肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件

肝臟含脂肪病變的鑒別診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。肝臟含脂肪病變的鑒別診斷肝臟含脂肪病變的鑒別診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。肝臟含脂肪病要釣鱉殞玲MR般情況:●不含有脂肪病變的病灶:肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、肝細(xì)胞癌(多數(shù)上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肛●含有成熟脂肪組織的病變:肝臟脂肪瘤、肝臟血管平滑肌脂肪瘤、腎上腺髓樣脂肪瘤、腎臟血管平滑肌脂肪瘤發(fā)生脂肪變性(脂滴)環(huán)境是影響幼兒身心發(fā)展的重要因素之一，幼兒園教育環(huán)境更是幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展的重要條件?！队變簣@教育指導(dǎo)綱要》指出：“幼兒園應(yīng)為幼兒提供健康、豐富的生活和活動環(huán)境，滿足她們多方面的需要，使她們在快樂的童年中，獲得有益于身心發(fā)展的經(jīng)驗?！泵膳_梭利也認(rèn)為：“在教育上，環(huán)境所扮演的角色相當(dāng)重要，因為孩子在環(huán)境中吸取所有的東西，并將去融入自己的生命之中?！奔热唤逃h(huán)境對幼兒有如此深刻的影響，那么在幼兒園教育過程中，如何創(chuàng)設(shè)良好的教育環(huán)境呢？筆者認(rèn)為應(yīng)遵循以下四個原則。以幼兒為本原則幼兒園環(huán)境創(chuàng)設(shè)必須遵循幼兒身心發(fā)展的規(guī)律，符合幼兒年齡特點，并將幼兒作為環(huán)境創(chuàng)設(shè)的參與主體來加以籌劃。以幼兒為本原則，主要包含兩個方面的含義：一方面，在環(huán)境創(chuàng)設(shè)的過程中，教師與幼兒是合作的關(guān)系，幼兒以小主人的身份參與進(jìn)來。例如：“秋天”主題墻的制作，要創(chuàng)設(shè)一種能夠展現(xiàn)出幼兒所能感知的秋天的情境。在設(shè)計的過程中，要引領(lǐng)幼兒可以通過繪畫、剪裁、粘貼的形式共同制作主題墻背景，背景可以是“豐收的莊稼”“多彩的森林”“飛舞的落葉”等。當(dāng)幼兒面對這樣的主題墻時，自然而然地與自己的感知產(chǎn)生共鳴，也就初步總結(jié)出“秋天”的特色了，從而受到情感的熏陶。當(dāng)然，切忌內(nèi)容單一和一成不變，在難度上要隨主題的變換做出相應(yīng)的調(diào)整。同樣的主題，根據(jù)活動的深入，其難度應(yīng)該增加?？梢圆捎靡愿泄贋橐罁?jù)劃分活動的方法。比如，可以設(shè)置“秋天”――我《看到……》《聽到……》《嘗到……》《感覺到……》幾個板塊的內(nèi)容，讓幼兒分別利用眼睛、耳朵、嘴巴、皮膚等感官直觀地體會秋天，并將自己的體驗通過圖片、藝術(shù)作品、照片、故事等形式展示出來，這樣對秋天的認(rèn)識也就升華了。另一方面，環(huán)境是為幼兒創(chuàng)設(shè)的，教師要創(chuàng)造條件、提供機會，保證幼兒都能有充分利用環(huán)境的自由?！?-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》中指出：“注重幼兒實踐活動，組織教育活動應(yīng)根據(jù)不同教育內(nèi)容，充分利用周圍有利條件，以積極運用感官為原則。”幼兒可根據(jù)自己的興趣、愛好及能力水平自選活動，在自由、寬松的活動環(huán)境中，幼兒能夠釋放天性，獲得充分的活動機會。區(qū)域設(shè)置應(yīng)該以全班幼兒的年齡特點、活動特點以及生活經(jīng)驗為基準(zhǔn)，并突出各個區(qū)域的特色。材料選擇也要根據(jù)本班幼兒的興趣、能力、生活經(jīng)驗而定。開放交往原則幼兒園的教育環(huán)境包括物質(zhì)環(huán)境和心理環(huán)境。前者主要是指外顯的、有形的環(huán)境；后者主要是指幼兒與周圍人的人際關(guān)系，即教師與幼兒、幼兒與幼兒、教師與家長的交往中所產(chǎn)生的心理變化。在幼兒園環(huán)境創(chuàng)設(shè)中要做到兩種環(huán)境并行――不僅要為幼兒創(chuàng)設(shè)豐富的物質(zhì)環(huán)境，同樣要創(chuàng)設(shè)良好的心理環(huán)境。交往與合作能力已經(jīng)成為當(dāng)今社會每個人最重要的素養(yǎng)，幼兒園為幼兒創(chuàng)設(shè)的環(huán)境應(yīng)該是生動的、開放的。即不僅要提供豐富的物質(zhì)環(huán)境，而且要盡可能提供和諧、平等的心理環(huán)境，讓幼兒在輕松、愉悅、和諧的環(huán)境中自由交往。在日常的區(qū)域活動規(guī)則中，規(guī)定幼兒只能進(jìn)入一個區(qū)域中游戲，這樣幼兒活動范圍縮小了，體驗和交往的人物和角色也就十分有限了，也就難以充分培養(yǎng)幼兒的社會交往能力。怎樣解決這個問題呢？可以通過游戲區(qū)的組織分離來實現(xiàn)，不要把幼兒固定在某一個區(qū)域里，而是要給幼兒留下了充分自選和變更的機會。這樣，在幼兒游戲時，班級變成了幼兒的“小社會”，他們可以自由交往，積極參與游戲活動。領(lǐng)域滲透原則通過環(huán)境創(chuàng)設(shè)進(jìn)行的教育，是一種“潤物細(xì)無聲”的教育。通過環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，讓幼兒進(jìn)入到所要創(chuàng)設(shè)的氛圍中，幼兒通過對這種環(huán)境的感知，無形中體會到這一主題活動所產(chǎn)生的意義，這種方式更容易被幼兒接受。例如：在中班主題“汽車叭叭叭”中，通過主題背景墻展示的各種交通工具，幼兒能夠感知到交通工具的演變是越來越先進(jìn)的；在“春天”主題中，幼兒充分感受春天大自然的美景，激發(fā)幼兒熱愛綠色，保護(hù)綠色的情感；在植物角中養(yǎng)小青蛙，對幼兒滲透小青蛙捉害蟲功勞大的教育，激發(fā)幼兒保護(hù)有益動物的愿望。有計劃、有目的、持之以恒地在環(huán)境創(chuàng)設(shè)中滲透教育內(nèi)涵，幼兒將大受裨益。展示原則教師往往容易忽視活動后的延伸活動，大部分的延伸活動都被老師一語帶過。其實，延伸活動是檢驗孩子們掌握知識程度的直觀反饋。給幼兒創(chuàng)設(shè)一個知識展示平臺，孩子們可以在這里將活動中學(xué)到的本領(lǐng)一一展現(xiàn)。例如：中班主題活動“傘花朵朵開”，孩子與家長收集了很多樣式的傘，還有家長自己制作的油紙傘，以及一個個關(guān)于“雨”和“傘”的動聽的小故事。我們將這些實物都釘在墻上，將圖片張貼出來，把家長和孩子們共同完成的圖畫、故事連環(huán)畫等作品都在墻壁上展示出來，孩子們興奮極了，他們不停地說著，每天早上入園、離園時以及過渡環(huán)節(jié)的間歇時，這墻壁下面總是圍繞著很多的孩子。在貫徹落實《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》的今天，幼兒教師必須重視環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。在理解和尊重每一個幼兒的基礎(chǔ)上，為幼兒的學(xué)習(xí)和發(fā)展創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境氛圍，遵循以幼兒為本原則、開放交往原則、領(lǐng)域滲透原則和展示原則，讓每一面墻壁會“說話”，讓每一個角落會“唱歌”，讓幼兒與環(huán)境“對話”，為全體幼兒的幸福成長創(chuàng)設(shè)豐富的教育環(huán)境，使幼兒的身心獲得全面、和諧、健康的發(fā)展。寫字教學(xué)是語文教學(xué)的重要組成部分，《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》賦予了它新的含義。中國自古有“字如其人”的說法，可是寫字教學(xué)歷來是枯燥無味的，如何讓學(xué)生愛上寫字，激起學(xué)生的寫字興趣？為了有效達(dá)成寫字教學(xué)的目標(biāo)，運用動畫演示生動直觀地展示在學(xué)生面前，需要信息技術(shù)的運用。交互式電子白板的出現(xiàn)，為寫字教學(xué)提供了很好的平臺。一、運用電子白板，激起寫字興趣有效地利用教學(xué)資源是提高課堂教學(xué)的重要因素，交互式電子白板可以為教學(xué)提供大量的資源。因為白板系統(tǒng)為各個學(xué)科儲蓄了大量的學(xué)科素材，教師可以根據(jù)已有的素材教學(xué)設(shè)計，應(yīng)用資源庫中的素材形成自己的教案，形成獨特的風(fēng)格。由于白板系統(tǒng)兼容各種應(yīng)用軟件，所以，教師可以利用白板直接上網(wǎng)尋找需要的課程資源。在上寫字課教學(xué)前，可以先在網(wǎng)上收集好書法碑帖、書法家的來歷、寫字故事……之后存放在電子白板資源庫中應(yīng)用，當(dāng)課堂上需要時就可以直接拖出來演示，既節(jié)約了時間，增加課堂教學(xué)的容量，又有隨機性，為教學(xué)工作帶來諸多方便。運用交互式電子白板技術(shù)輔助寫字教學(xué)時，對小學(xué)生來說，不僅是學(xué)習(xí)的途徑，更是一種學(xué)習(xí)的樂趣，一種快樂的享受。這也是實現(xiàn)學(xué)生為主體的有效方法。現(xiàn)在信息技術(shù)教育日益普及，交互式電子白板的運用，學(xué)生對電子產(chǎn)品不在陌生，增加了學(xué)生參與課堂合作的提高，使學(xué)生興趣加濃，出現(xiàn)很多學(xué)生在上課觀察教師演示，課間自己迫不及待地到講臺上來操作嘗試，體驗電子白板帶來的神奇快樂。這時，教師可因勢利導(dǎo)，鼓勵學(xué)生結(jié)合運用所學(xué)的知識，尋找課后需要積累的課堂教學(xué)中的資源，如：活動掛圖中的背景或圖像，練習(xí)、拓展，還可以是歌曲音樂等，學(xué)生的參與更能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。二、借助電子白板，突破寫字教學(xué)中的重難點漢字以結(jié)構(gòu)的擺放、下筆的輕重、顏色的濃淡、運筆的頓促等都能抒發(fā)作者的感情和美好意境，被美喻為紙上的動聽的音樂和美妙的舞蹈。毛筆字輕盈舒展、蒼勁有力、圓潤有致。鋼筆字教學(xué)中，教師只能在黑板上筆畫的示范，不能很好地展示，雖然語言講解筆畫的美妙，由于學(xué)生年齡的特點，不能感受抽象的事物，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生會感到寫字學(xué)習(xí)沒有意義、乏味，甚至厭學(xué)，可見教師書寫材料的局限性，不能把所有知識點示范的清楚，特別是一些難點與重點的筆畫，學(xué)生更加難以掌握，影響了學(xué)生知識的掌握和教師的教學(xué)效果。如果運用交互式電子白板來教學(xué)，則能使寫字教學(xué)變得生動、形象、有趣，動畫展示在學(xué)生面前，引導(dǎo)學(xué)生全身心參與到學(xué)習(xí)活動中，并且能有效的解決寫字教學(xué)中遇到的重點和難點筆畫。讓學(xué)生直觀的觀看漢字書寫的動態(tài)過程演變，像看電影一樣，學(xué)生興趣高，積極性強，觀看重點和難點部分動態(tài)展示，不同顏色出現(xiàn)，反復(fù)強調(diào)提示，學(xué)生觀看的一清二楚，深深記住字的運筆和結(jié)構(gòu)這樣直觀的演示，更易引起學(xué)生興趣，發(fā)現(xiàn)字的結(jié)構(gòu)疏密的特點，以及筆畫輕重，運行的急緩?fù)ｎD的強調(diào)，讓學(xué)生學(xué)會觀察，發(fā)現(xiàn)問題，分析規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗，提升審美能力，激發(fā)學(xué)生對祖國漢字的熱愛。語文寫字教學(xué)中運用交互式電子白板，使枯燥無味的寫字教學(xué)變得栩栩如生，使學(xué)生的認(rèn)知漢字渠道多元化：寫字教學(xué)通過直觀、生動活潑的視覺，圖、文、聲、畫并茂，全方位調(diào)動學(xué)生的感官；使課堂教學(xué)更加生動、形象直觀、富有感染力。交互式電子白板在寫字教學(xué)中的運用，充分調(diào)動學(xué)生寫字的積極性，解決了寫字教學(xué)重點、難點，抽象的筆畫講解，從而切實提高了學(xué)生寫字能力，讓熱愛上寫字課，喜歡寫字，使寫字教學(xué)變得更有趣、更簡單，學(xué)得更輕松，寫得更起勁。三、運用電子白板，讓學(xué)生成為課堂的主人交互式電子白板功能性很多，教師根據(jù)需要書寫漢字，還可以隨寫隨擦，沒有粉筆灰塵的污染，環(huán)保型很強，它還有多媒體教學(xué)的功能，展示畫面，更可以切換不同的動畫，吸引學(xué)生的眼球，因為課堂教學(xué)以學(xué)生為主體，強調(diào)學(xué)生的參與和師生互動、生生的互動，更要求學(xué)生全面參加到學(xué)習(xí)中，交互式電子白板讓課堂教學(xué)中不注意聽講、做小動作、隨意說話等現(xiàn)象的學(xué)生大大減少，成為學(xué)生學(xué)習(xí)寫字的良師益友，提高了教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)業(yè)水平。使老師與學(xué)生一起學(xué)習(xí)，一起交流閱讀的感悟，學(xué)生走到講臺，交流體會，談自己的寫字心得，說自己在寫字過程中遇到的快樂。有效地調(diào)動了學(xué)生在課堂上主動學(xué)習(xí)的積極性和參與性，讓學(xué)生成為課堂真正的主人。課堂教學(xué)是預(yù)設(shè)與生成的過程，寫字教學(xué)又是個不斷生成的過程，一個一個智慧的釋放，思維的碰撞，產(chǎn)生一些預(yù)想不到的問題，讓預(yù)設(shè)的寫字課堂更加精彩。交互式電子白板則是架在預(yù)設(shè)與生成之間的一道橋梁，為教師存儲課堂教學(xué)資源，為學(xué)生展示豐富多彩的寫字動畫，方便教師在教學(xué)過程中反思及總結(jié)。體現(xiàn)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，使學(xué)生要我學(xué)轉(zhuǎn)變成我要學(xué)，讓寫字課堂教學(xué)更加貼近學(xué)生生活，達(dá)到課堂教學(xué)生活化，同時促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變，白板的交互性突出學(xué)生的主體性，給學(xué)生更多的思考時間和空間，把課堂留給學(xué)生，讓學(xué)生成為真正課堂的主人。交互式?子白板出現(xiàn)，為寫字教學(xué)提供了很好的平臺，只要我們共同去努力、去開發(fā)、去研究，寫字課堂教學(xué)將會更加精彩?！靖闻K含脂肪病變的鑒別診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留1肝臟含脂肪病要釣鱉殞玲MR肝臟含脂肪病要釣鱉殞玲2般情況:●不含有脂肪病變的病灶:肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、肝細(xì)胞癌(多數(shù)上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肛●含有成熟脂肪組織的病變:肝臟脂肪瘤、肝臟血管平滑肌脂肪瘤、腎上腺髓樣脂肪瘤、腎臟血管平滑肌脂肪瘤發(fā)生脂肪變性(脂滴)般情況:3綜述良性的含脂性病變有:FNH脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤局灶性或彌漫性肝內(nèi)脂肪浸潤,手術(shù)后網(wǎng)膜填塞形成的假腫瘤,肝細(xì)胞腺瘤,囊性畸胎瘤,格利森被膜形成的假性脂肪瘤(pseudolipomaoftheGlissoncapsule朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥的黃色瘤(xanthomatouslesionsinLangerhanscellhistiocytosis.肝臟腎上腺剩余瘤(hepaticadrenalresttumor)綜述4綜述●惡性的含脂性病變有HCC原發(fā)及轉(zhuǎn)移性脂肪肉瘤肝轉(zhuǎn)移瘤綜述5Table1LiverLesionsContainingMacroscopicFatTypeofLesionsContainingFatLesionLesionsContainingOnlyFatandSoftTissueBenignAdentXanthoma(LangerhanscellhistiocytosisHepaticadrenalresttumorPostoperativepackingmaterialAngiomyolipomaomentum)TeratomaMalignantPrimaryliposarcomaHepatocellularcarcinomaMetastaticliposarcomaMetastasesPrimaryliposarcomaMetastaticliposarcomaTable16Table2LiverLesionsContainingIntracellularLipidTypeofLesionsContainingFatLesionsContainingOnlyFatandsofttissueBengiFocalsteatosisFocalnodularhyperplasiaMultifocalnodularsteatosisAngiomyolipomaAdenomaMalignantHepatocellularcarcinomaTable27TABLEIFat-ContainingLesionsofLiverLesionsPreferredDiagnosticImagingMethodforFatContentIntracellularFocalhepaticsteatosisMRIHepaticadenomaFocalnodularhyperplasia(rare)MacroscopicAngiomyolipomaCTMRICTMEILiposarcomaHydatidcyst(intheformofdropletsIupopeliosisAdrenalresttumorofliverCLMBIPseudolipomaofGlissoncapsuleHepaticteratomaCLMAIPericavalfatMetastasesFocalhepaticextramedullaryhematopoiesisCTTABLEIFat-ContainingLesions8影像技術(shù)超聲上是高回聲的,在某些區(qū)域是低回聲,可以有聲影。cT上脂肪成分的cT值為-10100HU。MR,脂肪在TTw上為高信號。脂肪抑制序列(細(xì)胞外脂肪),以及化學(xué)移位成像的反相位GRE序列是低信號(細(xì)胞內(nèi)脂肪)。影像技術(shù)9CTCT10MRMR11肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件12肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件13肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件14肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件15肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件16肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件17肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件18肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件19肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件20肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件21肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件22肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件23肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件24肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件25肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件26肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件27肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件28肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件29肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件30肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件31肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件32肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件33肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件34肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件35肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件36肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件37肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件38肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件39肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件40肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件41肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件42肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件43肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件44肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件45肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件46肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件47肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件48肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件49肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件50肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件51謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，52肝臟含脂肪病變的鑒別診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。肝臟含脂肪病變的鑒別診斷肝臟含脂肪病變的鑒別診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。肝臟含脂肪病要釣鱉殞玲MR般情況:●不含有脂肪病變的病灶:肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、肝細(xì)胞癌(多數(shù)上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肛●含有成熟脂肪組織的病變:肝臟脂肪瘤、肝臟血管平滑肌脂肪瘤、腎上腺髓樣脂肪瘤、腎臟血管平滑肌脂肪瘤發(fā)生脂肪變性(脂滴)環(huán)境是影響幼兒身心發(fā)展的重要因素之一，幼兒園教育環(huán)境更是幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展的重要條件。《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》指出：“幼兒園應(yīng)為幼兒提供健康、豐富的生活和活動環(huán)境，滿足她們多方面的需要，使她們在快樂的童年中，獲得有益于身心發(fā)展的經(jīng)驗?！泵膳_梭利也認(rèn)為：“在教育上，環(huán)境所扮演的角色相當(dāng)重要，因為孩子在環(huán)境中吸取所有的東西，并將去融入自己的生命之中。”既然教育環(huán)境對幼兒有如此深刻的影響，那么在幼兒園教育過程中，如何創(chuàng)設(shè)良好的教育環(huán)境呢？筆者認(rèn)為應(yīng)遵循以下四個原則。以幼兒為本原則幼兒園環(huán)境創(chuàng)設(shè)必須遵循幼兒身心發(fā)展的規(guī)律，符合幼兒年齡特點，并將幼兒作為環(huán)境創(chuàng)設(shè)的參與主體來加以籌劃。以幼兒為本原則，主要包含兩個方面的含義：一方面，在環(huán)境創(chuàng)設(shè)的過程中，教師與幼兒是合作的關(guān)系，幼兒以小主人的身份參與進(jìn)來。例如：“秋天”主題墻的制作，要創(chuàng)設(shè)一種能夠展現(xiàn)出幼兒所能感知的秋天的情境。在設(shè)計的過程中，要引領(lǐng)幼兒可以通過繪畫、剪裁、粘貼的形式共同制作主題墻背景，背景可以是“豐收的莊稼”“多彩的森林”“飛舞的落葉”等。當(dāng)幼兒面對這樣的主題墻時，自然而然地與自己的感知產(chǎn)生共鳴，也就初步總結(jié)出“秋天”的特色了，從而受到情感的熏陶。當(dāng)然，切忌內(nèi)容單一和一成不變，在難度上要隨主題的變換做出相應(yīng)的調(diào)整。同樣的主題，根據(jù)活動的深入，其難度應(yīng)該增加?？梢圆捎靡愿泄贋橐罁?jù)劃分活動的方法。比如，可以設(shè)置“秋天”――我《看到……》《聽到……》《嘗到……》《感覺到……》幾個板塊的內(nèi)容，讓幼兒分別利用眼睛、耳朵、嘴巴、皮膚等感官直觀地體會秋天，并將自己的體驗通過圖片、藝術(shù)作品、照片、故事等形式展示出來，這樣對秋天的認(rèn)識也就升華了。另一方面，環(huán)境是為幼兒創(chuàng)設(shè)的，教師要創(chuàng)造條件、提供機會，保證幼兒都能有充分利用環(huán)境的自由?！?-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》中指出：“注重幼兒實踐活動，組織教育活動應(yīng)根據(jù)不同教育內(nèi)容，充分利用周圍有利條件，以積極運用感官為原則?！庇變嚎筛鶕?jù)自己的興趣、愛好及能力水平自選活動，在自由、寬松的活動環(huán)境中，幼兒能夠釋放天性，獲得充分的活動機會。區(qū)域設(shè)置應(yīng)該以全班幼兒的年齡特點、活動特點以及生活經(jīng)驗為基準(zhǔn)，并突出各個區(qū)域的特色。材料選擇也要根據(jù)本班幼兒的興趣、能力、生活經(jīng)驗而定。開放交往原則幼兒園的教育環(huán)境包括物質(zhì)環(huán)境和心理環(huán)境。前者主要是指外顯的、有形的環(huán)境；后者主要是指幼兒與周圍人的人際關(guān)系，即教師與幼兒、幼兒與幼兒、教師與家長的交往中所產(chǎn)生的心理變化。在幼兒園環(huán)境創(chuàng)設(shè)中要做到兩種環(huán)境并行――不僅要為幼兒創(chuàng)設(shè)豐富的物質(zhì)環(huán)境，同樣要創(chuàng)設(shè)良好的心理環(huán)境。交往與合作能力已經(jīng)成為當(dāng)今社會每個人最重要的素養(yǎng)，幼兒園為幼兒創(chuàng)設(shè)的環(huán)境應(yīng)該是生動的、開放的。即不僅要提供豐富的物質(zhì)環(huán)境，而且要盡可能提供和諧、平等的心理環(huán)境，讓幼兒在輕松、愉悅、和諧的環(huán)境中自由交往。在日常的區(qū)域活動規(guī)則中，規(guī)定幼兒只能進(jìn)入一個區(qū)域中游戲，這樣幼兒活動范圍縮小了，體驗和交往的人物和角色也就十分有限了，也就難以充分培養(yǎng)幼兒的社會交往能力。怎樣解決這個問題呢？可以通過游戲區(qū)的組織分離來實現(xiàn)，不要把幼兒固定在某一個區(qū)域里，而是要給幼兒留下了充分自選和變更的機會。這樣，在幼兒游戲時，班級變成了幼兒的“小社會”，他們可以自由交往，積極參與游戲活動。領(lǐng)域滲透原則通過環(huán)境創(chuàng)設(shè)進(jìn)行的教育，是一種“潤物細(xì)無聲”的教育。通過環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，讓幼兒進(jìn)入到所要創(chuàng)設(shè)的氛圍中，幼兒通過對這種環(huán)境的感知，無形中體會到這一主題活動所產(chǎn)生的意義，這種方式更容易被幼兒接受。例如：在中班主題“汽車叭叭叭”中，通過主題背景墻展示的各種交通工具，幼兒能夠感知到交通工具的演變是越來越先進(jìn)的；在“春天”主題中，幼兒充分感受春天大自然的美景，激發(fā)幼兒熱愛綠色，保護(hù)綠色的情感；在植物角中養(yǎng)小青蛙，對幼兒滲透小青蛙捉害蟲功勞大的教育，激發(fā)幼兒保護(hù)有益動物的愿望。有計劃、有目的、持之以恒地在環(huán)境創(chuàng)設(shè)中滲透教育內(nèi)涵，幼兒將大受裨益。展示原則教師往往容易忽視活動后的延伸活動，大部分的延伸活動都被老師一語帶過。其實，延伸活動是檢驗孩子們掌握知識程度的直觀反饋。給幼兒創(chuàng)設(shè)一個知識展示平臺，孩子們可以在這里將活動中學(xué)到的本領(lǐng)一一展現(xiàn)。例如：中班主題活動“傘花朵朵開”，孩子與家長收集了很多樣式的傘，還有家長自己制作的油紙傘，以及一個個關(guān)于“雨”和“傘”的動聽的小故事。我們將這些實物都釘在墻上，將圖片張貼出來，把家長和孩子們共同完成的圖畫、故事連環(huán)畫等作品都在墻壁上展示出來，孩子們興奮極了，他們不停地說著，每天早上入園、離園時以及過渡環(huán)節(jié)的間歇時，這墻壁下面總是圍繞著很多的孩子。在貫徹落實《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》的今天，幼兒教師必須重視環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。在理解和尊重每一個幼兒的基礎(chǔ)上，為幼兒的學(xué)習(xí)和發(fā)展創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境氛圍，遵循以幼兒為本原則、開放交往原則、領(lǐng)域滲透原則和展示原則，讓每一面墻壁會“說話”，讓每一個角落會“唱歌”，讓幼兒與環(huán)境“對話”，為全體幼兒的幸福成長創(chuàng)設(shè)豐富的教育環(huán)境，使幼兒的身心獲得全面、和諧、健康的發(fā)展。寫字教學(xué)是語文教學(xué)的重要組成部分，《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》賦予了它新的含義。中國自古有“字如其人”的說法，可是寫字教學(xué)歷來是枯燥無味的，如何讓學(xué)生愛上寫字，激起學(xué)生的寫字興趣？為了有效達(dá)成寫字教學(xué)的目標(biāo)，運用動畫演示生動直觀地展示在學(xué)生面前，需要信息技術(shù)的運用。交互式電子白板的出現(xiàn)，為寫字教學(xué)提供了很好的平臺。一、運用電子白板，激起寫字興趣有效地利用教學(xué)資源是提高課堂教學(xué)的重要因素，交互式電子白板可以為教學(xué)提供大量的資源。因為白板系統(tǒng)為各個學(xué)科儲蓄了大量的學(xué)科素材，教師可以根據(jù)已有的素材教學(xué)設(shè)計，應(yīng)用資源庫中的素材形成自己的教案，形成獨特的風(fēng)格。由于白板系統(tǒng)兼容各種應(yīng)用軟件，所以，教師可以利用白板直接上網(wǎng)尋找需要的課程資源。在上寫字課教學(xué)前，可以先在網(wǎng)上收集好書法碑帖、書法家的來歷、寫字故事……之后存放在電子白板資源庫中應(yīng)用，當(dāng)課堂上需要時就可以直接拖出來演示，既節(jié)約了時間，增加課堂教學(xué)的容量，又有隨機性，為教學(xué)工作帶來諸多方便。運用交互式電子白板技術(shù)輔助寫字教學(xué)時，對小學(xué)生來說，不僅是學(xué)習(xí)的途徑，更是一種學(xué)習(xí)的樂趣，一種快樂的享受。這也是實現(xiàn)學(xué)生為主體的有效方法?，F(xiàn)在信息技術(shù)教育日益普及，交互式電子白板的運用，學(xué)生對電子產(chǎn)品不在陌生，增加了學(xué)生參與課堂合作的提高，使學(xué)生興趣加濃，出現(xiàn)很多學(xué)生在上課觀察教師演示，課間自己迫不及待地到講臺上來操作嘗試，體驗電子白板帶來的神奇快樂。這時，教師可因勢利導(dǎo)，鼓勵學(xué)生結(jié)合運用所學(xué)的知識，尋找課后需要積累的課堂教學(xué)中的資源，如：活動掛圖中的背景或圖像，練習(xí)、拓展，還可以是歌曲音樂等，學(xué)生的參與更能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。二、借助電子白板，突破寫字教學(xué)中的重難點漢字以結(jié)構(gòu)的擺放、下筆的輕重、顏色的濃淡、運筆的頓促等都能抒發(fā)作者的感情和美好意境，被美喻為紙上的動聽的音樂和美妙的舞蹈。毛筆字輕盈舒展、蒼勁有力、圓潤有致。鋼筆字教學(xué)中，教師只能在黑板上筆畫的示范，不能很好地展示，雖然語言講解筆畫的美妙，由于學(xué)生年齡的特點，不能感受抽象的事物，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生會感到寫字學(xué)習(xí)沒有意義、乏味，甚至厭學(xué)，可見教師書寫材料的局限性，不能把所有知識點示范的清楚，特別是一些難點與重點的筆畫，學(xué)生更加難以掌握，影響了學(xué)生知識的掌握和教師的教學(xué)效果。如果運用交互式電子白板來教學(xué)，則能使寫字教學(xué)變得生動、形象、有趣，動畫展示在學(xué)生面前，引導(dǎo)學(xué)生全身心參與到學(xué)習(xí)活動中，并且能有效的解決寫字教學(xué)中遇到的重點和難點筆畫。讓學(xué)生直觀的觀看漢字書寫的動態(tài)過程演變，像看電影一樣，學(xué)生興趣高，積極性強，觀看重點和難點部分動態(tài)展示，不同顏色出現(xiàn)，反復(fù)強調(diào)提示，學(xué)生觀看的一清二楚，深深記住字的運筆和結(jié)構(gòu)這樣直觀的演示，更易引起學(xué)生興趣，發(fā)現(xiàn)字的結(jié)構(gòu)疏密的特點，以及筆畫輕重，運行的急緩?fù)ｎD的強調(diào)，讓學(xué)生學(xué)會觀察，發(fā)現(xiàn)問題，分析規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗，提升審美能力，激發(fā)學(xué)生對祖國漢字的熱愛。語文寫字教學(xué)中運用交互式電子白板，使枯燥無味的寫字教學(xué)變得栩栩如生，使學(xué)生的認(rèn)知漢字渠道多元化：寫字教學(xué)通過直觀、生動活潑的視覺，圖、文、聲、畫并茂，全方位調(diào)動學(xué)生的感官；使課堂教學(xué)更加生動、形象直觀、富有感染力。交互式電子白板在寫字教學(xué)中的運用，充分調(diào)動學(xué)生寫字的積極性，解決了寫字教學(xué)重點、難點，抽象的筆畫講解，從而切實提高了學(xué)生寫字能力，讓熱愛上寫字課，喜歡寫字，使寫字教學(xué)變得更有趣、更簡單，學(xué)得更輕松，寫得更起勁。三、運用電子白板，讓學(xué)生成為課堂的主人交互式電子白板功能性很多，教師根據(jù)需要書寫漢字，還可以隨寫隨擦，沒有粉筆灰塵的污染，環(huán)保型很強，它還有多媒體教學(xué)的功能，展示畫面，更可以切換不同的動畫，吸引學(xué)生的眼球，因為課堂教學(xué)以學(xué)生為主體，強調(diào)學(xué)生的參與和師生互動、生生的互動，更要求學(xué)生全面參加到學(xué)習(xí)中，交互式電子白板讓課堂教學(xué)中不注意聽講、做小動作、隨意說話等現(xiàn)象的學(xué)生大大減少，成為學(xué)生學(xué)習(xí)寫字的良師益友，提高了教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)業(yè)水平。使老師與學(xué)生一起學(xué)習(xí)，一起交流閱讀的感悟，學(xué)生走到講臺，交流體會，談自己的寫字心得，說自己在寫字過程中遇到的快樂。有效地調(diào)動了學(xué)生在課堂上主動學(xué)習(xí)的積極性和參與性，讓學(xué)生成為課堂真正的主人。課堂教學(xué)是預(yù)設(shè)與生成的過程，寫字教學(xué)又是個不斷生成的過程，一個一個智慧的釋放，思維的碰撞，產(chǎn)生一些預(yù)想不到的問題，讓預(yù)設(shè)的寫字課堂更加精彩。交互式電子白板則是架在預(yù)設(shè)與生成之間的一道橋梁，為教師存儲課堂教學(xué)資源，為學(xué)生展示豐富多彩的寫字動畫，方便教師在教學(xué)過程中反思及總結(jié)。體現(xiàn)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，使學(xué)生要我學(xué)轉(zhuǎn)變成我要學(xué)，讓寫字課堂教學(xué)更加貼近學(xué)生生活，達(dá)到課堂教學(xué)生活化，同時促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變，白板的交互性突出學(xué)生的主體性，給學(xué)生更多的思考時間和空間，把課堂留給學(xué)生，讓學(xué)生成為真正課堂的主人。交互式?子白板出現(xiàn)，為寫字教學(xué)提供了很好的平臺，只要我們共同去努力、去開發(fā)、去研究，寫字課堂教學(xué)將會更加精彩?！靖闻K含脂肪病變的鑒別診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留53肝臟含脂肪病要釣鱉殞玲MR肝臟含脂肪病要釣鱉殞玲54般情況:●不含有脂肪病變的病灶:肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、肝細(xì)胞癌(多數(shù)上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肛●含有成熟脂肪組織的病變:肝臟脂肪瘤、肝臟血管平滑肌脂肪瘤、腎上腺髓樣脂肪瘤、腎臟血管平滑肌脂肪瘤發(fā)生脂肪變性(脂滴)般情況:55綜述良性的含脂性病變有:FNH脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤局灶性或彌漫性肝內(nèi)脂肪浸潤,手術(shù)后網(wǎng)膜填塞形成的假腫瘤,肝細(xì)胞腺瘤,囊性畸胎瘤,格利森被膜形成的假性脂肪瘤(pseudolipomaoftheGlissoncapsule朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥的黃色瘤(xanthomatouslesionsinLangerhanscellhistiocytosis.肝臟腎上腺剩余瘤(hepaticadrenalresttumor)綜述56綜述●惡性的含脂性病變有HCC原發(fā)及轉(zhuǎn)移性脂肪肉瘤肝轉(zhuǎn)移瘤綜述57Table1LiverLesionsContainingMacroscopicFatTypeofLesionsContainingFatLesionLesionsContainingOnlyFatandSoftTissueBenignAdentXanthoma(LangerhanscellhistiocytosisHepaticadrenalresttumorPostoperativepackingmaterialAngiomyolipomaomentum)TeratomaMalignantPrimaryliposarcomaHepatocellularcarcinomaMetastaticliposarcomaMetastasesPrimaryliposarcomaMetastaticliposarcomaTable158Table2LiverLesionsContainingIntracellularLipidTypeofLesionsContainingFatLesionsContainingOnlyFatandsofttissueBengiFocalsteatosisFocalnodularhyperplasiaMultifocalnodularsteatosisAngiomyolipomaAdenomaMalignantHepatocellularcarcinomaTable259TABLEIFat-ContainingLesionsofLiverLesionsPreferredDiagnosticImagingMethodforFatContentIntracellularFocalhepatic