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文檔簡介
第十一章社會保險法一、社會保險概述二、工傷保險(職業(yè)傷害保險)三、養(yǎng)老保險四、醫(yī)療保險五、失業(yè)保險六、生育保險意外傷害險鑒定課件1第一節(jié)社會保險概述一、社會保險概念指勞動者因年老、傷病、殘疾、生育、死亡造成勞動能力喪失或失去職業(yè)崗位等客觀情況導致經(jīng)濟困難而從國家和社會獲得補償和物質(zhì)幫助的保障制度。
第一節(jié)社會保險概述2二、社會保險種類1、失業(yè)保險,指被保險人因受本人所不能控制的社會或經(jīng)濟因素影響而造成失業(yè)時,由保險人根據(jù)事先約定,給付被保險人保險金,以維持其最基本生活水平的社會保險制度。2、職業(yè)傷害保險(工傷保險),是指國家以預防和使受到職業(yè)傷害的勞動者及其家屬恢復正常生活為目的社會保險制度。3、醫(yī)療保險,是指對勞動者患病或非因工負傷,給予一定經(jīng)濟幫助的社會保險制度。4、生育保險,是國家依法設立的,針對女職工產(chǎn)期的物質(zhì)和健康需要,所采取的社會保險制度。5、養(yǎng)老保險,指當參加該社會保險的人在達到規(guī)定的年齡,或達到規(guī)定退休年齡退休時,可以獲得物質(zhì)幫助,以保障其晚年基本生活需要的社會保險。二、社會保險種類3三、繳費的數(shù)額1、繳費工資新疆:職工以上一年度本人月平均工資作為個人繳費工資基數(shù),月平均工資按國家統(tǒng)計局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計的項目計算,包括職工工資、獎金、津貼、補貼等各種以現(xiàn)金和實物形式取得的收入。本人月平均工資低于當?shù)芈毠て骄べY60%的,按當?shù)芈毠ぴ缕骄べY的60%繳費;超過當?shù)芈毠て骄べY300%的,按當?shù)芈毠て骄べY的300%繳費,其余部分不記入繳費工資基數(shù),也不記入計發(fā)養(yǎng)老金的基數(shù)。
三、繳費的數(shù)額42、繳費的比例我國目前社會保障基金主要來源于用人單位和個人?;攫B(yǎng)老保險按職工繳費基數(shù)的28%繳納,其中企業(yè)承擔20%、員工承擔8%?;踞t(yī)療保險按職工繳費基數(shù)的8%繳納,其中用人單位承擔6%,職工個人承擔2%。城鎮(zhèn)職工失業(yè)保險按職工繳費基數(shù)的3%繳納,其中單位承擔2%,個人承擔1%;非城鎮(zhèn)職工失業(yè)保險按職工繳費基數(shù)的2%繳納,全部由企業(yè)承擔。工傷保險費按職工繳費基數(shù)的1%繳納,全部由用人單位承擔。生育保險按職工繳費基數(shù)的0.6%繳納,由用人單位承擔。2、繳費的比例5第二節(jié)職業(yè)傷害保險《工傷保險條例》2004年《職業(yè)病防治法》2002年
意外傷害險鑒定課件6二、職業(yè)傷害的歸責原則 從民法原理,侵權行為分為一般侵權行為和特殊侵權行為。 一般侵權行為,是指行為人基于過錯直接致人損害,因而適用民法上的一般責任條款的行為。
對于特殊侵權行為,采取無過錯責任,即在特定條件下,致人損害的一方即使沒有過錯也應承擔賠償責任。
職業(yè)傷害賠償責任實行無過錯責任原則。二、職業(yè)傷害的歸責原則7三、職業(yè)傷害的概念和范圍 職業(yè)傷害包括:工傷和職業(yè)病。(一)工傷的概念和范圍 工傷,是指勞動者在勞動過程中因執(zhí)行職務而遭受事故的傷害。根據(jù)現(xiàn)行法律、法規(guī),判斷是否是工傷,一般考慮:(1)時間界限:一般只限于工作時間之內(nèi)的事故傷害,也包括工作時間前后,從事預備性工作和收尾性工作的時間。
三、職業(yè)傷害的概念和范圍8(2)空間界限:工傷一般只限于生產(chǎn)、工作區(qū)域之內(nèi)所發(fā)生的事故傷害,生產(chǎn)工作區(qū)域可以隨著工作性質(zhì)不同而不同。
(3)工作的界限:工傷的結果與工作一般有直接因果關系,即限于因為執(zhí)行工作而發(fā)生的事故傷害。(4)主觀過錯的界限:除勞動者故意造成的事故傷害外,不以職工沒有過錯為判斷標準。(5)法律因素:法律法規(guī)規(guī)定視為工傷的情形。(2)空間界限:工傷一般只限于生產(chǎn)、工作區(qū)域之內(nèi)所發(fā)生的事故9(二)應當認定為工傷的情形:1、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故的傷害的;工作時間,指法律規(guī)定的或單位要求職工工作的時間。工作場所:是指職工日常工作所在的場所,以及領導臨時指派其所從事工作的場所。
(二)應當認定為工傷的情形:102、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的; 預備性工作:是指在工作前的一段合理時間內(nèi),從事與工作有關的準備工作,諸如運輸、備料、準備工具等。如職工在正式工作之前,對工作時使用的機器進行調(diào)試等。收尾性工作,是指工作后的一段合理時間內(nèi),從事與工作有關的收尾工作,諸如清理、安全貯存、收拾工具和衣物等。
2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾113、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的一是指職工因履行工作職責,使某些人的不合理的或違法的目的沒有達到,這些人出于報復而對該職工進行的暴力人身傷害。
一是指在工作時間和工作場所內(nèi),職工因履行工作職責受到的意外傷害,諸如地震、廠區(qū)火災、車間房屋倒塌以及單位其它設施不安全而造成的傷害等。
3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害124、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(1)“因工外出”,是指職工不在本單位的工作范圍內(nèi),由于工作需要被領導指派到本單位以外工作,或為了更好地完成工作,自己到本單位以外從事與本職工作有關的工作。(2)“外出”包括:一是指到本單位以外,但是還在本地范圍內(nèi);一是指不僅離開了本單位,并且到外地。(3)“由于工作原因受到傷害”,是指由于工作原因直接或間接受到的傷害,包括事故傷害、暴力傷害和其它形式的傷害?!笆鹿省保ò踩鹿?、意外事故以及自然災害等各種形式的事故。4、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的135、在上下班途中,受到機動車事故傷害的;(1)“上下班途”,包括職工按照正常工作時間上下班的途中,以及職工加班加點后上下班的途中。(2)“受到機動車事故傷害”: 職工在上下班途中,無論是駕駛機動車發(fā)生事故造成自身傷害的,還是沒有駕駛機動車而被機動車撞傷的,都應當認定為工傷; 不管這種機動車事故發(fā)生在城市街道還是發(fā)生在其它道路上,也不管受到傷害的職工在機動車事故中承擔主要責任、次要責任還是根本不承擔責任,只要職工是在上下班途中,受到機動車事故傷害的,就應當認定工傷。5、在上下班途中,受到機動車事故傷害的;146、患職業(yè)病的 職業(yè)病,是勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 職業(yè)病是勞動者在勞動過程中接觸職業(yè)危害因素所導致的疾病,也稱為職業(yè)危害因素對勞動者的慢性傷害。6、患職業(yè)病的15(三)視為工傷的情形:1、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;“突發(fā)疾病”,是指上班期間突然發(fā)生任何種類的疾病,一般多為心臟病、腦出血、心肌梗塞等發(fā)生突發(fā)性疾病。(三)視為工傷的情形:162、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到的傷害的;“維護國家利益”,是指為了減少或避免國家利益遭受損失,職工挺身而出?!熬S護公共利益”,是指為了減少或避免公共利益遭受損失,職工挺身而出。上述情形下,沒有工作時間、工作地點、工作原因等要素限制。
3、職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到的傷害的;17(四)不得認定為工傷或者視為工傷的情形:1、因犯罪或者違反治安管理死亡的;(1)擾亂公共秩序的行為;(2)妨礙公共安全的行為;(3)侵犯他人人身權利的行為;(4)侵犯公私財務的行為;(5)妨礙社會管理秩序的行為;(6)違反消防管理的行為;(7)違反交通管理的行為;(8)違反戶口或居民身份證管理的行為;(9)其它。(四)不得認定為工傷或者視為工傷的情形:182、醉酒導致死亡的;討論:(1)因公陪酒喝出病算不算工傷?(2)因公陪酒而死是否是工傷?3、自殘或者自殺的?!白詺垺笔侵竿ㄟ^各種手段和方法傷害自己的身體,并造成傷害結果的行為?!白詺ⅰ笔侵竿ㄟ^各種手段和方法結束自己生命的行為。
2、醉酒導致死亡的;19六、工傷保險待遇(一)一般工傷待遇1、從工傷保險基金支付的項目(1)治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、藥費、就醫(yī)路費等,由工傷保險基金按照國家規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準支付。六、工傷保險待遇20(2)工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療的費用,按照規(guī)定的標準支付;(3)經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢等輔助器具的,按照規(guī)定的標準支付;(4)生活護理費用
已經(jīng)評定傷殘等級,并且經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或生活部分不能自理3個等級支付。其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或30%。(2)工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療的費用,213、由用人單位承擔的費用(1)住院伙食補助費。住院治療的,按照本單位因公出差伙食補助標準的70%享受住院伙食補助費;經(jīng)同意,到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的,所需的交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷;3、由用人單位承擔的費用22(2)工資福利待遇。
職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期間,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12月。情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照規(guī)定的有關享受傷殘待遇。(2)工資福利待遇。23(二)因公致殘保險待遇傷殘待遇是指勞動者因工傷或職業(yè)病在醫(yī)療期滿后經(jīng)勞動鑒定委員會傷殘鑒定,按工傷或職業(yè)病的傷殘等級而享受的一種工傷待遇。傷殘待遇主要包括:傷殘津貼、一次性傷殘補助金等。(二)因公致殘保險待遇241、勞動關系方面1—4級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受傷殘待遇;5、6級傷殘的,保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作,難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼;7—10級的,勞動合同期滿終止,或職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
1、勞動關系方面252、一次性傷殘補助金(由工傷保險基金支付)一級傷殘為24個月本人工資;二級傷殘為22個月本人工資;三級傷殘為20個月本人工資;四級傷殘為18個月本人工資;五級傷殘為16個月本人工資;六級傷殘為14個月本人工資;七級傷殘為12個月本人工資;八級傷殘為10個月本人工資;九級傷殘為8個月本人工資;十級傷殘為6個月本人工資。2、一次性傷殘補助金(由工傷保險基金支付)26
本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前273、傷殘津貼一級傷殘為本人工資的90%;二級傷殘為本人工資的85%;三級傷殘為本人工資的80%;四級傷殘為本人工資的75%。
五級傷殘為本人工資的70%;六級傷殘為本人工資的60%,7—10級的,勞動合同期滿終止,或職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
3、傷殘津貼28(三)職工因工死亡的保險待遇1、喪葬補助金
6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。2、供養(yǎng)親屬撫恤金(1)供養(yǎng)親屬的范圍配偶子女父母祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女兄弟姐妹(三)職工因工死亡的保險待遇29(2)供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格 上述人員,依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源,并有下列情形之一的,可按規(guī)定申請供養(yǎng)親屬撫恤金:完全喪失勞動能力的;工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;(2)供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格30工亡職工子女未滿18周歲的;工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。注意:因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格,由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構核定。工亡職工子女未滿18周歲的;31(3)撫恤金待遇
供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。其標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或孤兒每人每月在上述基礎上增加10%。(3)撫恤金待遇32(4)撫恤金待遇的終止年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的;就業(yè)或參軍的;工亡職工配偶再婚的;被他人或組織收養(yǎng)的;死亡的。注意:領取撫恤金的人員,在被判刑收監(jiān)執(zhí)行期間,停止享受撫恤金待遇。刑滿釋放仍符合領取撫恤金資格的,按規(guī)定的標準享受撫恤金。(4)撫恤金待遇的終止333、一次性死亡補助金 一次性死亡補助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
3、一次性死亡補助金34職工因工傷死亡待遇項目標準表待遇名稱待遇標準喪葬補助金6個月的本市上年度職工月平均工資供養(yǎng)親屬撫恤金以工亡職工本人工資為基數(shù),配偶每月40%,其他供養(yǎng)親屬每人每月30%;孤寡老人或孤兒每人每月增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬撫恤金之和,不得超過工亡職工本人生前工資。一次性工亡補助金48個月的本市上年度職工月平均工資職工因工傷死亡待遇項目標準表待遇名稱待遇標準喪葬補助金35
第十一章社會保險法一、社會保險概述二、工傷保險(職業(yè)傷害保險)三、養(yǎng)老保險四、醫(yī)療保險五、失業(yè)保險六、生育保險意外傷害險鑒定課件36第一節(jié)社會保險概述一、社會保險概念指勞動者因年老、傷病、殘疾、生育、死亡造成勞動能力喪失或失去職業(yè)崗位等客觀情況導致經(jīng)濟困難而從國家和社會獲得補償和物質(zhì)幫助的保障制度。
第一節(jié)社會保險概述37二、社會保險種類1、失業(yè)保險,指被保險人因受本人所不能控制的社會或經(jīng)濟因素影響而造成失業(yè)時,由保險人根據(jù)事先約定,給付被保險人保險金,以維持其最基本生活水平的社會保險制度。2、職業(yè)傷害保險(工傷保險),是指國家以預防和使受到職業(yè)傷害的勞動者及其家屬恢復正常生活為目的社會保險制度。3、醫(yī)療保險,是指對勞動者患病或非因工負傷,給予一定經(jīng)濟幫助的社會保險制度。4、生育保險,是國家依法設立的,針對女職工產(chǎn)期的物質(zhì)和健康需要,所采取的社會保險制度。5、養(yǎng)老保險,指當參加該社會保險的人在達到規(guī)定的年齡,或達到規(guī)定退休年齡退休時,可以獲得物質(zhì)幫助,以保障其晚年基本生活需要的社會保險。二、社會保險種類38三、繳費的數(shù)額1、繳費工資新疆:職工以上一年度本人月平均工資作為個人繳費工資基數(shù),月平均工資按國家統(tǒng)計局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計的項目計算,包括職工工資、獎金、津貼、補貼等各種以現(xiàn)金和實物形式取得的收入。本人月平均工資低于當?shù)芈毠て骄べY60%的,按當?shù)芈毠ぴ缕骄べY的60%繳費;超過當?shù)芈毠て骄べY300%的,按當?shù)芈毠て骄べY的300%繳費,其余部分不記入繳費工資基數(shù),也不記入計發(fā)養(yǎng)老金的基數(shù)。
三、繳費的數(shù)額392、繳費的比例我國目前社會保障基金主要來源于用人單位和個人?;攫B(yǎng)老保險按職工繳費基數(shù)的28%繳納,其中企業(yè)承擔20%、員工承擔8%?;踞t(yī)療保險按職工繳費基數(shù)的8%繳納,其中用人單位承擔6%,職工個人承擔2%。城鎮(zhèn)職工失業(yè)保險按職工繳費基數(shù)的3%繳納,其中單位承擔2%,個人承擔1%;非城鎮(zhèn)職工失業(yè)保險按職工繳費基數(shù)的2%繳納,全部由企業(yè)承擔。工傷保險費按職工繳費基數(shù)的1%繳納,全部由用人單位承擔。生育保險按職工繳費基數(shù)的0.6%繳納,由用人單位承擔。2、繳費的比例40第二節(jié)職業(yè)傷害保險《工傷保險條例》2004年《職業(yè)病防治法》2002年
意外傷害險鑒定課件41二、職業(yè)傷害的歸責原則 從民法原理,侵權行為分為一般侵權行為和特殊侵權行為。 一般侵權行為,是指行為人基于過錯直接致人損害,因而適用民法上的一般責任條款的行為。
對于特殊侵權行為,采取無過錯責任,即在特定條件下,致人損害的一方即使沒有過錯也應承擔賠償責任。
職業(yè)傷害賠償責任實行無過錯責任原則。二、職業(yè)傷害的歸責原則42三、職業(yè)傷害的概念和范圍 職業(yè)傷害包括:工傷和職業(yè)病。(一)工傷的概念和范圍 工傷,是指勞動者在勞動過程中因執(zhí)行職務而遭受事故的傷害。根據(jù)現(xiàn)行法律、法規(guī),判斷是否是工傷,一般考慮:(1)時間界限:一般只限于工作時間之內(nèi)的事故傷害,也包括工作時間前后,從事預備性工作和收尾性工作的時間。
三、職業(yè)傷害的概念和范圍43(2)空間界限:工傷一般只限于生產(chǎn)、工作區(qū)域之內(nèi)所發(fā)生的事故傷害,生產(chǎn)工作區(qū)域可以隨著工作性質(zhì)不同而不同。
(3)工作的界限:工傷的結果與工作一般有直接因果關系,即限于因為執(zhí)行工作而發(fā)生的事故傷害。(4)主觀過錯的界限:除勞動者故意造成的事故傷害外,不以職工沒有過錯為判斷標準。(5)法律因素:法律法規(guī)規(guī)定視為工傷的情形。(2)空間界限:工傷一般只限于生產(chǎn)、工作區(qū)域之內(nèi)所發(fā)生的事故44(二)應當認定為工傷的情形:1、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故的傷害的;工作時間,指法律規(guī)定的或單位要求職工工作的時間。工作場所:是指職工日常工作所在的場所,以及領導臨時指派其所從事工作的場所。
(二)應當認定為工傷的情形:452、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的; 預備性工作:是指在工作前的一段合理時間內(nèi),從事與工作有關的準備工作,諸如運輸、備料、準備工具等。如職工在正式工作之前,對工作時使用的機器進行調(diào)試等。收尾性工作,是指工作后的一段合理時間內(nèi),從事與工作有關的收尾工作,諸如清理、安全貯存、收拾工具和衣物等。
2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾463、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的一是指職工因履行工作職責,使某些人的不合理的或違法的目的沒有達到,這些人出于報復而對該職工進行的暴力人身傷害。
一是指在工作時間和工作場所內(nèi),職工因履行工作職責受到的意外傷害,諸如地震、廠區(qū)火災、車間房屋倒塌以及單位其它設施不安全而造成的傷害等。
3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害474、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(1)“因工外出”,是指職工不在本單位的工作范圍內(nèi),由于工作需要被領導指派到本單位以外工作,或為了更好地完成工作,自己到本單位以外從事與本職工作有關的工作。(2)“外出”包括:一是指到本單位以外,但是還在本地范圍內(nèi);一是指不僅離開了本單位,并且到外地。(3)“由于工作原因受到傷害”,是指由于工作原因直接或間接受到的傷害,包括事故傷害、暴力傷害和其它形式的傷害?!笆鹿省保ò踩鹿?、意外事故以及自然災害等各種形式的事故。4、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的485、在上下班途中,受到機動車事故傷害的;(1)“上下班途”,包括職工按照正常工作時間上下班的途中,以及職工加班加點后上下班的途中。(2)“受到機動車事故傷害”: 職工在上下班途中,無論是駕駛機動車發(fā)生事故造成自身傷害的,還是沒有駕駛機動車而被機動車撞傷的,都應當認定為工傷; 不管這種機動車事故發(fā)生在城市街道還是發(fā)生在其它道路上,也不管受到傷害的職工在機動車事故中承擔主要責任、次要責任還是根本不承擔責任,只要職工是在上下班途中,受到機動車事故傷害的,就應當認定工傷。5、在上下班途中,受到機動車事故傷害的;496、患職業(yè)病的 職業(yè)病,是勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 職業(yè)病是勞動者在勞動過程中接觸職業(yè)危害因素所導致的疾病,也稱為職業(yè)危害因素對勞動者的慢性傷害。6、患職業(yè)病的50(三)視為工傷的情形:1、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;“突發(fā)疾病”,是指上班期間突然發(fā)生任何種類的疾病,一般多為心臟病、腦出血、心肌梗塞等發(fā)生突發(fā)性疾病。(三)視為工傷的情形:512、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到的傷害的;“維護國家利益”,是指為了減少或避免國家利益遭受損失,職工挺身而出?!熬S護公共利益”,是指為了減少或避免公共利益遭受損失,職工挺身而出。上述情形下,沒有工作時間、工作地點、工作原因等要素限制。
3、職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到的傷害的;52(四)不得認定為工傷或者視為工傷的情形:1、因犯罪或者違反治安管理死亡的;(1)擾亂公共秩序的行為;(2)妨礙公共安全的行為;(3)侵犯他人人身權利的行為;(4)侵犯公私財務的行為;(5)妨礙社會管理秩序的行為;(6)違反消防管理的行為;(7)違反交通管理的行為;(8)違反戶口或居民身份證管理的行為;(9)其它。(四)不得認定為工傷或者視為工傷的情形:532、醉酒導致死亡的;討論:(1)因公陪酒喝出病算不算工傷?(2)因公陪酒而死是否是工傷?3、自殘或者自殺的?!白詺垺笔侵竿ㄟ^各種手段和方法傷害自己的身體,并造成傷害結果的行為?!白詺ⅰ笔侵竿ㄟ^各種手段和方法結束自己生命的行為。
2、醉酒導致死亡的;54六、工傷保險待遇(一)一般工傷待遇1、從工傷保險基金支付的項目(1)治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、藥費、就醫(yī)路費等,由工傷保險基金按照國家規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準支付。六、工傷保險待遇55(2)工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療的費用,按照規(guī)定的標準支付;(3)經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢等輔助器具的,按照規(guī)定的標準支付;(4)生活護理費用
已經(jīng)評定傷殘等級,并且經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或生活部分不能自理3個等級支付。其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或30%。(2)工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療的費用,563、由用人單位承擔的費用(1)住院伙食補助費。住院治療的,按照本單位因公出差伙食補助標準的70%享受住院伙食補助費;經(jīng)同意,到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的,所需的交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷;3、由用人單位承擔的費用57(2)工資福利待遇。
職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期間,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12月。情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照規(guī)定的有關享受傷殘待遇。(2)工資福利待遇。58(二)因公致殘保險待遇傷殘待遇是指勞動者因工傷或職業(yè)病在醫(yī)療期滿后經(jīng)勞動鑒定委員會傷殘鑒定,按工傷或職業(yè)病的傷殘等級而享受的一種工傷待遇。傷殘待遇主要包括:傷殘津貼、一次性傷殘補助金等。(二)因公致殘保險待遇591、勞動關系方面1—4級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受傷殘待遇;5、6級傷殘的,保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作,難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼;7—10級的,勞動合同期滿終止,或職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
1、勞動關系方面602、一次性傷殘補助金(由工傷保險基金支付)一級傷殘為24個月本人工資;二級傷殘為22個月本人工資;三級傷殘為20個月本人工資;四級傷殘為18個月本人工資;五級傷殘為16個月本人工資;六級傷殘為14個月本人工資;七級傷殘為12個月本人工資;八級傷殘為10個月本人工資;九級傷殘為8個月本人工資;十級傷殘為6個月本人工資。2、一次性傷殘補助金(由工傷保險基金支付)61
本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前623、傷殘津貼一
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