、自律性房性心動過速刺激迷走神經(jīng)可終止發(fā)作。答案：X53、干擾及房室分離屬于病理性沖動傳導(dǎo)異常。答案：x54、房顫對心功能的影響取決于心室率的快慢。答案：V55、竇房結(jié)功能障礙而房室結(jié)傳導(dǎo)功能正常者，以VVI方式起搏最好。答案：x三、填空56、房顫超過2天者，且打算復(fù)律，則應(yīng)在復(fù)律前接受周華法林治療，待心律轉(zhuǎn)復(fù)后繼續(xù)華法林治療周。答案：3457、［2分］產(chǎn)生折返的基本條件：>>?。答案：有折返環(huán)一條通路發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯另一條通路傳導(dǎo)緩慢原先阻滯的通道再次激動58、［1.5分］判斷心臟驟停的最主要體征：?、。答案：頸動脈和股動脈搏動消失心音消失意識喪失59、［1.5分］房顫聽診