鎖骨骨折病人病人健康教育要點(diǎn)解答

鎖骨骨折病人病人健康教育要點(diǎn)解答鎖骨呈S形架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架。鎖骨位于皮下，表淺，受外力作用時(shí)易發(fā)生骨折，發(fā)生率占全身骨折的5%?10%。多發(fā)生在兒童及青壯年。【疾病特點(diǎn)】間接與直接暴力均可引起鎖骨骨折，但間接暴力較多。主要表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血、壓痛或有畸形，畸形處可觸到移位的骨折斷端，如骨折移位并有重疊，肩峰與胸骨柄間距離變短。傷側(cè)肢體功能受限，肩部下垂，上臂貼胸不敢活動(dòng)，并用健側(cè)手托扶患肘，以緩解因胸鎖乳突肌牽拉引起的疼痛。觸診時(shí)骨折部位壓痛，可觸及骨擦音及鎖骨的異?；顒?dòng)。幼兒青枝骨折畸形多不明顯，且常不能自訴疼痛部位,但其頭多向患側(cè)偏斜、頜部轉(zhuǎn)向健側(cè)，此特點(diǎn)有助于臨床診斷。有時(shí)直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜發(fā)生氣胸，或損傷鎖骨下血管和神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征?！窘】到逃c(diǎn)】1.治療配合1）術(shù)前手術(shù)配合(1)術(shù)前檢查包括做血、尿、便常規(guī)，出/凝血時(shí)間，血型及肝、腎、心、肺功能等，以了解病情及身體器官的功能狀態(tài)。預(yù)防呼吸道感染。(2)術(shù)前準(zhǔn)備檢查手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，有無皮疹、破潰、感染等。(3)飲食術(shù)前1日晚餐囑病人進(jìn)清淡飲食，晚12時(shí)禁食，手術(shù)前4?6h禁水。(4)術(shù)前備物如康復(fù)墊、毛巾。取下義齒、項(xiàng)鏈等飾物，妥善保管。將病歷、X線片、CT片帶入手術(shù)室。2)術(shù)后手術(shù)配合(1)協(xié)助觀察病人明確心電監(jiān)護(hù)的各項(xiàng)值，出現(xiàn)報(bào)警燈立即告知醫(yī)護(hù)人員。(2)傷口護(hù)理觀察患肢的感覺、溫度、皮膚顏色、運(yùn)動(dòng)、肢體腫脹程度等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。注意保持各項(xiàng)引流管及輸液管通暢。(3)疼痛護(hù)理疼痛影響睡眠時(shí)，應(yīng)用適量的止痛、鎮(zhèn)靜劑。(4)心理護(hù)理鼓勵(lì)病人做些力所能及的自理活動(dòng)，協(xié)助洗漱、進(jìn)食、排泄等，幫助恢復(fù)病人自理能力的心理干預(yù)。3)體位指導(dǎo)患側(cè)上肢用前臂吊帶或三角巾固定，兒童固定3?4周，成人固定4?8周，并可外加繃帶固定于胸壁可更牢穩(wěn)些，臥位時(shí)去枕，在肩胛區(qū)墊枕使兩肩后伸，同時(shí)在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕，防止患肢下墜，保持上臂及肘部與胸部處于平行位。需注意固定要牢，腋下不要壓迫太緊，增加舒適。.飲食指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素營養(yǎng)豐富的飲食，后期注意補(bǔ)鈣以促進(jìn)骨質(zhì)生長。忌食辛辣、刺激性食物，禁煙酒。.活動(dòng)指導(dǎo)傷后2周內(nèi)做手指和腕關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)和上臂等長收縮，有利于減輕腫脹；傷后3周進(jìn)行肘關(guān)節(jié)伸屈及肩關(guān)節(jié)外展、外旋和后伸活動(dòng)，不宜做肩前屈、內(nèi)收動(dòng)作。.康復(fù)指導(dǎo)骨折臨床愈合后可進(jìn)行舉臂摸頭、反臂摸腰、雙臂輪轉(zhuǎn)等活動(dòng)；4?8周可解除外固定，全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，恢復(fù)往日的功能。.出院指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。