脊柱外科護理中OTD教學法的應用論文（共2篇）

脊柱外科護理中OTD教學法的應用論文〔共2篇〕第1篇：脊柱外科護理中OTD教學法的理論OTD教學法是當前在課堂教學理論性研究中被廣闊學者提倡的教學方法。而其提倡的以Observation〔觀察〕、Teaching〔學習〕、Discussion〔討論〕為中心的循序漸進的教學方法也是臨床教學，尤其是護理生產(chǎn)實習教學中值得推崇的方法。此方法強調學生通過三個基本學習步驟：接觸者采集整理病例；對理論知識進行梳理總結；進行病例討論，讓學生進一步理解和穩(wěn)固所學知識。近年來，我院在接收護理學院學生進行生產(chǎn)實習的同時，在對脊柱外科生產(chǎn)實習生的教學活動中采取了OTD教學法，獲得了良好的成效，詳細如下。一、對象與方法〔一〕對象選取來自內蒙古醫(yī)科大學護理學院的生產(chǎn)實習生220人作為研究對象，隨機分為兩組，對照組110人，其中本科生40人、大專生52人，中專生18人，女生108人，男生2人；觀察組110人，其中本科生39人，大專生54人，中專生17人，女生109人，男生1人。比較兩組學生的年齡、性別、入科時成就，差別無統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，具有可比性。〔二〕教學方法兩組學生均在我院脊柱外科進行生產(chǎn)實習。對照組采取傳統(tǒng)生產(chǎn)實習教學方法授課，即學生跟隨帶教教師進行臨床工作，實習結束后進行理論與臨床技能考核。觀察組采取OTD教學法。1.編寫教學方案。由脊柱外科所有帶教教師共同討論，選擇脊柱外科常見疾病，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、脊柱骨折等內容，編寫教學方案，包含護理慣例、重點環(huán)節(jié)、病例分析等。2.崗前培訓。進入脊柱外科實習之前，組織觀察組的學生進行崗前培訓，向學生介紹OTD教學目的與要求，鼓勵學生參與教學改革，并向學生發(fā)放教學計劃和所需的教學資料、書籍等。3.培訓帶教教師。組織承當脊柱外科護理臨床教學的帶教教師學習有關OTD的教學方法、內容及要求。4.教學施行。要求學生2～3人構成一個學習小組，由帶教教師率領深切進入病房采集患者基本資料、護理體檢〔包含脊髓損傷分級〕、生活狀況、Barthel指數(shù)平等量表、Braden壓瘡風險評估表等。之后由學生根據(jù)資料整理的情況制造多媒體課件向帶教教師及護士長匯報。在匯報之后，老師根據(jù)學生的匯報情況進行點撥，最后由老師對知識進行梳理總結、回答學生提出的問題。5.病例分析。在采取多媒體課件對知識進行梳理總結的同時，為進一步加深學生的印象，進行病例分析。由在脊柱外科多年承當教學任務的教師編寫病例資料及問題。如：病例，男，30歲，建筑工人。2小時前在工作中失慎從高處墜落，背部劇烈疼痛，不敢活動，被送往醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列檢查，被診斷為胸11椎體單純性壓縮骨折，椎體壓縮1/2。醫(yī)師建議進行手術治療。診療經(jīng)過中該病例憂心忡忡，向護士詢問能夠盡快恢復健康，手術前后需要預備些什么。請回答下面問題：①請列舉當前該病例存在的兩個護理診斷；②手術前的護理重點有哪些？③術后該怎樣護理？④經(jīng)過手術治愈出院，你怎樣對該病例進行健康教育？〔三〕效果評價1.問卷調查：自行設計問卷調查表，內容重要包含“與截癱患者的溝通〞“脊髓損傷分級的判定〞“并發(fā)癥的預防〞“團隊精神〞方面。在學生入科前及實習后，發(fā)給學生。調盤問卷發(fā)放110份，回收110份，收回率100%。2.出科考試：學生實習結束最后一天由醫(yī)院統(tǒng)一組織考試。包含名詞解釋、填空題、簡答題和病例分析題。兩組學生均采取閉卷考試，由護理部判卷，帶教教師不參與。二、結果〔一〕兩組學生期末理論考試成就比較〔二〕問卷調查結果三、討論在傳統(tǒng)的生產(chǎn)實習教學中，往往是帶教教師率領學生進行臨床護理工作，偶然在期間穿插一些小講座，經(jīng)常忽視學生在病例分析、討論中的能力的培養(yǎng)。學生進入臨床進行生產(chǎn)實習前，沒有細致地牽涉到每個病種的學習目的，即沒有明確的學習目的。而OTD教學法則不同，他要求學生“帶著任務〞采集臨床資料，解決相關問題，在自學與總結的同時得到教師的指點，點對點進行學習。一方面，教師能夠明確學生在學習經(jīng)過中的軟弱環(huán)節(jié)在哪里，另一方面，鍛煉了學生在與患者溝通尤其是截癱患者的溝通能力，對脊髓損傷分級的判定能力，怎樣預防臥床并發(fā)癥的能力，同時使2～3個學生為一組，培養(yǎng)了學生的團隊精神。最后進行的病例討論，使學生的學習目的明確，到達從書本到臨床，到理論水平提升的學習效果。在整個經(jīng)過中，老師是教學的設計者、組織者、協(xié)調者，在激發(fā)學生學習興趣的同時，培養(yǎng)了學生學習的積極性和自動性。從表2能夠看出，觀察組學生在施行OTD教學在對與截癱患者的溝通、脊髓損傷分級的判定、并發(fā)癥的預防、團隊精神方面有了明顯的提升。OTD教學在臨床施行經(jīng)過中，也存在一定的問題及困難。如病例的配合水平、臨床病例選擇、帶教教師的教學水平等，都對OTD教學有一定的影響。因而，在施行經(jīng)過中，要盡可能爭取配合，使教學效果得到完善，為培養(yǎng)臨床綜合型護理人才奠定基礎。信鴻杰，申雅文第2篇：脊柱外科患者中柔性護理的開展隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提升，人們對各種效勞的要求也變得越來越高。傳統(tǒng)的護理形式已不能知足當下患者對護理工作的要求，柔性管理開始遭到臨床的廣泛關注[1]。本組研究中，通過對179例脊柱外科治療患者進行柔性管理，獲得較滿意的效果，現(xiàn)將結果報告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選擇本院脊柱外科2014年2月～2015年2月收治的179例患者的臨床資料，其中男101例，女78例；年齡25～75歲，平均年齡〔50.4±12.8〕歲；本院脊柱外科2014年2月～2015年2月開展柔性管理，外科護士共13名，全部為女性，年齡22～35歲，平均年齡〔26.7±8.7〕歲；其中學歷大專9名，本科4名；護士6名，護師4名，主管護師2名，副主任護師1名。工作年限1～14年。研究觀察期間，本科室護士無調動或更換的情況。1.2方法指點護士學習柔性管理相關理念，提升護士對柔性管理的認識，采取小組講座、理論演練等方式，使護士把握相關技能；加強護士護理“軟技能〞的學習，如禮儀、禮貌用語、肢體語言處理等，加強護士的精神風貌，以便為患者提供更好的護理效勞。詳細護理辦法：①患者入院后，建立患者健康檔案，對患者的疾病及個人情況進行具體了解，提出針對性護理方案，使護理工作更符合患者的特點。具體且耐心地向患者講解脊柱損傷的因素、手術經(jīng)過等，使患者正確認識疾病相關情況。了解患者心情情緒發(fā)展情況，充足了解患者需求，在不影響治療及護理的情況下，盡量知足患者的需求，并有技巧及針對性地給予患者積極的心理疏導，樹立患者治療的自信心。合理指點患者進行愛好的活動，轉移作者457000河南省濮陽市醫(yī)院骨三科患者對疾病的留意力。②避免患者因面對手術而產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，影響療效。了解患者的社會活動情況，指點患者適當參與社會活動，提升患者的社會參與度，進而使患者擁有良好的自我知足感。③協(xié)助患者獲得更舒坦的臥位，以減輕術后疼痛感，如臥位、雙腿屈膝等形式，緩解患者腰部疼痛感。疼痛難耐的情況下，給予適當鎮(zhèn)痛藥品。協(xié)助患者患側臥位或半臥位，減輕部分肌肉緊張感。④根據(jù)患者的飲食習慣，選擇清淡、高蛋白、低脂飲食，可采用少食多餐的形式，堅持患者排便通暢，減輕腹脹問題?？紤]患者對室內環(huán)境的要求，堅持病室及病區(qū)的平靜、整潔，定期消毒、通風，堅持良好的溫濕度，禁止在病區(qū)內大聲喧嘩，使患者在舒坦的情況下，得到充足休息。根據(jù)患者的愛好，可在病室內擺放患者愛好的物品，如書籍、花草等，使患者住院期間可怡養(yǎng)身心。在護理經(jīng)過中，充足尊敬患者的習慣及宗教信仰，施行個性化的護理效勞，建立良好的護患關系。1.3觀察指標及斷定標準采取克己護理滿意度調查表，對患者護理情況進行調查。護理滿意度調查包含護理工作態(tài)度、積極性、有效性、臨床療效、環(huán)境、患者心理舒坦水平、疼痛度等。滿意度評價滿分100分，得分越高，滿意度越高。其中≥90分為滿意，80～89分為基本滿意，70～79分為尚可，≤69分為不滿意，滿意度=〔滿意+基本滿意〕/總例數(shù)×100%。2結果柔性管理運行1年以來，發(fā)生護理不良事件2例〔1.1%〕，但均給予有效的解決。174例患者對護理工作表示滿意，滿意度97.2%，整體護理效果較為滿意。3討論現(xiàn)代社會，越來越多高學歷人才走入護理隊伍，護士的思想觀念也愈加多元化，對自我價值的實現(xiàn)、期望值也更高層次，更具有獨立性、創(chuàng)造性與自立性[2]。柔性管理的核心是“以人為本〞，在柔性管理下，要充足關心人、尊敬人、鼓勵人、培養(yǎng)人，充足開發(fā)人的潛能，使其充足發(fā)揮主觀能動性，提升其對工作的積極性與自動性，進而提升工作效率與質量。柔性管理運用到護理工作中，能夠充足知足患者的心理需求，是“以人為本〞的護理管理理念的充足具體表現(xiàn)出[3]。脊柱外科是最易發(fā)生醫(yī)療事故、護理不良事件的科室，患者病情重、變化快，具有較高的致死及致殘率，而護士多比較年輕，缺乏一定的護理技能及溝通經(jīng)歷體驗，這些因素均可能影響護理效勞質量，加之患者疾病等因素的影響，激化患者及其家屬的不良情緒，引起不需要的