第十二章常見疾病的作業(yè)療法(作業(yè)治療技術(shù)?？平虒W(xué))課件

作業(yè)治療技術(shù)（第2版）作業(yè)治療技術(shù)湖北中醫(yī)藥高等專科科學(xué)校曾妙作業(yè)治療技術(shù)第十二章常見疾病的作業(yè)療法湖北中醫(yī)藥高等?？瓶茖W(xué)校作業(yè)治療技術(shù)第十二章導(dǎo)學(xué)案例

李某，男，52歲，2011年12月5日自覺言語不利、左側(cè)肢體活動不利，進行性加重5天門診就診，血壓195/130mmHg，頭顱CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗塞，入院治療，住院期間病情加重，系統(tǒng)治療后病情穩(wěn)定，于2011年12月23日轉(zhuǎn)入康復(fù)科，進一步康復(fù)治療。功能評定：左側(cè)上肢肌力：Ⅲ級，左側(cè)肢體Brunnstrom分期：Ⅳ級。主要功能障礙為：左上肢分離運動不充分、穩(wěn)定性差，ROM不完全。請寫出該患者作業(yè)治療的方案課前想一想導(dǎo)學(xué)案例課前想一想學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握常見疾病的作業(yè)治療方法。2.熟悉常見疾病的功能障礙特點及康復(fù)治療目標(biāo)。3.了解常見疾病的臨床表現(xiàn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握常見疾病的作業(yè)治療方法。學(xué)習(xí)內(nèi)容

第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的作業(yè)療法第二節(jié)骨關(guān)節(jié)病的作業(yè)療法第三節(jié)內(nèi)科疾病的作業(yè)療法第四節(jié)精神疾病的作業(yè)療法學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的作業(yè)療法第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的作業(yè)療法一、腦卒中 二、顱腦損傷三、脊髓損傷

第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的作業(yè)療法一、腦卒中 （一）概述一、腦卒中腦卒中（stroke）又稱“腦血管意外”、“中風(fēng)”、“卒中”，是由于突然發(fā)作的腦內(nèi)梗死或出血而引起的急性腦血液循環(huán)障礙性疾病。按發(fā)病機制及過程可分為兩類：

1.缺血性腦卒中

2.出血性腦卒中（一）概述一、腦卒中腦卒中（stroke）又稱“腦血管意外”（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙1.腦卒中以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口舌歪斜、半身不遂、舌強語謇、智力障礙為主要特征。臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征,由于腦損傷病變的部位、性質(zhì)、病變嚴重程度等的不同，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，其中又以運動及感覺功能障礙最為常見。一、腦卒中（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙1.腦卒中以猝然昏撲、不省人事或突然2.功能障礙：（1）運動功能障礙（2）感覺功能障礙（3）語言和吞咽功能障礙（4）視覺和知覺障礙（5）認知障礙（6）日常生活能力降低（7）心理和社會影響一、腦卒中（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙2.功能障礙：一、腦卒中（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙（三）作業(yè)治療一、腦卒中（1）急性期的作業(yè)療法

1）保持正確的體位擺放

2）定時體位變換

3）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

4）預(yù)防和糾正單側(cè)忽視和視野缺損

5）保持正確的坐姿

6）日常生活活動訓(xùn)練（三）作業(yè)治療一、腦卒中（1）急性期的作業(yè)療法（三）作業(yè)治療一、腦卒中（2）恢復(fù)期的作業(yè)療法

1）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

2）保持正確的坐姿

3）抑制痙攣、進行分離運動訓(xùn)練

4）上肢和手的功能訓(xùn)練

5）日常生活活動訓(xùn)練

6）其他（三）作業(yè)治療一、腦卒中（三）作業(yè)治療一、腦卒中（3）后遺癥期的作業(yè)療法

1）強化訓(xùn)練

2）輔助器具的使用及訓(xùn)練

3）環(huán)境改造

4）其他（三）作業(yè)治療一、腦卒中（一）概述二、顱腦損傷顱腦損傷（traumaticbraininjury,TBI）是指各種致傷因素作用于頭部，導(dǎo)致顱骨、腦膜、腦血管和腦組織的損傷，引起暫時性或永久性腦神經(jīng)功能障礙。根據(jù)損傷的方式可分為：1.閉合性損傷2.開放性損傷根據(jù)損傷機制和病理改變可分為：1.原發(fā)性損傷2.繼發(fā)性損傷（一）概述二、顱腦損傷顱腦損傷（traumaticbrai（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙1.意識障礙2.運動功能障礙3.感知覺障礙4.認知障礙5.社會心理障礙6.其他功能障礙二、顱腦損傷（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙1.意識障礙二、顱腦損傷（三）作業(yè)治療二、顱腦損傷（1）急性期的作業(yè)療法

1）一般康復(fù)處理

2）促醒治療

3）傷后遺忘的作業(yè)治療

4）情緒行為異常的作業(yè)治療（三）作業(yè)治療二、顱腦損傷（1）急性期的作業(yè)療法（三）作業(yè)治療二、顱腦損傷（2）恢復(fù)期的作業(yè)療法急性期后，病情穩(wěn)定1～2周即可開展恢復(fù)期的作業(yè)治療。主要是最大限度的改善患者運動、感覺、認知、知覺、行為等的障礙，以及改善患者日常生活活動能力等。（三）作業(yè)治療二、顱腦損傷（三）作業(yè)治療二、顱腦損傷（3）后遺癥期的作業(yè)療法這個時期作業(yè)治療的目的是增強患者在家庭乃至社會環(huán)境中的獨立適應(yīng)的能力，讓其回歸家庭社會。并應(yīng)特別注意強化認知、行為、情緒等障礙的作業(yè)治療。（三）作業(yè)治療二、顱腦損傷（一）概述三、脊髓損傷脊髓損傷（spinalcordinjury,SCI）是各種致傷因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺及自主神經(jīng)功能的障礙，是一種嚴重的致殘性疾病。根據(jù)病理變化可分為：1.原發(fā)性脊髓損傷2.繼發(fā)性脊髓損傷根據(jù)損傷程度可分為：1.完全性脊髓損傷2.不完全性脊髓損傷（一）概述三、脊髓損傷脊髓損傷（spinalcordin（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙1.脊髓休克2.運動功能障礙3.感覺障礙4.呼吸功能障礙5.排便功能障礙：（1）膀胱功能障礙（2）直腸功能障礙6.體溫調(diào)節(jié)障礙7.心理障礙三、脊髓損傷（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙1.脊髓休克三、脊髓損傷（三）作業(yè)治療三、脊髓損傷（1）急性期的作業(yè)療法

1）保持良肢位

2）定時變換體位

3）呼吸功能訓(xùn)練

4）維持關(guān)節(jié)活動度

5）膀胱與直腸功能訓(xùn)練（三）作業(yè)治療三、脊髓損傷（1）急性期的作業(yè)療法（三）作業(yè)治療三、脊髓損傷（2）恢復(fù)早期的作業(yè)療法

1）輪椅與轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

2）日常生活活動訓(xùn)練及輔助具的應(yīng)用

3）膀胱與直腸功能訓(xùn)練

4）手功能訓(xùn)練（三）作業(yè)治療三、脊髓損傷（2）恢復(fù)早期的作業(yè)療法（三）作業(yè)治療三、脊髓損傷（3）后期的作業(yè)療法

1）家庭和工作環(huán)境改造

2）職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練

3）強化功能訓(xùn)練（三）作業(yè)治療三、脊髓損傷（3）后期的作業(yè)療法課中反饋脊髓損傷急性期的作業(yè)療法包括（ABCDE）

A.保持良肢位

B.定時變換體位C.呼吸功能訓(xùn)練

D.維持關(guān)節(jié)活動度

E.膀胱與直腸功能訓(xùn)練課中反饋脊髓損傷急性期的作業(yè)療法包括（ABCDE）第二節(jié)骨關(guān)節(jié)病的作業(yè)療法一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 二、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后

第十二章常見疾病的作業(yè)療法第二節(jié)骨關(guān)節(jié)病的作業(yè)療法一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 第十二章（一）概述一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)。病變活動分為四期：1.急性活動期2.亞急性活動期3.慢性遷延期4.穩(wěn)定期。（一）概述一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumato（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)癥狀和關(guān)節(jié)外癥狀。由于這些癥狀的長期困擾，患者功能活動逐漸降低，從而出現(xiàn)病變關(guān)節(jié)活動度、耐力、肌力、靈活性均下降。同時常伴有心理障礙及活動參與能力的下降。一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)癥狀（三）作業(yè)治療一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（1）維持關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（2）保護關(guān)節(jié)

1）保持正確的身體力線

2）經(jīng)常變換體位3）避免手指長時間屈曲4）選擇正確的運動模式

5）盡量用大關(guān)節(jié)代替小關(guān)節(jié)、用大肌肉代替小肌肉用力。

6)使用彈力指套（三）作業(yè)治療一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（1）維持關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（三）作業(yè)治療一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（3）支具、夾板、輔助具的使用（4）節(jié)約體能（5）環(huán)境改造（三）作業(yè)治療一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（一）概述二、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后人工關(guān)節(jié)置換是采用一些生物材料或非生物材料，用工程學(xué)的方法模擬人的相應(yīng)關(guān)節(jié)制成假體，用以替代病變的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的一種功能重建手術(shù)。目前國內(nèi)較為普及的是人工髖、膝關(guān)節(jié)置換。（一）概述二、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后人工關(guān)節(jié)置換是采用一些生（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后常獲得較好的療效，但由于生物材料、生物力學(xué)的因素，醫(yī)療技術(shù)水平的因素以及患者個人體質(zhì)的原因?qū)е滦g(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，有些并發(fā)癥還會嚴重影響患者術(shù)后的功能,主要表現(xiàn)在以下幾個方面。1.身體功能障礙2.日常生活能力障礙3.活動和參與障礙二、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后常獲得較好的療效，但（三）作業(yè)治療（1）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的作業(yè)治療1）術(shù)前教育

2）體位變換與轉(zhuǎn)移訓(xùn)練3）使用輔助器具步行

4）日常生活活動訓(xùn)練二、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后（三）作業(yè)治療（1）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的作業(yè)治療二、髖、膝（三）作業(yè)治療（2）人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的作業(yè)治療1）體位擺放

2）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練3）步行訓(xùn)練

4）使用輔助器具

5）上下階梯訓(xùn)練

6）穿衣訓(xùn)練7）本體感覺訓(xùn)練8）環(huán)境評估及改造二、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后（三）作業(yè)治療（2）人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的作業(yè)治療二、髖、膝第三節(jié)內(nèi)科疾病的作業(yè)療法一、冠心病 二、慢性阻塞性肺病

第十二章常見疾病的作業(yè)療法第三節(jié)內(nèi)科疾病的作業(yè)療法一、冠心病 第十二章常見疾?。ㄒ唬└攀鲆?、冠心病冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由冠狀動脈粥樣硬化病變導(dǎo)致冠狀動脈狹窄、阻塞，引起心肌缺血甚至壞死的心血管疾病，是最常見的心血管疾病之一。（一）概述一、冠心病冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由冠（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙主要的臨床表現(xiàn)有：心前區(qū)出現(xiàn)壓迫、縮窄、燒灼性疼痛，向左上肢內(nèi)側(cè)及下腹部等處放射，一般持續(xù)數(shù)分鐘，伴有心慌、胸悶、乏力、甚至呼吸困難等。1.制動限制了患者功能活動2.癥狀限制了患者活動能力3.心功能減退4.精神、心理異常一、冠心?。ǘ┡R床表現(xiàn)及功能障礙主要的臨床表現(xiàn)有：心前區(qū)出現(xiàn)壓迫、（三）作業(yè)治療一、冠心病（1）Ⅰ期康復(fù)

1）危險因素的教育

2）改善日常生活能力（2）Ⅱ期康復(fù)1）健康教育2）逐漸改善日?；顒幽芰?）采用能量保護技術(shù)（三）作業(yè)治療一、冠心?。?）Ⅰ期康復(fù)（三）作業(yè)治療一、冠心?。?）Ⅲ期康復(fù)1）康復(fù)教育2）實際日常生活能力訓(xùn)練和自理

3）提供輔助用具及必要的日常生活指導(dǎo)和訓(xùn)練4）恢復(fù)正常的活動功能

5）職業(yè)康復(fù)

6）危險因素的干預(yù)（三）作業(yè)治療一、冠心?。ㄒ唬└攀龆⒙宰枞苑尾∮捎跉饬髯枇υ龃蠹胺螐椥曰乜s力降低所致的氣流受限為特征的一組疾病的總稱，可以伴有氣道的高反應(yīng)性。主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫、支氣管擴張等，統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺?。╟hronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）。（一）概述二、慢性阻塞性肺病由于氣流阻力增大及肺彈性回縮力降（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙

1.慢性咳嗽、咳痰、勞力性呼吸困難

2.能耗增加和體能、耐力、活動能力降低

3.姿勢控制異常，平衡和移動能力降低4.日常生活活動能力降低5.心理變化

6.生活質(zhì)量低下二、慢性阻塞性肺病（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙1.慢性咳嗽、咳痰、勞力性呼吸困難（三）作業(yè)治療（1）提高運動能力的作業(yè)治療1）選擇提高耐力的作業(yè)活動

2）選擇提高上肢活動能力的作業(yè)活動3）提高有效呼吸的作業(yè)活動（2）提高日常生活活動能力的訓(xùn)練

1）學(xué)會日?；顒又凶晕曳潘?/p>

2）學(xué)會日?；顒又械挠行Ш粑?/p>

3）運用能量節(jié)約技術(shù)4）糾正日常生活中異常的身體姿勢5）對患者進行日常生活活動動作指導(dǎo)二、慢性阻塞性肺?。ㄈ┳鳂I(yè)治療（1）提高運動能力的作業(yè)治療二、慢性阻塞性肺（三）作業(yè)治療（3）心理治療（4）職業(yè)訓(xùn)練（5）環(huán)境改造（6）健康教育二、慢性阻塞性肺病（三）作業(yè)治療（3）心理治療二、慢性阻塞性肺病第四節(jié)精神疾病的作業(yè)療法一、精神分裂癥 二、抑郁癥

第十二章常見疾病的作業(yè)療法第四節(jié)精神疾病的作業(yè)療法一、精神分裂癥 第十二章常見（一）概述一、精神分裂癥精神分裂癥（schizophrenia）是一種最常見的精神疾病，具有特征性思維障礙、情感障礙、孤獨性思考及行為、自我意識障礙以及特殊感知障礙等。精神分裂癥主要分為：青春型、緊張型、妄想型三種。（一）概述一、精神分裂癥精神分裂癥（schizophreni（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙主要表現(xiàn)為思維散漫、言行怪異、情感淡漠、脫離現(xiàn)實。一般無意識障礙和智能障礙，病程多遷延。出現(xiàn)認知、思維、情感等精神方面的障礙，也會存在基礎(chǔ)體力、耐力等軀體方面的問題。一、精神分裂癥（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙主要表現(xiàn)為思維散漫、言行怪異、情感淡（三）作業(yè)治療（1）早期的作業(yè)治療1）安心、安全的保障

2）身體感覺的恢復(fù)（2）恢復(fù)前期的作業(yè)治療（3）恢復(fù)后期的作業(yè)治療日?；顒幽芰?）開始自我認識2）針對自立的準(zhǔn)備

3）自律生活（4）維持期的作業(yè)治療一、精神分裂癥（三）作業(yè)治療（1）早期的作業(yè)治療一、精神分裂癥（一）概述二、抑郁癥抑郁癥是神經(jīng)癥精神疾病之一，是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組情感性障礙或心境障礙，以顯著而持久的心境低落悲痛為主要臨床特征，嚴重者可出現(xiàn)自殺年頭或行為。（一）概述二、抑郁癥抑郁癥是神經(jīng)癥精神疾病之一，是由各種原（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要有心理癥狀和軀體癥狀兩個方面。常見心理癥狀有悲哀、絕望、自責(zé)、自虐性妄想、身心疲憊、興趣下降甚至喪失、注意力困難等；軀體癥狀有食欲下降、睡眠障礙、性欲下降、身體不適癥狀、體重明顯下降等。二、抑郁癥（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要有心理癥狀和軀體（三）作業(yè)治療（1）松弛訓(xùn)練（2）文體娛樂訓(xùn)練（3）問題處理技巧訓(xùn)練（4）其他二、抑郁癥（三）作業(yè)治療（1）松弛訓(xùn)練二、抑郁癥

學(xué)習(xí)小結(jié)1.臨床疾病的作業(yè)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床治療的重要組成部分。本章主要從概念、流行病學(xué)研究、臨床表現(xiàn)、功能障礙特點以及具體作業(yè)治療的實施等方面介紹了相關(guān)疾病，是在前面章節(jié)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，理論聯(lián)系實際，將作業(yè)療法應(yīng)用于臨床。2.疾病的不同階段作業(yè)治療的目標(biāo)和治療方法不同，學(xué)習(xí)時應(yīng)抓住不同階段的功能障礙特點，有針對性地選擇合適的作業(yè)治療方法。第十二章常見疾病的作業(yè)療法

學(xué)習(xí)小結(jié)1.臨床疾病的作業(yè)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床治療的重要組成病案分析治療方案（1）作業(yè)治療目標(biāo)：促進分離運動，增加患側(cè)上肢的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性及手指精細動作。（2）作業(yè)治療計劃：①被動活動關(guān)節(jié)，擴大關(guān)節(jié)活動度；②木釘盤訓(xùn)練，每天1次，每次10分鐘；

③滾筒訓(xùn)練、磨砂板訓(xùn)練，每天各1次，每次5分鐘；④持物訓(xùn)練，每次持物1kg，每天1次，每次3分鐘。⑤生活活動能力項目訓(xùn)練，每次10分鐘。第一章緒論病案分析治療方案第一章緒論ThankYou!ThankYou!作業(yè)治療技術(shù)（第2版）作業(yè)治療技術(shù)湖北中醫(yī)藥高等?？瓶茖W(xué)校曾妙作業(yè)治療技術(shù)第十二章常見疾病的作業(yè)療法湖北中醫(yī)藥高等專科科學(xué)校作業(yè)治療技術(shù)第十二章導(dǎo)學(xué)案例

李某，男，52歲，2011年12月5日自覺言語不利、左側(cè)肢體活動不利，進行性加重5天門診就診，血壓195/130mmHg，頭顱CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗塞，入院治療，住院期間病情加重，系統(tǒng)治療后病情穩(wěn)定，于2011年12月23日轉(zhuǎn)入康復(fù)科，進一步康復(fù)治療。功能評定：左側(cè)上肢肌力：Ⅲ級，左側(cè)肢體Brunnstrom分期：Ⅳ級。主要功能障礙為：左上肢分離運動不充分、穩(wěn)定性差，ROM不完全。請寫出該患者作業(yè)治療的方案課前想一想導(dǎo)學(xué)案例課前想一想學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握常見疾病的作業(yè)治療方法。2.熟悉常見疾病的功能障礙特點及康復(fù)治療目標(biāo)。3.了解常見疾病的臨床表現(xiàn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握常見疾病的作業(yè)治療方法。學(xué)習(xí)內(nèi)容

第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的作業(yè)療法第二節(jié)骨關(guān)節(jié)病的作業(yè)療法第三節(jié)內(nèi)科疾病的作業(yè)療法第四節(jié)精神疾病的作業(yè)療法學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的作業(yè)療法第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的作業(yè)療法一、腦卒中 二、顱腦損傷三、脊髓損傷

第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的作業(yè)療法一、腦卒中 （一）概述一、腦卒中腦卒中（stroke）又稱“腦血管意外”、“中風(fēng)”、“卒中”，是由于突然發(fā)作的腦內(nèi)梗死或出血而引起的急性腦血液循環(huán)障礙性疾病。按發(fā)病機制及過程可分為兩類：

1.缺血性腦卒中

2.出血性腦卒中（一）概述一、腦卒中腦卒中（stroke）又稱“腦血管意外”（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙1.腦卒中以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口舌歪斜、半身不遂、舌強語謇、智力障礙為主要特征。臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征,由于腦損傷病變的部位、性質(zhì)、病變嚴重程度等的不同，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，其中又以運動及感覺功能障礙最為常見。一、腦卒中（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙1.腦卒中以猝然昏撲、不省人事或突然2.功能障礙：（1）運動功能障礙（2）感覺功能障礙（3）語言和吞咽功能障礙（4）視覺和知覺障礙（5）認知障礙（6）日常生活能力降低（7）心理和社會影響一、腦卒中（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙2.功能障礙：一、腦卒中（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙（三）作業(yè)治療一、腦卒中（1）急性期的作業(yè)療法

1）保持正確的體位擺放

2）定時體位變換

3）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

4）預(yù)防和糾正單側(cè)忽視和視野缺損

5）保持正確的坐姿

6）日常生活活動訓(xùn)練（三）作業(yè)治療一、腦卒中（1）急性期的作業(yè)療法（三）作業(yè)治療一、腦卒中（2）恢復(fù)期的作業(yè)療法

1）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

2）保持正確的坐姿

3）抑制痙攣、進行分離運動訓(xùn)練

4）上肢和手的功能訓(xùn)練

5）日常生活活動訓(xùn)練

6）其他（三）作業(yè)治療一、腦卒中（三）作業(yè)治療一、腦卒中（3）后遺癥期的作業(yè)療法

1）強化訓(xùn)練

2）輔助器具的使用及訓(xùn)練

3）環(huán)境改造

4）其他（三）作業(yè)治療一、腦卒中（一）概述二、顱腦損傷顱腦損傷（traumaticbraininjury,TBI）是指各種致傷因素作用于頭部，導(dǎo)致顱骨、腦膜、腦血管和腦組織的損傷，引起暫時性或永久性腦神經(jīng)功能障礙。根據(jù)損傷的方式可分為：1.閉合性損傷2.開放性損傷根據(jù)損傷機制和病理改變可分為：1.原發(fā)性損傷2.繼發(fā)性損傷（一）概述二、顱腦損傷顱腦損傷（traumaticbrai（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙1.意識障礙2.運動功能障礙3.感知覺障礙4.認知障礙5.社會心理障礙6.其他功能障礙二、顱腦損傷（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙1.意識障礙二、顱腦損傷（三）作業(yè)治療二、顱腦損傷（1）急性期的作業(yè)療法

1）一般康復(fù)處理

2）促醒治療

3）傷后遺忘的作業(yè)治療

4）情緒行為異常的作業(yè)治療（三）作業(yè)治療二、顱腦損傷（1）急性期的作業(yè)療法（三）作業(yè)治療二、顱腦損傷（2）恢復(fù)期的作業(yè)療法急性期后，病情穩(wěn)定1～2周即可開展恢復(fù)期的作業(yè)治療。主要是最大限度的改善患者運動、感覺、認知、知覺、行為等的障礙，以及改善患者日常生活活動能力等。（三）作業(yè)治療二、顱腦損傷（三）作業(yè)治療二、顱腦損傷（3）后遺癥期的作業(yè)療法這個時期作業(yè)治療的目的是增強患者在家庭乃至社會環(huán)境中的獨立適應(yīng)的能力，讓其回歸家庭社會。并應(yīng)特別注意強化認知、行為、情緒等障礙的作業(yè)治療。（三）作業(yè)治療二、顱腦損傷（一）概述三、脊髓損傷脊髓損傷（spinalcordinjury,SCI）是各種致傷因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺及自主神經(jīng)功能的障礙，是一種嚴重的致殘性疾病。根據(jù)病理變化可分為：1.原發(fā)性脊髓損傷2.繼發(fā)性脊髓損傷根據(jù)損傷程度可分為：1.完全性脊髓損傷2.不完全性脊髓損傷（一）概述三、脊髓損傷脊髓損傷（spinalcordin（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙1.脊髓休克2.運動功能障礙3.感覺障礙4.呼吸功能障礙5.排便功能障礙：（1）膀胱功能障礙（2）直腸功能障礙6.體溫調(diào)節(jié)障礙7.心理障礙三、脊髓損傷（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙1.脊髓休克三、脊髓損傷（三）作業(yè)治療三、脊髓損傷（1）急性期的作業(yè)療法

1）保持良肢位

2）定時變換體位

3）呼吸功能訓(xùn)練

4）維持關(guān)節(jié)活動度

5）膀胱與直腸功能訓(xùn)練（三）作業(yè)治療三、脊髓損傷（1）急性期的作業(yè)療法（三）作業(yè)治療三、脊髓損傷（2）恢復(fù)早期的作業(yè)療法

1）輪椅與轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

2）日常生活活動訓(xùn)練及輔助具的應(yīng)用

3）膀胱與直腸功能訓(xùn)練

4）手功能訓(xùn)練（三）作業(yè)治療三、脊髓損傷（2）恢復(fù)早期的作業(yè)療法（三）作業(yè)治療三、脊髓損傷（3）后期的作業(yè)療法

1）家庭和工作環(huán)境改造

2）職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練

3）強化功能訓(xùn)練（三）作業(yè)治療三、脊髓損傷（3）后期的作業(yè)療法課中反饋脊髓損傷急性期的作業(yè)療法包括（ABCDE）

A.保持良肢位

B.定時變換體位C.呼吸功能訓(xùn)練

D.維持關(guān)節(jié)活動度

E.膀胱與直腸功能訓(xùn)練課中反饋脊髓損傷急性期的作業(yè)療法包括（ABCDE）第二節(jié)骨關(guān)節(jié)病的作業(yè)療法一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 二、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后

第十二章常見疾病的作業(yè)療法第二節(jié)骨關(guān)節(jié)病的作業(yè)療法一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 第十二章（一）概述一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)。病變活動分為四期：1.急性活動期2.亞急性活動期3.慢性遷延期4.穩(wěn)定期。（一）概述一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumato（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)癥狀和關(guān)節(jié)外癥狀。由于這些癥狀的長期困擾，患者功能活動逐漸降低，從而出現(xiàn)病變關(guān)節(jié)活動度、耐力、肌力、靈活性均下降。同時常伴有心理障礙及活動參與能力的下降。一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)癥狀（三）作業(yè)治療一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（1）維持關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（2）保護關(guān)節(jié)

1）保持正確的身體力線

2）經(jīng)常變換體位3）避免手指長時間屈曲4）選擇正確的運動模式

5）盡量用大關(guān)節(jié)代替小關(guān)節(jié)、用大肌肉代替小肌肉用力。

6)使用彈力指套（三）作業(yè)治療一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（1）維持關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（三）作業(yè)治療一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（3）支具、夾板、輔助具的使用（4）節(jié)約體能（5）環(huán)境改造（三）作業(yè)治療一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（一）概述二、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后人工關(guān)節(jié)置換是采用一些生物材料或非生物材料，用工程學(xué)的方法模擬人的相應(yīng)關(guān)節(jié)制成假體，用以替代病變的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的一種功能重建手術(shù)。目前國內(nèi)較為普及的是人工髖、膝關(guān)節(jié)置換。（一）概述二、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后人工關(guān)節(jié)置換是采用一些生（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后常獲得較好的療效，但由于生物材料、生物力學(xué)的因素，醫(yī)療技術(shù)水平的因素以及患者個人體質(zhì)的原因?qū)е滦g(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，有些并發(fā)癥還會嚴重影響患者術(shù)后的功能,主要表現(xiàn)在以下幾個方面。1.身體功能障礙2.日常生活能力障礙3.活動和參與障礙二、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后常獲得較好的療效，但（三）作業(yè)治療（1）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的作業(yè)治療1）術(shù)前教育

2）體位變換與轉(zhuǎn)移訓(xùn)練3）使用輔助器具步行

4）日常生活活動訓(xùn)練二、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后（三）作業(yè)治療（1）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的作業(yè)治療二、髖、膝（三）作業(yè)治療（2）人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的作業(yè)治療1）體位擺放

2）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練3）步行訓(xùn)練

4）使用輔助器具

5）上下階梯訓(xùn)練

6）穿衣訓(xùn)練7）本體感覺訓(xùn)練8）環(huán)境評估及改造二、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后（三）作業(yè)治療（2）人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的作業(yè)治療二、髖、膝第三節(jié)內(nèi)科疾病的作業(yè)療法一、冠心病 二、慢性阻塞性肺病

第十二章常見疾病的作業(yè)療法第三節(jié)內(nèi)科疾病的作業(yè)療法一、冠心病 第十二章常見疾?。ㄒ唬└攀鲆弧⒐谛牟」谛牟〖垂跔顒用}粥樣硬化性心臟病，是由冠狀動脈粥樣硬化病變導(dǎo)致冠狀動脈狹窄、阻塞，引起心肌缺血甚至壞死的心血管疾病，是最常見的心血管疾病之一。（一）概述一、冠心病冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由冠（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙主要的臨床表現(xiàn)有：心前區(qū)出現(xiàn)壓迫、縮窄、燒灼性疼痛，向左上肢內(nèi)側(cè)及下腹部等處放射，一般持續(xù)數(shù)分鐘，伴有心慌、胸悶、乏力、甚至呼吸困難等。1.制動限制了患者功能活動2.癥狀限制了患者活動能力3.心功能減退4.精神、心理異常一、冠心?。ǘ┡R床表現(xiàn)及功能障礙主要的臨床表現(xiàn)有：心前區(qū)出現(xiàn)壓迫、（三）作業(yè)治療一、冠心病（1）Ⅰ期康復(fù)

1）危險因素的教育

2）改善日常生活能力（2）Ⅱ期康復(fù)1）健康教育2）逐漸改善日?；顒幽芰?）采用能量保護技術(shù)（三）作業(yè)治療一、冠心病（1）Ⅰ期康復(fù)（三）作業(yè)治療一、冠心?。?）Ⅲ期康復(fù)1）康復(fù)教育2）實際日常生活能力訓(xùn)練和自理

3）提供輔助用具及必要的日常生活指導(dǎo)和訓(xùn)練4）恢復(fù)正常的活動功能

5）職業(yè)康復(fù)

6）危險因素的干預(yù)（三）作業(yè)治療一、冠心病（一）概述二、慢性阻塞性肺病由于氣流阻力增大及肺彈性回縮力降低所致的氣流受限為特征的一組疾病的總稱，可以伴有氣道的高反應(yīng)性。主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫、支氣管擴張等，統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺?。╟hronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）。（一）概述二、慢性阻塞性肺病由于氣流阻力增大及肺彈性回縮力降（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙

1.慢性咳嗽、咳痰、勞力性呼吸困難

2.能耗增加和體能、耐力、活動能力降低

3.姿勢控制異常，平衡和移動能力降低4.日常生活活動能力降低5.心理變化

6.生活質(zhì)量低下二、慢性阻塞性肺病（二）臨床表現(xiàn)及功能障礙1.慢性咳嗽、咳痰、勞力性呼吸困難（三）作業(yè)治療（1）提高運動能力的作業(yè)治療1）選擇提高耐力的作業(yè)活動

2）選擇提高上肢活動能力的作業(yè)活動3）提高有效呼吸的作業(yè)活動（2）提高日常生活活動能力的訓(xùn)練

1）學(xué)會日?；顒又凶晕曳潘?/p>

2）學(xué)會日常活動中的有效呼吸

3）運用能量節(jié)約技術(shù)4）糾正日常生活中異常的身體姿勢5）對患者進行日常生活活動動作指導(dǎo)二、慢性阻塞性肺?。ㄈ┳鳂I(yè)治療（1）提高運動能力的作業(yè)治療二、慢性阻塞性肺（三）作業(yè)治療（3）心理治療（4）職業(yè)訓(xùn)練