淀粉樣變神經(jīng)病課件

淀粉樣變神經(jīng)病課件11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。淀粉樣變神經(jīng)病課件淀粉樣變神經(jīng)病課件11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。淀粉樣變神經(jīng)病神內(nèi)一趙純淀粉樣變神經(jīng)病是由一種β折疊結(jié)構(gòu)的結(jié)晶狀的無分枝纖維蛋白的沉積于周圍神經(jīng)內(nèi)而發(fā)病。這是淀粉樣變物質(zhì)在組織學(xué)中用剛果紅染色后在偏振光下觀察呈淡綠色的雙折射色。其發(fā)病機(jī)制為血清前體蛋白濃度增加或原有結(jié)構(gòu)改變形成β折疊結(jié)構(gòu)沉積于周圍神經(jīng)。近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，各行各業(yè)對(duì)于具有厚實(shí)理論基礎(chǔ)和熟練操作技能的“應(yīng)用型人才”的需求日益增大。筆者所在的黃淮學(xué)院主動(dòng)適應(yīng)高等教育大眾化的發(fā)展趨勢(shì)和地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，自覺探索地方本科院校創(chuàng)辦與發(fā)展之路，確立了“建設(shè)特色鮮明的應(yīng)用型本科高?！钡陌l(fā)展目標(biāo)，強(qiáng)力推進(jìn)學(xué)校向應(yīng)用型本科高校的轉(zhuǎn)型提升，在教學(xué)范式方面進(jìn)行了一系列探索。作為黃淮大家庭的一員，結(jié)合《審計(jì)》教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為應(yīng)用型本科高校會(huì)計(jì)專業(yè)審計(jì)課程教學(xué)應(yīng)該秉承高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，使學(xué)生通過學(xué)習(xí)能夠具備堅(jiān)實(shí)的審計(jì)理論基礎(chǔ)和分析、處理具體審計(jì)問題的能力。一、審計(jì)課程教學(xué)現(xiàn)狀（一）審計(jì)課程的定位錯(cuò)誤要想學(xué)好審計(jì)必須要有一定學(xué)科知識(shí)的鋪墊。從某種程度上來講，會(huì)計(jì)專業(yè)的學(xué)生是具有一定優(yōu)勢(shì)的，因?yàn)樗麄冊(cè)趯W(xué)習(xí)審計(jì)之前，已經(jīng)開設(shè)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)、稅法、經(jīng)濟(jì)法、公司法等課程。上述課程的開設(shè)與審計(jì)課程教學(xué)的展開是相輔相成的。但是，會(huì)計(jì)專業(yè)的學(xué)生往往在入學(xué)之初就給自己制訂了學(xué)習(xí)生涯計(jì)劃和專業(yè)規(guī)劃，通常這些計(jì)劃和規(guī)劃都是針對(duì)考取“會(huì)計(jì)從業(yè)資格證”“助理會(huì)計(jì)師證”“中級(jí)會(huì)計(jì)師證”以及“注冊(cè)會(huì)計(jì)師證”的。大部分學(xué)生認(rèn)為審計(jì)就是會(huì)計(jì)專業(yè)的一門專業(yè)主干必修課程，與考會(huì)計(jì)方面的證書沒有太大聯(lián)系，從一開始就對(duì)審計(jì)課程進(jìn)行了錯(cuò)誤的定位。（二）審計(jì)課程的課堂效果不佳目前的審計(jì)課程主要是以教師“教”、學(xué)生“聽”為主，這種教學(xué)形式忽視了學(xué)生的主體地位。抽象的審計(jì)理論用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行描述，面對(duì)整本書漫漫無際的理論，學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容的理解只是停留在課本簡(jiǎn)單、零散和抽象的陳述上，無法融會(huì)貫通。審計(jì)基本理論、基本方法和基本技能在學(xué)生看來比較抽象，難以理解；加上學(xué)生沒有與審計(jì)相關(guān)的工作經(jīng)歷，對(duì)審計(jì)課程中涉及的新概念、新名詞，沒有感性認(rèn)識(shí)，只覺得枯糙無味；只要稍復(fù)雜一點(diǎn)學(xué)生就不知所云，沒了學(xué)習(xí)興趣。（三）審計(jì)課程的課后銜接欠缺審計(jì)課程的實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)是多數(shù)院校的一個(gè)非常致命的弱點(diǎn)，由于實(shí)訓(xùn)建設(shè)滯后，缺少實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的教師，大大制約了審計(jì)教學(xué)的質(zhì)量和效率，不但導(dǎo)致審計(jì)教學(xué)脫離了實(shí)踐，而且還嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)審計(jì)的積極性和主動(dòng)性。此外，雖然學(xué)校也非常重視校外實(shí)踐環(huán)節(jié)，但是現(xiàn)實(shí)中很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，究其主要原因就是實(shí)踐基地不足，這使得學(xué)生的實(shí)務(wù)操作能力難以全面得到提升。二、針對(duì)提高應(yīng)用型本科高校會(huì)計(jì)專業(yè)審計(jì)課程教學(xué)質(zhì)量的思考（一）審計(jì)課程開設(shè)目標(biāo)應(yīng)用型本科高校會(huì)計(jì)專業(yè)審計(jì)課程的開設(shè)應(yīng)該實(shí)現(xiàn)兩個(gè)層次的目標(biāo)：一是理論與實(shí)踐的充分結(jié)合。鑒于應(yīng)用型本科高校課程開設(shè)的特點(diǎn)，審計(jì)課堂知識(shí)教學(xué)的選擇應(yīng)以實(shí)用、夠用為原則，提倡學(xué)生把“（對(duì)于新概念）在記憶的基礎(chǔ)上理解”和“（對(duì)于常識(shí)性概念）在理解的基礎(chǔ)上記憶”相結(jié)合，傳授學(xué)生必備的審計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)和審計(jì)基本技能。通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備制訂、實(shí)施審計(jì)計(jì)劃和審計(jì)方案的能力；具備搜集、整理審計(jì)證據(jù)的能力；具備編制審計(jì)工作底稿以及編寫、審核審計(jì)報(bào)告的能力。二是創(chuàng)新能力和職業(yè)素養(yǎng)的雙重提高。將理論知識(shí)和實(shí)踐技能有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生反復(fù)實(shí)踐這一過程，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)審計(jì)與其他相關(guān)課程之間的聯(lián)系、學(xué)會(huì)融會(huì)貫通，使學(xué)生具備綜合與融合多學(xué)科知識(shí)的能力；為學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的增強(qiáng)和個(gè)性的發(fā)展提供足夠的空間；同時(shí)注重學(xué)生職業(yè)敏感性的培養(yǎng)，要求學(xué)生獲得與職業(yè)能力相適應(yīng)的職業(yè)資格證書，滿足企業(yè)的需要，使學(xué)生“畢業(yè)就上崗”成為可能。（二）審計(jì)課程教學(xué)設(shè)計(jì)教育部職業(yè)技術(shù)教育中心研究所研究員姜大源先生提出“對(duì)實(shí)際工作過程進(jìn)行教學(xué)化的處理”，即教師應(yīng)該基于學(xué)生要掌握的實(shí)際工作過程來進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。運(yùn)用到應(yīng)用型本科高校的審計(jì)教學(xué)中，就是：首先，要明確學(xué)生通過學(xué)習(xí)需要掌握的實(shí)際審計(jì)工作過程：（1）接受業(yè)務(wù)委托；（2）計(jì)劃審計(jì)工作；（3）實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序；（4）實(shí)施細(xì)節(jié)測(cè)試和實(shí)質(zhì)性程序；（5）完成審計(jì)工作、出具審計(jì)報(bào)告。其次，根據(jù)上述五步審計(jì)工作的基本流程來展開教學(xué)設(shè)計(jì)，先讓學(xué)生對(duì)審計(jì)工作流程有一個(gè)總體上的把握，然后把工作中每個(gè)環(huán)節(jié)涉及的知識(shí)點(diǎn)逐步滲透到課程當(dāng)中去，采用先“總體感知”，再“分環(huán)節(jié)滲透”，最后“強(qiáng)化理解”的步驟，循序漸進(jìn)、潛移默化。具體思路如圖1所示：“總體感知”――先讓學(xué)生了解審計(jì)工作的基本流程――“知其然”圖1應(yīng)用型本科高校審計(jì)課程教學(xué)設(shè)計(jì)“分環(huán)節(jié)滲透”――將審計(jì)工作分環(huán)節(jié)展示給學(xué)生，根據(jù)每個(gè)環(huán)節(jié)涉及的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)展開課程，并結(jié)合案例分析和課后實(shí)踐環(huán)節(jié)來鞏固記憶――“知其所以然”“強(qiáng)化理解”――通過綜合案例分析和綜合實(shí)訓(xùn)來實(shí)現(xiàn)各章節(jié)的融會(huì)貫通――“知其然并知其所以然”（三）審計(jì)課程教學(xué)的展開在上述教學(xué)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上再結(jié)合“任務(wù)驅(qū)動(dòng)型教學(xué)法”，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)的方式來完成教學(xué)。首先把要學(xué)的知識(shí)技能放在任務(wù)中，以任務(wù)為“誘餌”來提高學(xué)生的興趣；然后，由于解決這些任務(wù)難題需要使用一些必需的知識(shí)技能，學(xué)生先了解、后使用這些技能來完成任務(wù)；最后，通過完成任務(wù)來達(dá)到知識(shí)和技能的構(gòu)建，這就是先通過任務(wù)明確要學(xué)習(xí)的知識(shí)技能，再掌握理論知識(shí)，然后付諸實(shí)踐的一種探究式學(xué)習(xí)過程。任務(wù)驅(qū)動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)理念和方法非常適合應(yīng)用型本科高校審計(jì)課程的教學(xué)。原因如下：第一，審計(jì)本身就是一項(xiàng)綜合性的任務(wù)，所有的知識(shí)和技能都可以分解成各個(gè)具體的任務(wù)來教與學(xué)；第二，對(duì)應(yīng)用型本科高校的學(xué)生來說，關(guān)鍵是掌握基本的審計(jì)方法和技能并會(huì)實(shí)際運(yùn)用。所以，任務(wù)驅(qū)動(dòng)型審計(jì)案例教學(xué)模式與應(yīng)用型本科高校審計(jì)課程的教學(xué)目標(biāo)十分吻合，是較為理想的審計(jì)教學(xué)模式，具體思路如圖2所示：圖2應(yīng)用型本科高校審計(jì)課程教學(xué)模式（四）優(yōu)化審計(jì)實(shí)踐教學(xué)根據(jù)社會(huì)對(duì)審計(jì)實(shí)務(wù)人才的需求，以就業(yè)為導(dǎo)向，通過組織學(xué)生參加校內(nèi)模擬實(shí)訓(xùn)和校外社會(huì)實(shí)踐，來實(shí)現(xiàn)學(xué)生的發(fā)展與社會(huì)的需求相結(jié)合。在應(yīng)用型本科高校的審計(jì)課程教學(xué)中，應(yīng)不再人為地把課程分為理論課程和實(shí)踐課程，倡導(dǎo)“在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中實(shí)踐”的學(xué)習(xí)方式，打破傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，創(chuàng)建以能力為本位的模塊化實(shí)踐教學(xué)模式，將理論分解分配到各技能模塊中，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與教師導(dǎo)向作用相結(jié)合、專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)相結(jié)合，培養(yǎng)出社會(huì)所需要的高素質(zhì)的審計(jì)技能型人才?！疽?、把握好中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的理論基礎(chǔ)目前，語(yǔ)文教學(xué)中學(xué)生的主體意識(shí)不能得以體現(xiàn)，究其原因，是教師放不開手腳，對(duì)學(xué)生不放心?？傄詾椴恢v得細(xì)致一些、透徹一些，學(xué)生就不能理解。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。教師細(xì)致、透徹的講解養(yǎng)成了學(xué)生的依賴心理，養(yǎng)成了學(xué)生怕動(dòng)腦筋的習(xí)慣，難能提高學(xué)生的語(yǔ)文成績(jī)，更難能提高學(xué)生的語(yǔ)文能力。為彌補(bǔ)這一不足，不少教師施以課后的題海戰(zhàn)術(shù)。這種強(qiáng)化訓(xùn)練雖使學(xué)生有"事"可做，說不定也能獲得一時(shí)的"高分"成績(jī)，但學(xué)生未必能真正理解、消化，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒--實(shí)在是遺害無窮。一般地說，對(duì)于老師的課堂講解，學(xué)生能百分之百的聽的恐怕沒有，能百分之百聽懂的，則恐怕更是不可能的；老師布置的作業(yè)，學(xué)生也不是都能認(rèn)真、獨(dú)立地完成的。這說明，學(xué)生有一部分，甚至是相當(dāng)一部分，學(xué)習(xí)是被動(dòng)的。教學(xué)，不是簡(jiǎn)單的教師教、學(xué)生學(xué)，而是教師示范性的教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，讓學(xué)生日后離開老師能自己學(xué)習(xí)。作為教師，一定要搞清楚教與學(xué)的關(guān)系。要做到這一點(diǎn)，首先必須改變對(duì)學(xué)生的看法。不能以為無論什么事情只有我老師能行，學(xué)生不行。老師應(yīng)打破一切包辦代替的陳腐的教學(xué)方法。其次，教師應(yīng)明確職責(zé)，從教材和學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，通過多種途徑讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法。第三，老師應(yīng)憑借教材這個(gè)"例子"來培養(yǎng)學(xué)生閱讀書籍的習(xí)慣"。學(xué)生閱讀書籍的習(xí)慣當(dāng)然不是靠老師逐字逐句的講解來養(yǎng)成的，更不是靠課后的題海戰(zhàn)術(shù)來養(yǎng)成的，而是靠學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中逐漸養(yǎng)成的。搞清楚了教與學(xué)的關(guān)系，就不難發(fā)覺，一個(gè)好的教師應(yīng)努力讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，使學(xué)生變學(xué)會(huì)為會(huì)學(xué)，變要學(xué)生學(xué)為學(xué)生自己要學(xué)?；趯?duì)目前語(yǔ)文教學(xué)現(xiàn)狀的感受和初中學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文實(shí)際情形的了解，我進(jìn)行了發(fā)揮口的功能，以“說”為總樞紐，說課文為主要內(nèi)容，帶動(dòng)聽、讀、寫全面發(fā)展，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人的教改嘗試。二、處理好教材與學(xué)生的關(guān)系在人們的交際活動(dòng)中，書面語(yǔ)言雖占不少比重，但口頭語(yǔ)仍是最為普遍的。培養(yǎng)學(xué)生的說話能力既是語(yǔ)文教學(xué)的目標(biāo)之一，也是讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人的重要途徑。說話訓(xùn)練，內(nèi)容豐富，形式多樣?？梢噪S意說，也可以按照一定的要求說。還可以說課文。說課文，就是讓學(xué)生在充分研讀課文、充分理解課文的基礎(chǔ)上，用自己的語(yǔ)言復(fù)述課文的內(nèi)容，講述自己對(duì)課文中字詞的理解，分析課文的主題及其表現(xiàn)方法、課文的結(jié)構(gòu)安排及過渡照應(yīng)，等等。概言之，學(xué)習(xí)該課文應(yīng)由學(xué)生理解、掌握的，都可以讓學(xué)生用自己的語(yǔ)言講述?，F(xiàn)行初中語(yǔ)文教材，設(shè)計(jì)了一整套的助讀系統(tǒng)，為學(xué)生自己研讀課文，并進(jìn)而說課提供了可能性。讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，學(xué)生是不是能真正當(dāng)好這個(gè)主人，老師的主導(dǎo)作用是至關(guān)重要的。如果"導(dǎo)"得不好，學(xué)生則一發(fā)不可收拾，那不僅起不到應(yīng)有的效果，達(dá)不到預(yù)期的目的，很可能適得其反。因此，教者應(yīng)從多方面給予疏導(dǎo)、指導(dǎo)、誘導(dǎo)、引導(dǎo)。首先，教師要重視思想認(rèn)識(shí)上的疏導(dǎo)。要讓學(xué)生端正思想，明白做學(xué)習(xí)主人的重要性，明白開口講話的作用，理清聽、說、讀、寫的關(guān)系，并幫助一些學(xué)生克服怕說話的心理障礙。其次，教師要重視方法要求上的指導(dǎo)。在整個(gè)說課過程中，教師不是無事可做，應(yīng)在紀(jì)律、速度、效率等方面全過程的作宏觀調(diào)控。第四，教師要注意時(shí)間安排上的引導(dǎo)。什么時(shí)間完成什么任務(wù)，教師應(yīng)有一個(gè)規(guī)定，并及時(shí)地對(duì)學(xué)生的說課進(jìn)度進(jìn)行調(diào)節(jié)。基礎(chǔ)好的，速度快的，可增加一些其他方面的學(xué)習(xí)任務(wù)，或鉆研一些難度較大的問題?；A(chǔ)差的，速度慢的，可適當(dāng)放低要求，免去一些說課內(nèi)容，使他們迅速趕上去。這樣，不僅能確保全班整體向前，還有利于部分優(yōu)等生拔尖。三、處理好語(yǔ)文教師和學(xué)生的關(guān)系(一)使學(xué)生成了學(xué)習(xí)的主人。在以教師分析為主的課堂上，文質(zhì)兼美的課文被肢解得七零八落，教師雖然意趣勃發(fā)，學(xué)生卻興味索然，極難默契配合。做教師的總是擔(dān)心時(shí)間不夠，覺得這也要講，那也要說?，F(xiàn)在，教師少講甚至不講，就讓學(xué)生有事可做：學(xué)生為了說課文，就必須去讀課文，去認(rèn)認(rèn)真真地研讀課文，從而激發(fā)了學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣。過去教師布置的課外作業(yè)，學(xué)生很少去認(rèn)真完成，大多以抄代做，或干脆不做?，F(xiàn)在雖然沒有什么書面作業(yè)，但為了說課文，學(xué)生必須把該弄懂的知識(shí)，弄懂記住，還要考慮如何把它清清楚楚地說出來。另外，不少學(xué)生擁有教學(xué)參考資料，讓他們說課，也能使他們充分利用參考資料，使他們既加深對(duì)課文的理解、擴(kuò)大了知識(shí)面，也提高了檢索資料、學(xué)習(xí)語(yǔ)文的能力。這樣，無論從哪個(gè)角度看，學(xué)生都行動(dòng)起來了，把握了學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)，成了學(xué)習(xí)的主人。(二)促進(jìn)了聽、讀、寫的同步提高。讓學(xué)生講話不僅改變了學(xué)生學(xué)習(xí)的被動(dòng)狀態(tài)，使他們成為學(xué)習(xí)的主人，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的能力，提高了他們的語(yǔ)文素質(zhì)。以\"說\"為總樞紐，帶動(dòng)了聽、讀、寫。說，一定要有人聽，聽者要認(rèn)真，才能辨別出正誤、優(yōu)劣。說話不僅要考慮到聽者，為聽者改善說話技術(shù)，也必須把自己的說話與聽話結(jié)合起來。無疑，說提高了聽的能力。說對(duì)于讀的促進(jìn)作用前面已經(jīng)論述。說對(duì)寫的促進(jìn)作用也是顯而易見的。說和寫都是語(yǔ)言表達(dá)，而表達(dá)的基礎(chǔ)都是思維，表達(dá)的對(duì)象都是事物，表達(dá)的目的都是理解。二者之能力構(gòu)成因素和思維轉(zhuǎn)化過程基本相同，說的能力提高了，寫的能力也會(huì)相應(yīng)提高。(三)實(shí)現(xiàn)了全班整體語(yǔ)文素質(zhì)的提高。以講授為主的課堂教學(xué)，認(rèn)真的、自覺的、基礎(chǔ)好的能學(xué)到一點(diǎn)知識(shí)，反之則收效甚微，甚至可能一點(diǎn)收獲也沒有。這樣必定會(huì)造成學(xué)生極端分化的語(yǔ)文成績(jī)，極端分化的語(yǔ)文素質(zhì)。而說課，使每一個(gè)學(xué)生都有事可做，好的會(huì)更好，基礎(chǔ)差的也不會(huì)一點(diǎn)不懂，也能在原來的基礎(chǔ)上有較大的提高。這樣，全班同學(xué)的語(yǔ)文素質(zhì)得到了整體的提高。讓學(xué)生說課，不是不要老師講解，仍應(yīng)重視老師的講解，只是應(yīng)少講、精講、巧講，不僅要熟練掌握課文內(nèi)容，還要熟練掌握教學(xué)規(guī)律、教學(xué)方法，應(yīng)該說對(duì)老師的要求更高了。筆者的教學(xué)事實(shí)多次證明，只要思想高度重視，學(xué)生密切配合，扎扎實(shí)實(shí)搞下去，以說話訓(xùn)練為突破口，以說課文為主要內(nèi)容的讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主人的做法還是能提高學(xué)生的語(yǔ)文成績(jī)，提高學(xué)生的語(yǔ)文能力的。淀粉樣變神經(jīng)病課件11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是1淀粉樣變神經(jīng)病神內(nèi)一趙純淀粉樣變神經(jīng)病神內(nèi)一趙純2淀粉樣變神經(jīng)病是由一種β折疊結(jié)構(gòu)的結(jié)晶狀的無分枝纖維蛋白的沉積于周圍神經(jīng)內(nèi)而發(fā)病。這是淀粉樣變物質(zhì)在組織學(xué)中用剛果紅染色后在偏振光下觀察呈淡綠色的雙折射色。其發(fā)病機(jī)制為血清前體蛋白濃度增加或原有結(jié)構(gòu)改變形成β折疊結(jié)構(gòu)沉積于周圍神經(jīng)。淀粉樣變神經(jīng)病是由一種β折疊結(jié)構(gòu)的結(jié)晶狀的無分枝纖維蛋白的沉3分類：家族性淀粉樣變神經(jīng)病原發(fā)性淀粉樣變繼發(fā)性（反應(yīng)性）淀粉樣周圍神經(jīng)病分類：家族性淀粉樣變神經(jīng)病4最新國(guó)際分類：Ⅰ依據(jù)在氣管內(nèi)外分布的情況系統(tǒng)性淀粉樣變——如本病例局灶性淀粉樣變——如AD老年斑的中心為淀粉樣變性核心最新國(guó)際分類：Ⅰ依據(jù)在氣管內(nèi)外分布的情況系統(tǒng)性淀粉樣變——如5最新國(guó)際分類：Ⅱ依據(jù)有無原發(fā)疾病原發(fā)性淀粉樣變神經(jīng)?。豪^發(fā)性淀粉樣變神經(jīng)病：由于免疫球蛋白輕鏈存積造成。與良性或惡性漿性細(xì)胞瘤、骨髓瘤有關(guān)。十分罕見，呈慢性炎性多發(fā)性神經(jīng)病的表現(xiàn)，血清中常有淀粉樣A蛋白。最新國(guó)際分類：Ⅱ依據(jù)有無原發(fā)疾病原發(fā)性淀粉樣變神經(jīng)病：由于免6最新國(guó)際分類：Ⅲ依據(jù)類淀粉物質(zhì)某些生化方面及免疫熒光所顯示出的不同點(diǎn)可分為15型AA型：罕見，多于感染有關(guān)AL型：AGGR型：呈家族性，為常染色體顯形遺傳Aβ型：最新國(guó)際分類：Ⅲ依據(jù)類淀粉物質(zhì)某些生化方面及免疫熒光所顯示出7輔助檢查特點(diǎn)：淀粉樣物質(zhì)沉積于細(xì)胞外—?jiǎng)偣t染色（+）。電鏡下沉積物（纖維蛋白）呈細(xì)絲樣結(jié)構(gòu)、不分叉、長(zhǎng)約75—80埃。偏光顯微鏡觀察呈淡綠的雙折射色。X線檢查呈β折疊結(jié)構(gòu)。通過免疫熒光檢查可將之分型。輔助檢查特點(diǎn)：淀粉樣物質(zhì)沉積于細(xì)胞外—?jiǎng)偣t染色（+）。8家族性淀粉樣神經(jīng)病常染色體顯性遺傳，可分為多個(gè)型。盡管類型不同，但其臨床特點(diǎn)相近：好發(fā)于30—50歲，常有家族史，四肢麻木，溫覺障礙，少數(shù)有肢端疼痛，四肢遠(yuǎn)端無力，由以手肌無力更明顯。腱反射消失，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍，便秘、直立性低血壓等自主神經(jīng)功能障礙，也可有潰瘍。腦脊液蛋白增高，電生理檢查為周圍神經(jīng)的軸索損害，最后心腎損害死亡?！?dāng)然不同類型尚有不同的臨床表現(xiàn)，見下表：家族性淀粉樣神經(jīng)病常染色體顯性遺傳，可分為多個(gè)型。盡管類型不9家族性淀粉樣變性多神經(jīng)病臨床表現(xiàn)類型上肢下肢腦神植物腎臟心臟胃腸眼其他神經(jīng)病神經(jīng)病經(jīng)病神經(jīng)病疾病疾病疾?、裢碓鐭o早晚明顯明顯扇貝瞳孔玻璃體渾濁Ⅱ早晚無無無晚罕見玻璃體渾濁腕管綜合征Ⅲ早早無無腎病無消化性白內(nèi)障綜合征潰瘍Ⅳ無晚有無有有無網(wǎng)格樣營(yíng)養(yǎng)皮膚松弛不良、青光眼猶太晚早無早無輕度消化性玻璃體渾濁營(yíng)養(yǎng)不良潰瘍Appa-早無無有無有有無lachian伊里諾無有無？有有（德國(guó)）家族性無晚有無無無無玻璃體渾濁驚厥、眼軟腦膜頭痛、癡呆家族性淀粉樣變性多神經(jīng)病臨床表現(xiàn)類型上肢10AL—型類淀粉樣變性病是一種以組織內(nèi)出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白沉積為特點(diǎn)的漿細(xì)胞病。累及部位：中胚層組織—心、腎、舌、關(guān)節(jié)、肺、消化道AL—型類淀粉樣變性病是一種以組織內(nèi)出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白沉積11AL—型類淀粉樣變性病臨床特點(diǎn)：多發(fā)于40歲以上，以40—60歲最多見M：F=2：1首發(fā)癥狀以四肢無力、體重下降多見臨床以多系統(tǒng)損害為主10—20%有漿細(xì)胞病或淋巴瘤AL—型類淀粉樣變性病臨床特點(diǎn)：12AL—型類淀粉樣變性病常見臨床表現(xiàn)：充血性心衰腎病綜合征/腎衰：蛋白尿皮膚瘀斑：類淀粉樣物質(zhì)沉積于血管壁→血管病變→滲出淀粉樣變周圍神經(jīng)?。和蠊芫C合征、腰腿綜合征多發(fā)性周圍神經(jīng)病植物神經(jīng)功能障礙：體位性低血壓、腹瀉、便秘AL—型類淀粉樣變性病常見臨床表現(xiàn)：腕管綜合征、腰腿綜合征13診斷：確診依靠活檢：剛果紅染色各種前體蛋白及其抗體（+）診斷：確診依靠活檢：14治療：氮介+激素長(zhǎng)春新堿+地塞米松干細(xì)胞移植治療：氮介+激素15預(yù)后：預(yù)后較差，多于1—2年后死亡但與分型有關(guān)，以AL型最差預(yù)后：預(yù)后較差，多于1—2年后死亡16謝謝！謝謝！1741、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?8淀粉樣變神經(jīng)病課件11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。淀粉樣變神經(jīng)病課件淀粉樣變神經(jīng)病課件11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。淀粉樣變神經(jīng)病神內(nèi)一趙純淀粉樣變神經(jīng)病是由一種β折疊結(jié)構(gòu)的結(jié)晶狀的無分枝纖維蛋白的沉積于周圍神經(jīng)內(nèi)而發(fā)病。這是淀粉樣變物質(zhì)在組織學(xué)中用剛果紅染色后在偏振光下觀察呈淡綠色的雙折射色。其發(fā)病機(jī)制為血清前體蛋白濃度增加或原有結(jié)構(gòu)改變形成β折疊結(jié)構(gòu)沉積于周圍神經(jīng)。近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，各行各業(yè)對(duì)于具有厚實(shí)理論基礎(chǔ)和熟練操作技能的“應(yīng)用型人才”的需求日益增大。筆者所在的黃淮學(xué)院主動(dòng)適應(yīng)高等教育大眾化的發(fā)展趨勢(shì)和地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，自覺探索地方本科院校創(chuàng)辦與發(fā)展之路，確立了“建設(shè)特色鮮明的應(yīng)用型本科高?！钡陌l(fā)展目標(biāo)，強(qiáng)力推進(jìn)學(xué)校向應(yīng)用型本科高校的轉(zhuǎn)型提升，在教學(xué)范式方面進(jìn)行了一系列探索。作為黃淮大家庭的一員，結(jié)合《審計(jì)》教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為應(yīng)用型本科高校會(huì)計(jì)專業(yè)審計(jì)課程教學(xué)應(yīng)該秉承高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，使學(xué)生通過學(xué)習(xí)能夠具備堅(jiān)實(shí)的審計(jì)理論基礎(chǔ)和分析、處理具體審計(jì)問題的能力。一、審計(jì)課程教學(xué)現(xiàn)狀（一）審計(jì)課程的定位錯(cuò)誤要想學(xué)好審計(jì)必須要有一定學(xué)科知識(shí)的鋪墊。從某種程度上來講，會(huì)計(jì)專業(yè)的學(xué)生是具有一定優(yōu)勢(shì)的，因?yàn)樗麄冊(cè)趯W(xué)習(xí)審計(jì)之前，已經(jīng)開設(shè)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)、稅法、經(jīng)濟(jì)法、公司法等課程。上述課程的開設(shè)與審計(jì)課程教學(xué)的展開是相輔相成的。但是，會(huì)計(jì)專業(yè)的學(xué)生往往在入學(xué)之初就給自己制訂了學(xué)習(xí)生涯計(jì)劃和專業(yè)規(guī)劃，通常這些計(jì)劃和規(guī)劃都是針對(duì)考取“會(huì)計(jì)從業(yè)資格證”“助理會(huì)計(jì)師證”“中級(jí)會(huì)計(jì)師證”以及“注冊(cè)會(huì)計(jì)師證”的。大部分學(xué)生認(rèn)為審計(jì)就是會(huì)計(jì)專業(yè)的一門專業(yè)主干必修課程，與考會(huì)計(jì)方面的證書沒有太大聯(lián)系，從一開始就對(duì)審計(jì)課程進(jìn)行了錯(cuò)誤的定位。（二）審計(jì)課程的課堂效果不佳目前的審計(jì)課程主要是以教師“教”、學(xué)生“聽”為主，這種教學(xué)形式忽視了學(xué)生的主體地位。抽象的審計(jì)理論用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行描述，面對(duì)整本書漫漫無際的理論，學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容的理解只是停留在課本簡(jiǎn)單、零散和抽象的陳述上，無法融會(huì)貫通。審計(jì)基本理論、基本方法和基本技能在學(xué)生看來比較抽象，難以理解；加上學(xué)生沒有與審計(jì)相關(guān)的工作經(jīng)歷，對(duì)審計(jì)課程中涉及的新概念、新名詞，沒有感性認(rèn)識(shí)，只覺得枯糙無味；只要稍復(fù)雜一點(diǎn)學(xué)生就不知所云，沒了學(xué)習(xí)興趣。（三）審計(jì)課程的課后銜接欠缺審計(jì)課程的實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)是多數(shù)院校的一個(gè)非常致命的弱點(diǎn)，由于實(shí)訓(xùn)建設(shè)滯后，缺少實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的教師，大大制約了審計(jì)教學(xué)的質(zhì)量和效率，不但導(dǎo)致審計(jì)教學(xué)脫離了實(shí)踐，而且還嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)審計(jì)的積極性和主動(dòng)性。此外，雖然學(xué)校也非常重視校外實(shí)踐環(huán)節(jié)，但是現(xiàn)實(shí)中很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，究其主要原因就是實(shí)踐基地不足，這使得學(xué)生的實(shí)務(wù)操作能力難以全面得到提升。二、針對(duì)提高應(yīng)用型本科高校會(huì)計(jì)專業(yè)審計(jì)課程教學(xué)質(zhì)量的思考（一）審計(jì)課程開設(shè)目標(biāo)應(yīng)用型本科高校會(huì)計(jì)專業(yè)審計(jì)課程的開設(shè)應(yīng)該實(shí)現(xiàn)兩個(gè)層次的目標(biāo)：一是理論與實(shí)踐的充分結(jié)合。鑒于應(yīng)用型本科高校課程開設(shè)的特點(diǎn)，審計(jì)課堂知識(shí)教學(xué)的選擇應(yīng)以實(shí)用、夠用為原則，提倡學(xué)生把“（對(duì)于新概念）在記憶的基礎(chǔ)上理解”和“（對(duì)于常識(shí)性概念）在理解的基礎(chǔ)上記憶”相結(jié)合，傳授學(xué)生必備的審計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)和審計(jì)基本技能。通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備制訂、實(shí)施審計(jì)計(jì)劃和審計(jì)方案的能力；具備搜集、整理審計(jì)證據(jù)的能力；具備編制審計(jì)工作底稿以及編寫、審核審計(jì)報(bào)告的能力。二是創(chuàng)新能力和職業(yè)素養(yǎng)的雙重提高。將理論知識(shí)和實(shí)踐技能有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生反復(fù)實(shí)踐這一過程，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)審計(jì)與其他相關(guān)課程之間的聯(lián)系、學(xué)會(huì)融會(huì)貫通，使學(xué)生具備綜合與融合多學(xué)科知識(shí)的能力；為學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的增強(qiáng)和個(gè)性的發(fā)展提供足夠的空間；同時(shí)注重學(xué)生職業(yè)敏感性的培養(yǎng)，要求學(xué)生獲得與職業(yè)能力相適應(yīng)的職業(yè)資格證書，滿足企業(yè)的需要，使學(xué)生“畢業(yè)就上崗”成為可能。（二）審計(jì)課程教學(xué)設(shè)計(jì)教育部職業(yè)技術(shù)教育中心研究所研究員姜大源先生提出“對(duì)實(shí)際工作過程進(jìn)行教學(xué)化的處理”，即教師應(yīng)該基于學(xué)生要掌握的實(shí)際工作過程來進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。運(yùn)用到應(yīng)用型本科高校的審計(jì)教學(xué)中，就是：首先，要明確學(xué)生通過學(xué)習(xí)需要掌握的實(shí)際審計(jì)工作過程：（1）接受業(yè)務(wù)委托；（2）計(jì)劃審計(jì)工作；（3）實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序；（4）實(shí)施細(xì)節(jié)測(cè)試和實(shí)質(zhì)性程序；（5）完成審計(jì)工作、出具審計(jì)報(bào)告。其次，根據(jù)上述五步審計(jì)工作的基本流程來展開教學(xué)設(shè)計(jì)，先讓學(xué)生對(duì)審計(jì)工作流程有一個(gè)總體上的把握，然后把工作中每個(gè)環(huán)節(jié)涉及的知識(shí)點(diǎn)逐步滲透到課程當(dāng)中去，采用先“總體感知”，再“分環(huán)節(jié)滲透”，最后“強(qiáng)化理解”的步驟，循序漸進(jìn)、潛移默化。具體思路如圖1所示：“總體感知”――先讓學(xué)生了解審計(jì)工作的基本流程――“知其然”圖1應(yīng)用型本科高校審計(jì)課程教學(xué)設(shè)計(jì)“分環(huán)節(jié)滲透”――將審計(jì)工作分環(huán)節(jié)展示給學(xué)生，根據(jù)每個(gè)環(huán)節(jié)涉及的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)展開課程，并結(jié)合案例分析和課后實(shí)踐環(huán)節(jié)來鞏固記憶――“知其所以然”“強(qiáng)化理解”――通過綜合案例分析和綜合實(shí)訓(xùn)來實(shí)現(xiàn)各章節(jié)的融會(huì)貫通――“知其然并知其所以然”（三）審計(jì)課程教學(xué)的展開在上述教學(xué)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上再結(jié)合“任務(wù)驅(qū)動(dòng)型教學(xué)法”，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)的方式來完成教學(xué)。首先把要學(xué)的知識(shí)技能放在任務(wù)中，以任務(wù)為“誘餌”來提高學(xué)生的興趣；然后，由于解決這些任務(wù)難題需要使用一些必需的知識(shí)技能，學(xué)生先了解、后使用這些技能來完成任務(wù)；最后，通過完成任務(wù)來達(dá)到知識(shí)和技能的構(gòu)建，這就是先通過任務(wù)明確要學(xué)習(xí)的知識(shí)技能，再掌握理論知識(shí)，然后付諸實(shí)踐的一種探究式學(xué)習(xí)過程。任務(wù)驅(qū)動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)理念和方法非常適合應(yīng)用型本科高校審計(jì)課程的教學(xué)。原因如下：第一，審計(jì)本身就是一項(xiàng)綜合性的任務(wù)，所有的知識(shí)和技能都可以分解成各個(gè)具體的任務(wù)來教與學(xué)；第二，對(duì)應(yīng)用型本科高校的學(xué)生來說，關(guān)鍵是掌握基本的審計(jì)方法和技能并會(huì)實(shí)際運(yùn)用。所以，任務(wù)驅(qū)動(dòng)型審計(jì)案例教學(xué)模式與應(yīng)用型本科高校審計(jì)課程的教學(xué)目標(biāo)十分吻合，是較為理想的審計(jì)教學(xué)模式，具體思路如圖2所示：圖2應(yīng)用型本科高校審計(jì)課程教學(xué)模式（四）優(yōu)化審計(jì)實(shí)踐教學(xué)根據(jù)社會(huì)對(duì)審計(jì)實(shí)務(wù)人才的需求，以就業(yè)為導(dǎo)向，通過組織學(xué)生參加校內(nèi)模擬實(shí)訓(xùn)和校外社會(huì)實(shí)踐，來實(shí)現(xiàn)學(xué)生的發(fā)展與社會(huì)的需求相結(jié)合。在應(yīng)用型本科高校的審計(jì)課程教學(xué)中，應(yīng)不再人為地把課程分為理論課程和實(shí)踐課程，倡導(dǎo)“在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中實(shí)踐”的學(xué)習(xí)方式，打破傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，創(chuàng)建以能力為本位的模塊化實(shí)踐教學(xué)模式，將理論分解分配到各技能模塊中，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與教師導(dǎo)向作用相結(jié)合、專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)相結(jié)合，培養(yǎng)出社會(huì)所需要的高素質(zhì)的審計(jì)技能型人才?！疽?、把握好中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的理論基礎(chǔ)目前，語(yǔ)文教學(xué)中學(xué)生的主體意識(shí)不能得以體現(xiàn)，究其原因，是教師放不開手腳，對(duì)學(xué)生不放心。總以為不講得細(xì)致一些、透徹一些，學(xué)生就不能理解。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。教師細(xì)致、透徹的講解養(yǎng)成了學(xué)生的依賴心理，養(yǎng)成了學(xué)生怕動(dòng)腦筋的習(xí)慣，難能提高學(xué)生的語(yǔ)文成績(jī)，更難能提高學(xué)生的語(yǔ)文能力。為彌補(bǔ)這一不足，不少教師施以課后的題海戰(zhàn)術(shù)。這種強(qiáng)化訓(xùn)練雖使學(xué)生有"事"可做，說不定也能獲得一時(shí)的"高分"成績(jī)，但學(xué)生未必能真正理解、消化，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒--實(shí)在是遺害無窮。一般地說，對(duì)于老師的課堂講解，學(xué)生能百分之百的聽的恐怕沒有，能百分之百聽懂的，則恐怕更是不可能的；老師布置的作業(yè)，學(xué)生也不是都能認(rèn)真、獨(dú)立地完成的。這說明，學(xué)生有一部分，甚至是相當(dāng)一部分，學(xué)習(xí)是被動(dòng)的。教學(xué)，不是簡(jiǎn)單的教師教、學(xué)生學(xué)，而是教師示范性的教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，讓學(xué)生日后離開老師能自己學(xué)習(xí)。作為教師，一定要搞清楚教與學(xué)的關(guān)系。要做到這一點(diǎn)，首先必須改變對(duì)學(xué)生的看法。不能以為無論什么事情只有我老師能行，學(xué)生不行。老師應(yīng)打破一切包辦代替的陳腐的教學(xué)方法。其次，教師應(yīng)明確職責(zé)，從教材和學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，通過多種途徑讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法。第三，老師應(yīng)憑借教材這個(gè)"例子"來培養(yǎng)學(xué)生閱讀書籍的習(xí)慣"。學(xué)生閱讀書籍的習(xí)慣當(dāng)然不是靠老師逐字逐句的講解來養(yǎng)成的，更不是靠課后的題海戰(zhàn)術(shù)來養(yǎng)成的，而是靠學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中逐漸養(yǎng)成的。搞清楚了教與學(xué)的關(guān)系，就不難發(fā)覺，一個(gè)好的教師應(yīng)努力讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，使學(xué)生變學(xué)會(huì)為會(huì)學(xué)，變要學(xué)生學(xué)為學(xué)生自己要學(xué)?；趯?duì)目前語(yǔ)文教學(xué)現(xiàn)狀的感受和初中學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文實(shí)際情形的了解，我進(jìn)行了發(fā)揮口的功能，以“說”為總樞紐，說課文為主要內(nèi)容，帶動(dòng)聽、讀、寫全面發(fā)展，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人的教改嘗試。二、處理好教材與學(xué)生的關(guān)系在人們的交際活動(dòng)中，書面語(yǔ)言雖占不少比重，但口頭語(yǔ)仍是最為普遍的。培養(yǎng)學(xué)生的說話能力既是語(yǔ)文教學(xué)的目標(biāo)之一，也是讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人的重要途徑。說話訓(xùn)練，內(nèi)容豐富，形式多樣。可以隨意說，也可以按照一定的要求說。還可以說課文。說課文，就是讓學(xué)生在充分研讀課文、充分理解課文的基礎(chǔ)上，用自己的語(yǔ)言復(fù)述課文的內(nèi)容，講述自己對(duì)課文中字詞的理解，分析課文的主題及其表現(xiàn)方法、課文的結(jié)構(gòu)安排及過渡照應(yīng)，等等。概言之，學(xué)習(xí)該課文應(yīng)由學(xué)生理解、掌握的，都可以讓學(xué)生用自己的語(yǔ)言講述?，F(xiàn)行初中語(yǔ)文教材，設(shè)計(jì)了一整套的助讀系統(tǒng)，為學(xué)生自己研讀課文，并進(jìn)而說課提供了可能性。讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，學(xué)生是不是能真正當(dāng)好這個(gè)主人，老師的主導(dǎo)作用是至關(guān)重要的。如果"導(dǎo)"得不好，學(xué)生則一發(fā)不可收拾，那不僅起不到應(yīng)有的效果，達(dá)不到預(yù)期的目的，很可能適得其反。因此，教者應(yīng)從多方面給予疏導(dǎo)、指導(dǎo)、誘導(dǎo)、引導(dǎo)。首先，教師要重視思想認(rèn)識(shí)上的疏導(dǎo)。要讓學(xué)生端正思想，明白做學(xué)習(xí)主人的重要性，明白開口講話的作用，理清聽、說、讀、寫的關(guān)系，并幫助一些學(xué)生克服怕說話的心理障礙。其次，教師要重視方法要求上的指導(dǎo)。在整個(gè)說課過程中，教師不是無事可做，應(yīng)在紀(jì)律、速度、效率等方面全過程的作宏觀調(diào)控。第四，教師要注意時(shí)間安排上的引導(dǎo)。什么時(shí)間完成什么任務(wù)，教師應(yīng)有一個(gè)規(guī)定，并及時(shí)地對(duì)學(xué)生的說課進(jìn)度進(jìn)行調(diào)節(jié)?；A(chǔ)好的，速度快的，可增加一些其他方面的學(xué)習(xí)任務(wù)，或鉆研一些難度較大的問題?；A(chǔ)差的，速度慢的，可適當(dāng)放低要求，免去一些說課內(nèi)容，使他們迅速趕上去。這樣，不僅能確保全班整體向前，還有利于部分優(yōu)等生拔尖。三、處理好語(yǔ)文教師和學(xué)生的關(guān)系(一)使學(xué)生成了學(xué)習(xí)的主人。在以教師分析為主的課堂上，文質(zhì)兼美的課文被肢解得七零八落，教師雖然意趣勃發(fā)，學(xué)生卻興味索然，極難默契配合。做教師的總是擔(dān)心時(shí)間不夠，覺得這也要講，那也要說?，F(xiàn)在，教師少講甚至不講，就讓學(xué)生有事可做：學(xué)生為了說課文，就必須去讀課文，去認(rèn)認(rèn)真真地研讀課文，從而激發(fā)了學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣。過去教師布置的課外作業(yè)，學(xué)生很少去認(rèn)真完成，大多以抄代做，或干脆不做?，F(xiàn)在雖然沒有什么書面作業(yè)，但為了說課文，學(xué)生必須把該弄懂的知識(shí)，弄懂記住，還要考慮如何把它清清楚楚地說出來。另外，不少學(xué)生擁有教學(xué)參考資料，讓他們說課，也能使他們充分利用參考資料，使他們既加深對(duì)課文的理解、擴(kuò)大了知識(shí)面，也提高了檢索資料、學(xué)習(xí)語(yǔ)文的能力。這樣，無論從哪個(gè)角度看，學(xué)生都行動(dòng)起來了，把握了學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)，成了學(xué)習(xí)的主人。(二)促進(jìn)了聽、讀、寫的同步提高。讓學(xué)生講話不僅改變了學(xué)生學(xué)習(xí)的被動(dòng)狀態(tài)，使他們成為學(xué)習(xí)的主人，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的能力，提高了他們的語(yǔ)文素質(zhì)。以\"說\"為總樞紐，帶動(dòng)了聽、讀、寫。說，一定要有人聽，聽者要認(rèn)真，才能辨別出正誤、優(yōu)劣。說話不僅要考慮到聽者，為聽者改善說話技術(shù)，也必須把自己的說話與聽話結(jié)合起來。無疑，說提高了聽的能力。說對(duì)于讀的促進(jìn)作用前面已經(jīng)論述。說對(duì)寫的促進(jìn)作用也是顯而易見的。說和寫都是語(yǔ)言表達(dá)，而表達(dá)的基礎(chǔ)都是思維，表達(dá)的對(duì)象都是事物，表達(dá)的目的都是理解。二者之能力構(gòu)成因素和思維轉(zhuǎn)化過程基本相同，說的能力提高了，寫的能力也會(huì)相應(yīng)提高。(三)實(shí)現(xiàn)了全班整體語(yǔ)文素質(zhì)的提高。以講授為主的課堂教學(xué)，認(rèn)真的、自覺的、基礎(chǔ)好的能學(xué)到一點(diǎn)知識(shí)，反之則收效甚微，甚至可能一點(diǎn)收獲也沒有。這樣必定會(huì)造成學(xué)生極端分化的語(yǔ)文成績(jī)，極端分化的語(yǔ)文素質(zhì)。而說課，使每一個(gè)學(xué)生都有事可做，好的會(huì)更好，基礎(chǔ)差的也不會(huì)一點(diǎn)不懂，也能在原來的基礎(chǔ)上有較大的提高。這樣，全班同學(xué)的語(yǔ)文素質(zhì)得到了整體的提高。讓學(xué)生說課，不是不要老師講解，仍應(yīng)重視老師的講解，只是應(yīng)少講、精講、巧講，不僅要熟練掌握課文內(nèi)容，還要熟練掌握教學(xué)規(guī)律、教學(xué)方法，應(yīng)該說對(duì)老師的要求更高了。筆者的教學(xué)事實(shí)多次證明，只要思想高度重視，學(xué)生密切配合，扎扎實(shí)實(shí)搞下去，以說話訓(xùn)練為突破口，以說課文為主要內(nèi)容的讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主人的做法還是能提高學(xué)生的語(yǔ)文成績(jī)，提高學(xué)生的語(yǔ)文能力的。淀粉樣變神經(jīng)病課件11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是19淀粉樣變神經(jīng)病神內(nèi)一趙純淀粉樣變神經(jīng)病神內(nèi)一趙純20淀粉樣變神經(jīng)病是由一種β折疊結(jié)構(gòu)的結(jié)晶狀的無分枝纖維蛋白的沉積于周圍神經(jīng)內(nèi)而發(fā)病。這是淀粉樣變物質(zhì)在組織學(xué)中用剛果紅染色后在偏振光下觀察呈淡綠色的雙折射色。其發(fā)病機(jī)制為血清前體蛋白濃度增加或原有結(jié)構(gòu)改變形成β折疊結(jié)構(gòu)沉積于周圍神經(jīng)。淀粉樣變神經(jīng)病是由一種β折疊結(jié)構(gòu)的結(jié)晶狀的無分枝纖維蛋白的沉21分類：家族性淀粉樣變神經(jīng)病原發(fā)性淀粉樣變繼發(fā)性（反應(yīng)性）淀粉樣周圍神經(jīng)病分類：家族性淀粉樣變神經(jīng)病22最新國(guó)際分類：Ⅰ依據(jù)在氣管內(nèi)外分布的情況系統(tǒng)性淀粉樣變——如本病例局灶性淀粉樣變——如AD老年斑的中心為淀粉樣變性核心最新國(guó)際分類：Ⅰ依據(jù)在氣管內(nèi)外分布的情況系統(tǒng)性淀粉樣變——如23最新國(guó)際分類：Ⅱ依據(jù)有無原發(fā)疾病原發(fā)性淀粉樣變神經(jīng)?。豪^發(fā)性淀粉樣變神經(jīng)病：由于免疫球蛋白輕鏈存積造成。與良性或惡性漿性細(xì)胞瘤、骨髓瘤有關(guān)。十分罕見，呈慢性炎性多發(fā)性神經(jīng)病的表現(xiàn)，血清中常有淀粉樣A蛋白。最新國(guó)際分類：Ⅱ依據(jù)有無原發(fā)疾病原發(fā)性淀粉樣變神經(jīng)?。河捎诿?4最新國(guó)際分類：Ⅲ依據(jù)類淀粉物質(zhì)某些生化方面及免疫熒光所顯示出的不同點(diǎn)可分為15型AA型：罕見，多于感染有關(guān)AL型：AGGR型：呈家族性，為常染色體顯形遺傳Aβ型：最新國(guó)際分類：Ⅲ依據(jù)類淀粉物質(zhì)某些生化方面及免疫熒光所顯示出25輔助檢查特點(diǎn)：淀粉樣物質(zhì)沉積于細(xì)胞外—?jiǎng)偣t染色（+）。電鏡下沉積物（纖維蛋白）呈細(xì)絲樣結(jié)構(gòu)、不分叉、長(zhǎng)約75—80埃。偏光顯微鏡觀察呈淡綠的雙折射色。X線檢查呈β折疊結(jié)構(gòu)。通過免疫熒光檢查可將之分型。輔助檢查特點(diǎn)：淀粉樣物質(zhì)沉積于細(xì)胞外—?jiǎng)偣t染色（+）。26家族性淀粉樣神經(jīng)病常染色體顯性遺傳，可分為多個(gè)型。盡管類型不同，但其臨床特點(diǎn)相近：好發(fā)于30—50歲，常有家族史，四肢麻木，溫覺障礙，少數(shù)有肢端疼痛，四肢遠(yuǎn)端無力，由以手肌無力更明顯。腱反射消失，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍，便秘、直立性低血壓等自主神經(jīng)功能障礙，也可有潰瘍。腦脊液蛋白增高，電生理檢查為周圍神經(jīng)的軸索損害，最后心腎損害死亡?！?dāng)然不同類型尚有不同的臨床表現(xiàn)，見下表：家族性淀粉樣神經(jīng)病常染色體顯性遺傳，可分為多個(gè)型。盡管類型不27家族性淀粉樣變性多神經(jīng)病臨床表現(xiàn)類型上肢下肢腦神植物腎臟心臟胃腸眼其他神經(jīng)病神經(jīng)病經(jīng)病神經(jīng)病疾病疾病疾?、裢碓鐭o早晚明顯明顯扇貝瞳孔玻璃體渾濁Ⅱ