完善新突發(fā)傳染病早期癥候群智能化監(jiān)測與預(yù)警講座課件

完善新突發(fā)傳染病早期癥候群智能化監(jiān)測與預(yù)警完善新突發(fā)傳染病早期癥候群智能化監(jiān)測與預(yù)警1目錄

CONTENTPART

2目標定位PART

1監(jiān)測預(yù)警PART

4主要措施PART

3技術(shù)方法目錄CONTENTPART2PART1PART4PA2PART監(jiān)測預(yù)警概述 01PART監(jiān)測預(yù)警概述 013“重要保障”——完善疾病預(yù)防控制體系“當務(wù)之急”——增強早期監(jiān)測預(yù)警能力“建立健全”——重大疫情救治機制“社會動員”——豐富愛國衛(wèi)生工作內(nèi)涵“守正創(chuàng)新”——中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用完善公共衛(wèi)生應(yīng)急法律法規(guī)加大衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技投入構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體“重要保障”——完善疾病預(yù)防控制體系4對新突發(fā)重大傳染病的認識?是指嚴重影響社會穩(wěn)定、對人類健康構(gòu)成重大威脅，需要對其采取緊急處理措施的新發(fā)生的急性傳染病和早期不明原因疾病等。新突發(fā)已知：鼠疫、SARS、人感染高致病性禽流感、埃博拉出血熱、新冠肺炎等。新突發(fā)未知：？？？對新突發(fā)重大傳染病的認識?是指嚴重影響社會穩(wěn)定、對人類健康5傳染病早期預(yù)警的意義908070605040302010013579111315171921232527293133353739及時迅速反應(yīng)早期探測可能預(yù)防發(fā)生的比例傳染病早期預(yù)警的意義901及時迅速反應(yīng)早期探測可能預(yù)防發(fā)生的6網(wǎng)絡(luò)直報、管理分級——我國現(xiàn)行傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作機制疾病診斷抽取信息網(wǎng)上復(fù)核網(wǎng)絡(luò)直報EMR/EHR甲類2小時內(nèi)、乙丙類24小時上報內(nèi)VPN網(wǎng)絡(luò)在線應(yīng)用服務(wù)統(tǒng)計分析即時查詢時空分析數(shù)據(jù)挖掘國家衛(wèi)生計生委各級CDC各級衛(wèi)生計生委其它機構(gòu)醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各級CDC其它中國CDC數(shù)據(jù)中心信息采集數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)架構(gòu)法定報告40種傳染病，其中甲類2種，乙類27種（SARS、新冠肺炎、肺碳疽按甲類管理），丙類11種。疾病防控衛(wèi)生應(yīng)急科學(xué)研究教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)直報、管理分級——我國現(xiàn)行傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作機制702PART目標定位02PART目標定位8目標定位——問題導(dǎo)向以醫(yī)院醫(yī)療保健感染控制監(jiān)測為基礎(chǔ)，強化新突發(fā)傳染病早期癥候群監(jiān)測預(yù)警；探索智能化傳染病癥候群態(tài)勢感知、預(yù)警、響應(yīng)工作機制，完善醫(yī)防協(xié)同業(yè)務(wù)流程。業(yè)務(wù)目標補短板 堵漏洞 強弱項

能力不強、機制不活、動力不足防治結(jié)合不緊密問題導(dǎo)向

目標定位——問題導(dǎo)向以醫(yī)院醫(yī)療保健感染控制監(jiān)測為基礎(chǔ)，強化9《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》（衛(wèi)應(yīng)急發(fā)〔2007〕158號）各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后,應(yīng)立即報告醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門,由醫(yī)療機構(gòu)在12小時內(nèi)組織本單位專家組進行會診和排查,仍不能明確診斷的,應(yīng)立即填寫傳染

病報告卡,注明“不明原因肺炎”并進行網(wǎng)絡(luò)直報。《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》各級各類醫(yī)療機構(gòu)102005-2008年全國不明原因肺炎病例監(jiān)測排查結(jié)果2005-2008年全國不明原因肺炎病例監(jiān)測排查結(jié)果11早期預(yù)警的關(guān)鍵問題早期診斷判定過程較長現(xiàn)有監(jiān)測機制難以有效發(fā)現(xiàn)和識別?醫(yī)防協(xié)同脫節(jié)監(jiān)測關(guān)口難于前移。臨床診斷與病原學(xué)診斷未能形成有效同步協(xié)同響應(yīng)工作機制。?病原學(xué)檢測結(jié)果存在時間周期。新發(fā)重大傳染病早期不具有臨床直接診斷傳染病的特征性表現(xiàn)，需要通過專業(yè)生物安全實驗室的病原學(xué)檢測結(jié)果進行判定。?流行病學(xué)分析研判過程不可預(yù)期。通過已知特定傳染病報告方式獲得的病例信息，其流行病學(xué)分析研判結(jié)果相對滯后。?病例早期人群聚集性不明顯。對于未來新出現(xiàn)的異常病例/異常健康事件，由于無法預(yù)知其所致疾病的臨床特征，通常需要經(jīng)過回顧性流行病學(xué)調(diào)查分析獲得結(jié)果。早期預(yù)警的關(guān)鍵問題早期診斷判定過程較長現(xiàn)有監(jiān)測機制難以12核心問題——傳染病早期癥候群監(jiān)測不足監(jiān)測病例傳染病例流感樣病例（未全覆蓋）不明原因肺炎（歸避監(jiān)測）39種+新冠肺炎防保科醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)直報國家傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)首診醫(yī)生手工填卡監(jiān)測體系不完善已知傳染?。何粗獋魅静。翰≡幢┞恫幻髟蛉藗魅舜_診疑似核心問題——傳染病早期癥候群監(jiān)測不足監(jiān)測病例傳染病例流感樣病13傳染病臨床癥候群呼吸道癥狀出血消化道癥狀肝、腎、心損傷神經(jīng)系統(tǒng)癥狀淋巴結(jié)腫大皮疹發(fā)熱+無癥狀感染者（病原攜帶者）傳染病臨床癥候群呼吸道癥出血消化道癥狀肝、腎、心損傷神經(jīng)1403PART技術(shù)方法03PART技術(shù)方法15傳染病主要預(yù)警方法——疾病風險早期預(yù)警模型固定閥值預(yù)警（單病例預(yù)警）移動百分位預(yù)警時空探測預(yù)警傳染病主要預(yù)警方法——疾病風險早期預(yù)警模型固定閥值預(yù)警16我國現(xiàn)行新發(fā)重大傳染病預(yù)警響應(yīng)工作機制癥狀異常異常疾病和死亡事件信息事件事件事件相關(guān)信息網(wǎng)絡(luò)關(guān)注知識庫信息綜信息綜合合調(diào)查結(jié)果流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查結(jié)調(diào)查結(jié)果果實驗室檢測事件監(jiān)測院內(nèi)監(jiān)測異常病例和聚集病例嚴重癥候群異常事件信息事件相關(guān)

個案事件網(wǎng)絡(luò)關(guān)注網(wǎng)絡(luò)關(guān)注調(diào)查與檢測分析與利用知識庫調(diào)查結(jié)果信息綜合流行病學(xué)調(diào)查實驗室檢測調(diào)查結(jié)果網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)我國現(xiàn)行新發(fā)重大傳染病預(yù)警響應(yīng)工作機制癥狀事件信網(wǎng)絡(luò)關(guān)注知識1704PART主要措施04PART主要措施18補短板——醫(yī)防融合，關(guān)口前移，智能監(jiān)測，預(yù)警響應(yīng)監(jiān)測病例傳染病例不明原因肺炎預(yù)警病例39種+新冠肺炎防?？漆t(yī)生審核上報國家傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)流感樣病例現(xiàn)有監(jiān)測體系短板內(nèi)容預(yù)警病例門急診電子病歷NLP傳染病早期癥候群（語義標準、術(shù)語標準）異常病例/健康事件（定義標準、判別規(guī)則）院內(nèi)感染監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)醫(yī)生工作站院內(nèi)預(yù)警補短板——醫(yī)防融合，關(guān)口前移，智能監(jiān)測，預(yù)警響應(yīng)監(jiān)測病例傳染19Ⅰ預(yù)警病例：異常病例/異常健康事件的主要特征疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實驗室結(jié)果及病程）及流行病學(xué)特征，用現(xiàn)有的專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗無法解釋或完全解釋；Ⅱ病情/健康損害嚴重或?qū)е滤劳?，原因不明；Ⅲ同一醫(yī)療機構(gòu)接診類似病人數(shù)增多（>3例），超出既往水平；Ⅳ出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染。異常病例/健康事件Ⅰ預(yù)警病例：異常病例/異常健康事件的主要特征結(jié)果及病程）及流20完善院內(nèi)傳染病監(jiān)測預(yù)警體系②監(jiān)測智能感知③完善管理機制④快速預(yù)警響應(yīng)①醫(yī)防業(yè)務(wù)協(xié)同完善院內(nèi)傳染病監(jiān)測預(yù)警體系②監(jiān)測智能感知③完善管理機制④快速21重點：打通網(wǎng)絡(luò)最后“一公里”——實現(xiàn)醫(yī)防業(yè)務(wù)協(xié)同數(shù)據(jù)交互交換文檔XML交換U盤擺渡醫(yī)生工作站自動填報醫(yī)生工作站手動填報前置交換發(fā)送端防?？漆t(yī)生審核前置交換機網(wǎng)絡(luò)直報物理隔離邏輯隔離醫(yī)院內(nèi)局域網(wǎng)政務(wù)外網(wǎng)/虛擬專網(wǎng)網(wǎng)閘系統(tǒng)互聯(lián)互通從來都不是技術(shù)問題！醫(yī)生工作站網(wǎng)絡(luò)直報重點：打通網(wǎng)絡(luò)最后“一公里”——實現(xiàn)醫(yī)防業(yè)務(wù)協(xié)同數(shù)據(jù)交互交換22被動監(jiān)測態(tài)勢感知異常與多點觸發(fā)預(yù)警大數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)C 主動監(jiān)測 C病原微生物監(jiān)測 ?

病原監(jiān)測

病媒生物監(jiān)測

不原因傳染病癥候群未知新發(fā)傳染病 新冠肺炎、埃博拉、

禽流感……

已知傳染監(jiān)測 ?

法定傳染病

暴發(fā)疫情

被動監(jiān)測主動監(jiān)測大數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)被動監(jiān)測態(tài)勢感知異常與多點觸發(fā)預(yù)警大數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)C 主動監(jiān)測 C23上海虛擬站點浙江虛擬站點安徽虛擬站點國家監(jiān)測預(yù)警平臺分級管理監(jiān)測人員編號 代碼ID： 110101ICD10： A88.1標準規(guī)范國家級管理用戶個案20條監(jiān)測數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)控中…3條監(jiān)測數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)控中…147條數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)控中…全網(wǎng)動態(tài)監(jiān)測預(yù)警信息橫向協(xié)同、縱向聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)直報、管理分級10條監(jiān)測數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)控中…31省+兵團348市2687縣區(qū)立法保障——實現(xiàn)高效、智能、無干預(yù)系統(tǒng)監(jiān)測預(yù)警運行機制各級各類醫(yī)療機構(gòu)智能上報/自動交換各級各類醫(yī)療機構(gòu)智能上報/自動交換各級各類醫(yī)療機構(gòu)智能上報/自動交換上海虛擬站點浙江虛擬站點安徽虛擬站點國家監(jiān)測預(yù)警平臺分級管理24結(jié)語任何國家建立的傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，都是為了在常規(guī)環(huán)境下優(yōu)先防疫傳染病的暴發(fā)與流行需要。而醫(yī)防融合對傳染病早期監(jiān)測預(yù)警預(yù)測，是持續(xù)研究方向。信息系統(tǒng)建設(shè)是管理者管理思想的具體體現(xiàn)！結(jié)語任何國家建立的傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，都是為了在常規(guī)環(huán)境下優(yōu)先防25完善新突發(fā)傳染病早期癥候群智能化監(jiān)測與預(yù)警完善新突發(fā)傳染病早期癥候群智能化監(jiān)測與預(yù)警26目錄

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2目標定位PART

1監(jiān)測預(yù)警PART

4主要措施PART

3技術(shù)方法目錄CONTENTPART2PART1PART4PA27PART監(jiān)測預(yù)警概述 01PART監(jiān)測預(yù)警概述 0128“重要保障”——完善疾病預(yù)防控制體系“當務(wù)之急”——增強早期監(jiān)測預(yù)警能力“建立健全”——重大疫情救治機制“社會動員”——豐富愛國衛(wèi)生工作內(nèi)涵“守正創(chuàng)新”——中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用完善公共衛(wèi)生應(yīng)急法律法規(guī)加大衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技投入構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體“重要保障”——完善疾病預(yù)防控制體系29對新突發(fā)重大傳染病的認識?是指嚴重影響社會穩(wěn)定、對人類健康構(gòu)成重大威脅，需要對其采取緊急處理措施的新發(fā)生的急性傳染病和早期不明原因疾病等。新突發(fā)已知：鼠疫、SARS、人感染高致病性禽流感、埃博拉出血熱、新冠肺炎等。新突發(fā)未知：？？？對新突發(fā)重大傳染病的認識?是指嚴重影響社會穩(wěn)定、對人類健康30傳染病早期預(yù)警的意義908070605040302010013579111315171921232527293133353739及時迅速反應(yīng)早期探測可能預(yù)防發(fā)生的比例傳染病早期預(yù)警的意義901及時迅速反應(yīng)早期探測可能預(yù)防發(fā)生的31網(wǎng)絡(luò)直報、管理分級——我國現(xiàn)行傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作機制疾病診斷抽取信息網(wǎng)上復(fù)核網(wǎng)絡(luò)直報EMR/EHR甲類2小時內(nèi)、乙丙類24小時上報內(nèi)VPN網(wǎng)絡(luò)在線應(yīng)用服務(wù)統(tǒng)計分析即時查詢時空分析數(shù)據(jù)挖掘國家衛(wèi)生計生委各級CDC各級衛(wèi)生計生委其它機構(gòu)醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各級CDC其它中國CDC數(shù)據(jù)中心信息采集數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)架構(gòu)法定報告40種傳染病，其中甲類2種，乙類27種（SARS、新冠肺炎、肺碳疽按甲類管理），丙類11種。疾病防控衛(wèi)生應(yīng)急科學(xué)研究教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)直報、管理分級——我國現(xiàn)行傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作機制3202PART目標定位02PART目標定位33目標定位——問題導(dǎo)向以醫(yī)院醫(yī)療保健感染控制監(jiān)測為基礎(chǔ)，強化新突發(fā)傳染病早期癥候群監(jiān)測預(yù)警；探索智能化傳染病癥候群態(tài)勢感知、預(yù)警、響應(yīng)工作機制，完善醫(yī)防協(xié)同業(yè)務(wù)流程。業(yè)務(wù)目標補短板 堵漏洞 強弱項

能力不強、機制不活、動力不足防治結(jié)合不緊密問題導(dǎo)向

目標定位——問題導(dǎo)向以醫(yī)院醫(yī)療保健感染控制監(jiān)測為基礎(chǔ)，強化34《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》（衛(wèi)應(yīng)急發(fā)〔2007〕158號）各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后,應(yīng)立即報告醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門,由醫(yī)療機構(gòu)在12小時內(nèi)組織本單位專家組進行會診和排查,仍不能明確診斷的,應(yīng)立即填寫傳染

病報告卡,注明“不明原因肺炎”并進行網(wǎng)絡(luò)直報。《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》各級各類醫(yī)療機構(gòu)352005-2008年全國不明原因肺炎病例監(jiān)測排查結(jié)果2005-2008年全國不明原因肺炎病例監(jiān)測排查結(jié)果36早期預(yù)警的關(guān)鍵問題早期診斷判定過程較長現(xiàn)有監(jiān)測機制難以有效發(fā)現(xiàn)和識別?醫(yī)防協(xié)同脫節(jié)監(jiān)測關(guān)口難于前移。臨床診斷與病原學(xué)診斷未能形成有效同步協(xié)同響應(yīng)工作機制。?病原學(xué)檢測結(jié)果存在時間周期。新發(fā)重大傳染病早期不具有臨床直接診斷傳染病的特征性表現(xiàn)，需要通過專業(yè)生物安全實驗室的病原學(xué)檢測結(jié)果進行判定。?流行病學(xué)分析研判過程不可預(yù)期。通過已知特定傳染病報告方式獲得的病例信息，其流行病學(xué)分析研判結(jié)果相對滯后。?病例早期人群聚集性不明顯。對于未來新出現(xiàn)的異常病例/異常健康事件，由于無法預(yù)知其所致疾病的臨床特征，通常需要經(jīng)過回顧性流行病學(xué)調(diào)查分析獲得結(jié)果。早期預(yù)警的關(guān)鍵問題早期診斷判定過程較長現(xiàn)有監(jiān)測機制難以37核心問題——傳染病早期癥候群監(jiān)測不足監(jiān)測病例傳染病例流感樣病例（未全覆蓋）不明原因肺炎（歸避監(jiān)測）39種+新冠肺炎防?？漆t(yī)生網(wǎng)絡(luò)直報國家傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)首診醫(yī)生手工填卡監(jiān)測體系不完善已知傳染?。何粗獋魅静。翰≡幢┞恫幻髟蛉藗魅舜_診疑似核心問題——傳染病早期癥候群監(jiān)測不足監(jiān)測病例傳染病例流感樣病38傳染病臨床癥候群呼吸道癥狀出血消化道癥狀肝、腎、心損傷神經(jīng)系統(tǒng)癥狀淋巴結(jié)腫大皮疹發(fā)熱+無癥狀感染者（病原攜帶者）傳染病臨床癥候群呼吸道癥出血消化道癥狀肝、腎、心損傷神經(jīng)3903PART技術(shù)方法03PART技術(shù)方法40傳染病主要預(yù)警方法——疾病風險早期預(yù)警模型固定閥值預(yù)警（單病例預(yù)警）移動百分位預(yù)警時空探測預(yù)警傳染病主要預(yù)警方法——疾病風險早期預(yù)警模型固定閥值預(yù)警41我國現(xiàn)行新發(fā)重大傳染病預(yù)警響應(yīng)工作機制癥狀異常異常疾病和死亡事件信息事件事件事件相關(guān)信息網(wǎng)絡(luò)關(guān)注知識庫信息綜信息綜合合調(diào)查結(jié)果流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查結(jié)調(diào)查結(jié)果果實驗室檢測事件監(jiān)測院內(nèi)監(jiān)測異常病例和聚集病例嚴重癥候群異常事件信息事件相關(guān)

個案事件網(wǎng)絡(luò)關(guān)注網(wǎng)絡(luò)關(guān)注調(diào)查與檢測分析與利用知識庫調(diào)查結(jié)果信息綜合流行病學(xué)調(diào)查實驗室檢測調(diào)查結(jié)果網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)我國現(xiàn)行新發(fā)重大傳染病預(yù)警響應(yīng)工作機制癥狀事件信網(wǎng)絡(luò)關(guān)注知識4204PART主要措施04PART主要措施43補短板——醫(yī)防融合，關(guān)口前移，智能監(jiān)測，預(yù)警響應(yīng)監(jiān)測病例傳染病例不明原因肺炎預(yù)警病例39種+新冠肺炎防保科醫(yī)生審核上報國家傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)流感樣病例現(xiàn)有監(jiān)測體系短板內(nèi)容預(yù)警病例門急診電子病歷NLP傳染病早期癥候群（語義標準、術(shù)語標準）異常病例/健康事件（定義標準、判別規(guī)則）院內(nèi)感染監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)醫(yī)生工作站院內(nèi)預(yù)警補短板——醫(yī)防融合，關(guān)口前移，智能監(jiān)測，預(yù)警響應(yīng)監(jiān)測病例傳染44Ⅰ預(yù)警病例：異常病例/異常健康事件的主要特征疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實驗室結(jié)果及病程）及流行病學(xué)特征，用現(xiàn)有的專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗無法解釋或完全解釋；Ⅱ病情/健康損害嚴重或?qū)е滤劳?，原因不明；Ⅲ同一醫(yī)療機構(gòu)接診類似病人數(shù)增多（>3例），超出既往水平；Ⅳ出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染。異常病例/健康事件Ⅰ預(yù)警病例：異常病例/異常健康事件的主要特征結(jié)果及病程）及流45完善院內(nèi)傳染病監(jiān)測預(yù)警體系②監(jiān)測智能感知③完善管理機制④快速預(yù)警響應(yīng)①醫(yī)防業(yè)務(wù)協(xié)同完善院內(nèi)傳染病監(jiān)測預(yù)警體系②監(jiān)測智能感知③完善管理機制④快速46重點：打通網(wǎng)絡(luò)最后“一公里”——實現(xiàn)醫(yī)防業(yè)務(wù)協(xié)同數(shù)據(jù)交互交