吸痰術醫(yī)學課件

吸痰術

吸痰術

1思考題：1）如何判斷患者要吸痰？（3個以上）2）吸痰的壓力是多少？如何檢測？3）吸痰的通道有哪幾個？它們插入的深度個是多少？4）痰液粘稠難以吸出的應對方法有哪些？思考題：1）如何判斷患者要吸痰？（3個以上）2目的清除呼吸道分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢，預防并發(fā)癥發(fā)生。

目的清除呼吸道分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢，預防并發(fā)癥發(fā)生3適應癥1）聽見呼吸音粗糙。2）患者不能進行完整有效的自主咳嗽。3）人工氣道內(nèi)見痰液。4）懷疑誤吸。5）明顯呼吸費力。6）血氧飽和度惡化。適應癥1）聽見呼吸音粗糙。47）胸片改變及分泌物蓄積一致。8）留取痰標本。9）需刺激咳嗽。7）胸片改變及分泌物蓄積一致。5并發(fā)癥1）缺氧或低血氧癥。2）氣管支氣管粘膜損傷。3）呼吸、心跳驟停。4）心率不齊。5）肺膨脹不全。6）氣管痙攣。并發(fā)癥1）缺氧或低血氧癥。67）感染（患者或護士）8）肺出血。9）顱內(nèi)高壓。10）血壓增高或降低。7）感染（患者或護士）7禁忌癥實際上吸痰沒有絕對的禁忌癥，為但心不良反應而禁止吸痰的決定，對患者而言可能是致命的。禁忌癥實際上吸痰沒有絕對的禁忌癥，為但心不良反應而禁止吸痰的8用物及設備傳統(tǒng)的用物及設備

電動吸引器或中心負壓吸引裝置1

消毒瓶（或試管，內(nèi)盛消毒液)1

治療盤1

有蓋罐（分別盛無菌生理鹽水，消毒吸痰管數(shù)根）2

導管1

玻璃接管1

無菌紗布罐1

無菌血管鉗（或鑷子）1

壓舌板（必要時）1

開口器（必要時）1

舌鉗（必要時）1

電插盤（必要時）1用物及設備傳統(tǒng)的用物及設備9用物及設備我科的用物及設備電動吸引器或中心負壓吸引裝置1治療盤1有蓋罐（分別盛無菌生理鹽水）2一次性導管1一次性吸痰管數(shù)條一次性手套1壓舌板（必要時）1開口器（必要時）1舌鉗（必要時）1電插盤（必要時）1用物及設備我科的用物及設備10操作程序

有哪些準備？操作程序

有哪些準備？111．護士準備著裝整潔，洗手、戴口罩。

1．護士準備著裝整潔，洗手、戴口罩。

122．環(huán)境準備整潔、安靜、安全。盡可能不要有家屬在的情況下操作。2．環(huán)境準備整潔、安靜、安全。133．用物準備

（1）備齊用物，攜至床旁。

（2）接通電源，打開開關，檢查吸引器的性能是否良好，連接是否正確，根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)負壓（一般成人為40.0~53.3，兒童＜40.0），用生理鹽水試吸，檢查導管是否通暢。

3．用物準備

（1）備齊用物，攜至床旁。

（2）接通電源144．病人準備（1）核對并解釋操作目的及方法，以取得合作。

（2）檢查病人口、鼻腔，取下活動義齒。將病人頭部轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，昏迷病人可用壓舌板或張口器幫助張口。

4．病人準備（1）核對并解釋操作目的及方法，以取得合作。

15吸痰術有哪幾個通道可吸痰？吸痰術有哪幾個通道可吸痰？16口鼻吸痰法（1）接上電源，打開開關，檢查吸引器的性能，根據(jù)病人的情況及痰粘稠度調(diào)節(jié)負壓（40.0～53.3），用生理鹽水試吸。（2）將病人的頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，昏迷病人可用壓舌板幫助張口，左手將末端折疊。持無菌吸痰管頭端插入口腔咽部，吸盡口腔咽喉部分泌物后，應用生理鹽水抽吸沖洗，再經(jīng)咽喉進入氣管，然后吸引。每次插入吸痰時間不超過15s，導管退出后應用生理鹽水抽吸沖洗，以防導管被痰液堵塞?？诒俏捣ǎ?）接上電源，打開開關，檢查吸引器的性能，根據(jù)17（3）插入深度為遇到阻力后開始吸引。（4）如從口腔吸痰有困難，可由鼻腔吸引（顱底骨折者禁忌）；小兒吸痰時，吸痰管宜細，吸力要?。▔毫?lt;40.0）.（5）吸痰畢，關上吸引器開關，分離吸痰管，棄去一次性吸痰管。（6）在吸痰過程中隨時擦凈噴出的分泌物，同時注意痰液的性質(zhì)、量、色等，作好記錄。（3）插入深度為遇到阻力后開始吸引。18注意事項

1）

嚴格執(zhí)行無菌操作，由淺而深，禁止吸痰管一插到底。近年來研究認為，先抽吸口鼻后抽吸氣管切開處的痰液效果優(yōu)于傳統(tǒng)的先抽吸氣管切開處后抽吸口鼻處的吸痰法。2）治療盤內(nèi)吸痰用物應更換1～2次，吸痰導管每次更換，做好口腔護理。3）定時吸痰，當發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢，應及時抽吸。注意事項

1）

嚴格執(zhí)行無菌操作，由淺而深，禁止吸痰管19氣管切開吸痰法①開動吸引器，將壓力調(diào)至13.3～16(100～120)，不超過16(200)。②插入的深度為氣管切開套管長度延長1-2。（如果有附加物的，加上附加物。）氣管切開吸痰法①開動吸引器，將壓力調(diào)至13.3～16(120③吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內(nèi)后，快速地開啟吸引閥門作間歇性吸引，右手旋轉(zhuǎn)吸痰管邊吸邊退，一次抽出痰液。切忌上下多次抽動，以避免缺氧，一般單次吸引時間5～8s，不宜超過15s。④對咳嗽反應良好的患者，可適當刺激患者讓其自行將深部的痰液由氣管套管口噴出后，從氣管切口內(nèi)吸凈殘余痰液，這樣可以減少吸痰管及黏膜直接接觸導致的損傷，從而避免低氧血癥、感染不良并發(fā)癥，促進受損腦組織的康復。

③吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內(nèi)后，快速地開啟吸引閥門作間歇性吸21分泌物粘稠難吸怎么辦？吸引前先通過氣道充分濕化、霧化、翻身、叩背促使痰液排入上呼吸道，然后再吸引；可從氣道內(nèi)注入3-5（注水時應拔掉針頭），在病人吸氣時緩緩注入，待病人行5-10次通氣后吸出；還可以用5%碳酸氫鈉1：1混合液，稀釋粘稠的痰液。

分泌物粘稠難吸怎么辦？吸引前先通過氣道充分濕化、霧化、22注意事項

①若缺氧病人吸痰前以預先供氧，如病情需要，可按照步驟重復吸引，但最多不超過4次，重復吸痰中間應充分給氧后再吸痰。②操作時必須嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必須每次更換，避免因操作不當而引起交叉感染。③操作時注意動作輕、快，避免損傷氣管粘膜。④吸引器各管道連接要準確、無漏氣，吸引瓶及時傾倒，液面不能超過瓶體的2/3，每天要消毒。⑤使用人工呼吸機病人，吸痰后及呼吸機連接，調(diào)節(jié)好參數(shù)，氣管切開處的敷料及時更換，每次吸痰后檢查敷帶松緊度。注意事項

①若缺氧病人吸痰前以預先供氧，如病情需要，可按照步23經(jīng)氣管插管吸痰法（1）做好準備，攜物品至患者旁，核對患者。（2）將呼吸機的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘，以防止吸痰造成的低氧血癥。（3）接負壓吸引器電源或者中心負壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（成人為13.3～16(100-200）。（4）撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部及負壓管相連。

經(jīng)氣管插管吸痰法（1）做好準備，攜物品至患者旁，核對患者。24（5）非無菌手斷開呼吸機及氣管導管，將呼吸機接頭放在無菌紙巾上。用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導管送入吸痰管，吸痰管插入深度應超過氣管插管外約0.5～1，吸痰管遇阻力略上提后加負壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插。（6）吸痰結(jié)束后立即接呼吸機通氣，給予患者100%的純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平。

（5）非無菌手斷開呼吸機及氣管導管，將呼吸機接頭放在無菌紙25（7）沖洗吸痰管和負壓吸引管，如需再次吸痰應重新更換吸痰管。（8）吸痰過程中應當觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況。（9）協(xié)助患者取安全、舒適體位。（7）沖洗吸痰管和負壓吸引管，如需再次吸痰應重新更換吸痰管。26（三）注意事項：

1.操作動作應輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入。2.注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不可粗暴盲插。3.吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內(nèi)徑的1/2.進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道。（三）注意事項：

1.操作動作應輕柔、準確、快速，每次吸274.注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。5.沖洗水瓶應分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。6.吸痰過程中應當密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時，應當立即停止吸痰，立即接呼吸機通氣并給予純氧吸入。4.注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被28提問：1）如何判斷患者要吸痰？（3個以上）2）吸痰的壓力是多少？如何檢測？3）吸痰的通道有哪幾個？它們插入的深度個是多少？4）痰液粘稠難以吸出的應對方法有哪些？提問：1）如何判斷患者要吸痰？（3個以上）29謝謝！謝謝！30吸痰術

吸痰術

31思考題：1）如何判斷患者要吸痰？（3個以上）2）吸痰的壓力是多少？如何檢測？3）吸痰的通道有哪幾個？它們插入的深度個是多少？4）痰液粘稠難以吸出的應對方法有哪些？思考題：1）如何判斷患者要吸痰？（3個以上）32目的清除呼吸道分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢，預防并發(fā)癥發(fā)生。

目的清除呼吸道分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢，預防并發(fā)癥發(fā)生33適應癥1）聽見呼吸音粗糙。2）患者不能進行完整有效的自主咳嗽。3）人工氣道內(nèi)見痰液。4）懷疑誤吸。5）明顯呼吸費力。6）血氧飽和度惡化。適應癥1）聽見呼吸音粗糙。347）胸片改變及分泌物蓄積一致。8）留取痰標本。9）需刺激咳嗽。7）胸片改變及分泌物蓄積一致。35并發(fā)癥1）缺氧或低血氧癥。2）氣管支氣管粘膜損傷。3）呼吸、心跳驟停。4）心率不齊。5）肺膨脹不全。6）氣管痙攣。并發(fā)癥1）缺氧或低血氧癥。367）感染（患者或護士）8）肺出血。9）顱內(nèi)高壓。10）血壓增高或降低。7）感染（患者或護士）37禁忌癥實際上吸痰沒有絕對的禁忌癥，為但心不良反應而禁止吸痰的決定，對患者而言可能是致命的。禁忌癥實際上吸痰沒有絕對的禁忌癥，為但心不良反應而禁止吸痰的38用物及設備傳統(tǒng)的用物及設備

電動吸引器或中心負壓吸引裝置1

消毒瓶（或試管，內(nèi)盛消毒液)1

治療盤1

有蓋罐（分別盛無菌生理鹽水，消毒吸痰管數(shù)根）2

導管1

玻璃接管1

無菌紗布罐1

無菌血管鉗（或鑷子）1

壓舌板（必要時）1

開口器（必要時）1

舌鉗（必要時）1

電插盤（必要時）1用物及設備傳統(tǒng)的用物及設備39用物及設備我科的用物及設備電動吸引器或中心負壓吸引裝置1治療盤1有蓋罐（分別盛無菌生理鹽水）2一次性導管1一次性吸痰管數(shù)條一次性手套1壓舌板（必要時）1開口器（必要時）1舌鉗（必要時）1電插盤（必要時）1用物及設備我科的用物及設備40操作程序

有哪些準備？操作程序

有哪些準備？411．護士準備著裝整潔，洗手、戴口罩。

1．護士準備著裝整潔，洗手、戴口罩。

422．環(huán)境準備整潔、安靜、安全。盡可能不要有家屬在的情況下操作。2．環(huán)境準備整潔、安靜、安全。433．用物準備

（1）備齊用物，攜至床旁。

（2）接通電源，打開開關，檢查吸引器的性能是否良好，連接是否正確，根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)負壓（一般成人為40.0~53.3，兒童＜40.0），用生理鹽水試吸，檢查導管是否通暢。

3．用物準備

（1）備齊用物，攜至床旁。

（2）接通電源444．病人準備（1）核對并解釋操作目的及方法，以取得合作。

（2）檢查病人口、鼻腔，取下活動義齒。將病人頭部轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，昏迷病人可用壓舌板或張口器幫助張口。

4．病人準備（1）核對并解釋操作目的及方法，以取得合作。

45吸痰術有哪幾個通道可吸痰？吸痰術有哪幾個通道可吸痰？46口鼻吸痰法（1）接上電源，打開開關，檢查吸引器的性能，根據(jù)病人的情況及痰粘稠度調(diào)節(jié)負壓（40.0～53.3），用生理鹽水試吸。（2）將病人的頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，昏迷病人可用壓舌板幫助張口，左手將末端折疊。持無菌吸痰管頭端插入口腔咽部，吸盡口腔咽喉部分泌物后，應用生理鹽水抽吸沖洗，再經(jīng)咽喉進入氣管，然后吸引。每次插入吸痰時間不超過15s，導管退出后應用生理鹽水抽吸沖洗，以防導管被痰液堵塞。口鼻吸痰法（1）接上電源，打開開關，檢查吸引器的性能，根據(jù)47（3）插入深度為遇到阻力后開始吸引。（4）如從口腔吸痰有困難，可由鼻腔吸引（顱底骨折者禁忌）；小兒吸痰時，吸痰管宜細，吸力要?。▔毫?lt;40.0）.（5）吸痰畢，關上吸引器開關，分離吸痰管，棄去一次性吸痰管。（6）在吸痰過程中隨時擦凈噴出的分泌物，同時注意痰液的性質(zhì)、量、色等，作好記錄。（3）插入深度為遇到阻力后開始吸引。48注意事項

1）

嚴格執(zhí)行無菌操作，由淺而深，禁止吸痰管一插到底。近年來研究認為，先抽吸口鼻后抽吸氣管切開處的痰液效果優(yōu)于傳統(tǒng)的先抽吸氣管切開處后抽吸口鼻處的吸痰法。2）治療盤內(nèi)吸痰用物應更換1～2次，吸痰導管每次更換，做好口腔護理。3）定時吸痰，當發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢，應及時抽吸。注意事項

1）

嚴格執(zhí)行無菌操作，由淺而深，禁止吸痰管49氣管切開吸痰法①開動吸引器，將壓力調(diào)至13.3～16(100～120)，不超過16(200)。②插入的深度為氣管切開套管長度延長1-2。（如果有附加物的，加上附加物。）氣管切開吸痰法①開動吸引器，將壓力調(diào)至13.3～16(150③吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內(nèi)后，快速地開啟吸引閥門作間歇性吸引，右手旋轉(zhuǎn)吸痰管邊吸邊退，一次抽出痰液。切忌上下多次抽動，以避免缺氧，一般單次吸引時間5～8s，不宜超過15s。④對咳嗽反應良好的患者，可適當刺激患者讓其自行將深部的痰液由氣管套管口噴出后，從氣管切口內(nèi)吸凈殘余痰液，這樣可以減少吸痰管及黏膜直接接觸導致的損傷，從而避免低氧血癥、感染不良并發(fā)癥，促進受損腦組織的康復。

③吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內(nèi)后，快速地開啟吸引閥門作間歇性吸51分泌物粘稠難吸怎么辦？吸引前先通過氣道充分濕化、霧化、翻身、叩背促使痰液排入上呼吸道，然后再吸引；可從氣道內(nèi)注入3-5（注水時應拔掉針頭），在病人吸氣時緩緩注入，待病人行5-10次通氣后吸出；還可以用5%碳酸氫鈉1：1混合液，稀釋粘稠的痰液。

分泌物粘稠難吸怎么辦？吸引前先通過氣道充分濕化、霧化、52注意事項

①若缺氧病人吸痰前以預先供氧，如病情需要，可按照步驟重復吸引，但最多不超過4次，重復吸痰中間應充分給氧后再吸痰。②操作時必須嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必須每次更換，避免因操作不當而引起交叉感染。③操作時注意動作輕、快，避免損傷氣管粘膜。④吸引器各管道連接要準確、無漏氣，吸引瓶及時傾倒，液面不能超過瓶體的2/3，每天要消毒。⑤使用人工呼吸機病人，吸痰后及呼吸機連接，調(diào)節(jié)好參數(shù)，氣管切開處的敷料及時更換，每次吸痰后檢查敷帶松緊度。注意事項

①若缺氧病人吸痰前以預先供氧，如病情需要，可按照步53經(jīng)氣管插管吸痰法（1）做好準備，攜物品至患者旁，核對患者。（2）將呼吸機的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘，以防止吸痰造成的低氧血癥。（3）接負壓吸引器電源或者中心負壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（成人為13.3～16(100-200）。（4）撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部及負壓管相連。

經(jīng)氣管插管吸痰法（1）做好準備，攜物品至患者旁，核對患者。54（5）非無菌手斷開呼吸機及氣管導管，將呼吸機接頭放在無菌紙巾上。用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導管送入