上海慢性疼痛認(rèn)知度狀況調(diào)查

上海市民慢性疼痛認(rèn)知度流行病學(xué)調(diào)查分析魏爽寧燕吳堅(jiān)平顏世潔鄭擁軍董章利王祥瑞作者單位：200040上海，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)（魏爽、寧燕、吳堅(jiān)平、顏世潔）200127上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院疼痛科（王祥瑞、鄭擁軍）200065同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院疼痛科（董章利）關(guān)鍵詞：慢性疼痛認(rèn)知度流行病學(xué)調(diào)查分析科普講座摘要：目的：調(diào)研上海市民對(duì)慢性疼痛認(rèn)知度狀況及探討開展科普活動(dòng)的工作方向。方法：向上海市13個(gè)區(qū)縣參加中國鎮(zhèn)痛周科普活動(dòng)的上海市民發(fā)放調(diào)查并回收283份，統(tǒng)計(jì)問卷內(nèi)容，對(duì)上海市民對(duì)慢性疼痛的認(rèn)知度進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果：上海市中老年人群曾聽說過疼痛科的比例為43.1%；通過醫(yī)院和報(bào)紙、電視等媒體獲得知識(shí)的比例為92.5%，從講座獲得的知識(shí)僅占2.8%；對(duì)于居民接受的科普方式中講座占55.8%，覺得宣傳教育有幫助的居民占85.2%；在沒有參加科普講座的問題中，原因?yàn)椤案杏X講座次數(shù)少98名（34.6%），因?yàn)殡x家遠(yuǎn)75名（26.5%），內(nèi)容沒興趣36名（12.7%）”。結(jié)論：目前在慢性疼痛防治工作中科普講座的開展量不足，在安排科普講座要充分考慮就近原則和內(nèi)容的編排，應(yīng)通過各種途徑加強(qiáng)科普宣傳，特別是可以在社區(qū)開展巡回講座，增加社區(qū)居民了解慢性疼痛知識(shí)的渠道，提高對(duì)慢性疼痛的認(rèn)知度，以擴(kuò)大覆蓋面作為科普活動(dòng)的重點(diǎn)工作。疼痛，尤其慢性疼痛，已成為除癌癥、心血管疾病等之外的又一重大健康問題，無論在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，人群中超過店的人正遭受著疼痛的折磨，其中一半人的疼痛程度達(dá)到中度或重度，65歲以上老年人慢性疼痛的發(fā)生率更是超過50%［1，2］。隨著人均壽命的延長和社會(huì)老年化的進(jìn)展，人群疼痛發(fā)生率還將進(jìn)一步增加。此外，現(xiàn)代社會(huì)中由于伏案工作、學(xué)習(xí)、娛樂等時(shí)間的延長，青壯年發(fā)生頸肩腰腿痛的比例也急劇增加［3,4］。西方國家每年為疼痛治療所支付的醫(yī)療費(fèi)用逐年增加，而我國的疼痛病人超過了1億［5,6］。我國仍未見大樣本流行病學(xué)研究［7,8］。為此，本研究于2013年中國鎮(zhèn)痛周期間對(duì)于上海市民進(jìn)行慢性疼痛的認(rèn)知狀況進(jìn)行調(diào)查，旨在為政府預(yù)防和早期干預(yù)該疾病提供流行病學(xué)依據(jù)。1對(duì)象和方法1.1研究對(duì)象調(diào)研上海市黃浦、徐匯、長寧、靜安、普陀、閘北、虹口、楊浦、浦東、寶山、閔行、嘉定和崇明等區(qū)縣參加中國鎮(zhèn)痛周科普活動(dòng)的上海市民。1.2方法設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、職業(yè)習(xí)慣以及慢性疼痛發(fā)生情況和認(rèn)知狀況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理正態(tài)分布的計(jì)量資料以X五表示，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)，百分率（％）表示。2結(jié)果2.1一般資料共發(fā)出調(diào)查問卷295份，回收283份，回收率為95.9%。283名居民中，男性108名（38.2%），女性175名（61.8%），平均年齡為（51.6±.2）歲。學(xué)歷為中專及以下190名（67.1%），大專69名（24.4%），本科20名（7.1%），碩士及以上學(xué)歷4名（1.4%）。企業(yè)職工96名（33.9%），事業(yè)單位53名（18.7%），專業(yè)技術(shù)人員27名（9.5%），個(gè)體勞動(dòng)和其他107名（37.8%）。體力勞動(dòng)52名（18.4%），腦力勞動(dòng)79名（27.9%），其他152名（53.4%）。2.2臨床情況疼痛時(shí)間超過1月的75名（26.5%），疼痛時(shí)間小于1月的208（73.5%）；有慢性疼痛病史的252名（89%），無慢性病史的31名（11%）；有老年病的77名（27.2%），無老年病史的206名（72.8%）；疼痛的致病因素超過3個(gè)的95名（33.6%），致病因素少于3個(gè)但超過1個(gè)的142名（50.2%），無明顯致病因素的46名（16.2%）；疼痛的相關(guān)疾病超過3個(gè)的125名（44.2%），相關(guān)疾病超過1個(gè)的121名（42.8%），無明顯相關(guān)疾病的37名（16.2%）。疼痛的異常情緒超過3個(gè)的122名（43.1%），異常情緒超過1個(gè)的147名（51.9%），無明顯異常情緒的14名（5.0%）；鎮(zhèn)痛藥物使用中基本不用的21名（7.4%），很少使用的135名（47.7%），及時(shí)使用的22名（7.8%），按照醫(yī)生醫(yī)囑使用的105名（37.1%）；影響用藥的因素中價(jià)格貴占52名（18.4%），怕成癮63名（22.3%），怕副作用153名（54.1%），其他原因15名（5.2%）。2.3對(duì)于慢性疼痛的認(rèn)知度了解慢性疼痛的途徑中，通過醫(yī)院了解到89人（31.4%），通過電視了解的79人（27.9%），通過網(wǎng)絡(luò)和報(bào)紙了解的94人（33.2%），通過親人介紹13人（4.6%），通過講座或者路牌8人（2.8%）；從出現(xiàn)癥狀到就診的時(shí)間為，＜3天的患者為46名（16.3%），1-2周的患者為87名（30.7%），＜1月的患者為60名（21.2%），＞1月的患者為42名（14.8%），不看的患者為48名（17.0%）；首選的就診科室依次為疼痛科90名（31.8%），骨科86名（30.4%），神經(jīng)科45名（15.9%），中醫(yī)科35名（12.4%），康復(fù)科10名（3.5%），其他科17名（6.0%）。2.4對(duì)于疼痛科普宣傳的認(rèn)知度知道疼痛科的居民為122名（43.1%），不知道疼痛科的居民為161（56.9%）；對(duì)于疼痛科的介紹主要的關(guān)心項(xiàng)目依次為疼痛的處理方法149名（52.7%），53名（18.7%），疼痛的病因51名（18.0%），不關(guān)心30名（10.6%）；接受的治療方式為藥物137名（48.4%），針灸62名（21.9%），推拿61名（21.6%），微創(chuàng)手術(shù)13名（4.6%）.傳統(tǒng)手術(shù)10名（3.5%）；首選的科普方式依次為講座158名（55.8%），咨詢72名（25.4%），電視39名（13.8%），網(wǎng)絡(luò)和其他14名（5.0%）；影響參加科普的原因選擇人數(shù)依次為次數(shù)少98名（34.6%），離家遠(yuǎn)75名（26.5%），內(nèi)容沒興趣36名（12.7%），專家沒到34名（12.0%），其他40名（14.1%）；覺得宣傳教育有幫助的居民為241名（85.2%），原因在參加的居民為231名（81.6%）。3討論本調(diào)查結(jié)果顯示，上海市中老年人群曾聽說過疼痛科的比例為43.1%，說明疼痛學(xué)科的影響正在逐步擴(kuò)大，通過醫(yī)院和報(bào)紙、電視等媒體獲得知識(shí)的比例最高，為92.5%，說明通過醫(yī)院和媒體進(jìn)行疼痛科普宣教的效果較好；從講座獲得的知識(shí)僅占2.8%，說明在慢性疼痛防治工作中科普講座的開展量不足。慢性疼痛的患者中，知道疼痛科的居民為122名（43.1%），而首選疼痛科就診的比例為90名（31.8%），表明疼痛科的知曉度已經(jīng)逐步提高,在初診疼痛患者的中的作用越來越收到重視。選擇疼痛科的患者，最關(guān)心的問題是疼痛科能提供哪些治療方式，占149名（52.7%），因此疼痛科醫(yī)生無論在門診還是在科普宣教中，應(yīng)該充分滿足患者這一心理需求，對(duì)于疼痛科特有的微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)要給予充分展示，并且進(jìn)行耐心科學(xué)的解釋，這將成為贏得患者接受度的重要方面。同時(shí)疼痛科醫(yī)生應(yīng)該注重慢性疼痛用藥特點(diǎn)的宣教，疼痛科的用藥特點(diǎn)在哪些方面具有獨(dú)特優(yōu)勢。對(duì)于居民接受的科普方式中講座158名（55.8%），這一比例充分說明了科普講座的客觀需求和重要性，但是與此形成鮮明對(duì)比的是，目前居民通過科普講座獲得的信息僅為8人（2.8%），感覺講座次數(shù)少98名（34.6%），因此開展科普講座的必要性很高。在沒有參加科普講座的原因中，因?yàn)殡x家遠(yuǎn)75名（26.5%），內(nèi)容沒興趣36名（12.7%），所以安排科普講座要充分考慮就近原則和內(nèi)容的編排。只要做好上述工作，居民還是非常愿意參加的，因?yàn)橛X得宣傳教育有幫助的居民為241名（85.2%）。因此，針對(duì)以上調(diào)查結(jié)果，應(yīng)通過各種途徑加強(qiáng)科普宣傳，特別是可以在社區(qū)開展巡回講座，增加社區(qū)居民了解慢性疼痛知識(shí)的渠道，提高對(duì)慢性疼痛的認(rèn)知度，以擴(kuò)大覆蓋面作為科普活動(dòng)的重點(diǎn)工作。致謝:感謝上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院疼痛科、腫瘤科、心身科全體醫(yī)生的積極參與資料的收集整理。?參考文獻(xiàn)DoleysDM.Howneuroimagingstudieshavechallengedustorethink:ischronicpainadisease?JPain,2010,11:399-400.ReidKJ,HarkerJ,BalaMM,Epidemiologyofchronicnon-cancerDaininEurope:narrativereviewofprevalence,paintreatmentsandpainimpact.CurrMedResOpin,62011,27:449Ramirez-MaestreC,EsteveR.Dispositionandadjustmenttochronicpain.CurrPainHeadacheRep,2013;17:312.LeadleyRM,ArmstrongN,LeeYC,etal.ChronicdiseasesintheEu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