一般體格檢查操作流程

一般體格檢查操作流程一般體格檢查操作流程一般體格檢查操作流程xxx公司一般體格檢查操作流程文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度一般體格檢查操作流程一、向考官報(bào)告

“考官您好?。ň瞎┪沂莤x號(hào)（在考場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)編號(hào)，考試時(shí)請(qǐng)記牢哦?。┛忌?，我操作的考試項(xiàng)目是一般體格檢查，請(qǐng)問(wèn)可以開(kāi)始了嗎”

二、考官示意開(kāi)始

三、操作前準(zhǔn)備

1、告知患者：（面向患者）“先生（女士）您好，我是您的主管醫(yī)生，我現(xiàn)在為您做一般體格檢查，包括測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、頭頸部淋巴結(jié)檢查，請(qǐng)您配合好嗎”-“好的”-“我去準(zhǔn)備用物，馬上就來(lái)”。

2、評(píng)估環(huán)境：“這個(gè)房間溫度、濕度、光線適宜，適合做一般體格檢查?！?、清點(diǎn)器械：“這項(xiàng)檢查需要的器械包括：體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、紗布、手消毒液、手表、彎盤(pán)、筆、記錄單。”4、洗手：“我已經(jīng)修剪指甲”，洗手（六步洗手法）。

四、體溫測(cè)量（體溫正常值為36~37℃）

1、取體溫表，檢查體溫計(jì)無(wú)破損，刻度在35℃以下（如未在35℃以下將水銀柱甩至35℃以下）。

2、（面向患者）“我?guī)湍忾_(kāi)衣扣，給您測(cè)一下體溫，請(qǐng)您將左臂外展”。用紗布（或干毛巾）擦干患者左側(cè)腋窩，將體溫計(jì)水銀端置于患者左側(cè)腋下，“請(qǐng)您(像我這樣)屈臂過(guò)胸，夾緊體溫表，測(cè)量10分鐘”，開(kāi)始計(jì)時(shí)（看表）?！?0分鐘后（量完血壓后）讀數(shù)，記錄結(jié)果】。

五、脈搏測(cè)量六、呼吸測(cè)量（正常成人在靜息狀態(tài)下脈搏每分鐘60~100次，呼吸每分鐘12~20次）

（面向患者）“請(qǐng)您把右手伸過(guò)來(lái)，給您測(cè)一下脈搏”，將食指、中指、無(wú)名指指端放于橈動(dòng)脈搏動(dòng)處（一直看表，持續(xù)1分鐘，數(shù)出1分鐘脈搏跳動(dòng)的次數(shù)）。將手置于原處（分散患者注意力），保持視線與患者胸廓在同一水平，觀察患者胸廓起伏（一起一伏為一次），測(cè)出1分鐘呼吸的次數(shù)（邊看表邊看胸廓起伏）。將脈搏、呼吸數(shù)寫(xiě)在記錄單上，告知病人：“您的脈搏數(shù)是XX，正常（或不正常）?！薄澳暮粑鼣?shù)是XX，正常（或不正常）?！逼?、血壓測(cè)量(成人血壓正常值范圍為90~139/60~89mmHg)

1、“下面給您測(cè)一下血壓，您已經(jīng)休息5-10分鐘左右了吧”病人回答：“是的”。接著問(wèn)：“那您30分鐘內(nèi)沒(méi)喝過(guò)咖啡、酒等刺激性飲料吧”病人回答：“是的”。

2、“請(qǐng)您脫下右側(cè)衣袖，”（幫助病人拖袖）

3、“打開(kāi)血壓計(jì)，檢查水銀柱是否在0刻度，并讓血壓計(jì)和患者肘部及心臟在同一水平線。”

4、“驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，將袖帶平整縛于上臂肘窩上2-3cm處，松緊以能伸進(jìn)1個(gè)手指為宜?！?/p>

5、“用手指觸摸找到肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，戴好聽(tīng)診器，將聽(tīng)診器體件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。”（肘窩中央偏尺側(cè)約1cm）

6、“關(guān)閉閥門(mén)，邊聽(tīng)邊向袖帶內(nèi)充氣，至動(dòng)脈音消失，再向上升高20－30mmHg。”

7、“緩慢放氣，使水銀柱均勻下降，并聽(tīng)診動(dòng)脈音，第一聲為收縮壓，聲音消失為舒張壓。”

8、“休息2分鐘后再測(cè)1次取平均值并記錄”。告知病人：“您的血壓是X/XmmHg，正常。”

9、將袖帶內(nèi)氣體排空，整理好后放入血壓表內(nèi)，將血壓表向右傾斜45°關(guān)閉閥門(mén)，合上血壓表。（幫助病人穿衣袖）注意：此時(shí)取出左腋下的溫度計(jì)，讀數(shù)，將體溫計(jì)甩至35°C以下，放于有消毒液的彎盤(pán)內(nèi)，記錄并告知病人：“您的體溫是XX，正常（或不正常）”。八、頭頸部淺表淋巴結(jié)檢查

用淺部觸診法依次檢查耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下、頜下、頦下、頸前三角、頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，做出結(jié)論并記錄?！拔从|及腫大的淋巴結(jié)”（發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意其大小、數(shù)目、硬度、表面光滑度、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛、并注意其表面皮膚有無(wú)紅腫或瘺管。）

【注意：①手指緊貼檢查部位；②囑受檢者頭稍低或偏向檢查側(cè)；③由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)?！浚嫦蚧颊撸澳臋z查結(jié)果非常正?！?，（幫助病人取舒適體位），“您這樣舒適嗎”-“舒適”-“謝謝您的配合，請(qǐng)您好好休息”。九、洗手、整理全部記錄。十、向考官報(bào)告：“操作完畢，謝謝”。

溫馨提示：

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