肝膽系統(tǒng)-臨床課件

第11章肝膽、脾顯像第11章肝膽、脾顯像1掌握肝膽動(dòng)態(tài)顯像的時(shí)相特點(diǎn)、臨床應(yīng)用肝膠體顯像原理肝癌、肝血管瘤、肝囊腫在肝膠體和肝血∽流、血池顯像的表現(xiàn)掌握2肝細(xì)胞板小葉間膽曾肝血竇膽小管小葉間靜脈中央靜脈肝小葉的結(jié)構(gòu)大顆粒淋巴細(xì)吃肝組胞,肝血突,周意及小件的關(guān)系圖肝細(xì)胞板3肝膽顯像肝細(xì)胞-肝膽動(dòng)態(tài)顯像放射性核素肝血流和分布肝血流灌注和血池顯像肝顯像

3吞噬細(xì)胞-肝膠體顯像肝膽顯像4第1節(jié)肝膽動(dòng)態(tài)顯像1.【原理】肝臟的多角細(xì)胞具有攝取結(jié)構(gòu)類似膽紅素一類物質(zhì)的能力,并分泌膽汁將這些代謝產(chǎn)物沿肝內(nèi)膽道系統(tǒng)排出,儲(chǔ)于膽囊,再經(jīng)總膽管流入十二指腸?！鲱愃颇懠t素一類的物質(zhì)標(biāo)記上放射性核素,亦能被肝細(xì)胞攝取,繼而隨膽汁分泌到毛細(xì)膽管,經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄到腸道,利用這一系列過(guò)程顯像,達(dá)到診斷疾病的目的。第1節(jié)肝膽動(dòng)態(tài)顯像5肝動(dòng)三、顯像劑膽態(tài)2.1.99mT標(biāo)記的亞氨基乙酰乙酸衍生物顯(DAs)像2299mTc標(biāo)記的吡哆醛氨基酸(PAA)注射劑量:74~370MBq(2~10mc肝6三、顯像方法31病人準(zhǔn)備:空腹4小時(shí)以上(<24H),靜脈注射顯像劑。32注射顯像劑后5分、10分、15分、30分、45分各進(jìn)行一次顯像,一旦腸道顯像,可結(jié)束檢查33若膽囊和腸道不顯影,應(yīng)在60分或90分進(jìn)行顯像,必要時(shí)可延長(zhǎng)到2小時(shí)或24小時(shí)再顯像。三、顯像方法7四、正常影像1血流灌注相:靜脈注射后即刻至30~45s左右。心、肺、腎、大血管、肝臟依次顯影,與肝血流灌注相(第二節(jié))相仿。2.肝實(shí)質(zhì)相:注射后3~5min肝臟已清晰顯影,并繼續(xù)濃集放射性,15~20min左右達(dá)高峰。以后肝影變淡3,膽管排泄相:隨著肝細(xì)胞將顯像劑分泌入膽道,注射后5min膽管內(nèi)即可出現(xiàn)放射性。逐次顯現(xiàn)左右肝管丶總肝管、膽總管和膽囊管、膽囊影像。膽囊一般在45min內(nèi)顯影。肝影變淡。4腸道排泄相:腸道顯影一般不遲退于60mm。時(shí)曝經(jīng)基本消失。四、正常影像8正常所見(jiàn)】3-5分6-10分15-30分45分肝顯影,肝影更明肝影逐漸肝影基本消膽道系統(tǒng)顯,左右變淡,膽失,膽囊開(kāi)腸道無(wú)顯肝管顯影,囊及腸道始變淡,腸像膽囊隱約明顯顯影道出現(xiàn)大量可見(jiàn)。放射性分布3-5分6-10分1520分正常所見(jiàn)】9正常肝膽動(dòng)態(tài)顯像5ninbonin40min正常肝膽動(dòng)態(tài)顯像10肝膽系統(tǒng)-臨床課件11肝膽系統(tǒng)-臨床課件12肝膽系統(tǒng)-臨床課件13肝膽系統(tǒng)-臨床課件14肝膽系統(tǒng)-臨床課件15肝膽系統(tǒng)-臨床課件16肝膽系統(tǒng)-臨床課件17肝膽系統(tǒng)-臨床課件18肝膽系統(tǒng)-臨床課件19肝膽系統(tǒng)-臨床課件20肝膽系統(tǒng)-臨床課件21肝膽系統(tǒng)-臨床課件22肝膽系統(tǒng)-臨床課件23肝膽系統(tǒng)-臨床課件24肝膽系統(tǒng)-臨床課件25肝膽系統(tǒng)-臨床課件26肝膽系統(tǒng)-臨床課件27肝膽系統(tǒng)-臨床課件28肝膽系統(tǒng)-臨床課件29肝膽系統(tǒng)-臨床課件30肝膽系統(tǒng)-臨床課件31肝膽系統(tǒng)-臨床課件32肝膽系統(tǒng)-臨床課件33肝膽系統(tǒng)-臨床課件34肝膽系統(tǒng)-臨床課件35肝膽系統(tǒng)-臨床課件36肝膽系統(tǒng)-臨床課件37肝膽系統(tǒng)-臨床課件38肝膽系統(tǒng)-臨床課件39肝膽系統(tǒng)-臨床課件40肝膽系統(tǒng)-臨床課件41肝膽系統(tǒng)-臨床課件42肝膽系統(tǒng)-臨床課件43肝膽系統(tǒng)-臨床課件44肝膽系統(tǒng)-臨床課件45肝膽系統(tǒng)-臨床課件46肝膽系統(tǒng)-臨床課件47肝膽系統(tǒng)-臨床課件48肝膽系統(tǒng)-臨床課件49肝膽系統(tǒng)-臨床課件50肝膽系統(tǒng)-臨床課件51肝膽系統(tǒng)-臨床課件52肝膽系統(tǒng)-臨床課件53肝膽系統(tǒng)-臨床課件54肝膽系統(tǒng)-臨床課件55肝膽系統(tǒng)-臨床課件56肝膽系統(tǒng)-臨床課件57肝膽系統(tǒng)-臨床課件58肝膽系統(tǒng)-臨床課件59肝膽系統(tǒng)-臨床課件60肝膽系統(tǒng)-臨床課件61肝膽系統(tǒng)-臨床課件62肝膽系統(tǒng)-臨床課件63肝膽系統(tǒng)-臨床課件64肝膽系統(tǒng)-臨床課件65肝膽系統(tǒng)-臨床課件66第11章肝膽、脾顯像第11章肝膽、脾顯像67掌握肝膽動(dòng)態(tài)顯像的時(shí)相特點(diǎn)、臨床應(yīng)用肝膠體顯像原理肝癌、肝血管瘤、肝囊腫在肝膠體和肝血∽流、血池顯像的表現(xiàn)掌握68肝細(xì)胞板小葉間膽曾肝血竇膽小管小葉間靜脈中央靜脈肝小葉的結(jié)構(gòu)大顆粒淋巴細(xì)吃肝組胞,肝血突,周意及小件的關(guān)系圖肝細(xì)胞板69肝膽顯像肝細(xì)胞-肝膽動(dòng)態(tài)顯像放射性核素肝血流和分布肝血流灌注和血池顯像肝顯像

3吞噬細(xì)胞-肝膠體顯像肝膽顯像70第1節(jié)肝膽動(dòng)態(tài)顯像1.【原理】肝臟的多角細(xì)胞具有攝取結(jié)構(gòu)類似膽紅素一類物質(zhì)的能力,并分泌膽汁將這些代謝產(chǎn)物沿肝內(nèi)膽道系統(tǒng)排出,儲(chǔ)于膽囊,再經(jīng)總膽管流入十二指腸?！鲱愃颇懠t素一類的物質(zhì)標(biāo)記上放射性核素,亦能被肝細(xì)胞攝取,繼而隨膽汁分泌到毛細(xì)膽管,經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄到腸道,利用這一系列過(guò)程顯像,達(dá)到診斷疾病的目的。第1節(jié)肝膽動(dòng)態(tài)顯像71肝動(dòng)三、顯像劑膽態(tài)2.1.99mT標(biāo)記的亞氨基乙酰乙酸衍生物顯(DAs)像2299mTc標(biāo)記的吡哆醛氨基酸(PAA)注射劑量:74~370MBq(2~10mc肝72三、顯像方法31病人準(zhǔn)備:空腹4小時(shí)以上(<24H),靜脈注射顯像劑。32注射顯像劑后5分、10分、15分、30分、45分各進(jìn)行一次顯像,一旦腸道顯像,可結(jié)束檢查33若膽囊和腸道不顯影,應(yīng)在60分或90分進(jìn)行顯像,必要時(shí)可延長(zhǎng)到2小時(shí)或24小時(shí)再顯像。三、顯像方法73四、正常影像1血流灌注相:靜脈注射后即刻至30~45s左右。心、肺、腎、大血管、肝臟依次顯影,與肝血流灌注相(第二節(jié))相仿。2.肝實(shí)質(zhì)相:注射后3~5min肝臟已清晰顯影,并繼續(xù)濃集放射性,15~20min左右達(dá)高峰。以后肝影變淡3,膽管排泄相:隨著肝細(xì)胞將顯像劑分泌入膽道,注射后5min膽管內(nèi)即可出現(xiàn)放射性。逐次顯現(xiàn)左右肝管丶總肝管、膽總管和膽囊管、膽囊影像。膽囊一般在45min內(nèi)顯影。肝影變淡。4腸道排泄相:腸道顯影一般不遲退于60mm。時(shí)曝經(jīng)基本消失。四、正常影像74正常所見(jiàn)】3-5分6-10分15-30分45分肝顯影,肝影更明肝影逐漸肝影基本消膽道系統(tǒng)顯,左右變淡,膽失,膽囊開(kāi)腸道無(wú)顯肝管顯影,囊及腸道始變淡,腸像膽囊隱約明顯顯影道出現(xiàn)大量可見(jiàn)。放射性分布3-5分6-10分1520分正常所見(jiàn)】75正常肝膽動(dòng)態(tài)顯像5ninbonin40min正常肝膽動(dòng)態(tài)顯像76肝膽系統(tǒng)-臨床課件77肝膽系統(tǒng)-臨床課件78肝膽系統(tǒng)-臨床課件79肝膽系統(tǒng)-臨床課件80肝膽系統(tǒng)-臨床課件81肝膽系統(tǒng)-臨床課件82肝膽系統(tǒng)-臨床課件83肝膽系統(tǒng)-臨床課件84肝膽系統(tǒng)-臨床課件85肝膽系統(tǒng)-臨床課件86肝膽系統(tǒng)-臨床課件87肝膽系統(tǒng)-臨床課件88肝膽系統(tǒng)-臨床課件89肝膽系統(tǒng)-臨床課件90肝膽系統(tǒng)-臨床課件91肝膽系統(tǒng)-臨床課件92肝膽系統(tǒng)-臨床課件93肝膽系統(tǒng)-臨床課件94肝膽系統(tǒng)-臨床課件95肝膽系統(tǒng)-臨床課件96肝膽系統(tǒng)-臨床課件97肝膽系統(tǒng)-臨床課件98肝膽系統(tǒng)-臨床課件99肝膽系統(tǒng)-臨床課件100肝膽系統(tǒng)-臨床課件101肝膽系統(tǒng)-臨床課件102肝膽系統(tǒng)-臨床課件103肝膽系統(tǒng)-臨床課件104肝膽系統(tǒng)-臨床課件105肝膽系統(tǒng)-臨床課件106肝膽系統(tǒng)-臨床課件107肝膽系統(tǒng)-臨床課件108肝膽系統(tǒng)-臨床課件109肝膽系統(tǒng)-臨床課件110肝膽系統(tǒng)-臨床課件111肝膽系統(tǒng)-臨床課件112肝膽系統(tǒng)-臨床課件113肝膽系統(tǒng)-臨床課件114肝膽系統(tǒng)-臨床課件115肝膽系統(tǒng)-臨床課件116肝膽系統(tǒng)-臨床課件117肝膽系統(tǒng)-臨床課件118肝膽系統(tǒng)-臨床課件119肝膽系