抑郁癥護(hù)理論文（共3篇）

抑郁癥護(hù)理論文〔共3篇〕第1篇：探尋求索產(chǎn)后抑郁癥中社區(qū)護(hù)理干涉的效果產(chǎn)后抑郁癥是一種情緒障礙，是以心境低落為重要特征的綜合征，是危害產(chǎn)婦身心健康的心理疾病，通常多發(fā)在產(chǎn)后2周，在產(chǎn)后4～6周時(shí)間內(nèi)到達(dá)高發(fā)期。一般情況下，重要表現(xiàn)為消極焦慮、抑郁沮喪、易激惹等以至有自殺傾向。發(fā)病時(shí)，有時(shí)出現(xiàn)自理能力或照料新生嬰兒的能力降低等情況。不僅對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成不良的影響；同時(shí)可以能影響到新生兒的生長發(fā)育；嚴(yán)重者以至影響到家庭、婚姻、社會(huì)的穩(wěn)定性。隨著社會(huì)的發(fā)展和生活質(zhì)量要求的提升，產(chǎn)后抑郁癥等精神障礙疾病也遭到醫(yī)學(xué)界的普遍看重。1968年國際上開始報(bào)道產(chǎn)后抑郁癥的研究，80年代以后獲國際上普遍看重，90年代初國內(nèi)有專家開始關(guān)注此疾病的研究。隨著對(duì)疾病的看重及認(rèn)識(shí)的不斷提升，此疾病發(fā)現(xiàn)率逐年升高，已經(jīng)引起相關(guān)醫(yī)學(xué)界人士廣泛關(guān)注。當(dāng)前相關(guān)幾個(gè)方面的研究多集中為：針對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防研究；產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素研究；產(chǎn)后抑郁癥患者的護(hù)理干涉等研究。在研究報(bào)道的相關(guān)內(nèi)容中，比較明確的論述了在產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防和治療經(jīng)過中，護(hù)理干涉是有效的而且是有需要的。當(dāng)前國內(nèi)針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的研究，選擇的對(duì)象大多數(shù)是住院期的產(chǎn)后抑郁癥患者，對(duì)社區(qū)產(chǎn)后抑郁癥患者的研究還不多見4，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥社區(qū)護(hù)理干涉的研究，當(dāng)前還缺少較規(guī)范的、簡單易行的產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)護(hù)理干涉方法和干涉形式。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我院社康效勞中心效勞人口約100萬人次，其中常住人口平均年齡25.37歲，育齡婦女占44.98%，效勞人口正處于生育高峰階段。為了能夠更好地做好產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)預(yù)防和治療護(hù)理工作，討論社區(qū)護(hù)士開展抑郁癥護(hù)理干涉工作的流程和標(biāo)準(zhǔn)及工作內(nèi)容，在2008年10月-2010年10月間，我們組織開展了對(duì)南山區(qū)社區(qū)居民中，產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干涉的研究和探尋求索，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。1資料與方法1.1資料來源本項(xiàng)研究將研究對(duì)象分別選定為我院社康效勞中心護(hù)士及所對(duì)應(yīng)效勞的社區(qū)產(chǎn)后婦女及其家庭。1.1.1選定參與研究的社康效勞中心護(hù)士我們選擇研究期間，在我院20個(gè)社康效勞中心工作的全體護(hù)士約90余名。均為女性護(hù)士，從事護(hù)理工作2～20余年不等，平均護(hù)理工作年限10余年，平均社區(qū)護(hù)理工作年限2余年。1.1.2選定參與研究的產(chǎn)后抑郁癥患者和高危人群及家庭在我院20個(gè)社康效勞中心對(duì)應(yīng)效勞的社區(qū)孕產(chǎn)婦居民中，從中選定志愿參與項(xiàng)目研究的已確診的產(chǎn)后抑郁癥患者，和社區(qū)護(hù)士挑選出的高危人群共約100個(gè)家庭。1.2研究方法1.2.1對(duì)參與研究的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)①持證上崗。通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核獲得深圳市衛(wèi)生局頒發(fā)的產(chǎn)后訪視證后持證上崗。②專業(yè)能力培訓(xùn)。我們組織社區(qū)護(hù)士對(duì)母嬰保健指點(diǎn)能力、心理測(cè)量表使用能力，家庭訪視溝通能力等知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以提升社區(qū)護(hù)士的工作能力，能夠順利進(jìn)入社區(qū)居民家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視和篩查產(chǎn)后抑郁癥高危人群，完成對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者和高危人群及家庭，提供社區(qū)護(hù)理干涉效勞的工作任務(wù)。1.2.2選取社康中心建立試點(diǎn)研究模型首先選擇了我院6家社康效勞中心，持訪視上崗證護(hù)士30余名，及所對(duì)應(yīng)分管片區(qū)的社區(qū)孕產(chǎn)婦。結(jié)合社區(qū)產(chǎn)后訪視工作，建立試點(diǎn)研究模型。按研究項(xiàng)目預(yù)定計(jì)劃履行，不斷完善總結(jié)經(jīng)歷體驗(yàn)方法，以便進(jìn)一步推廣社區(qū)護(hù)理干涉辦法。1.2.3對(duì)社區(qū)護(hù)理干涉方法建立研究形式參照〔母嬰保健法)〉、〔母嬰保健法施行辦法＞〉、〔深圳市孕產(chǎn)婦保健管理辦法〕，根據(jù)市婦幼保健信息管理系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)和資料，以社區(qū)護(hù)士產(chǎn)后訪視的形式為依托；對(duì)相關(guān)的產(chǎn)后抑郁癥患者和高危人群及家庭，開展挑選調(diào)查和干涉指點(diǎn)工作；研究討論干涉方法，以到達(dá)干涉方法科學(xué)化、人性化、實(shí)用性、可行性的計(jì)劃目的；研究制訂社區(qū)護(hù)士提供護(hù)理干涉的工作流程、干涉內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)要求，方便社區(qū)護(hù)士操作履行。1.2.4選定社區(qū)干涉研究目的人群①遵守自愿參與的原則，選擇已確診的產(chǎn)后抑郁癥患者及家庭。②使用國際公認(rèn)的心理調(diào)查量表，通過調(diào)盤問卷的形式，對(duì)社區(qū)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理、情緒調(diào)查。③通過訪談的形式采集相關(guān)資料。相關(guān)資料提供應(yīng)心理科醫(yī)生，挑選出高危人群及家庭參與研究。2結(jié)果制訂了一系列系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)士入戶訪視工作規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作要求。建立了社區(qū)護(hù)士對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者和高危人群及家庭提供護(hù)理干涉的詳細(xì)方法。在施行經(jīng)過中獲得了一定的護(hù)理干涉效果，到達(dá)了項(xiàng)目研究的初期目的。2.1制訂入戶訪視護(hù)士形象標(biāo)準(zhǔn)要求入戶訪視時(shí)佩戴我院工作證、產(chǎn)后訪視證、攜帶產(chǎn)后訪視專用包；穿戴整潔醫(yī)院工作服，儀表形象整潔大方；語言行為文明禮貌、熱情友好。不得進(jìn)行與工作、職業(yè)要求不相符的產(chǎn)品推介等其他非本職業(yè)活動(dòng)。爭獲得到產(chǎn)婦家庭對(duì)社區(qū)護(hù)士的良好信任，方便開展護(hù)理工作。2.2制訂了社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作職責(zé)內(nèi)容①開展母嬰保健宣教工作。根據(jù)產(chǎn)后母親生理變化以及新生兒的特點(diǎn)，對(duì)產(chǎn)婦、嬰兒的家庭生活環(huán)境給予詳細(xì)建議。對(duì)合理營養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理、產(chǎn)褥期保健、避孕知識(shí)，心理調(diào)適、形體康復(fù)等，給予產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)的幫助。指點(diǎn)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)自我照料和照料嬰兒，積極完成母親角色轉(zhuǎn)換，建立良好的母嬰關(guān)系。有計(jì)劃地組織全科醫(yī)生、婦產(chǎn)科、心理學(xué)科、新生兒科等相關(guān)專家到實(shí)驗(yàn)點(diǎn)社區(qū)舉辦相關(guān)健教講座及咨詢，現(xiàn)場解答產(chǎn)后心理情緒變化、產(chǎn)褥期保健、新生兒喂養(yǎng)及其他圍產(chǎn)期保健等相關(guān)知識(shí)，通過宣傳普及提供醫(yī)學(xué)知識(shí)，干涉產(chǎn)婦及家屬的照料意識(shí)及行為，提升照料能力。②通過訪視及時(shí)篩查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥高危人群。采取國際通用的焦慮-抑郁調(diào)查量表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理評(píng)估；同時(shí)綜合評(píng)估產(chǎn)婦支持系統(tǒng)的影響；了解產(chǎn)婦對(duì)家人情感和物質(zhì)支持的滿意度；觀察母嬰之間的接觸與溝通情況，觀察評(píng)估產(chǎn)婦的自我及對(duì)嬰兒的照料能力；將采集的資料提供應(yīng)相關(guān)科室醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦綜合評(píng)估心理情緒狀態(tài)，及時(shí)挑選出產(chǎn)后抑郁癥高危人群及家庭。③提供產(chǎn)后抑郁癥患者和高危人群及家庭社區(qū)護(hù)理干涉和指點(diǎn)幫助。根據(jù)不同個(gè)體、家庭詳細(xì)情況，酌情增長訪視次數(shù)。發(fā)現(xiàn)特殊情況，建議產(chǎn)婦及家屬及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)一步得到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的治療和幫助。及時(shí)協(xié)助高危人群制訂家庭護(hù)理計(jì)劃，積極自動(dòng)提供詳細(xì)的、個(gè)性化的護(hù)理干涉指點(diǎn)，給予詳細(xì)的母嬰照料指點(diǎn)及情感、信息、評(píng)價(jià)支持等知足產(chǎn)婦心理需求，減輕精神壓力及照料壓力，降低產(chǎn)后抑郁的負(fù)性情緒。指點(diǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行放松訓(xùn)練，對(duì)身體進(jìn)行收縮-放松訓(xùn)練，到達(dá)有意識(shí)放松緊張部位肌群的目的，緩解身體肌肉酸痛和疲憊感；用舒緩音樂營造溫馨的家庭氣氛，到達(dá)身心安靜冷靜僻靜狀況；指點(diǎn)穴位推拿，對(duì)促進(jìn)子宮收縮，疏通乳腺管起到一定作用；根據(jù)產(chǎn)婦本身?xiàng)l件，選擇適當(dāng)?shù)幕謴?fù)活動(dòng)，指點(diǎn)形體恢復(fù)訓(xùn)練；訓(xùn)練強(qiáng)度循序漸進(jìn)，一般可選擇簡單的產(chǎn)后保健操，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在傷口愈合后逐步開始訓(xùn)練，每日2～3次，每次約15mm。社區(qū)護(hù)士通太多種途徑、多種方法積極提供護(hù)理干涉，到達(dá)了減少疾病發(fā)生率和減小傷害水平的目的。3討論3.1實(shí)行針對(duì)性的護(hù)理干涉指點(diǎn)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行家庭訪視，應(yīng)根據(jù)每家每人不同的情況，給予個(gè)性化的護(hù)理干涉和指點(diǎn)。①產(chǎn)婦因產(chǎn)后體內(nèi)激素水平波動(dòng)明顯，同時(shí)伴有疼痛不適、社交活動(dòng)減少等多種生理、心理因素導(dǎo)致自我評(píng)價(jià)降低，而易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。而有抑郁情緒的產(chǎn)婦，多數(shù)選擇向朋友或者當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員求助，因而，親友家人及醫(yī)護(hù)人員是最主要的支持系統(tǒng)，通過支持系統(tǒng)能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的負(fù)性情緒。②調(diào)查顯示，8%的產(chǎn)婦抑郁原因來源于丈夫不會(huì)幫助妻子分擔(dān)家務(wù)和照顧嬰兒而產(chǎn)生情緒低落等負(fù)性情緒，因而有針對(duì)性地對(duì)家屬進(jìn)行有效宣教指點(diǎn)干涉，能夠到達(dá)事半功倍的效果。家庭成員尤其是配偶的情感和物質(zhì)支持可提升產(chǎn)婦的自尊，對(duì)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期的緊張和壓力起著緩沖作用8，是防止產(chǎn)婦抑郁的有效途徑。③產(chǎn)婦產(chǎn)后疲憊及母親新角色的不適應(yīng)，十分是初產(chǎn)婦缺乏照料經(jīng)歷體驗(yàn)，經(jīng)常手忙腳亂、顧此失彼，社區(qū)護(hù)士對(duì)詳細(xì)事項(xiàng)的操作指點(diǎn)非常主要。醫(yī)護(hù)人員及時(shí)教授育嬰知識(shí)、指點(diǎn)母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、母嬰互動(dòng)情感溝通，可促使使產(chǎn)婦順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換9。在項(xiàng)目研究經(jīng)過中我們也發(fā)現(xiàn)，指點(diǎn)產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)的護(hù)理操作，可明顯緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒。3.2護(hù)理提早參與進(jìn)行干涉指點(diǎn)堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早干涉的原則，在孕期、產(chǎn)前期、住院生產(chǎn)期提早參與各種相關(guān)信息支持、宣教指點(diǎn)干涉，可有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后緊張焦慮抑郁情緒。針對(duì)不同需求的個(gè)體，采取適當(dāng)?shù)奶嵩绺缮孓k法，如：加入孕婦學(xué)校、參觀熟悉產(chǎn)房、親密夫妻關(guān)系、家庭關(guān)愛、丈夫全程陪護(hù)等，使她們減輕對(duì)分娩的恐懼感及產(chǎn)后照料能力的擔(dān)憂，提早干涉可促使產(chǎn)婦心理情緒平穩(wěn)過渡。3.3社區(qū)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)由于現(xiàn)有社康效勞中心，多是近年由各臨床科室抽調(diào)護(hù)士組建，多數(shù)人缺乏婦幼保健、心理疾患干涉這方面的相關(guān)知識(shí)。因而，需要進(jìn)行在職專業(yè)培訓(xùn)，提升相關(guān)工作能力和知識(shí)水平，在訪視中有能力適時(shí)提供護(hù)理干涉和支持，到達(dá)有效預(yù)防疾病傷害的目的。對(duì)社區(qū)護(hù)士實(shí)行定期考核，要求持證上崗，真正為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)的護(hù)理效勞。3.4社區(qū)護(hù)理干涉堅(jiān)持以預(yù)防為主的原則當(dāng)前對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的治療，大多以心理治療為主，而對(duì)于心理治療效果不明顯的患者，則輔以藥物治療的綜合治療方法。對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥以預(yù)防為主，通過提早進(jìn)行的健康教育，到達(dá)一級(jí)預(yù)防；通過產(chǎn)后訪視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)評(píng)估，到達(dá)早發(fā)現(xiàn)、早治療的二級(jí)預(yù)防；通過提供藥物治療，施行社區(qū)的三級(jí)預(yù)防；能夠最大水平減輕疾病帶來的傷害和影響。在社區(qū)護(hù)士慣例產(chǎn)婦訪視工作中增長有關(guān)產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理干涉的內(nèi)容，構(gòu)成明確的、易操作落實(shí)的產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防干涉方法形式，加強(qiáng)了社區(qū)護(hù)士的專業(yè)技能，增大了產(chǎn)后抑郁癥社區(qū)護(hù)理干涉的可操作性。除此之外，社區(qū)產(chǎn)后護(hù)理效勞的規(guī)范化管理還有待于加強(qiáng)。強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)制度的詳細(xì)落實(shí)和履行，工作質(zhì)量的檢查和督導(dǎo)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)改善效勞態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)高效、居民滿意的社區(qū)護(hù)理效勞，是開展產(chǎn)后抑郁癥社區(qū)護(hù)理干涉工作的主要保證?？傊?，產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦中一種較常見的心理疾患，其發(fā)病既有產(chǎn)婦內(nèi)分泌環(huán)境變化等生物學(xué)因素，也與社會(huì)心理因素親密相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，通過對(duì)患者、高危人群及其家屬進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干涉，采取社區(qū)護(hù)士上門訪視、婦產(chǎn)科、心理學(xué)科、新生兒科等相關(guān)專家到社區(qū)舉辦講座及咨詢等一系列方式方法施行干涉后，對(duì)患者抑郁癥狀的改善有明顯的促進(jìn)作用。社區(qū)護(hù)理干涉具有一定科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性，有利于減輕患者痛苦，有利于患者家庭和社會(huì)穩(wěn)定，社區(qū)護(hù)理干涉是當(dāng)前較佳的健康干涉方式之一，專業(yè)人員提供良好的社會(huì)支持，對(duì)產(chǎn)婦的健康具有積極的保衛(wèi)作用。孫偉1，陳瑛2，李青華3，張銀山4，蔡娟5〔1.518052廣東省深圳市南山人民醫(yī)院質(zhì)控科；3,4深圳市南山區(qū)衛(wèi)生局；2.社康部；5.防?？啤车?篇：討論心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理對(duì)老年病誘發(fā)的抑郁患者的影響隨著人民生活水平的提升和生活方式的改變，糖尿病、高血壓及心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病成為老年人的高發(fā)疾病，與此同時(shí)老年人的精神衛(wèi)生狀態(tài)曰益遭到社會(huì)的關(guān)注。研究表示清楚，老年期抑郁癥和癡呆已成為嚴(yán)重危害老人心身健康的兩大精神疾病。老年慢性疾病是誘發(fā)老年性抑郁的一個(gè)主要因素。當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)尚無法徹底戰(zhàn)勝上述頑疾，老年人作為一個(gè)特殊的群體，若這種抑郁情緒長期連續(xù)存在，會(huì)延緩疾病的康復(fù)，影響生活質(zhì)量，以至導(dǎo)致自殺等嚴(yán)重后果。為討論心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理對(duì)老年病誘發(fā)的抑郁患者的影響，本研究對(duì)伴有老年病的抑郁癥患者采取抗抑郁及心理疏導(dǎo)，精神護(hù)理及健康教育等綜合干涉治療，獲得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年6月至2012年6月在我院就診的老年病誘發(fā)抑郁癥患者144例，入選患者均意識(shí)清楚，有閱讀能力，可用言語表達(dá)，均為慢性病，年齡60歲，男79例，女75例，平均〔70.7±8.7)歲。腦出血28例，腦梗死10例，冠心病31例，高血壓21例，慢性支氣管炎15例，糖尿病16例，胃腸疾病12例，骨質(zhì)疏松骨折8例及其他3例。排除原發(fā)精神障礙、老年癡呆以及嚴(yán)重的急慢性疾患，如惡性腫瘤、嚴(yán)重的心力衰竭、肝腎疾病患者等；近期沒有大的生活事件；既往和當(dāng)前無意識(shí)障礙，無理解力、記憶力、定向力等認(rèn)知障礙；所有患者均簽訂知情同意書。分為對(duì)照組及干涉組，每組各72例，兩組患者在性別、年齡構(gòu)成、婚姻狀態(tài)、患病病程及文化水平等方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05)。1.2研究工具〔1)個(gè)人基本情況調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包含：性別、年齡、婚姻狀態(tài)、職業(yè)、文化水平等。⑵采取Zung抑郁自評(píng)量表〔self-ratingde?pressionscale，SDS)及焦慮自評(píng)量表〔self-ratinganxie?tyscale，SAS)3評(píng)價(jià)兩組患者的抑郁及焦慮情緒。SDS和SAS均由20個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，采取4級(jí)評(píng)分法〔1～4分〕，各項(xiàng)得分相加為總得分，將總得分乘以1.25以后取整數(shù)部分即得標(biāo)準(zhǔn)分，以標(biāo)準(zhǔn)分50分為診斷標(biāo)準(zhǔn)，51?59分為稍微至輕度，60?69分為中度，70分為重度。由專職護(hù)士在患者干涉前后3個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分。由專人發(fā)放問卷，講解填寫方法，負(fù)責(zé)回收。1.3治療方法全部患者均根據(jù)不同原發(fā)疾病，根據(jù)疾病治療慣例，予以慣例治療，并給予一般健康指點(diǎn)咨詢及電話隨訪等，同時(shí)給予口服抗抑郁劑鹽酸氟西汀，20mg/d，根據(jù)病情可于2周后酌情加量至40mg/d，共3個(gè)月。1.4護(hù)理干涉組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理，詳細(xì)干涉辦法：〔1)基礎(chǔ)知識(shí)宣教：給患者提供有關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，客觀地告知其病情和預(yù)后，鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)有關(guān)康復(fù)技能和提升日常生活自理能力，積極自動(dòng)地參與并履行各種治療、護(hù)理及康復(fù)活動(dòng)?！?)健康教育：即提供信息、進(jìn)行健康指點(diǎn)，建立康復(fù)熱線?！?)心理支持：集體心理干涉結(jié)合個(gè)體化心理干涉，積極開展團(tuán)體心理咨詢和心理訓(xùn)練。了解其心理問題和需要，明確其抑郁和恐懼的焦點(diǎn)所在，促進(jìn)患者對(duì)心理健康和疾病的認(rèn)識(shí)，分析患者性格類型，予以慰藉和心理援助，減低焦慮情緒?！?)心理危機(jī)干涉：借用心理治療的手段，幫助當(dāng)事人處理迫在眉睫的問題，恢復(fù)心理平衡，利于安全度過危機(jī)?！?)家庭成員的支持；鼓勵(lì)家庭和社會(huì)給予患者足夠的心理和生活支持，協(xié)助患者和家庭之間建立良好的溝通，減少患者的隔絕感和孤單感，增長安全感。〔6)指點(diǎn)用藥、糾正生活方式及不良飲食習(xí)慣，促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練等。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以X±s表示，采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分率表示。2結(jié)果2.1兩組干涉前后結(jié)果比較發(fā)放問卷144份，收回141份，死亡3例，回收率為97.9%，干涉組1例半途因他病原因死亡退出，對(duì)照組2例半途因他病原因死亡退出。干涉前對(duì)照組與干涉組SAS總分、SDA總分比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干涉后對(duì)照組與干涉組SAS總分、SDA總分比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2不良反應(yīng)干涉組4例用鹽酸氟西汀患者因出現(xiàn)激越，失眠加重及惡心給予減量后緩解，1例半途因他病原因死亡退出。對(duì)照組用鹽酸氟西汀患者各2例出現(xiàn)日間多睡，2例半途因他病原因死亡退出。兩組患者其他不良反應(yīng)有口干、便秘、食欲下降、頭暈等。均出如今用藥頭1周。給予對(duì)癥處理胃腸道反應(yīng)和及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥，余患者均順利完成治療觀察。3討論抑郁癥是一種常見的情感精神障礙，其臨床特點(diǎn)重要為情緒低落、思維慢、語言動(dòng)作減少和延遲緩慢等。抑郁癥狀是老年人最常見的心理疾患，其危害性不僅在于造成老年人身心痛苦，降低老年人的生活質(zhì)量，還對(duì)軀體疾病起到推波助瀾的作用。有研究表示清楚老年人患單純抑郁癥的患病率可達(dá)5%，在慢性軀體疾病的基礎(chǔ)上再患抑郁癥的比例則更高層次。有研究顯示引起老年抑郁癥狀的慢性病，按發(fā)病率由高到低排序依次為：腦血管病、糖尿病、冠心病、脊椎病、視覺障礙、聽覺障礙等。老年患者抑郁癥發(fā)病時(shí)常出現(xiàn)原因不明、連續(xù)2周以上的情緒低落，對(duì)生活、工作和以前的業(yè)余喜好均不感興趣，還可能出現(xiàn)更多更嚴(yán)重的軀體癥狀。若這種抑郁情緒長期連續(xù)存在，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量。多方面不同條理支持對(duì)精神緊張可起緩沖作用，明顯減輕負(fù)性事件對(duì)心理狀況的影響，以至起到意想不到的效果，而支持經(jīng)常一方面來自親屬、組織及社會(huì)等，另一方面來自醫(yī)務(wù)工作者。因而在醫(yī)治老年患者的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者身心健康，加強(qiáng)其心理衛(wèi)生教育，使之心理障礙降低到最低水平，來自家庭及醫(yī)務(wù)人員的心理疏通及精神支持對(duì)老年病抑郁癥患者至關(guān)主要。老年病誘發(fā)的抑郁癥患者的護(hù)理是一項(xiàng)特殊的工作。本研究通過對(duì)干涉組的心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理干涉，結(jié)果提示干涉前后患者的焦慮及抑郁癥狀明顯好轉(zhuǎn)，干涉后對(duì)照組與干涉組SAS總分及SDA總分比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05)，說明醫(yī)務(wù)人員的心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理干涉對(duì)老年病抑郁癥患者起到一定的積極作用。本研究治療辦法簡單易行，無明顯不良反應(yīng)，普遍為老年患者所承受。本研究在對(duì)于老年病抑郁癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理干涉的經(jīng)過中重要有下面領(lǐng)會(huì)，首先必需留意干涉技巧及方法；在咨詢經(jīng)過中留意情感支持；加強(qiáng)對(duì)個(gè)別患者十分心理支持，根據(jù)不同情況采取特殊心理治療技術(shù)，如合理情緒療法、系統(tǒng)脫敏療法等?？傊?，老年病抑郁癥患者的治療不同于普通患者，要綜合考慮軀體疾病、認(rèn)知障礙及外部因素等。給予老年病抑郁癥患者提供多方面的幫助和支持，糾正不良的行為方式和生活習(xí)慣，加強(qiáng)健康教育和康復(fù)鍛煉，通過對(duì)老年病抑郁癥患者的治療，提升老年人的生活能力，降低軀體疾病對(duì)老年人日常生活能力的影響，使他們健康、愉快、高質(zhì)量地安度晚年，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。鄭彩霞，浙江省杭州市第七人民醫(yī)院十病區(qū)〔310013)第3篇：抑郁癥中施行心理護(hù)理干涉的辦法抑郁癥是由社會(huì)心理因素引起的，以持久的心境低落為重要特征的綜合征，其重要臨床表現(xiàn)有情緒低落.興趣喪失.思維延遲緩慢和意志行為減少，嚴(yán)重者可伴有自殺觀念.自殺行為或木僵狀況，部分患者還可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和自我照顧的能力，以至危及生命。因而，怎樣提升抑郁癥患者的治愈率和生活質(zhì)量成為我們臨床護(hù)理研究的熱門。最近幾年來，筆者按護(hù)理程序采用相應(yīng)的心理護(hù)理干涉辦法對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理干涉，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料所有病例均來自我院2007年5月-2008年5月住院治療的患者，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版〔〔CMD一3)關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除器質(zhì)性疾病〔無肝腎功能損害.內(nèi)分泌疾病〕無嚴(yán)重精神疾病及激素治療史。根據(jù)漢密爾頓抑郁量表〔HAMD)n項(xiàng)量表評(píng)分＞17分。將符合入選要求的76例，隨機(jī)分為兩組。治療組38例，男16例，女22例。年齡17-69歲。病程6個(gè)月-3年。HAMD均分(2618±523)分。對(duì)照組38例，男17例，女21例。年齡18-72歲。病程6個(gè)月-3年。HAMD均分〔2629±537)分。上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)治療組與對(duì)照組無顯著性差別，具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組口服抗抑郁藥舍曲林〔每片50mg)初始劑量25mg/d早飯后口服，以后根據(jù)病情調(diào)整劑量為25-75mg/d治療組采取以上抗抑郁藥治療的基礎(chǔ)上施行心理護(hù)理干涉。以上兩組治療期間禁用其他抗抑郁藥及抗精神病藥等，失眠者可根據(jù)情況服用氯硝西泮1-2mg晚睡前口服，連續(xù)治療8周觀察療效。1.3護(hù)理心理干涉1.3.1認(rèn)貼心理干涉建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士與患者的第一次接觸即是第一次護(hù)理的開始。護(hù)士與患者的每一次接觸都具有心理護(hù)理的意義12。良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的前提和保證。由于抑郁癥患者生活被動(dòng)，缺乏自動(dòng)語言，直接影響護(hù)患關(guān)系的建立因而，積極自動(dòng)地與抑郁癥患者接觸和交往，可消除患者因環(huán)境因素而產(chǎn)生的生疏感、不安全感及孤單感，獲得患者的信任，是建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。還要擅長使用語言技巧與患者溝通，多運(yùn)用慰藉性、解釋性、鼓勵(lì)性語言，啟發(fā)誘導(dǎo)，耐心傾聽患者的傾訴，了解患者的內(nèi)心體驗(yàn)，到達(dá)建立良好護(hù)患關(guān)系的目的。1.3.1.1加強(qiáng)健康宣教提供心理支持針對(duì)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的需求，分別采用計(jì)劃性教育、隨機(jī)性教育、交談式教育、書面形式教育，給患者講解抑郁癥的病因和臨床表現(xiàn)、藥物治療的作用、不良反應(yīng)以及留意事項(xiàng)、心理健康及其標(biāo)準(zhǔn)、怎樣調(diào)節(jié)情緒等，強(qiáng)化處理應(yīng)激的能力，減少自責(zé)消極失望，堅(jiān)持適度的期望值。1.3.1.2有效的溝通護(hù)士首先站在患者的角度諒解患者的心理狀況，對(duì)患者充斥同情和耐心，當(dāng)患者向護(hù)士傾訴自己的病情、家庭或單位的煩惱時(shí)，護(hù)士要用語言、眼神、表情或姿勢(shì)表示對(duì)患者充足理解和同情，使患者視護(hù)士如親人，愿意向護(hù)士傾訴宣泄內(nèi)心的痛苦。接觸交談要尊敬患者人格，防止一切不良因素給患者帶來軀體和精神上的痛苦。牽涉患者隱私的談話，應(yīng)在沒有其他患者的場所進(jìn)行，此時(shí)工作人員也應(yīng)盡量減少。1.3.1.3阻斷患者的負(fù)性思維，不斷強(qiáng)化患者的自負(fù)心抑郁癥患者對(duì)自己的評(píng)價(jià)往往過低，太多低估計(jì)自己的能力，過高地估計(jì)他們所面臨的困難和危險(xiǎn)。護(hù)理人員要通過語言溝通充足了解患者心理狀況，并以溫和的言語和討論的語氣來慰藉患者，幫助其認(rèn)識(shí)自我，正確認(rèn)識(shí)功過是非，消除不需要的自責(zé)和悔恨等負(fù)性心理，需要時(shí)讓治愈者現(xiàn)社身說教，并對(duì)患者的點(diǎn)滴進(jìn)步進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵(lì)，加強(qiáng)自負(fù)心。1.3.1.4對(duì)有自殺觀念患者的安全護(hù)理自殺是抑郁癥最嚴(yán)重的后果，因而，必需看重抑郁癥患者的安全護(hù)理。對(duì)有自殺觀念的患者，在心理護(hù)理中要公開、毫無保留地同患者議論這一問題，在議論中指點(diǎn)患者加強(qiáng)自我護(hù)理，樹立正確的自我觀念。同時(shí)將患者布置在易觀察的大房間，設(shè)備安全，光線亮堂，以防自殺行為的發(fā)生，并叮囑家屬看管患者時(shí)十分警覺自殺的危險(xiǎn)，千萬不可以為患者只是說說而己，導(dǎo)致不可挽回的后果。多數(shù)患者在自殺之前都能在話語中流露出來，護(hù)理人員應(yīng)清醒地意識(shí)到，這是自殺的信號(hào)和前奏。護(hù)理人員及其家屬要嚴(yán)加防備，防止意外發(fā)生。1.3.1.5尋求家庭及社會(huì)的支持應(yīng)鼓勵(lì)親屬和單位同事經(jīng)常來院探視，做好親屬的思想工作，向親屬宣傳精神衛(wèi)生預(yù)防保健知識(shí)及家庭護(hù)理知識(shí)，以防止親屬不配合而增長患者心理負(fù)擔(dān)。探視時(shí)，讓親屬協(xié)助醫(yī)院勸慰患者放心住院，配合治療護(hù)理。患者出院時(shí)讓親屬了解患者能否按時(shí)按量服藥，有無新的癥狀等。同時(shí)應(yīng)與患者單位進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，共同協(xié)商布置好患者出院后面臨的工作等問題，讓患者看到自己的希望與時(shí)機(jī)，感覺自己是有用之人，不會(huì)被社會(huì)所拋棄。只要社會(huì)、家庭、醫(yī)院三者結(jié)合起來，能力使患者早日康復(fù)，減少復(fù)發(fā)，最終徹底治愈疾病。1.3.2精神分析療法重要采取自在聯(lián)想法.自在聯(lián)想法是讓患者自在地進(jìn)行聯(lián)想1h把自己頭腦中所想的事情原封不動(dòng)地自在傾訴，無論怎樣荒唐以至有失體面都應(yīng)和盤托出，從這種毫無保留的坦白中能夠宣泄存在潛意識(shí)中的神秘動(dòng)機(jī)，釋放被壓抑的心理能量，進(jìn)而使心身癥狀得以緩解。1.3.3音樂療法音樂通過物理、心理、生理作用改善和加強(qiáng)人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自助神經(jīng)系統(tǒng)、邊沿系統(tǒng)的功能，進(jìn)而更好地調(diào)節(jié)和控制內(nèi)臟器官的正?；顒?dòng)。音樂使人忘卻煩惱、促進(jìn)食欲、消除不安、減輕疲憊，美妙的樂章還能增長體液中的腦啡肽水平，進(jìn)而對(duì)人的異常情緒和行為產(chǎn)生積極的影響。音樂能夠喚起潛在的心理經(jīng)過，加強(qiáng)自我，使情緒得以宣泄、疏導(dǎo)、升華，進(jìn)而到達(dá)治療疾病的目的。1.4臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采取HAMD評(píng)分和四級(jí)療效進(jìn)行療效評(píng)定，以減分率＞75%為臨床痊愈，減分率5%～75%為顯效，減分率25%～50%為有效，減分率25%為無效.采取漢密爾頓抑郁量表17項(xiàng)版本，對(duì)治療前、治療后的第2周、4周、8周分別測(cè)定，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。1.5服藥依從性的評(píng)定服藥依從性的標(biāo)準(zhǔn)為：〔1)回絕服藥。指患者不肯意服藥，家屬報(bào)告患者回絕服藥?！?)被動(dòng)服藥?；颊吆图覍賵?bào)告不能按時(shí)按量服藥?！?)依從服藥?；颊吆图覍賵?bào)告能按時(shí)按量服藥。1.6統(tǒng)計(jì)處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±示準(zhǔn)差〔x±)表示。使用SPSS120統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。等級(jí)資料采取秩和檢驗(yàn)，組間比較采取單因素方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。2討論2.1心理護(hù)理干涉可明顯改善患者的抑郁癥狀抑郁癥發(fā)病和治療不僅與生物因素有關(guān)，而且與心理、社會(huì)等因素親密相關(guān)。由于患者對(duì)病因、治療效果、預(yù)后及心理因素、社會(huì)環(huán)境、自我意識(shí)等方面的知識(shí)缺乏，往往影響康復(fù)效果。抑郁癥具有明顯復(fù)發(fā)傾向，且當(dāng)前尚無根治的有效方法，控制癥狀、減少復(fù)發(fā)還是