標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)內(nèi)容資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)內(nèi)容版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念

1）隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。

2）防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。

3）隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：

1洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。

2手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介,即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間一定要更換手套;手套不能代替洗手。

3面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。

4隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。

5可重復(fù)使用的設(shè)備:用過的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚黏膜暴露危險(xiǎn)和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個(gè)病人使用之前清潔干凈和適當(dāng)?shù)叵緶缇淮涡允褂玫牟考?yīng)棄之。

6環(huán)境控制:保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)叵敬矄?、設(shè)備和環(huán)境的表面（床欄桿、床單位設(shè)備、輪椅、洗臉池、門把手）等，并保證該程序的落實(shí)。

7被服:觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時(shí)，在某種意義上為防止皮膚黏膜暴露和污染衣服，應(yīng)避免擾動(dòng)，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。

職業(yè)健康安全是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防保護(hù)醫(yī)護(hù)人員重要措施，其包括以下內(nèi)容。

（1）若要人為去除針頭時(shí)，應(yīng)借助其他器械設(shè)備，避免雙手直接接觸針頭，并有準(zhǔn)備、有計(jì)劃地保護(hù)針套或去除針頭。（2）用后的針頭及尖銳物品應(yīng)棄于耐刺之硬殼防水容器內(nèi)，且該容器應(yīng)放在方便使用的地方。（3）在需要使用口對(duì)口呼吸的區(qū)域內(nèi)應(yīng)備有可代替口對(duì)口復(fù)蘇的設(shè)備（簡(jiǎn)易呼吸器），并應(yīng)將復(fù)蘇的設(shè)備裝袋清潔備用。

8.隔離室（病人的安置）。將可能污染環(huán)境的病人安置在專用的房間有助于維持適當(dāng)?shù)男l(wèi)生或環(huán)境的控制，但是專用房間無效時(shí)，應(yīng)與感染控制專業(yè)人員協(xié)商病人的安置地方或做出其他的選擇。

在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離

由于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫途徑傳播的疾病，因此，對(duì)一些臨床具有傳染性的疾病或綜合癥或有流行病學(xué)意義的耐藥菌感染在待診或確診后根據(jù)其傳播途徑采取相應(yīng)的空氣、飛沫、接觸預(yù)防隔離措施。

1）空氣隔離

空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒（粒徑小于5um）—?dú)馊苣z來傳播的方式，這種微粒能在空氣中懸浮較長(zhǎng)時(shí)間，并可隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處，所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備防止空氣傳播。醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸道保護(hù)裝置。預(yù)防措施除實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防外，還應(yīng)實(shí)施空氣隔離，包括：（1）設(shè)立隔離室。限制病人離開隔離室，只有在十分必要時(shí)才離開住室，病人及運(yùn)送人員要戴（N95口罩或外科口罩），以減少感染擴(kuò)散。（2）佩戴口罩。當(dāng)進(jìn)入已診斷或懷疑為易傳染肺結(jié)核的隔離房應(yīng)戴口罩（N95口罩）；易感染麻疹的人們不應(yīng)進(jìn)入已診斷或懷疑麻疹（風(fēng)疹）或水痘病人的房間，若一定要進(jìn)入時(shí)應(yīng)戴口罩。麻疹（風(fēng)疹）、水痘免疫者可不戴口罩。

飛沫預(yù)防

飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時(shí)間不長(zhǎng)，噴射的距離不過1m左右。預(yù)防措施除了實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防之外，還應(yīng)實(shí)施飛沫隔離措施。包括：（1）隔離室；（2）屏蔽（近距離時(shí)），醫(yī)務(wù)人員需依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施實(shí)施隔離預(yù)防，在近距離（1m之內(nèi)）接觸病人時(shí)應(yīng)加屏障（戴口罩）；（3）病人的運(yùn)送限制病人的活動(dòng)和外出，如果必須外出應(yīng)戴口罩屏蔽病人。

接觸隔離

接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑，一般包括：直接傳播和間接傳播。預(yù)防措施除了實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防外，還應(yīng)實(shí)施接觸隔離。具體措施包括：（1）隔離室；（2）洗手和手套；（3）隔離衣；（4）限制病人離開隔離室必須轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，病人及運(yùn)送人員都要防護(hù)，以防傳染和擴(kuò)散；（5）設(shè)備：用過的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)，為防止皮膚黏膜暴露在危險(xiǎn)中，防止污染衣服將微生物在病人和環(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個(gè)病人使用之前將其清洗干凈和適當(dāng)?shù)叵緶缇?。與銳器刺傷有關(guān)的操作

（1）將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡和清洗時(shí)；（2）將針套套回針頭時(shí)；（3）將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器時(shí)；（4）將針頭遺棄在不耐刺的容器中；（5）用注射器后未及時(shí)處理針頭。

刺傷事故的預(yù)防原則

（1）無論使用與否均按感染性廢棄物處理；（2）禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)；（3）禁止將針等銳器物徒手傳遞；（4）禁止針等銳器物復(fù)帽，必須復(fù)帽應(yīng)采用單手復(fù)帽；（5）使用者必須將用后的針等銳器物放入防水耐刺的專用利器收集盒內(nèi)。

一次性使用醫(yī)療用品由于要集中統(tǒng)一焚燒處理，因此沒有必要在各臨床科室進(jìn)行毀形或浸泡處理，因?yàn)檫M(jìn)行這些操作將大大增加操作者被感染的危險(xiǎn)。針頭等銳器應(yīng)放在符合要求的防水耐刺的專用利器收集盒內(nèi)。刺傷的補(bǔ)救措施

4.2.1皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗；若是患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。

被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥皂和流水沖洗傷口，并擠出傷口的血液。

意外受傷后必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)