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硬膜外麻醉的護理青醫(yī)附院手術(shù)室楊曉娟1856年德國人Niemann

可卡因1891年出現(xiàn)了腰椎穿刺術(shù)1901年Sicard和Cathelin

骶管麻醉硬膜外麻醉的歷史硬膜外阻滯麻醉的概念將局麻藥注入硬膜外間隙，阻滯脊神經(jīng)根，暫時使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻痹，稱為硬膜外間隙阻滯麻醉，簡稱為硬膜外阻滯。經(jīng)骶裂孔將局麻藥注入骶管腔內(nèi)，阻滯骶脊神經(jīng)稱為骶管阻滯或骶管麻醉，是硬膜外阻滯的一種。適應(yīng)癥硬膜外阻滯可用于除頭部以外的任何手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛全麻復(fù)合硬膜外麻醉腹部及以下的手術(shù)泌尿婦產(chǎn)下肢手術(shù)禁忌癥低血容量、休克穿刺部位外傷畸形感染血凝常規(guī)不正常精神病及小兒等不合作者羅哌卡因利多卡因常用藥物穿刺包污物桶碘伏局麻藥生理鹽水物品準備患者準備核對患者心理護理體位擺放麻醉前的三方核對重要性、禁食時間側(cè)臥位平臥4-6小時觀察生命體征觀察意識狀態(tài)掌握麻醉平面消失的情況術(shù)后護理并發(fā)癥導(dǎo)管折斷神經(jīng)損傷局麻藥全身中毒反應(yīng)硬膜外血腫全脊麻頭痛硬膜外血腫原因:凝血功能礙障老年人動脈硬化與高血壓

反復(fù)穿刺有明顯出血表現(xiàn):感覺、運動未恢復(fù)，反射障礙并呈進行性加重，以及大小便失禁等處理：早診斷早治療是關(guān)鍵，癥狀明顯應(yīng)在6-12小時內(nèi)行椎管減壓術(shù)。嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。異常廣泛阻滯，全脊麻原因：局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔表現(xiàn)：膈肌麻痹，呼吸衰竭或呼吸停止，隨著低血壓和缺氧，患者很快意識不清、昏迷。處理：處理原則是維持患者的循環(huán)和呼吸功能，對癥處理，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，30分鐘后大多數(shù)患者可逐漸清醒，持續(xù)的時

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