結(jié)核相關(guān)眼病課件整理

結(jié)核相關(guān)眼病1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴結(jié)核相關(guān)眼病結(jié)核相關(guān)眼病1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴結(jié)核相關(guān)眼病病例男性患者，20歲，發(fā)現(xiàn)雙眼視力下降2月余。當?shù)蒯t(yī)院擬診斷為“雙眼視神經(jīng)炎”，建議上級醫(yī)院就診,肺結(jié)核規(guī)律抗結(jié)核治療半年（含乙胺丁醇）?？疲篤OU0.12，雙眼外眼、前段（-），ARPD（-），散瞳眼底僅見視乳頭稍充血，邊界清，玻璃體及眼底無異常檢查：驗光、VEP、視野、FFA、頭顱MRI結(jié)核相關(guān)眼病1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫結(jié)核相結(jié)核相關(guān)眼病課件整理2結(jié)核相關(guān)眼病課件整理3結(jié)核相關(guān)眼病課件整理4結(jié)核相關(guān)眼病課件整理5眼部結(jié)核眼部的各部分組織及其附屬結(jié)構(gòu)均有發(fā)生結(jié)核的報道。在臨床上可見結(jié)核累及眼瞼、結(jié)膜、眼眶、淚腺、角膜、鞏膜、虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)等由于葡萄膜組織血管豐富,血流相對緩慢,有利于細菌停留,因此葡萄膜組織的結(jié)核感染相對

多見眼部結(jié)核眼部的各部分組織及其附屬結(jié)構(gòu)均有發(fā)生結(jié)核的報道。在臨6眼瞼結(jié)核易發(fā)生于營養(yǎng)不良的兒童,初期常表現(xiàn)為眼瞼小水皰,晚期眼瞼局部結(jié)核結(jié)節(jié)類似霰粒腫。病變呈局限性隆起的灰紅色結(jié)節(jié),中央柔軟伴有血管。水皰可引起頸部淋巴結(jié)增大。幾周后病變可以自發(fā)愈合,形成纖維化改變,小水皰對局部應(yīng)用類固醇反應(yīng)迅速眼瞼結(jié)核易發(fā)生于營養(yǎng)不良的兒童,初期常表現(xiàn)為眼瞼小水皰,晚7結(jié)膜結(jié)核表現(xiàn)為長期慢性結(jié)膜充血,確診依賴于結(jié)膜活組織檢查和結(jié)核桿菌檢測,抗結(jié)核治療有效。結(jié)核性結(jié)膜炎非常少見結(jié)膜結(jié)核表現(xiàn)為長期慢性結(jié)膜充血,確診依賴于結(jié)膜活組織檢查和結(jié)8角膜結(jié)核可以引起實質(zhì)性角膜炎,發(fā)生實質(zhì)的浸潤,可以伴發(fā)鞏膜炎和葡萄膜炎,也可單獨發(fā)生。伴發(fā)鞏膜炎時可見角膜周邊三角形的實質(zhì)性炎癥角膜結(jié)核可以引起實質(zhì)性角膜炎,發(fā)生實質(zhì)的浸潤,可以伴發(fā)鞏膜炎9鞏膜結(jié)核常發(fā)生在前部,后部鞏膜結(jié)核非常少見。前部結(jié)核性鞏膜炎可以是局限性的或彌散性的,局部病變表現(xiàn)為鞏膜局部的隆起結(jié)節(jié),可能發(fā)生壞死導(dǎo)致鞏膜軟化,處理不當易引起鞏膜穿孔。彌散性鞏膜炎比局部結(jié)節(jié)性鞏膜炎更為少見鞏膜結(jié)核常發(fā)生在前部,后部鞏膜結(jié)核非常少見。前部結(jié)核性鞏膜炎10葡萄膜結(jié)核最常見的眼部表現(xiàn)。其可表現(xiàn)為脈絡(luò)膜結(jié)節(jié),脈絡(luò)膜炎/脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎,玻璃體炎,前部葡萄膜炎,全眼球炎前部

葡萄膜炎臨床上表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè),可見羊脂狀角膜后沉著物,從中等

大小到較大的黃白色,數(shù)個散在或呈彌散性分布,可發(fā)生角膜水腫,尤其在長期的葡萄膜炎患者?；顒有郧安科咸涯ぱ卓梢姺克W輝和前房細胞,前房角會有局部結(jié)節(jié),引起虹膜前粘連,虹膜可見Koeppe和Busacca結(jié)節(jié),虹膜變厚,形態(tài)發(fā)生改變。在慢性恢復(fù)期可以發(fā)生虹膜后粘連,導(dǎo)致瞳孔阻滯,引起閉角型青光眼葡萄膜結(jié)核最常見的眼部表現(xiàn)。其可表現(xiàn)為脈絡(luò)膜結(jié)節(jié),脈絡(luò)膜炎/11結(jié)核相關(guān)眼病課件整理12葡萄膜結(jié)核多灶性脈絡(luò)膜結(jié)節(jié)是最典型的結(jié)核性后部葡萄膜炎的臨床特征。單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生,病變主要位于后極部,也可見于赤道部。通常多發(fā),一般少于5個,灰白色至黃色,邊界不清,位于脈絡(luò)膜深層,大小從1/4PD到數(shù)個PD不等,其上可見漿液性視網(wǎng)膜脫離。一般需要超過12~14周愈合,形成蒼白的萎縮區(qū)域,邊界清晰,伴有不等的色素沉著葡萄膜結(jié)核多灶性脈絡(luò)膜結(jié)節(jié)是最典型的結(jié)核性后部葡萄膜炎的臨床13結(jié)核相關(guān)眼病課件整理14結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎活動性血管炎的患者表現(xiàn)為典型的中度玻璃體炎、嚴重的血管白鞘、廣泛的周圍毛細血管缺無灌注區(qū),最終導(dǎo)致周邊甚至視盤新生血管的形成,在玻璃體下方可見雪球樣混濁,近一半患者伴有活動性或愈合的脈絡(luò)膜炎病變,尤其位于視網(wǎng)膜血管下相對于其他病因引起的視網(wǎng)膜血管炎,結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎引起廣泛的周邊視網(wǎng)膜缺血,導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管的產(chǎn)生,使得大多數(shù)患眼需要進行激光光凝治療,一些患者需要行玻璃體切割術(shù)清除玻璃體積血,解除視網(wǎng)膜牽拉。另外,前節(jié)可見輕度到中度的炎癥,可見角膜后沉著物,但可以不發(fā)生虹膜前粘連或后粘連結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎活動性血管炎的患者表現(xiàn)為典型的中度玻璃體炎15眼眶結(jié)核較為少見,患者有眼痛、流淚、眼球突出等癥狀。常表現(xiàn)為球結(jié)膜水腫,眶骨壁上下緣隆起,晚期易形成冷膿腫并有瘺管和死骨,在兒童和青年患者中結(jié)核性眶骨膜炎較常見眼眶結(jié)核較為少見,患者有眼痛、流淚、眼球突出等癥狀。常表現(xiàn)為16眼內(nèi)炎此類情況多見于結(jié)核桿菌迅速增生,或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素而未同時給予有效的抗結(jié)核藥物治療眼內(nèi)炎此類情況多見于結(jié)核桿菌迅速增生,或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素而未同17視神經(jīng)炎視神經(jīng)炎多發(fā)生于結(jié)核性腦膜炎及發(fā)生于血型播散性肺結(jié)核，考慮與顱內(nèi)炎癥直接蔓延及血行感染相關(guān)視神經(jīng)炎視神經(jīng)炎多發(fā)生于結(jié)核性腦膜炎及發(fā)生于血型播散性肺結(jié)核18眼部結(jié)核的診斷主要依賴于體液和組織中結(jié)核桿菌的檢測,診斷的金標準是用組織學(xué)方法在病變檢測到結(jié)核桿菌,或用細菌培養(yǎng)檢測到結(jié)核桿菌鑒于進行金標準的確診在技術(shù)上的不切實際,臨床上更多的依賴于肺部或其他器官的結(jié)核表現(xiàn),這些部位的臨床資料比較容易獲取,結(jié)核菌素試驗陽性、胸片肺部改變、耐酸桿菌涂片試驗陽性、痰液結(jié)核桿菌培養(yǎng)等可以做出全身結(jié)核的診斷,在這種情況下結(jié)合眼部的結(jié)核病變,可以進行眼部結(jié)核的假設(shè)診斷結(jié)核菌素試驗是懷疑眼部結(jié)核最常用的診斷方法眼部結(jié)核的診斷主要依賴于體液和組織中結(jié)核桿菌的檢測,診斷的金19眼部結(jié)核的診斷Or?fice等(1987年)建議眼部結(jié)核的診斷采用下列標準:(1)在眼部液體或組織中檢測到結(jié)核桿菌;(2)全身有結(jié)核病史或既往結(jié)核病史,眼部病變符合結(jié)核的表現(xiàn);(3)眼部病變符合結(jié)核表現(xiàn),結(jié)核菌素試驗陽性;(4)全身有結(jié)核病史或既往結(jié)核病史,眼部炎癥反應(yīng)符合結(jié)核菌素的高敏反應(yīng);(5)眼部病變符合結(jié)核病變,臨床或?qū)嶒炇覚z查排除其他可能的診斷,通過短期的小于6個月的抗結(jié)核藥物治療有效眼部結(jié)核的診斷Or?fice等(1987年)建議眼部結(jié)核的20眼部結(jié)核的治療依賴于全身的抗結(jié)核藥物治療和糖皮質(zhì)激素,與肺結(jié)核和其他肺外結(jié)核的治療原則相似聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的作用備受爭議。但是可以選擇性給予低劑量糖皮質(zhì)激素(通常每天60mg,應(yīng)用4~6周)同時聯(lián)合多種抗結(jié)核藥物,可以防止遲發(fā)性超敏反應(yīng)破壞眼部組織,但用藥時一定注意密切觀察臨床反應(yīng)眼部結(jié)核的治療依賴于全身的抗結(jié)核藥物治療和糖皮質(zhì)激素,與肺結(jié)21如若初次去眼科門診首診的有懷疑的眼病患者，應(yīng)引起警惕，多一個心眼，常規(guī)詢問病史及有無結(jié)核接觸史，常規(guī)做一個PPD試驗，有結(jié)核?？频尼t(yī)院就去結(jié)核門診篩選，以免耽誤治療如若初次去眼科門診首診的有懷疑的眼病患者，應(yīng)引起警惕，22抗結(jié)核藥物目前應(yīng)用于臨床的抗結(jié)核藥種類眾多第一線藥物為殺菌劑，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等第二線藥物為抑菌劑，常用藥物有對氨基水楊酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫異煙胺等抗結(jié)核藥物目前應(yīng)用于臨床的抗結(jié)核藥種類眾多23乙胺丁醇（EMB）乙胺丁醇已被公認為對視神經(jīng)有損害，不良反應(yīng)主要有：球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力障礙，視野縮小，紅綠色盲及失眠等。有的雙眼視神經(jīng)萎縮。EMB毒性反應(yīng)，多發(fā)生在服藥后2—6月內(nèi)，患者可能出現(xiàn)視力下降，視野縮小有關(guān)報道，乙胺丁醇中毒所致的視力障礙恢復(fù)前幾月是關(guān)鍵，也較快，以后進展緩慢不理想。所以作為醫(yī)務(wù)人員在抗結(jié)核治療時，應(yīng)告訴病人在眼藥期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，一定要抓住時機，及早停藥，及時給予對癥治（活血化瘀及營養(yǎng)神經(jīng)）這是搶救患者有效視力的關(guān)鍵乙胺丁醇（EMB）乙胺丁醇已被公認為對視神經(jīng)有損害，不良反應(yīng)24其他抗結(jié)核藥物除乙胺丁醇外，目前應(yīng)用的一線抗結(jié)核藥物對部分病人的視功能是有影響的，且有顯著下降的病人均為雙眼，因此，在臨床工作中應(yīng)該對此保持應(yīng)有的警惕，以避免不良后果的發(fā)生其他抗結(jié)核藥物除乙胺丁醇外，目前應(yīng)用的一線抗結(jié)核藥物對25謝謝謝謝26謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷結(jié)核相關(guān)眼病1、紀律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴結(jié)核相關(guān)眼病結(jié)核相關(guān)眼病1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴結(jié)核相關(guān)眼病病例男性患者，20歲，發(fā)現(xiàn)雙眼視力下降2月余。當?shù)蒯t(yī)院擬診斷為“雙眼視神經(jīng)炎”，建議上級醫(yī)院就診,肺結(jié)核規(guī)律抗結(jié)核治療半年（含乙胺丁醇）專科：VOU0.12，雙眼外眼、前段（-），ARPD（-），散瞳眼底僅見視乳頭稍充血，邊界清，玻璃體及眼底無異常檢查：驗光、VEP、視野、FFA、頭顱MRI結(jié)核相關(guān)眼病1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫結(jié)核相結(jié)核相關(guān)眼病課件整理29結(jié)核相關(guān)眼病課件整理30結(jié)核相關(guān)眼病課件整理31結(jié)核相關(guān)眼病課件整理32眼部結(jié)核眼部的各部分組織及其附屬結(jié)構(gòu)均有發(fā)生結(jié)核的報道。在臨床上可見結(jié)核累及眼瞼、結(jié)膜、眼眶、淚腺、角膜、鞏膜、虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)等由于葡萄膜組織血管豐富,血流相對緩慢,有利于細菌停留,因此葡萄膜組織的結(jié)核感染相對

多見眼部結(jié)核眼部的各部分組織及其附屬結(jié)構(gòu)均有發(fā)生結(jié)核的報道。在臨33眼瞼結(jié)核易發(fā)生于營養(yǎng)不良的兒童,初期常表現(xiàn)為眼瞼小水皰,晚期眼瞼局部結(jié)核結(jié)節(jié)類似霰粒腫。病變呈局限性隆起的灰紅色結(jié)節(jié),中央柔軟伴有血管。水皰可引起頸部淋巴結(jié)增大。幾周后病變可以自發(fā)愈合,形成纖維化改變,小水皰對局部應(yīng)用類固醇反應(yīng)迅速眼瞼結(jié)核易發(fā)生于營養(yǎng)不良的兒童,初期常表現(xiàn)為眼瞼小水皰,晚34結(jié)膜結(jié)核表現(xiàn)為長期慢性結(jié)膜充血,確診依賴于結(jié)膜活組織檢查和結(jié)核桿菌檢測,抗結(jié)核治療有效。結(jié)核性結(jié)膜炎非常少見結(jié)膜結(jié)核表現(xiàn)為長期慢性結(jié)膜充血,確診依賴于結(jié)膜活組織檢查和結(jié)35角膜結(jié)核可以引起實質(zhì)性角膜炎,發(fā)生實質(zhì)的浸潤,可以伴發(fā)鞏膜炎和葡萄膜炎,也可單獨發(fā)生。伴發(fā)鞏膜炎時可見角膜周邊三角形的實質(zhì)性炎癥角膜結(jié)核可以引起實質(zhì)性角膜炎,發(fā)生實質(zhì)的浸潤,可以伴發(fā)鞏膜炎36鞏膜結(jié)核常發(fā)生在前部,后部鞏膜結(jié)核非常少見。前部結(jié)核性鞏膜炎可以是局限性的或彌散性的,局部病變表現(xiàn)為鞏膜局部的隆起結(jié)節(jié),可能發(fā)生壞死導(dǎo)致鞏膜軟化,處理不當易引起鞏膜穿孔。彌散性鞏膜炎比局部結(jié)節(jié)性鞏膜炎更為少見鞏膜結(jié)核常發(fā)生在前部,后部鞏膜結(jié)核非常少見。前部結(jié)核性鞏膜炎37葡萄膜結(jié)核最常見的眼部表現(xiàn)。其可表現(xiàn)為脈絡(luò)膜結(jié)節(jié),脈絡(luò)膜炎/脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎,玻璃體炎,前部葡萄膜炎,全眼球炎前部

葡萄膜炎臨床上表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè),可見羊脂狀角膜后沉著物,從中等

大小到較大的黃白色,數(shù)個散在或呈彌散性分布,可發(fā)生角膜水腫,尤其在長期的葡萄膜炎患者?；顒有郧安科咸涯ぱ卓梢姺克W輝和前房細胞,前房角會有局部結(jié)節(jié),引起虹膜前粘連,虹膜可見Koeppe和Busacca結(jié)節(jié),虹膜變厚,形態(tài)發(fā)生改變。在慢性恢復(fù)期可以發(fā)生虹膜后粘連,導(dǎo)致瞳孔阻滯,引起閉角型青光眼葡萄膜結(jié)核最常見的眼部表現(xiàn)。其可表現(xiàn)為脈絡(luò)膜結(jié)節(jié),脈絡(luò)膜炎/38結(jié)核相關(guān)眼病課件整理39葡萄膜結(jié)核多灶性脈絡(luò)膜結(jié)節(jié)是最典型的結(jié)核性后部葡萄膜炎的臨床特征。單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生,病變主要位于后極部,也可見于赤道部。通常多發(fā),一般少于5個,灰白色至黃色,邊界不清,位于脈絡(luò)膜深層,大小從1/4PD到數(shù)個PD不等,其上可見漿液性視網(wǎng)膜脫離。一般需要超過12~14周愈合,形成蒼白的萎縮區(qū)域,邊界清晰,伴有不等的色素沉著葡萄膜結(jié)核多灶性脈絡(luò)膜結(jié)節(jié)是最典型的結(jié)核性后部葡萄膜炎的臨床40結(jié)核相關(guān)眼病課件整理41結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎活動性血管炎的患者表現(xiàn)為典型的中度玻璃體炎、嚴重的血管白鞘、廣泛的周圍毛細血管缺無灌注區(qū),最終導(dǎo)致周邊甚至視盤新生血管的形成,在玻璃體下方可見雪球樣混濁,近一半患者伴有活動性或愈合的脈絡(luò)膜炎病變,尤其位于視網(wǎng)膜血管下相對于其他病因引起的視網(wǎng)膜血管炎,結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎引起廣泛的周邊視網(wǎng)膜缺血,導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管的產(chǎn)生,使得大多數(shù)患眼需要進行激光光凝治療,一些患者需要行玻璃體切割術(shù)清除玻璃體積血,解除視網(wǎng)膜牽拉。另外,前節(jié)可見輕度到中度的炎癥,可見角膜后沉著物,但可以不發(fā)生虹膜前粘連或后粘連結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎活動性血管炎的患者表現(xiàn)為典型的中度玻璃體炎42眼眶結(jié)核較為少見,患者有眼痛、流淚、眼球突出等癥狀。常表現(xiàn)為球結(jié)膜水腫,眶骨壁上下緣隆起,晚期易形成冷膿腫并有瘺管和死骨,在兒童和青年患者中結(jié)核性眶骨膜炎較常見眼眶結(jié)核較為少見,患者有眼痛、流淚、眼球突出等癥狀。常表現(xiàn)為43眼內(nèi)炎此類情況多見于結(jié)核桿菌迅速增生,或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素而未同時給予有效的抗結(jié)核藥物治療眼內(nèi)炎此類情況多見于結(jié)核桿菌迅速增生,或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素而未同44視神經(jīng)炎視神經(jīng)炎多發(fā)生于結(jié)核性腦膜炎及發(fā)生于血型播散性肺結(jié)核，考慮與顱內(nèi)炎癥直接蔓延及血行感染相關(guān)視神經(jīng)炎視神經(jīng)炎多發(fā)生于結(jié)核性腦膜炎及發(fā)生于血型播散性肺結(jié)核45眼部結(jié)核的診斷主要依賴于體液和組織中結(jié)核桿菌的檢測,診斷的金標準是用組織學(xué)方法在病變檢測到結(jié)核桿菌,或用細菌培養(yǎng)檢測到結(jié)核桿菌鑒于進行金標準的確診在技術(shù)上的不切實際,臨床上更多的依賴于肺部或其他器官的結(jié)核表現(xiàn),這些部位的臨床資料比較容易獲取,結(jié)核菌素試驗陽性、胸片肺部改變、耐酸桿菌涂片試驗陽性、痰液結(jié)核桿菌培養(yǎng)等可以做出全身結(jié)核的診斷,在這種情況下結(jié)合眼部的結(jié)核病變,可以進行眼部結(jié)核的假設(shè)診斷結(jié)核菌素試驗是懷疑眼部結(jié)核最常用的診斷方法眼部結(jié)核的診斷主要依賴于體液和組織中結(jié)核桿菌的檢測,診斷的金46眼部結(jié)核的診斷Or?fice等(1987年)建議眼部結(jié)核的診斷采用下列標準:(1)在眼部液體或組織中檢測到結(jié)核桿菌;(2)全身有結(jié)核病史或既往結(jié)核病史,眼部病變符合結(jié)核的表現(xiàn);(3)眼部病變符合結(jié)核表現(xiàn),結(jié)核菌素試驗陽性;(4)全身有結(jié)核病史或既往結(jié)核病史,眼部炎癥反應(yīng)符合結(jié)核菌素的高敏反應(yīng);(5)眼部病變符合結(jié)核病變,臨床或?qū)嶒炇覚z查排除其他可能的診斷,通過短期的小于6個月的抗結(jié)核藥物治療有效眼部結(jié)核的診斷Or?fice等(1987年)建議眼部結(jié)核的47眼部結(jié)核的治療依賴于全身的抗結(jié)核藥物治療和糖皮質(zhì)激素,與肺結(jié)核和其他肺外結(jié)核的治療原則相似聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的作用備受爭議。但是可以選擇性給予低劑量糖皮質(zhì)激素(通常每天60mg,應(yīng)用4~6周)同時聯(lián)合多種抗結(jié)核藥物,可以防止遲發(fā)性超敏反應(yīng)破壞眼部組織,但用藥時一定注意密切觀察臨床反應(yīng)眼部結(jié)核的治療依賴于全身的抗結(jié)核藥物治療和糖皮質(zhì)激素,與肺結(jié)48如若初次去眼科門診首診的有懷疑的眼病患者，應(yīng)引起警惕，多一個心眼，常規(guī)詢問病史及有無結(jié)核接觸史，常規(guī)做一個PPD試驗，有結(jié)核?？频尼t(yī)院就去結(jié)核門診篩選，以免耽誤治療如若初次去眼科門診首診的