特異性感染手術(shù)配合課件

特異性感染手術(shù)護(hù)理配合特異性感染手術(shù)護(hù)理配合1內(nèi)容2分類臨床常見特異性感染致病菌氣性壞疽手術(shù)護(hù)理配合4注意事項內(nèi)容2、分類1.非特異性感染:又稱化膿性感染或一般性感染,占外科感染的大多數(shù)。常見的有癤、癰、丹毒、急性淋巴結(jié)炎、急性乳腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎等。、分類3、分類2.特異性感染:特異性感染在致病菌、病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽、念珠菌等屬特異性感染,引起感染的致病菌包括破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽杄菌、白色連珠菌等。手術(shù)室常見的特異性感染為氣性壞疽,常發(fā)生在炎熱的夏季,通過空氣傳播,手術(shù)實施過程中必須執(zhí)行嚴(yán)格隔離。、分類4二、臨床常見特異性感染致病菌1.破傷風(fēng)桿菌(1)病理生理:破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。病菌是破傷風(fēng)梭菌,為專性厭氧,革蘭染色陽性。二、臨床常見特異性感染致病菌5二、臨床常見特異性感染致病菌1.破傷風(fēng)桿菌(2)臨床表現(xiàn):一般有潛伏期,通常6~12天,個別患者可在傷后1~2天就發(fā)病。潛伏期越短者,預(yù)后越差。相應(yīng)出現(xiàn)的征象為張口困難(牙關(guān)緊閉)、“苦笑”、頸部強直、“角弓反張”;膈肌受影響后,發(fā)作時面唇發(fā)紺,通氣困難,可出現(xiàn)呼吸暫停。上述發(fā)作可因輕微的刺激如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)?；颊咚劳鲈蚨酁槭蚁⒍⑴R床常見特異性感染致病菌6臨床常見特異性感染致病菌1.破傷風(fēng)桿菌(3)治療:有傷口者在良好麻醉控制痙攣下進(jìn)行傷口處理充分引流,局部可用3%過氧化氫溶液沖洗。有的傷口看上去已愈合,應(yīng)仔細(xì)檢査痂下有無竇道或死腔臨床常見特異性感染致病菌7二、臨床常見特異性感染致病菌2.氣性壞疽梭桿菌氣性壞疽是由梭狀芽孢杄菌引起的一種以肌肉組織壞死為特征的特異性感染,是開放性骨折、嚴(yán)重組織碾挫傷深層肌肉損傷和組織壞死感染等嚴(yán)重創(chuàng)傷的并發(fā)癥。二、臨床常見特異性感染致病菌8二、臨床常見特異性感染致病菌2.氣性壞疽梭桿菌(1)病理生理氣性壞疽是厭氧菌感染的一種,即梭狀芽孢杄菌所致的肌壞死或肌炎。此類感染發(fā)展急劇,預(yù)后嚴(yán)重。此類細(xì)菌在人畜糞便與周圍環(huán)境中(特別是泥土中)廣泛存在。故傷后感染此菌的機會很多,但發(fā)生感染者不多。這類細(xì)菌在人體內(nèi)生長繁殖需具備缺氧環(huán)境。如開放性骨折伴血管損傷、擠壓傷伴有深部肌肉損傷、上止血帶時間過長或包扎過緊、臨近肛周或會陰部的嚴(yán)重創(chuàng)傷,繼發(fā)此類感染的概率較高。二、臨床常見特異性感染致病菌9二、臨床常見特異性感染致病菌2.氣性壞疽梭桿菌(1)病理生理此類細(xì)菌可產(chǎn)生多種有害于人體的外毒素與酶。有的酶是通過脫氮、發(fā)酵的作用而產(chǎn)生大量不溶性氣體,如硫化氫、氮等,使蛋白溶解,細(xì)胞壞死、滲出,產(chǎn)生惡性水腫。由于氣、水夾雜,急劇膨脹,局部張力迅速增加,皮膚表面可變得如“木板樣”硬,筋膜下張力急劇增加,從而壓迫微血管,進(jìn)一步加重組織的缺血、缺氧與失活,更有利于細(xì)菌繁殖生長,形成惡性循環(huán)。二、臨床常見特異性感染致病菌10特異性感染手術(shù)配合課件11特異性感染手術(shù)配合課件12特異性感染手術(shù)配合課件13特異性感染手術(shù)配合課件14特異性感染手術(shù)配合課件15特異性感染手術(shù)配合課件16特異性感染手術(shù)配合課件17特異性感染手術(shù)配合課件18特異性感染手術(shù)配合課件19特異性感染手術(shù)配合課件20特異性感染手術(shù)配合課件21特異性感染手術(shù)配合課件22特異性感染手術(shù)配合課件23特異性感染手術(shù)配合課件24特異性感染手術(shù)配合課件25特異性感染手術(shù)配合課件26特異性感染手術(shù)配合課件27特異性感染手術(shù)配合課件28特異性感染手術(shù)配合課件29特異性感染手術(shù)配合課件30特異性感染手術(shù)配合課件31特異性感染手術(shù)配合課件32特異性感染手術(shù)配合課件33特異性感染手術(shù)配合課件34特異性感染手術(shù)配合課件35特異性感染手術(shù)配合課件36特異性感染手術(shù)配合課件37特異性感染手術(shù)配合課件38特異性感染手術(shù)配合課件39特異性感染手術(shù)配合課件40特異性感染手術(shù)配合課件41特異性感染手術(shù)配合課件42特異性感染手術(shù)配合課件43特異性感染手術(shù)配合課件44特異性感染手術(shù)護(hù)理配合特異性感染手術(shù)護(hù)理配合45內(nèi)容2分類臨床常見特異性感染致病菌氣性壞疽手術(shù)護(hù)理配合4注意事項內(nèi)容46、分類1.非特異性感染:又稱化膿性感染或一般性感染,占外科感染的大多數(shù)。常見的有癤、癰、丹毒、急性淋巴結(jié)炎、急性乳腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎等。、分類47、分類2.特異性感染:特異性感染在致病菌、病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽、念珠菌等屬特異性感染,引起感染的致病菌包括破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽杄菌、白色連珠菌等。手術(shù)室常見的特異性感染為氣性壞疽,常發(fā)生在炎熱的夏季,通過空氣傳播,手術(shù)實施過程中必須執(zhí)行嚴(yán)格隔離。、分類48二、臨床常見特異性感染致病菌1.破傷風(fēng)桿菌(1)病理生理:破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。病菌是破傷風(fēng)梭菌,為專性厭氧,革蘭染色陽性。二、臨床常見特異性感染致病菌49二、臨床常見特異性感染致病菌1.破傷風(fēng)桿菌(2)臨床表現(xiàn):一般有潛伏期,通常6~12天,個別患者可在傷后1~2天就發(fā)病。潛伏期越短者,預(yù)后越差。相應(yīng)出現(xiàn)的征象為張口困難(牙關(guān)緊閉)、“苦笑”、頸部強直、“角弓反張”;膈肌受影響后,發(fā)作時面唇發(fā)紺,通氣困難,可出現(xiàn)呼吸暫停。上述發(fā)作可因輕微的刺激如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)?；颊咚劳鲈蚨酁槭蚁⒍⑴R床常見特異性感染致病菌50臨床常見特異性感染致病菌1.破傷風(fēng)桿菌(3)治療:有傷口者在良好麻醉控制痙攣下進(jìn)行傷口處理充分引流,局部可用3%過氧化氫溶液沖洗。有的傷口看上去已愈合,應(yīng)仔細(xì)檢査痂下有無竇道或死腔臨床常見特異性感染致病菌51二、臨床常見特異性感染致病菌2.氣性壞疽梭桿菌氣性壞疽是由梭狀芽孢杄菌引起的一種以肌肉組織壞死為特征的特異性感染,是開放性骨折、嚴(yán)重組織碾挫傷深層肌肉損傷和組織壞死感染等嚴(yán)重創(chuàng)傷的并發(fā)癥。二、臨床常見特異性感染致病菌52二、臨床常見特異性感染致病菌2.氣性壞疽梭桿菌(1)病理生理氣性壞疽是厭氧菌感染的一種,即梭狀芽孢杄菌所致的肌壞死或肌炎。此類感染發(fā)展急劇,預(yù)后嚴(yán)重。此類細(xì)菌在人畜糞便與周圍環(huán)境中(特別是泥土中)廣泛存在。故傷后感染此菌的機會很多,但發(fā)生感染者不多。這類細(xì)菌在人體內(nèi)生長繁殖需具備缺氧環(huán)境。如開放性骨折伴血管損傷、擠壓傷伴有深部肌肉損傷、上止血帶時間過長或包扎過緊、臨近肛周或會陰部的嚴(yán)重創(chuàng)傷,繼發(fā)此類感染的概率較高。二、臨床常見特異性感染致病菌53二、臨床常見特異性感染致病菌2.氣性壞疽梭桿菌(1)病理生理此類細(xì)菌可產(chǎn)生多種有害于人體的外毒素與酶。有的酶是通過脫氮、發(fā)酵的作用而產(chǎn)生大量不溶性氣體,如硫化氫、氮等,使蛋白溶解,細(xì)胞壞死、滲出,產(chǎn)生惡性水腫。由于氣、水夾雜,急劇膨脹,局部張力迅速增加,皮膚表面可變得如“木板樣”硬,筋膜下張力急劇增加,從而壓迫微血管,進(jìn)一步加重組織的缺血、缺氧與失活,更有利于細(xì)菌繁殖生長,形成惡性循環(huán)。二、臨床常見特異性感染致病菌54特異性感染手術(shù)配合課件55特異性感染手術(shù)配合課件56特異性感染手術(shù)配合課件57特異性感染手術(shù)配合課件58特異性感染手術(shù)配合課件59特異性感染手術(shù)配合課件60特異性感染手術(shù)配合課件61特異性感染手術(shù)配合課件62特異性感染手術(shù)配合課件63特異性感染手術(shù)配合課件64特異性感染手術(shù)配合課件65特異性感染手術(shù)配合課件66特異性感染手術(shù)配合課件67特異性感染手術(shù)配合課件68特異性感染手術(shù)配合課件69特異性感染手術(shù)配合課件70特異性感染手術(shù)配合課件71特異性感染手術(shù)配合課件72特異性感染手術(shù)配合課件73特異性感染手術(shù)配合課件74特異性感染手術(shù)配合課件75特異性感染手術(shù)配合課件7