大學(xué)生常見(jiàn)心理疾病治療策略課件

大學(xué)生常見(jiàn)心理疾病及治療策略主要內(nèi)容大學(xué)生常見(jiàn)心理疾病心境障礙的概念、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)精神分裂癥的概念、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、早期癥狀及診斷標(biāo)準(zhǔn)大學(xué)生常見(jiàn)心理疾病的治療策略及干預(yù)措施總結(jié)與討論本院收治大學(xué)生患者住院診斷統(tǒng)計(jì)分析

男女總計(jì)診斷ccmd-3人數(shù)百分比人數(shù)百分比總計(jì)百分比精神分裂癥24530.417024.441527.67急性短暫性精神病243243.4483.20躁狂發(fā)作192.4121.7312.07雙相障礙9611.916624.226217.47抑郁發(fā)作36945.729542.466444.26應(yīng)激相關(guān)障礙30.4111.5140.93神經(jīng)癥496.1162.3654.33進(jìn)食障礙0010.210.07合計(jì)8051006951001500100.00心境障礙心境障礙(情感性精神障礙)以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。可有精神病性癥狀，如幻覺(jué)妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。39其他或待分類(lèi)的心境障礙［F38；F39］30躁狂發(fā)作［F30］33持續(xù)性心境障礙［F34］32抑郁發(fā)作［F32］心境障礙(情感性精神障礙)31雙相障礙［F31］心境障礙流行病學(xué)1982年，我國(guó)在12個(gè)地區(qū)開(kāi)展了精神疾病的流行學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國(guó)人群心境障礙終生患病率為0.76‰(29／38136)，時(shí)點(diǎn)患病率為0.37‰(14／38136)。1992年又對(duì)參與10年前調(diào)查的部分地區(qū)(全國(guó)七地區(qū))進(jìn)行了復(fù)查，發(fā)現(xiàn)心境障礙的終生患病率為0.83‰(16／19223)，時(shí)點(diǎn)患病率為0.52‰(10／19223)，較10年前有所增長(zhǎng)。值得一提的是，在1982年的同,一次流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)抑郁性神經(jīng)癥的患病率為3.11‰，而且農(nóng)村(4.12‰)高于城市(2.09‰)。Chen(1999)在對(duì)中國(guó)老年抑郁癥患者的23項(xiàng)橫切面的流行病學(xué)調(diào)查資料的綜合分析中顯示，抑郁癥的患病率為3.86％，農(nóng)村的抑郁癥發(fā)病危險(xiǎn)率為5.07％，高于城市的2.61％。西方國(guó)家對(duì)心境障礙也進(jìn)行過(guò)多次反復(fù)的流行學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)心境障礙終生患病率為2％～25％之間，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)報(bào)道的數(shù)字。抑郁癥的成因抑郁癥的并不明確，但研究發(fā)現(xiàn)與下列因素有關(guān)遺傳因素生理因素社會(huì)心理因素其他因素等1234遺傳因素：McGuffinetal.(1996),同卵雙生子同病率為46%，異卵雙生子同病率為20%。Wenderetal.(1986)的研究結(jié)果顯示患抑郁的被收養(yǎng)者親屬患抑郁的比率是控制組的八倍，試圖自殺的比率是控制組的15倍。生理機(jī)制：去甲腎上腺素和5-羥色胺的濃度偏低回影響情緒。Rampelloetal.（2000）認(rèn)為情緒是多種神經(jīng)遞質(zhì)之間濃度不平衡的結(jié)果，如去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺和乙酰膽堿。也可能5-羥色胺對(duì)多個(gè)腦系統(tǒng)的功能都有影響，其濃度偏低會(huì)破壞系統(tǒng)的活動(dòng)，導(dǎo)致抑郁。與抑郁有關(guān)的腦區(qū)是邊緣系統(tǒng)。社會(huì)心理因素：認(rèn)知-行為主義：習(xí)得無(wú)助Seligman(1975)認(rèn)為抑郁是由于個(gè)體感到對(duì)其物理的、社會(huì)的環(huán)境失去控制而引起。臨床表現(xiàn)：缺乏動(dòng)機(jī)、被動(dòng)以及學(xué)習(xí)受阻。Abramsonetal.(1978)抑郁是患者對(duì)消極事件三方面錯(cuò)誤歸因引起的內(nèi)在的：“這是我的錯(cuò)”普遍的：“無(wú)論我做什么都沒(méi)有用?！狈€(wěn)定的：“事情總會(huì)發(fā)生在我身上?！盇bela&Seligman(2000)只有當(dāng)這些歸因使個(gè)體產(chǎn)生了無(wú)助感時(shí)才產(chǎn)生抑郁，即個(gè)體相信任何反應(yīng)都不可能改變現(xiàn)狀，相信其渴望的結(jié)果不會(huì)發(fā)生什么是抑郁癥？抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱(chēng)，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。抑郁癥的危險(xiǎn)因素人格特征具有明顯的焦慮、強(qiáng)迫、沖動(dòng)等特質(zhì)的個(gè)體易發(fā)生抑郁癥。社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況及文化程度低社會(huì)階層患病危險(xiǎn)高2倍。經(jīng)濟(jì)狀況好的患雙相障礙的高于平均值。郊區(qū)比城鎮(zhèn)更多見(jiàn)抑郁癥。生活事件和應(yīng)激人們?cè)诮?jīng)歷可能危及生命的事件后6個(gè)月內(nèi)，抑郁癥發(fā)病的危險(xiǎn)系數(shù)增加6倍。負(fù)性生活事件如：?jiǎn)逝?、離婚、婚姻不和諧、失業(yè)、嚴(yán)重軀體疾病均可導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。其中，喪偶是與抑郁癥關(guān)系最密切的應(yīng)激源。軀體因素軀體疾病特別是慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他慢性軀體疾病可成為抑郁癥的重要危險(xiǎn)因素。抑郁癥的心理癥候群焦慮焦慮與抑郁常常伴發(fā)，而且經(jīng)常成為抑郁癥的主要癥狀之一。主要的焦慮癥狀可以伴發(fā)一些軀體癥狀，如胸悶、心跳加快、尿頻、出汗等，軀體癥狀可以掩蓋主觀體驗(yàn)到焦慮體驗(yàn)而成為臨床主訴。抑郁癥的心理癥候群焦慮焦慮與抑郁常常伴發(fā)，而且經(jīng)常成為抑郁癥的主要癥狀之一。主要的焦慮癥狀可以伴發(fā)一些軀體癥狀，如胸悶、心跳加快、尿頻、出汗等，軀體癥狀可以掩蓋主觀體驗(yàn)到焦慮體驗(yàn)而成為臨床主訴。自罪自責(zé)患者對(duì)自己既往的一些輕微的過(guò)失或錯(cuò)誤痛加責(zé)備，認(rèn)為自己的一些作為讓別人感到失望。認(rèn)為自己患病給家庭、社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)對(duì)自己的過(guò)失無(wú)限制的“上綱上線(xiàn)”，達(dá)到妄想的程度抑郁癥的心理癥候群焦慮焦慮與抑郁常常伴發(fā)，而且經(jīng)常成為抑郁癥的主要癥狀之一。主要的焦慮癥狀可以伴發(fā)一些軀體癥狀，如胸悶、心跳加快、尿頻、出汗等，軀體癥狀可以掩蓋主觀體驗(yàn)到焦慮體驗(yàn)而成為臨床主訴。自罪自責(zé)患者對(duì)自己既往的一些輕微的過(guò)失或錯(cuò)誤痛加責(zé)備，認(rèn)為自己的一些作為讓別人感到失望。認(rèn)為自己患病給家庭、社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)對(duì)自己的過(guò)失無(wú)限制的“上綱上線(xiàn)”，達(dá)到妄想的程度精神病性癥狀與心境相和諧罪惡妄想無(wú)價(jià)值妄想軀體疾病或?yàn)?zāi)難妄想嘲弄性或譴責(zé)性的聽(tīng)幻覺(jué)與心境不和諧被害妄想自我援引妄想沒(méi)有情感色彩的幻聽(tīng)等抑郁癥的心理癥候群焦慮焦慮與抑郁常常伴發(fā)，而且經(jīng)常成為抑郁癥的主要癥狀之一。主要的焦慮癥狀可以伴發(fā)一些軀體癥狀，如胸悶、心跳加快、尿頻、出汗等，軀體癥狀可以掩蓋主觀體驗(yàn)到焦慮體驗(yàn)而成為臨床主訴。自罪自責(zé)患者對(duì)自己既往的一些輕微的過(guò)失或錯(cuò)誤痛加責(zé)備，認(rèn)為自己的一些作為讓別人感到失望。認(rèn)為自己患病給家庭、社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)對(duì)自己的過(guò)失無(wú)限制的“上綱上線(xiàn)”，達(dá)到妄想的程度精神病性癥狀與心境相和諧罪惡妄想無(wú)價(jià)值妄想軀體疾病或?yàn)?zāi)難妄想嘲弄性或譴責(zé)性的聽(tīng)幻覺(jué)與心境不和諧被害妄想自我援引妄想沒(méi)有情感色彩的幻聽(tīng)等認(rèn)知癥狀抑郁癥伴發(fā)的認(rèn)知癥狀主要是注意力和記憶力的下降。這類(lèi)癥狀屬于可性，髓治療的有效而緩解。認(rèn)知扭曲也是重要特征之一，如對(duì)各種事物均作出悲觀的解釋?zhuān)瑢⒅車(chē)囊磺卸伎闯苫疑?。抑郁癥的心理癥候群焦慮焦慮與抑郁常常伴發(fā)，而且經(jīng)常成為抑郁癥的主要癥狀之一。主要的焦慮癥狀可以伴發(fā)一些軀體癥狀，如胸悶、心跳加快、尿頻、出汗等，軀體癥狀可以掩蓋主觀體驗(yàn)到焦慮體驗(yàn)而成為臨床主訴。自罪自責(zé)患者對(duì)自己既往的一些輕微的過(guò)失或錯(cuò)誤痛加責(zé)備，認(rèn)為自己的一些作為讓別人感到失望。認(rèn)為自己患病給家庭、社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)對(duì)自己的過(guò)失無(wú)限制的“上綱上線(xiàn)”，達(dá)到妄想的程度精神病性癥狀與心境相和諧罪惡妄想無(wú)價(jià)值妄想軀體疾病或?yàn)?zāi)難妄想嘲弄性或譴責(zé)性的聽(tīng)幻覺(jué)與心境不和諧被害妄想自我援引妄想沒(méi)有情感色彩的幻聽(tīng)等認(rèn)知癥狀抑郁癥伴發(fā)的認(rèn)知癥狀主要是注意力和記憶力的下降。這類(lèi)癥狀屬于可性，髓治療的有效而緩解。認(rèn)知扭曲也是重要特征之一，如對(duì)各種事物均作出悲觀的解釋?zhuān)瑢⒅車(chē)囊磺卸伎闯苫疑?。自殺觀念和行為抑郁患者半數(shù)左右會(huì)出現(xiàn)自殺觀念。輕者常常會(huì)想到死亡有關(guān)的內(nèi)容，或感到活著沒(méi)意思、沒(méi)勁；再重會(huì)有生不如死，希望毫無(wú)痛苦的死去；之后則會(huì)主動(dòng)尋求自殺的方法，并反復(fù)尋求自殺。抑郁癥的心理癥候群焦慮焦慮與抑郁常常伴發(fā)，而且經(jīng)常成為抑郁癥的主要癥狀之一。主要的焦慮癥狀可以伴發(fā)一些軀體癥狀，如胸悶、心跳加快、尿頻、出汗等，軀體癥狀可以掩蓋主觀體驗(yàn)到焦慮體驗(yàn)而成為臨床主訴。自罪自責(zé)患者對(duì)自己既往的一些輕微的過(guò)失或錯(cuò)誤痛加責(zé)備，認(rèn)為自己的一些作為讓別人感到失望。認(rèn)為自己患病給家庭、社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)對(duì)自己的過(guò)失無(wú)限制的“上綱上線(xiàn)”，達(dá)到妄想的程度精神病性癥狀與心境相和諧罪惡妄想無(wú)價(jià)值妄想軀體疾病或?yàn)?zāi)難妄想嘲弄性或譴責(zé)性的聽(tīng)幻覺(jué)與心境不和諧被害妄想自我援引妄想沒(méi)有情感色彩的幻聽(tīng)等認(rèn)知癥狀抑郁癥伴發(fā)的認(rèn)知癥狀主要是注意力和記憶力的下降。這類(lèi)癥狀屬于可性，髓治療的有效而緩解。認(rèn)知扭曲也是重要特征之一，如對(duì)各種事物均作出悲觀的解釋?zhuān)瑢⒅車(chē)囊磺卸伎闯苫疑?。自殺觀念和行為抑郁患者半數(shù)左右會(huì)出現(xiàn)自殺觀念。輕者常常會(huì)想到死亡有關(guān)的內(nèi)容，或感到活著沒(méi)意思、沒(méi)勁；再重會(huì)有生不如死，希望毫無(wú)痛苦的死去；之后則會(huì)主動(dòng)尋求自殺的方法，并反復(fù)群球自殺。精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越多見(jiàn)于所謂“內(nèi)源性抑郁”患者。精神運(yùn)動(dòng)性遲滯患者在心理上表現(xiàn)為思維發(fā)動(dòng)的遲緩和思流的緩慢。同時(shí)會(huì)伴有注意力和記憶力的下降。嚴(yán)重者可以達(dá)到木僵的程度。激越者則與之相反，腦中反復(fù)思考一些沒(méi)有目的的事情，思維內(nèi)容無(wú)條理，大腦持續(xù)處于緊張狀態(tài)。在行為上則表現(xiàn)為煩躁不安，緊張激越，有時(shí)不能控制自己的動(dòng)作，但又不知道自己因何煩躁。自知力相當(dāng)一部分抑郁癥患者自知力完整，主動(dòng)求治。存在明顯自殺傾向者自知力可能有所扭曲，缺乏對(duì)自己當(dāng)前狀態(tài)的情形認(rèn)識(shí)，甚至完全失去求治愿望。伴有精神病性癥狀者自知力不完整甚至完全出現(xiàn)喪失自知力的比例增高。抑郁障礙軀體癥狀軀體癥狀出現(xiàn)頻率軀體癥狀出現(xiàn)頻率睡眠障礙98%體重減輕63%疲乏83%頭痛42%頭及胸部壓縮感75%頸/背部疼痛42%胃納失常71%胃腸癥狀36%便秘67%心血管癥狀25%抑郁發(fā)作的亞型根據(jù)抑郁發(fā)作的嚴(yán)重程度將其劃分為輕度、中度和重度三種類(lèi)型。輕度抑郁發(fā)作（F32.0）具有核心癥狀至少兩條，核心與附加癥狀共計(jì)至少四條。中度抑郁發(fā)作（F32.1）具有核心癥狀至少兩條，核心與附加癥狀共計(jì)至少六條。根據(jù)是否伴有“軀體綜合征”將中度發(fā)作分為伴有和不伴有軀體綜合征兩個(gè)亞型。重度抑郁發(fā)作具有全部三條核心癥狀，核心與附加癥狀共計(jì)八條。可將其分為不伴精神病性癥狀（）抑郁癥與自殺自殺是抑郁癥最嚴(yán)重的后果，大約15%的抑郁癥患者最終死于自殺據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）提供的數(shù)據(jù)，世界范圍內(nèi)每年有1000-2000萬(wàn)人有自殺的企圖抑郁癥患者自殺行為的發(fā)生率為28.5%—63.5%，而有自殺行為者中，大約70%患有抑郁癥三分之二的抑郁癥病人有自殺念頭10%-15%的抑郁癥病人自殺抑郁癥的治療原則及治療策略治療原則抗抑郁藥物是當(dāng)前治療各種抑郁真該的主要藥物，能有效接觸抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率約60%—70%。治療策略抑郁癥是高復(fù)發(fā)性疾病，目前倡導(dǎo)全程治療。抑郁癥的全程治療分為急性治療、鞏固期治療和維持其治療。首次發(fā)作的抑郁癥，50%—85%會(huì)有第2次發(fā)作，因此需要維持治療以防止復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)隨發(fā)作次數(shù)的增加而升高*患者在前一次抑郁發(fā)作痊愈后，接受3-15年隨訪(fǎng)。JuddLL,etal.AmJPsychiatry.2000;157:1501-1504.MuellerTI,etal.AmJPsychiatry.1999;156:1000-1006.FrankE,etal.ArchGenPsychiatry.1990;47:1093-1099.長(zhǎng)期隨訪(fǎng)抑郁癥痊愈后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(%)*首次發(fā)作1,2第二次發(fā)作2

0 20 40 60 80 100>50%≈70%80%-90%痊愈率隨發(fā)作時(shí)間的延長(zhǎng)而降低KellerMB,etal.ArchGenPsychiatry1992;49(10):809-816.54%16%11%6%1%02040606月1年2年4年5年%痊愈率（%RecoveryRate）100痊愈(Recovery)=精神狀態(tài)評(píng)定量表(PSR)評(píng)分1或2分，持續(xù)8周痊愈(Recovery)=持續(xù)的臨床治愈(Remission)N=43112345抑郁癥的干預(yù)策略校心理咨詢(xún)中心學(xué)院輔導(dǎo)員醫(yī)院心理輔導(dǎo)干預(yù)促使其緩解理解關(guān)注學(xué)生狀態(tài)自殺抑郁情緒重度抑郁輕度抑郁中度抑郁12345抑郁癥的干預(yù)策略校心理咨詢(xún)中心學(xué)院輔導(dǎo)員醫(yī)院心理輔導(dǎo)持續(xù)干預(yù)自殺抑郁情緒重度抑郁輕度抑郁中度抑郁積極關(guān)注門(mén)診藥物治療12345抑郁癥的干預(yù)策略校心理咨詢(xún)中心學(xué)院輔導(dǎo)員醫(yī)院心理輔導(dǎo)持續(xù)干預(yù)或者轉(zhuǎn)介專(zhuān)科醫(yī)院自殺抑郁情緒重度抑郁輕度抑郁中度抑郁告知家屬，重點(diǎn)干預(yù)門(mén)診或住院藥物治療12345抑郁癥的干預(yù)策略校心理咨詢(xún)中心學(xué)院輔導(dǎo)員醫(yī)院轉(zhuǎn)介專(zhuān)科醫(yī)院自殺抑郁情緒重度抑郁輕度抑郁中度抑郁通知家屬，嚴(yán)密監(jiān)控防止自殺住院藥物治療12345抑郁癥的干預(yù)策略校心理咨詢(xún)中心學(xué)院輔導(dǎo)員醫(yī)院危機(jī)干預(yù)轉(zhuǎn)介專(zhuān)科醫(yī)院自殺抑郁情緒重度抑郁輕度抑郁中度抑郁危機(jī)干預(yù)封閉式病房住院藥物治療精神分裂癥精神分裂癥(schizophrenia)什么是精神分裂癥？？本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年。常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。精神分裂癥的患病率及發(fā)病特點(diǎn)全球終生患病率約3.8‰～8.4‰全國(guó)1982年、1993年調(diào)查結(jié)果終生患病率5.69‰—6.55‰浙江省（2001）和河北?。?004）調(diào)查終生患病率為6.62‰時(shí)點(diǎn)病率分別為3.0‰，5.46‰50%左右的患者在20-30歲起病國(guó)內(nèi)調(diào)查80%左右在16-35歲偏執(zhí)型起病約32-35歲；單純型平均22歲2/3慢性或亞急性起病少數(shù)患者急性起病精神分裂癥的病因“病因未明的精神病”遺傳因素和環(huán)境因素相互作用而發(fā)病幾種病因?qū)W假說(shuō)與研究進(jìn)展遺傳、神經(jīng)生化病理、環(huán)境因素、神經(jīng)發(fā)育異常傳統(tǒng)臨床分型精神分裂后抑郁精神分裂癥單純型青春型殘留型未分化型緊張型偏執(zhí)型精神分裂癥的癥狀群陽(yáng)性癥狀陰性癥狀焦慮/抑郁攻擊敵意認(rèn)知缺損精神分裂癥各癥狀群的特征社交/職業(yè)功能障礙工作/人際關(guān)系/自我照顧陽(yáng)性癥狀妄想幻覺(jué)言語(yǔ)混亂緊張癥認(rèn)知缺陷注意記憶執(zhí)行功能(如,抽象)共病物質(zhì)依賴(lài)強(qiáng)迫軀體疾病陰性癥狀情感平淡少語(yǔ)意志缺乏興趣缺乏社會(huì)退縮心境癥狀抑郁

焦慮

無(wú)望感恥辱感自殺意念攻擊、敵對(duì)興奮、攻擊敵對(duì)、不合作激越、躁狂精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；(4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；(7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會(huì)功能?chē)?yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。(2)若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿(mǎn)足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿(mǎn)足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥。【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類(lèi)疾病，應(yīng)并列診斷。精神分裂癥的病程發(fā)展前驅(qū)期的非特異性表現(xiàn)：情感和行為癥狀多見(jiàn)焦慮、易激惹、睡眠障礙；認(rèn)知障礙、注意障礙多疑、怪異思維、行為和性格改變、社會(huì)退縮持續(xù)時(shí)間可能幾個(gè)月甚至數(shù)年前驅(qū)癥狀的三種發(fā)展形式非特異性變化特異性的精神病前癥狀精神病特異性變化對(duì)此變化的神經(jīng)癥性反應(yīng)精神病前哨綜合征：前驅(qū)癥狀自動(dòng)緩解，并不發(fā)展至精神病精神分裂癥的病程發(fā)展

-6-4-20246810診斷時(shí)間(年)癥狀嚴(yán)重程度精神病性癥狀