微生物鏈球菌教學(xué)課件

·鏈球菌屬（streptococcus）細(xì)菌種類(lèi)多，致病性強(qiáng)弱不一，主要引起各種化膿性感染、肺炎、猩紅熱、鏈球菌感染后超敏反應(yīng)等對(duì)人類(lèi)致病的主要是A群鏈球菌和肺炎鏈球菌第二節(jié)鏈球菌屬1.·鏈球菌屬（streptococcus）細(xì)菌種類(lèi)多，致病性強(qiáng)鏈球菌分類(lèi)

1、根據(jù)溶血能力分類(lèi)（在血平板上生長(zhǎng)的菌落其周?chē)苎h(huán)的情況）甲型溶血性鏈球菌（α-hemolyticstreptococcus)

菌落周?chē)胁菥G色溶血圈致病性較弱,條件致病菌特點(diǎn)乙型溶血性鏈球菌（β-hemolyticstreptococcus)

特點(diǎn)菌落周?chē)型耆苎χ虏⌒詮?qiáng)（A群多屬于此類(lèi)）丙型鏈球菌（γ-

streptococcus）特點(diǎn)菌落周?chē)鸁o(wú)溶血環(huán)，一般無(wú)致病性

第二節(jié)鏈球菌屬2.鏈球菌分類(lèi)

1、根據(jù)溶血能力分類(lèi)（在血平板上生長(zhǎng)的菌落其周?chē)仔腿苎枣溓蚓娜苎闆r3.甲型溶血性鏈球菌的溶血情況3.乙型溶血性鏈球菌的溶血情況4.乙型溶血性鏈球菌的溶血情況4.☆不完全溶血--溶血圈窄，圈內(nèi)RBC未完全破壞，呈草綠色α-溶血☆完全溶血--溶血圈寬大，RBC完全溶解溶血圈透明β-溶血第二節(jié)鏈球菌屬5.☆不完全溶血--溶血圈窄，圈內(nèi)RBC未完全破壞，呈草綠色☆完甲鏈乙鏈丙鏈6.甲鏈乙鏈丙鏈6.2、根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)不同分類(lèi)

根據(jù)C多糖抗原不同分20群（其中致病菌株多屬于A(yíng)群）各群之間，又按蛋白質(zhì)抗原不同，分若干型。如A群——分M、T、R…等約150個(gè)型B群——分4型C群——分13型第二節(jié)鏈球菌屬7.2、根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)不同分類(lèi)

第二節(jié)鏈球菌屬7.A群鏈球菌一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色

G+球菌，鏈狀排列

無(wú)鞭毛、芽胞

培養(yǎng)早期可有莢膜。鏈球菌掃描電鏡×12000第二節(jié)鏈球菌屬鏈球菌光鏡×1000革蘭染色8.A群鏈球菌一、生物學(xué)性狀鏈球菌掃描電鏡×12000第鏈球菌的排列9.鏈球菌的排列9.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求較高在含血或血清的培養(yǎng)基生長(zhǎng)好

液體培養(yǎng)基：沉淀生長(zhǎng)，易形成長(zhǎng)鏈固體培養(yǎng)基（血瓊脂平皿）：針尖樣小菌落，大多數(shù)菌株有溶血圈根據(jù)菌型不同，溶血情況不一不完全溶血--α-溶血完全溶血--β-溶血無(wú)溶血圈第二節(jié)鏈球菌屬10.培養(yǎng)特性第二節(jié)鏈球菌屬10.鏈球菌抗原構(gòu)造模式圖核蛋白Ag莢膜蛋白質(zhì)Ag多糖Ag肽聚糖第二節(jié)鏈球菌屬11.鏈球菌抗原構(gòu)造模式圖核蛋白Ag莢膜蛋白質(zhì)Ag多糖Ag肽聚糖第

抵抗力不高不耐熱，55℃滅活對(duì)常用消毒劑及抗生素敏感第二節(jié)鏈球菌屬抵抗力12.抵抗力不高第二節(jié)鏈球菌屬抵抗力12.1、細(xì)菌胞壁成分第二節(jié)鏈球菌屬（是細(xì)菌侵入機(jī)體并在體內(nèi)定居的首要條件）①黏附素：包括脂磷壁酸(LTA)、F蛋白粘附于哺乳動(dòng)物多種細(xì)胞，利于細(xì)菌侵入機(jī)體②M蛋白抗吞噬作用、引起變態(tài)反應(yīng)性疾病致病物質(zhì)二、致病性③肽聚糖致熱、溶解血小板、誘發(fā)實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎13.1、細(xì)菌胞壁成分第二節(jié)鏈球菌屬（是細(xì)菌侵入機(jī)體并在體內(nèi)定2、外毒素類(lèi)第二節(jié)鏈球菌屬①致熱外毒素：又稱(chēng)紅疹毒素或猩紅熱毒素

概念：是人類(lèi)猩紅熱的主要毒性物質(zhì)，由攜帶溶原性噬菌體的A群鏈球菌產(chǎn)生化學(xué)本質(zhì)為蛋白質(zhì)主要引起人類(lèi)猩紅熱(皮膚紅疹），也可導(dǎo)致毒性休克綜合征14.2、外毒素類(lèi)第二節(jié)鏈球菌屬①致熱外毒素：又稱(chēng)紅疹毒素或作用：溶解RBC、破壞白細(xì)胞和血小板種類(lèi)：根據(jù)對(duì)氧的穩(wěn)定性不同，分為鏈球菌溶血毒素O(SLO)鏈球菌溶血毒素S(SLS)第二節(jié)鏈球菌屬②鏈球菌溶素15.作用：溶解RBC、破壞白細(xì)胞第二節(jié)鏈球菌屬②鏈球菌溶素特點(diǎn):對(duì)O2敏感，抗原性強(qiáng)

遇氧-SH--S-S-失去溶血能力抗原性強(qiáng)SLO機(jī)體抗體（ASO）抗體在體內(nèi)存在數(shù)月至1年第二節(jié)鏈球菌屬鏈球菌溶血毒素“O”臨床意義：作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷臨床稱(chēng)為抗“O”試驗(yàn)，ASO效價(jià)在1:400

以上有診斷價(jià)值16.第二節(jié)鏈球菌屬鏈球菌溶血毒素“O”臨床意義：16.鏈球菌溶血毒素S

streptolysinS,SLS特點(diǎn)：對(duì)O2穩(wěn)定，無(wú)抗原性。（鏈球菌在血瓊脂平皿中生長(zhǎng)后菌落周?chē)氯苎h(huán)由SLS所致）作用：對(duì)白細(xì)胞及其它組織細(xì)胞具有毒性作用，作用于細(xì)胞膜上磷脂，導(dǎo)致細(xì)胞損傷第二節(jié)鏈球菌屬17.鏈球菌溶血毒素S第二節(jié)鏈球菌屬17.3、侵襲性酶類(lèi)第二節(jié)鏈球菌屬①透明質(zhì)酸酶--擴(kuò)散因子：分解組織中的透明質(zhì)酸，使細(xì)菌易在組織間擴(kuò)散②鏈激酶(SK)--溶纖維蛋白酶：使纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，溶解纖維蛋白，有利于細(xì)菌的擴(kuò)散③鏈道酶(SD)--鏈球菌DNA酶：溶解膿液中高度粘稠的DNA，使膿液稀薄，有利于細(xì)菌在感染灶中的擴(kuò)散18.3、侵襲性酶類(lèi)第二節(jié)鏈球菌屬①透明質(zhì)酸酶--擴(kuò)散因子：分第二節(jié)鏈球菌屬細(xì)菌胞壁成分—黏附素、M蛋白等外毒素—鏈球菌溶素、致熱外毒素等胞外侵襲性酶—透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶致病物質(zhì)19.第二節(jié)鏈球菌屬細(xì)菌胞壁成分—黏附素、M蛋白等致病物質(zhì)19①各種化膿性感染--皮膚軟組織感染、上呼吸道感染等。

感染特征：膿液稀薄，略帶血性，病灶與周?chē)M織界限不清。②中毒性疾病--由毒素引起，如猩紅熱、毒素休克樣綜合癥③變態(tài)反應(yīng)性疾病–

急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱。（發(fā)病機(jī)制Ⅱ型、Ⅲ型超敏反應(yīng)）所致疾病第二節(jié)鏈球菌屬20.①各種化膿性感染--皮膚軟組織感染、上呼吸道感染等。所致疾病21.21.22.22.23.23.24.24.25.25.猩紅熱皮疹、舌苔26.猩紅熱皮疹、舌苔26.27.27.形態(tài)染色--G+雙球菌，可形成短鏈狀，菌體為矛頭狀，有莢膜（根據(jù)莢膜多糖抗原不同分為84個(gè)血清型）第三節(jié)肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌（S.pneumoniae)28.形態(tài)染色--G+雙球菌，可形成短鏈狀，菌體為矛頭狀，有莢膜油鏡×100029.油鏡×100029.肺炎鏈球菌

Gram’s染色鏡檢圖30.肺炎鏈球菌

Gram’s染色鏡檢圖30.掃描電鏡31.掃描電鏡31.電鏡32.電鏡32.培養(yǎng)特征–

營(yíng)養(yǎng)要求高，血平板上生長(zhǎng)菌落周?chē)?溶血，與甲鏈相似

肺炎球菌與甲型鏈球菌區(qū)別--膽汁溶菌試驗(yàn)、菌落中間下陷（自溶）33.培養(yǎng)特征–營(yíng)養(yǎng)要求高，血平板上生長(zhǎng)菌落周?chē)?溶血，與甲鏈

臍樣凹陷18-24h34.臍樣凹陷18-24h34.膽汁溶解試驗(yàn)35.膽汁溶解試驗(yàn)35.莢膜--抗吞噬，是肺炎球菌主要侵襲力。有莢膜為光滑型“S”型，毒力強(qiáng)無(wú)莢膜的粗糙型“R”型，毒力降低。

●

其它致病因素--肺炎球菌溶血毒素、脂磷壁酸、神經(jīng)氨酸酶等，與肺炎球菌致細(xì)胞壞死、溶血、與細(xì)胞粘附等作用有關(guān)。

●大葉性肺炎

偶可引起其它部位的化膿性炎癥及敗血癥、腦膜炎等。致病物質(zhì)所致疾病第三節(jié)肺炎鏈球菌36.莢膜--抗吞噬，是肺炎球菌主要侵襲力。有莢膜為光滑型“S”37.37.大葉性肺炎38.大葉性肺炎38.其他鏈球菌B群鏈球菌（GBS）學(xué)名：無(wú)乳鏈球菌為陰道、直腸及鼻咽部中正常菌群。感染途徑及類(lèi)型：①經(jīng)產(chǎn)道，新生兒敗血癥伴呼吸窘迫，病死率較高，50~70%;②醫(yī)院內(nèi)感染，腦膜炎后可有后遺癥。39.B群鏈球菌（GBS）39.●甲型溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌）☆主要特征：血平皿上菌落周?chē)鸀椴菥G色不完全溶血（α-溶血）☆致病性：上呼吸道正常菌群。與齲齒發(fā)病密切有關(guān)是感染性心內(nèi)膜炎的主要病原菌第二節(jié)鏈球菌屬40.●甲型溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌）第二節(jié)鏈球菌屬40.Streptococcus鏈球菌streptococcushemolyticus

溶血性鏈球菌streptolysinO,SLO鏈球菌溶血素OantistreptolysinOtest,ASO抗O試驗(yàn)streptokinase,SK鏈激酶，溶纖維蛋白酶streptodornase,SD鏈道酶，DNA酶S.pneumoniae肺炎鏈球菌pneumococcus肺炎球菌本節(jié)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)41.Streptococcus鏈球菌形態(tài)、菌落特點(diǎn)。鏈球菌抗原構(gòu)造及分類(lèi)方法。鏈球菌致病因素。肺炎鏈球菌與甲型鏈球菌菌落如何區(qū)別？簡(jiǎn)述病原性球菌微生物學(xué)檢查要點(diǎn)。本節(jié)要點(diǎn)42.鏈球菌形態(tài)、菌落特點(diǎn)。本節(jié)要點(diǎn)42.·鏈球菌屬（streptococcus）細(xì)菌種類(lèi)多，致病性強(qiáng)弱不一，主要引起各種化膿性感染、肺炎、猩紅熱、鏈球菌感染后超敏反應(yīng)等對(duì)人類(lèi)致病的主要是A群鏈球菌和肺炎鏈球菌第二節(jié)鏈球菌屬43.·鏈球菌屬（streptococcus）細(xì)菌種類(lèi)多，致病性強(qiáng)鏈球菌分類(lèi)

1、根據(jù)溶血能力分類(lèi)（在血平板上生長(zhǎng)的菌落其周?chē)苎h(huán)的情況）甲型溶血性鏈球菌（α-hemolyticstreptococcus)

菌落周?chē)胁菥G色溶血圈致病性較弱,條件致病菌特點(diǎn)乙型溶血性鏈球菌（β-hemolyticstreptococcus)

特點(diǎn)菌落周?chē)型耆苎χ虏⌒詮?qiáng)（A群多屬于此類(lèi)）丙型鏈球菌（γ-

streptococcus）特點(diǎn)菌落周?chē)鸁o(wú)溶血環(huán)，一般無(wú)致病性

第二節(jié)鏈球菌屬44.鏈球菌分類(lèi)

1、根據(jù)溶血能力分類(lèi)（在血平板上生長(zhǎng)的菌落其周?chē)仔腿苎枣溓蚓娜苎闆r45.甲型溶血性鏈球菌的溶血情況3.乙型溶血性鏈球菌的溶血情況46.乙型溶血性鏈球菌的溶血情況4.☆不完全溶血--溶血圈窄，圈內(nèi)RBC未完全破壞，呈草綠色α-溶血☆完全溶血--溶血圈寬大，RBC完全溶解溶血圈透明β-溶血第二節(jié)鏈球菌屬47.☆不完全溶血--溶血圈窄，圈內(nèi)RBC未完全破壞，呈草綠色☆完甲鏈乙鏈丙鏈48.甲鏈乙鏈丙鏈6.2、根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)不同分類(lèi)

根據(jù)C多糖抗原不同分20群（其中致病菌株多屬于A(yíng)群）各群之間，又按蛋白質(zhì)抗原不同，分若干型。如A群——分M、T、R…等約150個(gè)型B群——分4型C群——分13型第二節(jié)鏈球菌屬49.2、根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)不同分類(lèi)

第二節(jié)鏈球菌屬7.A群鏈球菌一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色

G+球菌，鏈狀排列

無(wú)鞭毛、芽胞

培養(yǎng)早期可有莢膜。鏈球菌掃描電鏡×12000第二節(jié)鏈球菌屬鏈球菌光鏡×1000革蘭染色50.A群鏈球菌一、生物學(xué)性狀鏈球菌掃描電鏡×12000第鏈球菌的排列51.鏈球菌的排列9.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求較高在含血或血清的培養(yǎng)基生長(zhǎng)好

液體培養(yǎng)基：沉淀生長(zhǎng)，易形成長(zhǎng)鏈固體培養(yǎng)基（血瓊脂平皿）：針尖樣小菌落，大多數(shù)菌株有溶血圈根據(jù)菌型不同，溶血情況不一不完全溶血--α-溶血完全溶血--β-溶血無(wú)溶血圈第二節(jié)鏈球菌屬52.培養(yǎng)特性第二節(jié)鏈球菌屬10.鏈球菌抗原構(gòu)造模式圖核蛋白Ag莢膜蛋白質(zhì)Ag多糖Ag肽聚糖第二節(jié)鏈球菌屬53.鏈球菌抗原構(gòu)造模式圖核蛋白Ag莢膜蛋白質(zhì)Ag多糖Ag肽聚糖第

抵抗力不高不耐熱，55℃滅活對(duì)常用消毒劑及抗生素敏感第二節(jié)鏈球菌屬抵抗力54.抵抗力不高第二節(jié)鏈球菌屬抵抗力12.1、細(xì)菌胞壁成分第二節(jié)鏈球菌屬（是細(xì)菌侵入機(jī)體并在體內(nèi)定居的首要條件）①黏附素：包括脂磷壁酸(LTA)、F蛋白粘附于哺乳動(dòng)物多種細(xì)胞，利于細(xì)菌侵入機(jī)體②M蛋白抗吞噬作用、引起變態(tài)反應(yīng)性疾病致病物質(zhì)二、致病性③肽聚糖致熱、溶解血小板、誘發(fā)實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎55.1、細(xì)菌胞壁成分第二節(jié)鏈球菌屬（是細(xì)菌侵入機(jī)體并在體內(nèi)定2、外毒素類(lèi)第二節(jié)鏈球菌屬①致熱外毒素：又稱(chēng)紅疹毒素或猩紅熱毒素

概念：是人類(lèi)猩紅熱的主要毒性物質(zhì)，由攜帶溶原性噬菌體的A群鏈球菌產(chǎn)生化學(xué)本質(zhì)為蛋白質(zhì)主要引起人類(lèi)猩紅熱(皮膚紅疹），也可導(dǎo)致毒性休克綜合征56.2、外毒素類(lèi)第二節(jié)鏈球菌屬①致熱外毒素：又稱(chēng)紅疹毒素或作用：溶解RBC、破壞白細(xì)胞和血小板種類(lèi)：根據(jù)對(duì)氧的穩(wěn)定性不同，分為鏈球菌溶血毒素O(SLO)鏈球菌溶血毒素S(SLS)第二節(jié)鏈球菌屬②鏈球菌溶素57.作用：溶解RBC、破壞白細(xì)胞第二節(jié)鏈球菌屬②鏈球菌溶素特點(diǎn):對(duì)O2敏感，抗原性強(qiáng)

遇氧-SH--S-S-失去溶血能力抗原性強(qiáng)SLO機(jī)體抗體（ASO）抗體在體內(nèi)存在數(shù)月至1年第二節(jié)鏈球菌屬鏈球菌溶血毒素“O”臨床意義：作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷臨床稱(chēng)為抗“O”試驗(yàn)，ASO效價(jià)在1:400

以上有診斷價(jià)值58.第二節(jié)鏈球菌屬鏈球菌溶血毒素“O”臨床意義：16.鏈球菌溶血毒素S

streptolysinS,SLS特點(diǎn)：對(duì)O2穩(wěn)定，無(wú)抗原性。（鏈球菌在血瓊脂平皿中生長(zhǎng)后菌落周?chē)氯苎h(huán)由SLS所致）作用：對(duì)白細(xì)胞及其它組織細(xì)胞具有毒性作用，作用于細(xì)胞膜上磷脂，導(dǎo)致細(xì)胞損傷第二節(jié)鏈球菌屬59.鏈球菌溶血毒素S第二節(jié)鏈球菌屬17.3、侵襲性酶類(lèi)第二節(jié)鏈球菌屬①透明質(zhì)酸酶--擴(kuò)散因子：分解組織中的透明質(zhì)酸，使細(xì)菌易在組織間擴(kuò)散②鏈激酶(SK)--溶纖維蛋白酶：使纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，溶解纖維蛋白，有利于細(xì)菌的擴(kuò)散③鏈道酶(SD)--鏈球菌DNA酶：溶解膿液中高度粘稠的DNA，使膿液稀薄，有利于細(xì)菌在感染灶中的擴(kuò)散60.3、侵襲性酶類(lèi)第二節(jié)鏈球菌屬①透明質(zhì)酸酶--擴(kuò)散因子：分第二節(jié)鏈球菌屬細(xì)菌胞壁成分—黏附素、M蛋白等外毒素—鏈球菌溶素、致熱外毒素等胞外侵襲性酶—透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶致病物質(zhì)61.第二節(jié)鏈球菌屬細(xì)菌胞壁成分—黏附素、M蛋白等致病物質(zhì)19①各種化膿性感染--皮膚軟組織感染、上呼吸道感染等。

感染特征：膿液稀薄，略帶血性，病灶與周?chē)M織界限不清。②中毒性疾病--由毒素引起，如猩紅熱、毒素休克樣綜合癥③變態(tài)反應(yīng)性疾病–

急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱。（發(fā)病機(jī)制Ⅱ型、Ⅲ型超敏反應(yīng)）所致疾病第二節(jié)鏈球菌屬62.①各種化膿性感染--皮膚軟組織感染、上呼吸道感染等。所致疾病63.21.64.22.65.23.66.24.67.25.猩紅熱皮疹、舌苔68.猩紅熱皮疹、舌苔26.69.27.形態(tài)染色--G+雙球菌，可形成短鏈狀，菌體為矛頭狀，有莢膜（根據(jù)莢膜多糖抗原不同分為84個(gè)血清型）第三節(jié)肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌（S.pneumoniae)70.形態(tài)染色--G+雙球菌，可形成短鏈狀，菌體為矛頭狀，有莢膜油鏡×100071.油鏡×100029.肺炎鏈球菌

Gram’s染色鏡檢圖72.肺炎鏈球菌

Gram’s染色鏡檢圖30.掃描電鏡73.掃描電鏡31.電鏡74.電鏡32.培養(yǎng)特征–

營(yíng)養(yǎng)要求高，血平板上生長(zhǎng)菌落周?chē)?溶血，與甲鏈相似

肺炎球菌與甲型鏈球菌區(qū)別--膽汁溶菌試驗(yàn)、菌落中間下陷（自溶）75.培養(yǎng)特征–營(yíng)養(yǎng)要求高，血平板上生長(zhǎng)菌落周?chē)?溶血，與甲鏈

臍樣凹陷18-24h76.臍樣凹陷18-24h34.膽汁溶解試驗(yàn)77.膽汁溶解試驗(yàn)35.莢膜--抗吞噬，是肺炎球菌主要侵襲力。有莢膜為光滑型“S”型，毒力強(qiáng)無(wú)莢膜的粗糙型“R”型，毒力降低。

●

其它致病因素--肺炎球菌溶血毒素、脂磷壁酸、神經(jīng)氨酸酶等，與肺炎球菌致細(xì)胞壞死、溶血、與細(xì)胞粘附